Содержание дальнейших занятий зависит от вида сексуального расстройства. К примеру, при раннем семяизвержении у мужчины его партнерша учится методике сдавливания головки пениса перед самым оргазмом, предотвращая ускоренное наступление эякуляции.
Поведенческая терапия придает большое значение мастурбации. По мнению сексологов, иногда прибегать к ней рекомендуется:
– мужчинам со сниженным половым влечением или с трудностями эрекции, чтобы удостовериться в наличии у себя сексуального желания и возможностей.
– женщинам, никогда не испытывавшим оргазма. Допускается использование вибратора. Самой предпочтительной областью для стимуляции является тело клитора. Также у многих женщин сильное сексуальное возбуждение вызывает воздействие на зону, носящую название "G-пятно" и расположенную на передней стенке влагалища.
На основе многолетнего опыта успешного применения сексотерапии Мастерс и Джонсон выработали дополнительные концепции к своему методу, более полно раскрывающие его суть. Изложим кратко их содержание.
1. Лечение должно быть выбрано с учетом потребностей конкретной пары. Медики не имеют права навязывать пациентам свою точку зрения.
2. Половая активность является одной из функций живого организма и регулируется в основном с помощью рефлексов. На нее влияет множество факторов. Однако сутью сексотерапии является не обучение "правильным" половым реакциям, а обнаружение преград, мешающих нормальному функционированию сексуальной сферы, и помощь людям, желающим избавиться от этих препятствий. Но часто для того, чтобы нарушенная функция восстановилась, устранения негативных факторов бывает недостаточно, особенно в случаях, если расстройство существовало долгие годы. Такие пациенты нуждаются в специальном лечении.
3. Основная причина сексуального нарушения часто состоит в боязни неудачи и излишней сосредоточенности на собственных сексуальных реакциях. Вследствие этого терапия осуществляется на нескольких уровнях. Запрет на сношение в процессе упражнений избавляет мужчину от подавляющей его необходимости достижения хорошей эрекции и проведения полового акта. Затем оба партнера как бы снова учатся испытывать чувственное удовольствие, которое вызывают прикосновения и ласки, не направленные на возбуждение сексуальных реакций. В то же самое время врачи помогают пациентам понять, что их действия, связанные с интимными отношениями, нельзя оценивать такими примитивными характеристиками, как "успех" или "неудача". Кроме того, свободное обсуждение беспокоящих вопросов уменьшает тревогу, напряжение и страх.
4. Попытки партнеров ответить на вопрос, кто из них стал причиной общих сексуальных затруднений, бессмысленны и вредны. Они лишь усугубляют ситуацию. Врач-сексолог должен помочь мужчине и женщине понять, что именно в их взаимоотношениях способствует спокойным и приятным ощущениям, а что провоцирует напряжение и конфликты. В этом случае каждый из партнеров сможет взять на себя долю ответственности за позитивный фон интимной жизни.
5. Для партнеров крайне важно понимание того, что секс – это лишь одна из составляющих их взаимоотношений. Как только оно будет достигнуто, половые проблемы перестанут привлекать к себе неадекватно много времени, мыслей, эмоций.
Секс не стоит игнорировать, однако он не должен целиком захватывать партнеров, вытесняя другие интересы. Причина половых дисфункций чаще всего кроется в психологии, а общая гармонизация отношений приводит к улучшениям и в интимной жизни.
Успешное применение сексотерапии породило множество похожих методов, в том числе даже предназначенные для самостоятельного изучения и использования. Однако программа Мастерса и Джонсон, как и любой другой способ лечения, подходит далеко не всем пациентам – как по моральным соображениям, так и по медицинским. К примеру, сексуальные расстройства, вызванные воспалительными заболеваниями гениталий или сосудистыми нарушениями, требуют в первую очередь лечения основных недугов. Поэтому все приведенные ниже методики, берущие за основу принципы поведенческой терапии и предназначенные для избавления от конкретных половых дисфункций, применимы и принесут положительный эффект лишь в случае отсутствия у человека серьезных органических патологий.
Программа сексотерапии, созданная Мастерсом и Джонсон, имеет общую схему и принципы терапии. Однако она может быть дополнена и расширена за счет других методов, направленных на лечение различных сексуальных расстройств.
Нарушения эрекции
При эректильной дисфункции сексолог должен объяснить пациенту, тяжело переживающему свои трудности, что ни один человек на свете не способен вызвать наступление эрекции просто потому, что это надо сделать в данный момент. Точно так же не поддается сознательному контролю частота нашего пульса или артериальное давление. Пациент способен лишь создать подходящие условия для того, чтобы в ответ на сексуальный стимул сработали естественные, заложенные природой рефлексы. При этом он не должен стараться получить эрекцию сознательно. Важно отвлечься от тревожных мыслей о возможной неудаче.
