Если физиологический кифоз в норме наблюдается у взрослых, то причины патологического (не говоря о наследственном) кифоза, как правило, следующие:
• устойчивая привычка к неправильному положению тела, нарушение осанки;
• специфические заболевания, например рахит;
• туберкулезные поражения одного или нескольких позвонков;
• травмы.
Опасность этой болезни заключается в том, что кифоз, возникающий, например, в грудном отделе позвоночника, проявляясь сутулостью или, в более тяжелых случаях, горбатостью, влияет на то, что плечи человека склоняются вперед и вниз, сжимая при этом грудную клетку. Такое положение тела опускает книзу, ослабляя, основную дыхательную мышцу – диафрагму, а также мышцы брюшного пресса. При длительном течении кифоза начинаются деформации позвонков и разрушение межпозвонковых хрящей; ослабевают мышцы спины, снижается подвижность ребер, нарушается деятельность межреберных мышц, ограничиваются дыхательные функции легких.
Лечение кифоза сегодня может осуществляться двумя направлениями: консервативно и оперативно, хотя операция, конечно же, весьма радикальное средство. Она применяется только в самых тяжелых случаях деформации позвоночника, например когда кифоз сопровождается невыносимой болью или, скажем, такими тазовыми нарушениями, как недержание мочи. Проще избавиться от кифоза на ранних стадиях посредством консервативного лечения, тем более что в отличие от оперативного оно практически никогда не дает осложнений.
Блестящих результатов удается достичь кинезиотерапией кифоза. Это уникальные упражнения для восстановления осанки и укрепления корсетных мышц позвоночника. Также избавляют от боли и нормализуют кровообращение в позвоночнике физиотерапия и иглотерапия. Впрочем, этот список не исчерпывает всех методов лечения кифоза – в каждом конкретном случае они подбираются индивидуально.
Лордоз
Говоря о патологии, под словом "лордоз" подразумевают патологическое изменение позвоночника с прогибом вперед.
Лордоз бывает разный:
– физиологический - то есть сформированный в шейном и поясничном отделах позвоночника на первом году жизни как компенсация физиологического кифоза;
– патологический - сформированный, как правило, на том же уровне, что и физиологический, реже – на уровне грудного кифоза; он подразделяется на первичный и вторичный. Первичный обусловлен такими патологиями, как спондилолистез, различные пороки развития, опухоли, воспалительные процессы, а также контрактурой подвздошно-поясничной мышцы или торсионным спазмом мышц спины. Вторичный, или, как его еще называют, компенсаторный, как правило, является следствием врожденного либо патологического вывиха бедра, сгибательной контрактуры или анкилоза тазобедренного сустава.
Также лордоз бывает
• выраженный;
• паралитический;
• поясничный;
• шейный.
Как правило, основными причинами возникновения патологического лордоза являются вывих тазобедренного сустава и избыточный вес (в частности, чрезмерное отложение жира в области живота).
Опасность этого заболевания состоит в следующем. При осанке по лордическому типу голова человека выдвинута вперед, грудная клетка плоская, переходящая в выдающийся живот; плечи выдвинуты вперед; ноги несколько раздвинуты в коленях. Такое положение тела вызывает перенапряжение позвоночника
и, как следствие, растяжение мышц и связок, сопровождающееся ограничением подвижности и возникающими болями, затрудняет работу сердца, легких и желудочно-кишечного тракта, что ведет к нарушению обмена веществ, быстрой утомляемости и общему ухудшению состояния здоровья.
Лечение лордоза требует комплексного подхода. Сюда могут входить ношение бандажа, массаж, специальная гимнастика, контроль массы тела и ряд других мер, поскольку терапия лордоза должна учитывать и сопутствующие заболевания как прямую или косвенную причину искривления позвоночника.
