Идеальным вариантом лечения пиелонефрита в пожилом возрасте является применение лекарственных растений, которые подбираются с учетом всех имеющихся заболеваний. Уместно заметить, что после 60 лет противопоказаны растительные адаптогены (женьшень, элеутерококк, китайский лимонник, аралия маньчжурская, левзея, родиола розовая), имеющие свойство повышать артериальное давление. Вместо них применяются растения-биостимуляторы, такие как корень солодки и трава чистотела.
Почечная недостаточность – это острое, как правило обратимое, прекращение выделительной функции почек. Количество мочи резко сокращается (вместо 1,5 л в сутки выделяется только 300 мл), в тяжелых случаях моча может перестать выделяться вообще. При этом стремительно нарастает слабость, появляется тошнота и рвота. В организме начинают накапливаться продукты белкового обмена (мочевина, креатинин, мочевая кислота). Особенно страдает нервная система – возбуждение может резко смениться сонливостью и даже полным безразличием к окружающему. Пульс учащается, артериальное давление повышается, появляются боли в сердце вплоть до его остановки.
При благоприятном течении болезни на 3-10 день начинается выделение мочи, что сразу же приводит к улучшению общего состояния и постепенному улучшению всех функций. Однако полное восстановление организма наступает через 6 месяцев или через год. Лечение почечной недостаточности проводят в специализированном стационаре при помощи аппарата "искусственная почка".
Хроническая почечная недостаточность может развиваться практически при любом заболевании почек. Если сохраняется 50 % ткани почки, то функциональные способности почек не страдают, так как оставшаяся часть почек способна усилить свою работу – человек может и не подозревать об имеющихся нарушениях. Симптомы хронической почечной недостаточности появляются только при накоплении в организме азотистых продуктов обмена. Проявляется это общей слабостью, нарушениями сна и аппетита, снижением работоспособности, кожным зудом и сухостью кожи, повышением артериального давления и развитием анемии.
Пока не появился аппарат "искусственной почки", диагноз хронической почечной недостаточности означал развитие тяжелейших осложнений и летального исхода. Гемодиализ позволяет больным, имеющим такой диагноз, жить, кроме того, пересадка донорской здоровой почки также дает неплохие результаты.
Рак предстательной железы встречается в 25 % случаев у мужчин после 80 лет. Симптомы этого заболевания аналогичны симптомам аденомы предстательной железы: уменьшение силы струи мочи, ее прерывистость и даже выделение по каплям, неполное опорожнение мочевого пузыря, непроизвольное истечение мочи после окончания мочеиспускания, ночное мочеиспускание, примесь крови в моче. В отличие от аденомы предстательной железы в моче также может быть примесь спермы, появляются боли в пояснице, костях таза, нарастает похудание, а в крови обнаруживаются признаки анемии.
Опухоль мочевого пузыря чаще развивается у мужчин после 50 лет. Первым симптомом является появление крови в моче и только позднее присоединяется учащенное и болезненное мочеиспускание, боли в пояснице, а также признаки почечной недостаточности. Если в мочевом пузыре скапливаются сгустки крови, то это может вызвать тампонаду мочевого пузыря (закупорку), а затем развитие острой задержки мочи.
Предположить то или иное заболевание вы теперь можете, но окончательный диагноз поставит врач, и не только на основании жалоб, но и при помощи специальных методов обследования.
Важным исследованием для оценки состояния предстательной железы является ПРО – пальцевое ректальное обследование.
Предстательная железа расположена так, что увидеть ее или обследовать снаружи невозможно, однако она вплотную прилегает к прямой кишке, поэтому обследование через прямую кишку является информативным методом: можно определить консистенцию, размеры, форму и болезненность предстательной железы. Кроме того, при осмотре врач может получить секрет железы. Для этого исследование завершают легким массажем железы или сдавливают ее. Жидкие выделения собирают в пробирку для микроскопического исследования.
Обязательным бывает исследование мочи и крови, именно эти анализы позволяют исключить острый воспалительный процесс.
Ультразвуковое исследование предстательной железы проводят натощак после опорожнения кишечника, приема активированного угля и при наполненном мочевом пузыре. Метод позволяет увидеть контуры мочевого пузыря, оценить толщину его стенки, наличие в нем камней, опухоли, остаточной мочи. Также УЗИ определяет контуры, размеры и структуру предстательной железы.
