Справедливости ради я должен сказать, что на практике ожирения печени от мегадоз никотиновой кислоты я ни разу не встречал. Такое побочное действие никотиновой кислоты я привожу лишь потому, что на это есть много указаний в классической медицинской литературе. Поэтому липотропные факторы я всегда назначаю для подстраховки, на всякий случай. На практике, повторяю, я не встречал такого осложнения ни разу, хотя количество наблюдателей достаточно велико. Ведь многие люди пренебрегают всякой профилактикой и потребляют никотиновую кислоту в неисчислимых дозах. Единственный фактор который действительно воздействует на ожирение печени это хронический алкоголизм. Алкоголь блокирует выделение соматотропина и одновременно стимулирует выделение инсулина. Уровень сахара в крови при этом снижается из-за этого повышается аппетит. Особенно сильно в этом отношении действует пиво. Пивной алкоголизм, кстати говоря, ничем не лучше обычного алкоголизма, а в некоторых отношениях даже хуже потому, что многие люди считают пиво относительно безопасным продуктом. А это - заблуждение. Из-за отложения в печени нейтрального жира она и увеличивается в размерах у всех алкоголиков. Причем, ожирение печени алкоголиков на удивление легко вылечивается, если оно, конечно не запущено. Достаточно 2-3-х недель внутривенного введения "Эссенцииале" в комплексе с другими липотропными средствами, чтобы печень приобрела прежние размеры и восстановила эластичную консистенцию.
Сочетать никотиновую кислоту с пантотенатом кальция не имеет смысла, т. к. они не обладают взаимопотенцирующим действием. Более целесообразно проводить курсы инсулинотерапии попеременно то в сочетании с никотиновой кислотой, то в сочетании с пантотенатом кальция.
Глава 14. Чувствительность тканей к инсулину
Как мы уж знаем, для реализации своего анаболического действия молекула инсулина должна объединиться с молекулой ц-АМФ (циклического аденазинмонофосфата). При малейшем дефиците ц-АМФ чувствительность клеток к инсулину падает. Дефицит инсулина как такового бывает в организме крайне редко при сахарном диабете, да и то не при всех его формах. А вот дефицит внутриклеточной ц-АМФ - явление более распространенное. Умственное и физическое переутомление, чрезмерное истощение организма, злоупотребление кофеином и психостимуляторами могут привести к полному настоящему дефициту ц-АМФ в организме и общему снижению чувствительности тканей к инсулину. В таких случаях человек может не реагировать даже на введение больших доз инсулина.
Временами ко мне обращались спортсмены, которые принимают инулин по стандартной схеме и не чувствуют никакой гипогликемии даже дойдя до 20 ЕД на инъекцию. Анаболический эффект при этот тоже отсутствует. Такие случаи достаточно редки, но все же заставляют задуматься. В первую очередь нужно подумать о том, нет ли в данном случае сахарного диабета. При начальных стадиях развития болезни человек долго может не ощущать никаких симптомов, несмотря на высоки уровень сахара в крови. В этом случае введение инсулина просто компенсирует повышенный уровень сахара в крови и ничего более.
Выявить явный или скрыто протекающий диабет достаточно легко. Для этого существуют достаточно простые и в тот же время надежные лабораторные показатели. Во-первых, необходимо сделать элементарные анализы крови и мочи на сахар. Анализы делаются утром натощак. Кровь здорового человека содержит натощак 4.4–6.6 ммоль/л (80-120 мг%) глюкозы. У больного сахарным диабетом концентрация ее может увеличиться до 28–44 ммоль/л (500–800 мг%) и более.
Однако на начальных стадиях сахарного диабета и при легких его формах (а мы итак говорили лишь о таких случаях) сахар крови натощак не превышает нормы, а в моче вообще отсутствует. Потому обычный анализ крови на сахар не является стопроцентным показателем нормального углеводного обмена.
Намного более точным анализом является ПТГ - проба толерантности (устойчивости) к глюкозе. Делается она следующим образом. У пациента сначала определяют уровень сахара крови натощак. После этого ему дают выпить 50 г глюкозы растворенные в 200 мл воды. В течении последующих 3 часов у него берут пробы крови каждые 30 минут. У здорового человека содержание сахара в крови после такой нагрузки глюкозой увеличивается в течении первого часа примерно на 50 % от исходного уровня, но не более 9.4 ммоль/л (или 179 мг%), а ко второму часу снижается до начальной величины или даже несколько ниже ее из-за реактивного выброса инулина поджелудочной железой с достаточно большими резервами. У больных сахарным диабетом даже в начальной скрытой стадии подъем наступает позже. Он больше по величине. До первоначального уровня содержания глюкозы не опускается даже через 3 часа.