Остеопороз
Остеопороз – это заболевание, связанное с повреждением костной ткани ввиду ее истончения, ведущее к хрупкости костей, переломам и их деформации. Относится к системным заболеваниям скелета, вероятность развития которых увеличивается с возрастом. Наиболее часто встречается у женщин, находящихся в периоде менопаузы; после шестидесяти лет остеопорозом страдает каждая четвертая. У мужчин это заболевание встречается значительно реже.
Почему так происходит, однозначно ответить сложно. С возрастом кости становятся менее прочными. Известно, что уже после тридцати пяти лет из организма начинает активно вымываться кальций, что ведет к развитию остеопороза. Происходит это у всех, но у отдельных категорий – наиболее явно. У женщин, например, до менопаузы прочность костей поддерживается за счет эстрогенов, а после их уровень резко сокращается. Учитывая, что эстроген – антагонист гормона паращитовидной железы, так называемого паратгормона, стимулирующего повышение концентрации в крови кальция, можно говорить о возрастном вымывании кальция.
Кроме того, прочность скелету обеспечивает сбалансированное соотношение кальция и магния, стоит количеству магния в крови снизиться – почки, восстанавливая равновесие, тут же стремятся избавиться от "лишнего" кальция.
Формирование костей начинается в период внутриутробного развития, продолжаясь в детском, отроческом и юношеском возрасте. По мере роста человека его костная масса увеличивается и примерно к двадцати пяти годам достигает своего максимума. Далее наступает фаза, когда в норме никаких изменений длительно не происходит. После пятидесяти же начинается физиологический процесс потери костной массы – до двух процентов в год. Во время менопаузы скорость потери может составлять и три, и пять процентов. Таким образом, плотность костной массы резко снижается, и кости становятся хрупкими. Это ведет к развитию остеопороза, и незначительные травмы уже могут привести к перелому.
На ранней стадии развитие остеопороза проходит, как правило, безболезненно. Среди первых явных симптомов – нарушение осанки, уменьшение роста, боли в спине, вызванные компрессионными переломами.
Опасность остеопороза в первую очередь заключается в том, что это заболевание, поражая весь скелет, наносит основной удар по суставам – главным образом несущим вес тяжести всего тела – тазобедренному и коленному, при этом остальные становятся болезненными и утрачивают подвижность. Это чревато тем, что даже такая незначительная травма, как толчок или легкий удар, скажем, в общественном транспорте или падение на улице может привести к перелому. А что касается позвонков, то компрессионные переломы могут возникать даже в отсутствие внешнего воздействия – сугубо в результате нагрузки от тяжести тела. Такого рода повреждения, наряду с уплощением межпозвонковой хрящевой ткани, становятся главной причиной того, почему портится осанка и человек в преклонные годы начинает, как говорят, "расти вниз". Таким образом, наиболее часто встречающиеся осложнения остеопороза – переломы позвонков, лучевой кости и шейки бедра.
Каждые три минуты в мире случается перелом, связанный с остеопорозом. В России среди городского населения в возрасте от пятидесяти лет у двадцати четырех процентов женщин и у тринадцати процентов мужчин отмечается хотя бы один клинический перелом.
Причины развития остеопороза
К причинам развития остеопороза относят ряд факторов, условно разделенных на две группы: управляемых и неуправляемых.
1. Управляемые факторы:
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• недостаточное и (или) низкое потребление кальция;
• дефицит витамина D;
• малоподвижный образ жизни;
• частые падения;
• индекс массы тела.
Также одной из причин развития остеопороза считают неправильное питание. "Кости скелета – это живая ткань, и чтобы быть здоровой и сильной, она должна получать соответствующее питание, – говорил Поль Брэгг. – Если питание неправильное, то кости недополучают необходимых ему веществ".
Вот что рассказывает Брэгг: "Я много путешествовал. Как-то я исследовал качество питания аборигенов Адриатического побережья Италии, и меня потрясло то, что я встречал людей, которые, казалось, не имели возраста! Представьте, у них не было никакого остеопороза! Они имели гибкие тела, твердые, сильные и эластичные кости. Великолепно! А секрет прост: их питание состояло только из "живых", натуральных продуктов: овощей, фруктов и натуральных сыров, богатых витаминами и минеральными веществами. Сыры служили им основным источником протеинов и кальция, необходимого для укрепления костей. Сыры строили их кости".