При обнаружении в моче большого количества эритроцитов, при подготовке к операции, при непроходимости мочи или при повторяющихся инфекциях проводится исследование (цистоскопия) при помощи специального прибора цистоскопа, который позволяет увидеть внутреннюю поверхность мочевого пузыря, определить размеры предстательной железы.
Существует специальный скрининг-тест, позволяющий измерить скорость и количество испускаемой мочи. Этот метод называется урофлоуметрия, заключается он в том, что пациент мочится в специальный аппарат, регистрирующий объем и скорость мочеиспускания. Норма – 150 мл в секунду.
Ультразвуковое сканирование мочевого пузыря сразу же после мочеиспускания позволяет определить количество остаточной мочи. В норме этот показатель может быть от 5 мл до 12 мл. То же исследование проводится при помощи катетера, вводимого в полость мочевого пузыря. Метод позволяет точно определить стадию заболевания, отслеживать изменения, происходящие в мочевом пузыре в процессе лечения, а также определить вид лечения – консервативное или оперативное.
Цистометрия относится к уродинамическому исследованию, осуществляется при помощи введения в мочевой пузырь специального катетера с двумя ходами. Через катетер в мочевой пузырь с определенной скоростью вводят жидкость и одновременно измеряют внутрипузырное давление. Метод позволяет судить о тонусе детрузора.
Рентгеноскопия мочевыводящих путей с применением контрастных веществ делает мочу видимой, что позволяет проследить движение мочи и выявить препятствия на ее пути.
ГЛАВА 4. ТРАДИЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ (КОНСЕРВАТИВНЫЕ, ОПЕРАТИВНЫЕ)
Лечение лекарственными препаратами широко применяется на первой стадии болезни, когда функции всех мочеполовых органов сохранены. Лекарственные препараты также назначаются в тех случаях, когда хирургическое вмешательство не может быть проведено из-за наличия противопоказаний (сопутствующих хронических заболеваний) или отказа от операции самого больного.
Лекарственные препараты не назначаются в случаях осложненного течения аденомы предстательной железы: острой задержки мочи, кровотечения из варикозно расширенных вен мочевого пузыря, при больших камнях в мочевом пузыре.
Большинство лекарств при лечении аденомы предстательной железы принимают длительно, в течение нескольких лет, иногда – пожизненно. Эффект от лечения наступает не сразу и может исчезнуть после отмены препарата.
Наиболее широкое распространение получили препараты из группы ингибиторов редуктазы (таких, как финастерид, эпистерид, туростерид, дутостерид, пермиксон, проскар, финаст), способствующие уменьшению железы в объеме путем снижения активности ряда ферментов в самой предстательной железе. Препараты воздействуют на гормональный фон, не снижая при этом уровень тестостерона – мужского полового гормона. В основном все препараты этой группы хорошо переносятся, но все же в начале лечения могут быть побочные эффекты: развитие импотенции, ослабление полового влечения, уменьшение объема эякулята.
Проскар – синтетический препарат, угнетающий внутриклеточный фермент – 5-α-редуктазу. Проскар способствует уменьшению в размерах увеличенной предстательной железы, улучшает ток мочи. В результате исчезают или становятся значительно менее выраженными симптомы заболевания. На улучшение состояния может потребоваться несколько месяцев лечения, перед лечением необходимо пройти диагностическое обследование с целью исключения риска возникновения воспаления предстательной железы.
Финаст относится к той же группе препаратов, что и проскар. Используется при лечении аденомы предстательной железы для уменьшения в размерах увеличенной простаты, улучшения скорости тока мочи и снижения риска развития острой задержки мочи.
