Способность к такой тесной и глубокой связи с партнером у некоторых людей проявляется очень рано. Другим требуется немало времени и ошибок, чтобы хоть немного приблизиться к этому идеалу. Кто-то, к сожалению, остается эмоционально глухим на всю жизнь. Причем не всегда это происходит из-за полного отсутствия душевного "слуха". Часто причиной является боязнь допустить в свой внутренний мир кого-то другого. Таких людей нередко называют интимофобами.
Пары, в которых партнеры общаются формально, поверхностно, отчужденно, могут существовать годами. Однако при такой форме взаимоотношений вместо любящих друг друга людей рядом оказываются два эгоистичных, не удовлетворенных собственной жизнью взрослых ребенка. Они скрывают свои истинные переживания за стереотипным поведением и стремятся использовать партнера, то есть получить от него больше, чем отдать. И совершенно не случайно в браках по расчету супруг, выбранный не по влечению сердца, а ради повышения социального статуса, из корыстных соображений и т. п., почти неизбежно начинает вызывать неприязнь, раздражение, а порой и откровенное отвращение.
Условно можно выделить три вида формальных, неконструктивных взаимоотношений партнеров.
1. Соперничество. Данный вариант характерен больше для молодых пар. В начальном периоде отношений часты конфликты и бесконечные споры по поводу ведения совместного хозяйства, главенства в семье и т. д. Обостряют напряженность такие трудные испытания, как беременность и рождение первого ребенка, а также вопрос проживания отдельно от родителей.
Для конфликтов в данном случае чаще всего характерно следующее:
– непродуктивность и неконструктивность;
– преобладание агрессивной самозащиты над симпатией и желанием поддержать партнера;
– взаимные обвинения в инициировании конфликта;
– отсутствие желания понять оппонента;
– стремление переспорить партнера и подчинить его своей воле вне зависимости от правоты и здравого смысла;
– использование секса не для примирения, а скорее в качестве альтернативного поля битвы ради самоутверждения каждого из партнеров. Неудачи на этом поприще жестоко высмеиваются противником.
Часто у обоих партнеров сочетаются стремление к лидерству и потребность в опеке. Однако привычный стиль общения не позволяет им поддерживать друг друга ни в одном из этих желаний.
2. Изоляция. Главной чертой этого типа отношений является взаимная эмоциональная отчужденность партнеров. Ни один из них не желает вникать в душевный мир другого. Такие отношения складываются либо с первых дней образования союза, либо к ним приходят пары, ранее склонные к третьему типу – псевдосотрудничеству. Также иногда изоляция бывает вынужденной. Это происходит, например, в тех случаях, когда молодая пара оказывается в зависимости от старших родственников, диктующих им наиболее удобный для себя стиль отношений.
3. Псевдосотрудничество. Его отличительное свойство – вежливая забота партнеров друг о друге, создающая впечатление мирного, бесконфликтного сосуществования. Напряженность хорошо скрыта, она прорывается лишь периодически и связана, к примеру, с профессиональными и финансовыми трудностями, алкоголизмом, изменой и т. д. Компенсация достигается обычно за счет уступки одного из партнеров и никогда не бывает полной. Наиболее частыми женскими сексуальными расстройствами при этом типе взаимоотношений являются половая холодность, аноргазмия, реже вагинизм. У мужчин преобладают проблемы с эрекцией психогенного происхождения.
Способность видеть внутренний мир партнера необходима еще и по той причине, что прочность и глубина отношений обуславливаются также результатами оценки мужчиной и женщиной друг друга. Если их взгляды предвзяты, то один из них может, например, переоценивать или недооценивать другого.
Кроме того, правильно оценить партнера можно лишь при собственной адекватной самооценке.
Пока человек не пришел к определенной душевной стабильности, не научился жить в гармонии и мире с собой, ему почти невозможно нормально относиться к другому. Для этого тоже необходимо повзрослеть. Быстрый прорыв может произойти только в редких случаях, например в критической ситуации, когда жизнь или здоровье любимого человека оказывается под угрозой. В подобных обстоятельствах просто невозможно вести себя формально, и люди выходят на новый, более высокий, ответственный уровень взаимоотношений. Мужчина и женщина начинают объективно оценивать себя и партнера, избавляются от максимализма и инфантилизма, принимают друг друга такими, какие они есть.
Возрастные изменения
Возрастные изменения оказывают воздействие на весь организм и соответственно на половую функцию.