Еще более точной является проба с двойной нагрузкой, при которой вторую порцию глюкозы в количестве 50 г дают выпить через час после первой порции. У здорового человека первая нагрузка вызывает увеличенное выделение инсулина и поэтому вторая порция глюкозы не приводит к новому повышению количества сахара в крови. У больных сахарным диабетом повторный прием глюкозы дает повторный подъем содержания сахара в крови.
Обычно по показателям уровня сахара в крови вычерчивают кривую. Если показатели соответствуют норме, то говорят о нормальной сахарной кривой. При показателях выше нормы говорят о наличии "горба". Если показатели сахара долго не приходят в норму, говорят о "плоской" сахарной кривой. Если повторный прием глюкозы дает повторный подъем уровня сахара в крови это дает картину "двугорбой" сахарной кривой.
Уровень сахара в крови может зависеть даже от методики взятия крови: в капиллярной крови уровень глюкозы выше чем в венозной. Поэтому в данном случае надо брать только из пальца.
Повышение уровня сахара в крови не всегда является признаком сахарного диабета. Оно может быть и действием обычного эмоционального возбуждения. Сильный стресс вызывает очень значительный подъем уровня сахара в крови. Этот механизм возник и закрепился в процессе эволюции, т. к. в стрессовой ситуации человеку всегда нужно больше энергии либо для нападения, либо для обороны (бега).
В моче сахар обнаруживается только тогда, когда его уровень в крови достигает очень больших величин и почки не в состоянии справиться с фильтрацией. С другой стороны обнаружение сахара в моче при нормальном его содержанием в крови можно говорит не о сахарном диабете, а о патологии почек. При некоторых болезнях почек снижен так называемый порог проходимости почек для сахара. В данном случае необходимо тщательное обследование почек для исключения чисто почечной патологии.
Если сахарный диабет дает осложнение на почки, что бывает довольно часто, то сахара в моче может и не быть даже при очень высокой его концентрации в крови.
Иногда высокие показатели сахара в крови являются следствие большого избыточного веса. Жир обладает способностью стимулировать выброс инсулина поджелудочной железой. В результате чего рано или поздно наступает ее истощение и появляются признаки сахарного диабета. Точнее говоря поджелудочную железу стимулируют жирные кислоты, содержание которых в крови прямо пропорционально содержанию жира в организме из-за спонтанного липолиза. (Жир с постоянной скоростью распадается на жирные кислоты и глицерин, которые насыщают кровь, а затем под действием инсулина вновь поступают из крови в жировую ткань, где образуют нейтральный жир). После ликвидации избыточного веса все показатели сахара крови нормализуются. Как видим, для объективной оценки сахарного обмена необходимо быть полностью свободным от избыточной жировой ткани.
Спортсменам, имеющим избыток жировой ткани принимать инсулин с анаболической целью не следует сразу по 2-м причинам. Первая причина заключается в том, что инулин идет у них по "жировому пути" и ничего кроме лишнего жира они от такой терапии не получат. Вторая причина вытекает из первой и заключается в том, что стимул поджелудочной железы жирными кислотами усиливается и истощение поджелудочной железы ускорится.
Прежде чем использовать инсулин с анаболической целью необходимо полностью избавиться от излишков жировой ткани. Как это сделать детально описано в моей книге "Сжигание жира". Первое издание книги вызвало хорошие отклики и я решил подготовить второе.