Другая широко известная группа препаратов относится к α-адреноблокаторам и оказывает симптоматическое действие, способствуя расслаблению шейки мочевого пузыря, снижая тонус гладкой мускулатуры уретры и предстательной железы, благодаря чему восстанавливается нормальное мочеиспускание, а также согласованная работа детрузора и сфинктера мочевого пузыря. Особенно эффективным бывает применение этих препаратов в случаях учащенного мочеиспускания и повелительных (императивных) позывов. Препараты данной группы назначают всем пациентам с аденомой предстательной железы, включая и тех, кто по каким-то причинам отказывается от оперативного вмешательства. На фоне лечения α-адреноблокаторами уменьшается количество остаточной мочи и улучшается мочеиспускание. Кроме того, α-адреноблокаторы снижают уровень холестерина в крови, нормализуют повышенное артериальное давление, что используется при лечении больных с сопутствующими заболеваниями (гипертонией и ишемической болезнью сердца). Препараты празозин, альфузозин, доксазозин, теразозин, тамсулозин не имеют побочных эффектов, однако эффект от проводимого лечения наступает на 2-4-ю недели от начала лечения. Если в течение 3-4 месяцев улучшения не наблюдается, данные препараты следует отменить. Побочные эффекты от применения α-адреноблокаторов: слабость, головокружение, головная боль, резкое снижение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное, учащение сердцебиения, аритмия. Чаще всего проводят комбинированное лечение препаратами, уменьшающими объем предстательной железы и нормализующими мочеиспускание.
Ипертрофан используется при лечении больных аденомой предстательной железы, способствует уменьшению основных проявлений заболевания, связанных с мочеиспусканием, а также уменьшению обмена остаточной мочи. Лечение данным препаратом должно продолжаться в течение 1 месяца, даже если отмечается быстрый лечебный эффект.
Дальфа относится к группе α 1 –адреноблокаторов, способствует снятию спазма гладких мышц сфинктеров мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и простаты, а также уменьшает давление внутри мочеиспускательного канала и облегчает процесс мочеиспускания. При наличии болезней сердечно-сосудистой системы (ишемической болезни сердца) этот препарат необходимо применять с большой осторожностью. Осторожности требует назначение данного препарата при наличии поражения почек и больным в возрасте старше 75 лет.
Кардура, так же как и дальфа, относится к группе α 1 –адреноблокаторов. В отличие от дальфы использование кардуры у пациентов в возрасте старше 75 лет, а также у больных аденомой предстательной железы, страдающих каким-либо заболеванием почек, ничем не отличается от его использования у молодых лиц, не страдающих болезнями почек. В данном случае при назначении кардуры необходимо соблюдать осторожность при наличии какого-либо поражения печени.
Омник относится к той же группе лекарственных веществ, что и дальфа и кардура. Перед началом лечения с помощью омника необходимо пройти диагностическое обследование для точного подтверждения диагноза аденомы предстательной железы. В случае наличия какого-либо заболевания почек снижение дозы препарата не требуется. Требует осторожности назначение омника больным аденомой предстательной железы, склонным к снижению уровня артериального давления, а также больным аденомой простаты, имеющим выраженное нарушение деятельности печени.
Корнам является α 1 –адреноблокатором, используется при лечении аденомы предстательной железы. Корнам при использовании пациентами старше 75 лет и пациентами, имеющими сопутствующее поражение почек, действует так же, как и у пациентов более молодого возраста и не страдающих болезнями почек. Противопоказанием к применению является повышенная чувствительность к препарату. После приема корнама в течение 12 ч не рекомендуется водить автомобиль и заниматься теми видами деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания и быстрой реакции.
Холттрин так же относится к группе α 1 –адреноблокаторов. Препарат применяется при лечении аденомы предстательной железы, способствует нормализации процесса мочеиспускания.
Фармацевтическая промышленность выпускает все новые препараты для лечения аденомы предстательной железы, одним из таких является простакол, содержащий биологически активные вещества, которые подавляют рост клеток предстательной железы, не влияя при этом на гормональный фон. Препарат в своем составе содержит цинк, который необходим для нормального функционирования всей репродуктивной системы мужчины. Препарат обладает свойством снимать воспаление и уменьшать отек в предстательной железе.
Простатин содержит экстракты плодов пальмы, коры африканского дерева, семян тыквы, витамины и минералы. При его применении исчезают боли, расстройства мочеиспускания и улучшается потенция.
Среди препаратов растительного происхождения есть множество других: трианол, таденан (кора африканского дерева), простагут, простасерен, простаплант (плоды саговой пальмы), уртирон, уртика-плюс, базостад (препараты крапивы), пепонен (тыква), цернилтон (цветочная пыльца), аденол-форте (почки тополя), спеман, гентос (экстракты нескольких растений).