В каждой возрастной группе присутствуют определенные факторы, становящиеся причинами нарушений сексуальной сферы.
Так, например, молодым более свойственны половые дисфункции невротического происхождения, связанные с неопытностью, боязнью неудачи и неуверенностью в себе. Большинство представителей этой возрастной группы имеют относительно хорошее здоровье, нормальную проводимость кровеносных сосудов, достаточное количество половых гормонов. Все это позволяет им вести активную сексуальную жизнь. У чрезмерно возбудимых молодых мужчин самой распространенной проблемой является раннее семяизвержение. У женщин преобладают аноргазмия, пониженное либидо, иногда вагинизм, связанные в основном с незнанием своего тела, неразвитостью полового влечения и психологическими трудностями, касающимися начала интимной жизни.
Средний возраст (от 35 до 50 лет) для большинства людей характеризуется значительными профессиональными нагрузками, часто с высокой степенью ответственности за подчиненных и успех общей работы. Поэтому главной проблемой здоровья являются стрессы, а также умственное и эмоциональное перенапряжение. Сексуальные дисфункции в данном периоде вызваны в основном именно этими факторами. Медики даже ввели специальный термин – "синдром менеджера" – для обозначения состояния перегруженного работой трудоголика. Оно характеризуется не проходящим чувством усталости, нарушением сна, депрессией, а также значительным ослаблением полового влечения.
После 50–55 лет сексуальные дисфункции чаще всего вызваны различными заболеваниями и возрастными изменениями, в частности плохой проводимостью сосудов и понижением уровня половых гормонов в крови.
Самые распространенные сексуальные дисфункции, свойственные пожилым мужчинам, – ухудшение эрекции и (значительно реже) позднее семяизвержение. Для женщин старшего возраста частой проблемой становятся болезненные ощущения во время полового акта, возникающие из-за утончения слизистой оболочки и сухости влагалища.
Существует мнение, что возраст неизбежно приводит каждого мужчину к полной импотенции. Верно ли данное утверждение? Чтобы ответить на этот вопрос, выясним, какие изменения происходят в сексуальной сфере пожилого мужчины.
Нарушения эректильной функции у пожилых мужчин делятся на:
– возрастные, или инволюционные (связаны со снижением гормонального фона);
– соматогенные (обусловлены какими-либо заболеваниями общего характера);
– психогенные (чаще всего вызваны отсутствием уверенности в своих возможностях, хотя объективно потенция у мужчины может быть и совершенно нормальной).
В большинстве случаев у пожилых мужчин имеется сочетание всех трех видов эректильной дисфункции. Но все же прослеживается зависимость: чем старше человек, тем с большей вероятностью нарушение эрекции у него обусловлено какой-либо объективной причиной.
Однако и в старшем возрасте многие проблемы нередко бывают вызваны незнанием анатомо-физиологических особенностей. К примеру, для получения необходимой эрекции пожилой мужчина нуждается в более интенсивной и продолжительной стимуляции, нежели молодой. Вообще все фазы полового акта с возрастом значительно удлиняются, поэтому больше времени требуется не только для достижения достаточной степени сексуального возбуждения, но и для того, чтобы произошло семяизвержение.
Если мужчина не знает, что эти изменения его половой функции вполне естественны и закономерны, то некоторые трудности с достижением эрекции или замедленное семяизвержение он может принять за признаки какой-то грозной болезни и впасть в уныние. Последнее, естественно, не лучшим образом влияет на потенцию. Между тем обладание необходимой информацией, а также консультация специалиста-сексолога и иногда психотерапевта помогают воспринимать все эти явления совершенно по-иному. Для мужчины в данном случае уже не станет трагедией факт, что многое в его сексуальной жизни теперь не будет происходить так стремительно и легко, как прежде. Вдобавок он избавится от стереотипа, гласящего, что для полноценной интимной близости непременно нужна эрекция. Применяя разнообразные ласки, мужчина сможет по-прежнему доставлять своей подруге удовольствие.
Множество научных трудов посвящено проблемам, связанным с женским климаксом. А бывает ли такое состояние у мужчин, в чем оно выражается и как влияет на половую функцию?
Во-первых, чувство возраста и связанных с ним проблем – переживание сугубо индивидуальное. Для одних людей оно значит больше, для других меньше, третьими вообще практически не ощущается. Поэтому обратимся к объективным данным.