Она уже будет более подробной и в 2 раза больше по объему. К моменту выхода нынешнего издания книги "Анаболизм с инсулином II" новое издание книги по жиросжиганию будет уже в продаже. Кроме того, его всегда можно будет заказать по почте написав по адресу:
170000, г. Тверь, Почтамт а/я 189 + конверт (с обратным адресом)
Как практическому врачу мне довелось столкнуться на практике с интересным феноменом: у лиц с остеохондрозом шейного отдела позвоночника сахарная кривая после нагрузки поднимается не очень высоко и соответствует номе, но потом долго не приходит к исходному уровню. Обратившись к академической литературе, я выяснил, что клиницистам этот феномен известен уже достаточно давно, но его лечение никем не предложено. Мне достаточно часто приходилось встречаться с феноменом плоской сахарной кривой у борцов и боксеров. Специфика этих видов спорта такова, что остеохондроз шейного отдела позвоночника развивается очень рано. У борцов это происходит из-за выполнения "борцовского моста", а у боксеров из-за постоянных ударов по голове. Мало кто знает, что удары в голову из-за временного даже незначительного смещения головы негативно отражаются на шейном отделе позвоночника даже больше, чем на самой голове. Сдавление сосудов шеи, питающих головной мозг негативно сказывается на кровоснабжении продолговатого мозга, где находятся центры регуляции сахарного обмена. Отсюда и его нарушения в виде плоской сахарной кривой. Вытяжение шейного отдела позвоночника в комплексе со специальной гимнастикой помогают привести сахарную кривую к норме. Удивительно то, что курс лечения малыми дозами инулина, либо некоторыми сахароснижающими препаратами еще быстрее нормализуют сахарную кривую, причем даже без воздействия на шейный отдел позвоночника.
"Шейный фактор" вообще нельзя недооценивать. На единицу поперечного сечения шейный отдел позвоночника испытывает нагрузку, намного большую, чем поясничный отдел. Поэтому первые незначительные признаки шейного остеохондроза появляются у людей уже с 16-летнего возраста. Голова, оказывается, очень тяжелая штука. В процессе эволюции мы еще не успели приспособиться к тому, чтобы ее носить. Шейный остеохондроз как результат дегенерации межпозвоночных хрящей развивается даже при отсутствии даже каких-либо вредных внешних факторов. Что уж тут говорить о повышенной нагрузке! Если обследование не выявляет явного или скрытого сахарного диабета, а чувствительность к инулину очень низка это уже говорит о дефиците ц-АМФ. Это дефицит может быть вызван истощением нервной системы, перетренированностью, сильным стрессом, либо просто конституционной особенностью (как говорится "от природы"). Чем восстанавливать? Это можно сделать адаптогенами, ноотропными препаратами, а также, некоторыми средствами, замедляющими разрушение ц-АМФ внутри клеток. Тем самым они косвенным образом способствуют повышению содержания ц-АМФ внутри клетки.
Адаптогены.
Адаптогенами называют небольшую группу растений за то, что они помогают организму быстрее приспособиться (адаптироваться) к неблагоприятным факторам окружающей среды - холоду, жаре, повышенной физической нагрузке, недостатку кислорода и т. д. Мне лично это название не нравится, т. к. прием этих растений улучшает состояние организма даже в том случае, когда вредоносные факторы отсутствуют и никакая адаптация не нужна. Они могут быть просто хорошим общеукрепляющим и профилактическим средством, которое отдаляет развитие возрастной патологии и предупреждает развитие заболеваний. Заслуживает внимания так же способность адаптогенов препятствовать развитию утомления и ускорять ликвидацию перетренированности. В спорте это является немаловажным фактором. Но, как бы там ни было термин "адаптогены" сложился исторически и мы пока вынуждены его использовать.
Поскольку все адаптогены имеют растительное происхождение, в медицинских дозировках они совершенно безвредны. История их применения в лечебных и профилактических целях насчитывает едва ли не десятки тысяч лет. Адаптогены по праву вошли в золотой фонд фармакологии. Они обладают помимо всего прочего замечательной способность регулировать состояние центральной нервной системы. С их помощью можно вызвать торможение основных нервных процессов, либо наоборот, усилить их проявление. Малые дозы адаптагенов при правильном применении вызывают общее расслабление, легкую заторможенность, снижение общей возбудимости. Средние дозы вызывают умеренный стимулирующий эффект, создают ощущение бодрости и прилива энергии, возникает общий эмоциональный подъем. Чрезмерно высокие дозы могут вызвать перевозбуждение, появление раздражительности, бессонницы, агрессивности. В отличие от классических психомоторных стимуляторов типа кофеина адаптогены даже при передозировке и длительном (многолетнем) применении не вызывают истощения резервов нервной системы. Под влиянием адаптогенов повышается проницаемость клеточных мембран для углеводов, белков и жирных кислот. Тренировка на фоне приема адаптогенов позволяет добиться в большей степени усиления посттренировочного усвоения аминокислот. Как результат - ускорение восстановления организма после интенсивных физических нагрузок. Адаптогены способствуют накоплению в мышцах печени и сердца гликогена, усиливают процессы фосфорилирования глюкозы. Это сразу улучшает биоэнергетику организма в целом.