Пепонен – растительный препарат, представляет собой натуральное масло семян тыквы. Активными компонентами тыквенного масла являются витамины Е, А, сквалены, стерол, микроэлементы, полиненасыщенные жирные кислоты, коэнзим-12. Пепонен эффективен при лечении аденомы предстательной железы, способствует исчезновению либо снижению степени выраженности симптомов заболевания, обладает противовоспалительным и болеутоляющим свойством. Помимо этого, данное средство благотворно влияет на половую функцию у мужчин, способствует повышению потенции. Пепонен обладает общеукрепляющим свойством, активизирует иммунные системы организма. При долгом употреблении пепонена отмечается снижение содержания липидов в крови. Пепонен нельзя применять в случае повышенной чувствительности к нему.
Пермиксон – препарат растительного происхождения, представляющий собой экстракт пальмы вееролистной. Экстракт пальмы вееролистной оказывает противоандрогенное действие, которое заключается в угнетении синтеза дигидротестостерона (мужского полового гормона), в итоге уменьшается образование белка и дальнейшего увеличения предстательной железы не происходит. Также пермиксон угнетает фермент фосфалипазу А 2 и препятствует высвобождению арахидоновой кислоты, снижает образование простагландинов – так называемых медиаторов воспаления. Экстракт пальмы вееролистной не влияет на гормональный баланс в крови, обладает противовоспалительным действием, снижает проницаемость стенок кровеносных сосудов, тем самым уменьшая отечность железы. Применение пермиксона противопоказано при наличии повышенной чувствительности к нему.
Простаплант – препарат растительного происхождения, представляет собой экстракт плодов пальмы сабаль, который угнетает фермент ароматазу, снижая образование дигидротестостерона (мужского полового гормона).
Простаплант оказывает противовоспалительное и противоотечное действие, подавляет дальнейшее развитие аденоматозной ткани предстательной железы. Данный препарат улучшает общее состояние больных, нормализует акт мочеиспускания. Помимо этого, простаплант не оказывает действия на половую активность.
Простасерен – препарат растительного происхождения, представляющий собой экстракт пальмы ползучей, оказывает противовоспалительное, противоотечное и противоандрогенное действие, которое имеет значение при обострении болезней, сопровождающихся приливом крови к органам малого таза. Простасерен не изменяет гормональный баланс в крови у мужчин, способствует купированию симптомов аденомы предстательной железы, в частности нормализуется процесс мочеиспускания, исчезает чувство тяжести в тазовой области.
Требует осторожности назначение простасерена пациентам с заболеваниями органов пищеварения. До начала применения данного препарата необходимо пройти диагностические исследования, подтверждающие диагноз аденомы предстательной железы. Простасерен не влияет на половую активность. Кроме того, данный препарат не оказывает влияния на способность к вождению автотранспорта.
Таденан – препарат растительного происхождения, представляющий собой экстракт коры сливы африканской, содержит масло арахиса, подавляет разрастание фибробластов (клеток соединительной ткани). Таденан не влияет на гормональный баланс в крови, а также не оказывает действие на половую активность мужчины. Противопоказанием к применению таденана является повышенная чувствительность к нему.
Тыквеол – препарат растительного происхождения, представляющий собой масло семян тыквы.
Активными компонентами фитопрепарата являются тианин, рибофлавин, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, витамины Р и Е, токоферолы, каратиноиды, фосфатиды, флавоноиды, фосфолипиды, стерины, полиненасыщенные жирные кислоты. Тыквеол обладает желчегонным, противовоспалительным, противоязвенным и гастропротекторным свойствами. Помимо этого, тыквеол подавляет разрастание аденоматозной ткани предстательной железы. Тыквеол применяют не только при аденоме предстательной железы, но и при ряде других заболеваний, таких как простатит, атеросклероз, геморрой, болезни желудочно-кишечного тракта и печени.
Противопоказанием к применению данного препарата является повышенная чувствительность к нему. Тыквеол можно использовать самостоятельно, т. е. отдельно от других препаратов и в составе комплексной терапии.