В период с 50 до 70 лет в организме мужчины снижается производство тестостерона. К 70 годам количество этого гормона уменьшается примерно на 35 %. Кроме того, нарушается ритм его секреции. У молодого здорового мужчины максимум тестостерона вырабатывается по утрам. Именно поэтому пробуждение обычно совпадает с эрекцией. У пожилых мужчин такого явления уже не происходит, хотя это не значит, что эрекция для них невозможна.
Снижение уровня тестостерона в крови получило название андропаузы. Кроме того, существует социально-психологическое понятие "кризис середины жизни". Андропауза входит в него как одна из физиологических составляющих. Как уже говорилось, субъективное ощущение этого периода у каждого мужчины свое.
Некоторые практически не замечают происходящих с ними перемен, а другие, напротив, придают возрастным изменениям слишком большое значение, воспринимая ослабление эрекции как симптом надвигающейся старости. Часто такие мужчины пытаются во что бы то ни стало вернуть себе былую силу, употребляя огромное количество гормональных препаратов. Это очень большая ошибка, поскольку результат далеко не всегда оправдывает ожидания, а бесконтрольный прием гормонов способен вызвать опухоль предстательной железы.
Между тем, хотя синтез гормонов, отвечающих за эрекцию, с возрастом действительно снижается, импотенция вовсе не означает скорого наступления старости. Последнее, в свою очередь, также далеко не всегда сопровождается расстройствами эрекции. Более того, пожилой возраст даже не является самой распространенной причиной импотенции.
И еще один очень важный факт: сохранение способности к эрекции зависит не столько от возраста, сколько от того, по-прежнему ли мужчина ведет регулярную половую жизнь, имеется ли у него сексуальная партнерша, с которой он продолжает получать удовлетворение.
Воспалительные заболевания половых органов
Сексуальные дисфункции нередко возникают в результате воспалительных заболеваний половых органов.
Воспалительные заболевания мужских половых органов
У мужчин к половым нарушениям могут приводить воспаления предстательной железы (простатит), мочевого пузыря, уретры, яичек и т. д.
До недавнего времени в среде пациентов и даже многих врачей бытовало мнение, что хронический простатит – распространенное, но, как говорится, "банальное" заболевание, не несущее серьезной угрозы. Им страдают мужчины самого разного возраста, в том числе юноши и подростки. Медицинская статистика утверждает, что распространенность хронического простатита составляет около 50 %.
Как известно, простатитом называется воспаление предстательной железы, вызванное проникновением в нее инфекции. Симптомами недуга являются болезненное, учащенное, иногда затрудненное мочеиспускание, в некоторых случаях может происходить задержка мочи.
Наиболее часто хроническим простатитом заболевают люди с пониженным иммунитетом. В этом случае защитные силы организма ослабевают, и если в простату попадает инфекция, то в ней развивается воспалительный процесс. Чаще всего возбудители болезни проникают в предстательную железу через мочеиспускательный канал во время полового акта. Иногда микробы распространяются по кровеносным сосудам, а также с током лимфы из разнообразных существующих в организме очагов инфекции – таких, как гайморит, тонзиллит, бронхит, кариес, геморрой и трещины анального отверстия, кожные фурункулы, гнойники и т. д.
Сегодня о механизме возникновения и развития хронического простатита медики знают гораздо больше, чем 2–3 десятилетия назад. Сейчас уже ни для кого не секрет, что это заболевание намного более грозное, чем принято было полагать раньше, а в число его симптомов и последствий почти неизбежно входят серьезные расстройства мужской половой функции.
Согласно данным новейших научных исследований, предрасположенность к простатиту закладывается еще в раннем детском возрасте, а порой даже в период внутриутробного развития.
Запустить механизм, способный со временем привести к болезненным изменениям в предстательной железе, могут следующие неблагоприятные факторы, воздействующие на плод и ребенка:
– токсикозы беременности;
– употребление будущей матерью алкоголя, наркотиков, а также курение;
– слишком быстро протекающие или, наоборот, чересчур затянувшиеся, трудные роды;
– применение акушерских щипцов, кесарево сечение;
– состояние удушья (асфиксия) новорожденного;
– перенесенные в детстве вирусные инфекции (коревая краснуха, ветряная оспа, свинка, гепатит и т. п.);
– нейроинфекции (энцефалит, менингит, арахноидит и др.);
– черепно-мозговая травма.