Когда страх не довлеет над природными инстинктами, все происходит так, как и должно. Свидетельством тому служат великолепные эрекции у мужчин, пришедших на занятия по программе Мастерса и Джонсон именно по причине слабой потенции и частых неудач. Успех объясняется тем, что половой акт на данном этапе упражнений запрещен, а значит, не является проверкой мужской силы пациента.
Такие реакции радуют и ободряют обоих партнеров. Но не менее важно и для самого пациента, и для его подруги понять, что отсутствие эрекции вовсе не является синонимом неудачи, провала, позора и т. п. Многие мужчины, знакомые с этой проблемой, спешат совершить сексуальный контакт, лишь только почувствуют возникновение эрекции, так как боятся, что она тут же исчезнет. Подобная суета выступает в качестве еще одного негативного психологического фактора и чаще всего быстро подавляет эрекцию.
После курса упражнений, когда мужчина уже обрел достаточную уверенность в своих силах и к тому же смог уменьшить сознательный контроль над собственными сексуальными реакциями, врач предлагает женщине самостоятельно ввести член партнера во влагалище. Это избавляет пациента от необходимости снова концентрировать внимание на эрекции и помогает паре благополучно справиться с проблемой.
Раннее семяизвержение
Обычно пациенты, страдающие данным нарушением, полагают, что должны пытаться совсем не думать об эякуляции, отвлечься от этих мыслей. На самом деле здесь все решает именно сознательный контроль. Ребенок учится вовремя ходить в туалет, привыкая чувствовать сигналы, поступающие от наполненного мочевого пузыря. Пока он не начнет их распознавать, мокрых штанишек не избежать. Однако со временем малышу удается уверенно различать то ощущение, которое торопит его в туалет, и уже не доводить дело до конфуза.
Мужчина точно так же должен научиться чувствовать скорое приближение эякуляции и, более того, уметь ее контролировать. Существует специальное упражнение под названием "старт-стоп техника".
Оно заключается в следующем. Женщина добивается полной эрекции у партнера, но лишь только он ощущает готовность к семяизвержению, она перестает стимулировать его член. Многократные повторения помогут мужчине научиться контролю над собственной эякуляцией, что избавит его от беспокойства по поводу непредсказуемости ее наступления.
Мастерс и Джонсон дополнили эту методику техникой сдавливания (или сжатия) пениса. Оно производится у самого основания полового члена либо прямо под головкой. На том этапе упражнений, когда разрешаются ласки гениталий, женщина периодически сжимает пенис своего партнера. Делать это надо подушечками пальцев, чтобы избежать щипков и царапин. При этом рука должна располагаться так, чтобы большой палец ложился на уздечку, а указательный и средний находились на венечной борозде и под ней. Сжатие производится спереди назад и продолжается около 4 секунд. Затем женщина должна резко отпустить пенис. При этом позывы на эякуляцию и эрекция ослабевают.
Прием нельзя применять, если эякуляция уже неминуема. Приступать к упражнениям рекомендуется на ранних этапах занятий, в самом начале игр с половым членом. Выполнять их нужно с небольшими паузами. Сила сжатия всегда должна соответствовать силе эрекции.
Когда партнеры уже начинают практиковать половой акт, женщине следует предварительно 3–5 раз применить прием сжатия, причем сделать это до введения члена. Затем обоим рекомендуется не двигаться 15–30 секунд. После этого член извлекается из влагалища, повторяется его сжатие и вновь введение. Далее партнеры могут приступить к осторожным фрикциям.
Когда мужчина лучше овладеет контролем над эякуляцией, партнеры могут перейти к другой разновидности данного приема – сжатию члена у основания. Для этого прерывать сношение уже не требуется. Выполнять упражнение удобнее мужчине. Кроме того, он лучше чувствует степень своего сексуального возбуждения.
И еще один совет: при ускоренном семяизвержении мужчине лучше возбуждать партнершу ласками до начала полового акта. Вводить член следует только в том случае, если женщина уже способна достичь оргазма. Для этого мужчина должен знать, какие именно ласки нравятся его партнерше, уметь разнообразить их и не лениться уделять этому виду любовных игр больше времени и вдохновения.
Позднее семяизвержение
Лечение этого сексуального расстройства также имеет в своей основе устранение психологических факторов, являющихся его причиной, и включает 4 последовательных этапа упражнений.
1. Семяизвержение, достигаемое пациентом с помощью мастурбации в одиночестве.