В медицинской практике адаптогены применяются как общеукрепляющее и Ионизирующее средство при общей слабости, частых простудах, при выздоровлении после тяжелых заболеваний, при пониженном артериальном давлении, при общей заторможенности и сонливости (в тонизирующих дозах).
В каких дозах принимать адаптогены? Единственного и точного ответа здесь, как впрочем, и в случае с любой другой группой лекарственных препаратов быть не может. Реактивность человеческого организма очень индивидуальна и может колебаться в очень широких пределах. Никогда нельзя сказать заранее на какую именно дозу адаптогена пациент отреагирует должным образом. Поэтому доза всегда подбирается строго индивидуально, опытным путем, под контролем субъективных ощущений. Иногда это делается под контролем анализа крови. Развернутая лейкоцитарная формула крови, где показано процентное соотношение различных форм лейкоцитов позволяет с ювелирной точностью подобрать дозировку того или иного препарата. Помимо общих черт, присущих всем адаптогенам каждый адаптоген имеет свои, только ему присущие черты "свое лицо".
Лимонник китайский
Название этого растения уже говорит о том, откуда оно родом. Сейчас, однако, лимонник встречается не только в Китае, но так же в Приморском и Хабаровском крае. Растет он и в нашей средней полосе России, если только его специально культивировать. Основные действующие вещества лимонника выделены сейчас в чистом виде. Это схизандрин, дезоксисхизандрин, гамма-схизандрины, схизандрол. Основное, самое сильнодействующее вещество лимонника - схизандрин. Особенно много его в семенах плодов лимонника. Из сеян и готовят лекарственные препараты.
Отличительная особенность лимонника в том, что он в наибольшей степени среди остальных адаптогенов усиливает процессы возбуждения в центральной нервной системе. Причем, возбуждающее действие лимонника настолько сильно, что не уступает некоторым допинговым препаратам. Сам же лимонник допингом не является, несмотря на то, что в настоящее время к допингам все чаще стали причислять и растительные препараты.
В медицинской практике лимонник используют для лечения нервной депрессии и общей апатии. Другая особенность лимонника заключается в его способности повышать остроту зрения при близорукости, глаукоме и других заболеваниях глаз. Улучшение остроты зрения происходит за счет повышения чувствительности сетчатки глаза к световым раздражителям. Лимонник значительно повышает кислотность желудочного сока за счет увеличения количества ц-АМФ непосредственно в клетках пищеварительных желез. Усвоение пищи при этом улучшается, по этому лимонник как нельзя более подходит для периода интенсивного набора мышечной массы. Как умственная, так и физическая работоспособность под действием лимонника значительно возрастают. Сильное стимулирующее действие лимонника можно использовать в восстановительном периоде, когда требуется мобилизация всех ресурсов организма.
В официальную фармакопею включена спиртовая настойка семян лимонника по флаконах по 25 мл. Настойку принимают 1 раз в день утром в небольшом количестве воды. Для усиления тормозных процессов в ЦНС подбор оптимальной дозировки начинают с 5-10 капель для получения тонизирующего и возбуждающего эффекта с 10–15 капель. Это строго ориентировочные дозы, которые уточнены опытным путем. Самым сильным действием обладают семена плодов лимонника. Применение настойки в количественном отношении ограничено тем, что она содержит спирт. Для получения сильного возбуждающего (допингового) эффекта целесообразнее использовать семена лимонника, т. к. адекватное количество настойки трудно принять внутрь из-за слишком большого количества содержащегося в ней спирта.
Левзея софлоровидная (маралий корень).
Левзея произрастает в горах Алтая, в западной и Восточной Сибири, в Средней Азии. Основные действующие вещества левзеи - это фитоэкдизоны. Фитоэкдизоны - это особого рода стероидные соединения растительного происхождения. Они обладают заметной анаболической активностью. Анаболическая активность это то, что отличает левзею от других адаптогенов. В период активных тренировок левзея способствует наращиванию мышечной массы. Способность левзеи усиливать в организме синтез белка благоприятно сказывается на состоянии печени, которую по праву называют самой крупной химической лабораторией организма. Не будем забывать, что в печени происходят разрушения инсулина. Этот процесс контролирует особый фермент - "инсулиназа". При тех болезнях печени, которые сопровождается разрушением печеночной ткани активность инсулина резко возрастает и инсулин разрушается в печени в таких больших количествах, что может возникнуть сахарный диабет. Поэтому поддержание печени в нормальном состоянии является одной из форм профилактики диабета.