Какой-то из вышеперечисленных факторов или их сочетание могут нарушить нормальное развитие нервной системы ребенка. Вследствие этого структуры головного мозга, управляющие половым созреванием, к началу пубертатного периода остаются еще незрелыми. В результате импульсы, идущие из них, запаздывают или бывают недостаточными. Итогом становится недоразвитие органов эндокринной системы – щитовидной железы, яичек, надпочечников. Возникает общий гормональный дисбаланс. А он, в свою очередь, способствует нарушению обмена веществ, кислородному голоданию тканей. Страдает весь организм в целом, но самыми ослабленными оказываются головной мозг и иммунная система.
Подросток или юноша начинает ощущать приступы вялости, головные боли, быстро устает. У него снижается работоспособность, ухудшается сон, нарушается работа кишечника. Эрекции по утрам становятся слабее и реже. Кроме того, может наблюдаться болезненность половых органов. Во время полового акта эрекция часто бывает ослабленной, семяизвержение наступает слишком быстро, а ощущение оргазма теряет свою остроту и яркость.
Часто все эти нарушения проявляются не так явно, и болезнь может развиваться годами, не вызывая у молодого мужчины серьезного беспокойства.
Однако даже если симптомы выражены незначительно, на фоне нейрогормональных расстройств в тканях предстательной железы, в ее сосудах и нервах со временем происходят дистрофические изменения. Данную стадию болезни врачи называют застойным, или неинфекционным простатитом. За это время нарушается иннервация простаты и производство семенной жидкости в ней, ухудшается снабжение предстательной железы кровью и лимфой, меняется мышечный тонус. В результате застойные явления становятся все более значительными. Простата увеличивается в размерах, эякуляция происходит в виде слабых толчков.
А поскольку защитные силы организма в этом случае ослаблены, иммунитет снижен, то любое проникновение инфекции в предстательную железу приводит к началу новой стадии болезни – бактериальной.
Без эффективного лечения любой воспалительный процесс, продолжаясь достаточно долго, переходит из острого в хронический. Через несколько месяцев или лет в предстательной железе формируются микроабсцессы – закрытые полости, заполненные гноем, внутри которых скрыто развиваются болезнетворные бактерии.
Параллельно прогрессируют и сексуальные расстройства. К ускоренному семяизвержению добавляется ухудшение эрекции, затем тускнеет ощущение оргазма, происходит снижение либидо. И чем позднее начато лечение хронического простатита, тем более трудным и длительным будет восстановление нарушенной половой функции.
Воспалительные заболевания женских половых органов
У женщин причинами сексуальных расстройств (вагинизма, болезненных ощущений во время и после полового акта, а также аноргазмии и общего снижения либидо) могут быть следующие заболевания половых органов.
1. Эндометрит – воспаление слизистой оболочки тела матки. Причиной заболевания является инфекция. Чаще всего воспаление бывает вызвано стрептококком, стафилококком или гонококком, иногда кишечной палочкой и т. д.
Эндометрит может протекать остро, с высокой температурой и сильными болями, либо хронически, сопровождаясь маточными кровотечениями. В числе осложнений иногда отмечается бесплодие.
2. Эндометриоз – заболевание, возникающее при попадании слизистой оболочки матки (эндометрия) в различные органы и ткани (яичники, мышечный слой матки, головной мозг, легкие и т. д.). Основными симптомами являются резкие боли в низу живота и маточные кровотечения.
3. Цервицит – вызванное инфекцией воспаление шейки матки. Чаще всего заболевание возникает как осложнение родов или аборта и иногда приводит к эрозии шейки матки. Цервицит может протекать остро, болезненно, с выделением белей, либо хронически, почти бессимптомно.
4. Эрозия – изъязвление поверхности слизистой оболочки шейки матки. Причиной ее возникновения часто является цервицит. Заболевание может долго протекать бессимптомно. В запущенных случаях эрозия расценивается как предраковое состояние.
5. Вагинит, или кольпит, – воспаление влагалища, вызванное бактериями или простейшими (трихомонадами). Для болезни характерны ощущение жжения и зуда, выделение белей.
6. Послеродовые и послеоперационные рубцы, спайки.
7. Инфицирование и воспаление участков девственной плевы, что может произойти в результате грубой, неумелой дефлорации, часто совершенной без соблюдения элементарных правил гигиены. Если следующее половое сношение происходит слишком рано, повреждения не успевают зажить и воспаление усиливается.