2. Семяизвержение, вызываемое также с помощью мастурбации, но уже в присутствии женщины.
3. Семяизвержение, обеспечиваемое стимуляцией полового члена руками партнерши.
4. Активная стимуляция пениса женщиной. Она осуществляется до того момента, когда оргазм становится неизбежным, после чего половой член быстро вводится во влагалище.
Чаще всего для мужчины бывает достаточно 1–2 таких эякуляций во влагалище, чтобы психологическая преграда перед этим действием и вызываемый им страх исчезли. В редких случаях для окончательного избавления от подавляющего комплекса требуется семяизвержение на область вульвы женщины. После этого нормальной эякуляции во влагалище уже ничто не мешает.
Вагинизм
Страдающей этим расстройством женщине сексолог в первую очередь объясняет механизм мышечного спазма влагалища, показывая этот рефлекс с помощью зеркала пациентке и ее партнеру.
Далее специалист демонстрирует женщине приемы, помогающие расслабить круговые мышцы влагалища. Наиболее действенный способ состоит в поочередном напряжении и расслаблении.
Затем пациентке предоставляется набор гинекологических расширителей различного размера. В качестве примера врач легко помещает самый тонкий из них в ее влагалище. Женщина обучается правильному введению расширителей, которые предварительно рекомендуется смазывать стерильным кремом желеобразной консистенции. Эти приспособления нужно помещать во влагалище несколько раз в течение дня и оставлять на 10 или 15 минут.
Параллельно с сексологом с пациенткой работает психолог или психотерапевт. Он помогает женщине решить проблемы взаимоотношений с партнером. Если психотерапия проходит успешно, то меньше чем через неделю пациентка легко помещает себе во влагалище самый большой из расширителей, равный по размерам эрегированному члену. При переходе к половым актам важно, чтобы первое время женщина также вводила пенис самостоятельно. Она должна ощущать, что угрозы больше нет и ситуация полностью находится под ее контролем.
Важным моментом является устранение сухости влагалища перед началом полового акта. Это достигается посредством предварительных ласк либо с помощью специального геля или смазки.
Кроме того, врач советует женщине дома выполнять еще несколько упражнений.
1. Вначале следует потужиться (как при посещении туалета), потом расслабить мышцы, а затем как бы втянуть внутрь себя влагалище. При этом сокращаются круговые мышцы влагалища и заднего прохода. Данное упражнение способствует лучшему снабжению половых органов кровью, увеличивает их чувствительность, повышает сексуальное возбуждение, а после определенного периода регулярных занятий делает испытываемые обоими партнерами ощущения более яркими и глубокими.
2. Введя во влагалище палец, женщина совершает им разнообразные движения. Это упражнение помогает преодолеть страх и убедиться, что боли не возникает.
3. Введение полового члена в позе "наездницы". Следуя своим ощущениям, женщина может принимать такие положения тела, при которых пенис входит свободно и не давит на влагалищные стенки. Перед выполнением упражнения необходимо позаботиться о том, чтобы влагалище было хорошо увлажненным.
Аноргазмия
Применяемое в этих случаях лечение во многом определяется типом сексуального нарушения. Женщине, не достигавшей оргазма никогда, требуется совершенно иная терапия, нежели той, которая легко получает его при мастурбации, оральном сексе или стимуляции гениталий руками партнера. Также большое значение имеет психологическая причина аноргазмии. К примеру, если собственное тело кажется женщине некрасивым, даже безобразным, в арсенале психотерапевта существует несколько способов помочь ей научиться относиться к себе по-другому, ощутить свою привлекательность. Если пациентке мешают достигнуть оргазма какие-либо тревожные мысли, подавляющие сексуальное возбуждение, она может освоить приемы их блокировки. В других случаях бывает полезно подсказать фантазии эротического характера, которые приведут ее к оргазму.
Сексологи рекомендует женщинам, страдающим аноргазмией:
– познавать собственное тело и связанные с ним ощущения, осуществляя легкую стимуляцию гениталий;
– отвлекаться от страха неудачи и подавлять тенденцию к отстраненному самонаблюдению (при этом партнеру следует максимально уменьшить психологическое давление на женщину, не досаждать ей с вопросами об оргазме);
– совершенствовать невербальную коммуникацию, чтобы уметь показать партнеру, какие именно ласки или прикосновения доставляют наибольшее удовольствие в тот или иной момент;
– снижать важность психологических факторов, подавляющих возбуждение. Для многих женщин это означает позволить себе испытывать сексуальное удовольствие. Часто оргазм блокируется страхом потери сознания, утраты контроля над собой или возможности случайного выделения мочи. В задачу психотерапевта и сексолога входит развенчание этих опасений, подавляющих естественное нарастание возбуждения.
Лечению аноргазмии способствует получение женщиной удовольствия при мастурбации или в результате ласк партнера. Для облегчения достижения оргазма во время полового сношения желательна одновременная стимуляция клитора.
Массаж
Сегодня никто не станет отрицать пользу массажа для здоровья и самочувствия. Но в этой книге речь пойдет не об оздоровительном или спортивном, а об эротическом массаже. От полного слияния тел двух влюбленных его отделяет лишь тонкая невидимая нить, которую чувствуют только мужчина и женщина. Этот вид массажа также приносит огромную пользу телу и душе обоих партнеров. И все же он представляет собой не просто физическое воздействие на кожу и мышцы. Эротический массаж – это утонченная сексуальная игра, выражение нежности, признание в любви… Испытать получаемые при этом ощущения невозможно ни в одном платном российском или зарубежном салоне.
Почему и сексологи, и психологи, и психотерапевты рекомендуют эротический массаж? Он обогащает мир наших чувств и переживаний, дарит чудо прикосновения к любимому, пробуждает дремлющий в каждом из нас огонь желания, открывает влюбленным новые возможности взаимных ласк. В задачи эротического массажа далеко не всегда входит доведение партнера до оргазма, и вовсе не обязательно финалом сеанса является половой акт. Как уже говорилось, это скорее игра, направленная на развитие чувств, сексуальной фантазии и, возможно, даже телепатии, то есть понимания мыслей любимого человека.
Эротический массаж включает приемы, применяемые при обычном массаже, однако все проводимые манипуляции окутаны аурой нежности. Кроме того, он предполагает и воздействие на эрогенные зоны, в том числе гениталии.
Массаж осуществляется в основном ладонями. Это также эротически активные участки, пронизанные сосудами и нервами. В результате соприкосновения ладоней и эрогенных зон возбуждение передается всему телу, что приносит огромное наслаждение обоим.
Задачей эротического массажа может быть и интенсивная сексуальная стимуляция, производимая с целью вызвать половое возбуждение. Воздействие осуществляется поочередно или обоюдно. Во втором случае ощущения бывают особенно сильными.
Даже при воздействии на эрогенные зоны руками партнеры касаются тел друг друга грудью, ягодицами, спиной и т. д. При этом нервные импульсы, возникающие на коже, передаются половым органам.
Эротический массаж может представлять собой нежные медленные успокаивающие поглаживания. Однако и в этом случае он чаще всего оказывает возбуждающее действие, хотя и не столь интенсивное.
Для наибольшей эффективности эротического массажа необходимы два условия.
1. Раскованность, взаимное доверие и тесная эмоциональная связь между партнерами.
2. Знание эрогенных зон, наиболее чувствительных у мужчины и женщины.
Эрогенные зоны
Сексуальное возбуждение является следствием не только работы гормонов. Оно возникает и при воздействии на особенно чувствительные в эротическом отношении участки тела, которые называются эрогенными зонами. Кроме "стандартных" температурных, тактильных и болевых, в них расположены также уникальные сексуальные рецепторы – генитальные тельца, реагирующие на прикосновение и давление.
У мужчин главной эрогенной зоной является головка полового члена. Немного менее чувствительна мошонка. Сексуальное возбуждение у мужчины возникает также при ритмичном сдвигании кожи пениса и надавливании на корень полового члена.
У женщин эрогенных зон больше. Главными из них считаются клитор, малые половые губы, влагалище, грудь, кожа внутренней поверхности бедер, шея.
Чувствительность клитора у каждой женщины индивидуальна. Одни сильнее реагируют на ритмичное давление, захватывающее всю его область. Других больше возбуждает медленная стимуляция тела клитора штриховыми движениями. Третьи откликаются на сильные ритмичные надавливания на головку клитора в сочетании с потягиванием ее кверху или, наоборот, прижатием к лобку.
Подготовка к эротическому массажу
Перед началом сеанса мужчине и женщине рекомендуется принять совместный душ или ванну. Массаж лучше проводить в постели, но допускается любое другое устраивающее обоих партнеров место. Предпочтительно, если мужчина и женщина будут обнаженными. Сеанс может сопровождаться музыкой и даже цветомузыкой либо проводиться в более романтической обстановке, при свечах. Перед началом массажа партнерам следует смазать руки лосьоном, кремом или ароматическим маслом. Правило, обязательное для любого массажиста: его ладони должны быть мягкими и теплыми, ногти – коротко остриженными, без зазубрин и заусенцев.
Методика эротического массажа