И добавлял относительно той пищи, которую обычно употребляют современные горожане: "В основном вся она прошла промышленную переработку. В ней отсутствуют минеральные вещества и витамины. Такой рацион оказывает чрезвычайно вредное влияние на кости. Чтобы кости оставались здоровыми и сильными, им требуется щелочное равновесие, а такое равновесие устанавливается только благодаря наличию в рационе питания сырых фруктов и овощей".
Длительное время остеопороз считался почти неотвратимым бедствием старшего поколения людей, но, оказывается, он может появиться и в молодости – в результате дефектов позвоночника, которые, в свою очередь, образовались в результате непрерывного потребления привычной, но неполезной– той самой "мертвой" – пищи, которая прошла промышленную обработку.
Вот и получается, что главная причина болезни не возраст! И чем дольше мы наносим своему организму вред неправильным питанием и недостаточной физической нагрузкой, тем дороже нам приходится платить за наше легкомыслие.
2. Неуправляемые факторы:
• женский пол;
• возраст "за шестьдесят пять";
• ранняя, до сорока пяти лет, менопауза (в том числе хирургическая);
• переломы в возрасте старше сорока пяти лет;
• переломы у близких родственников (мать, отец, сестры) вследствие поверхностной травмы;
• прием глюкокортикоидов более трех месяцев;
• длительная иммобилизация (неподвижность).
Диагностика заболевания производится измерением минеральной плотности кости. По результатам исследований определяется его степень.
При выявлении остеопороза необходимо предпринимать меры по предотвращению возможных падений, последствиями которых становятся переломы:
• не выходить на улицу в гололед (либо использовать обувь на нескользящей подошве);
• не ездить на задней площадке общественного транспорта, где наиболее вероятно получить травму из-за резкого рывка транспорта, толчка, неожиданной утраты равновесия и так далее. Пользуясь общественным транспортом, не рассчитывать на свою устойчивость и не пренебрегать поручнями, держась за них крепко;
• создать в квартире хорошее освещение, используя прикроватные светильники;
• не вскакивать резко с постели;
• в ванной комнате и туалете, а возможно, и в кухне, прихожей – везде, где есть скользкий пол, – использовать коврики с резиновой прокладкой;
• освободить проходы от ненужных предметов;
• следить за тем, чтобы электропровода и удлинители не валялись под ногами;
• регулярно проверять зрение;
• следить за тем, чтобы давление поддерживалось в норме;
• не злоупотреблять снотворными препаратами и препаратами, нарушающими координацию движений и усиливающими головокружение;
• при передвижении использовать вспомогательные ортопедические средства, такие как трость, опорная рамка или протектор бедра.
Лечение и профилактика остеопороза
Лечение остеопороза – процесс длительный и в течение многих лет непрерывный. Как правило, лечение медикаментозное с применением ингибиторов резорбции костной ткани. Необходимые препараты, в зависимости от выраженности изменений костной ткани и сопутствующих заболеваний, подбирает врач. Сегодня – это дорогие патентованные лекарства, повышающие минеральную плотность кости. В дополнение к ним, в частности, после переломов позвоночника рекомендуют использовать поддерживающие спину, хотя и не всегда удобные корсеты.
Вот и получается, что из всего вышесказанного можно сделать неутешительный вывод о социальных последствиях остеохондроза: переломы позвонков и периферических костей скелета ведут к инвалидности и даже смертности, а лечение требует очень больших финансовых затрат. Таким образом, возвращаясь к учению Брэгга, мы не откроем Америки заново, а лишь вспомним старую как мир истину: ничто не ценится так дешево и не стоит так дорого, как наше с вами здоровье. И потому, чтобы жить долго и счастливо, будучи в полном здравии, нам следует ответственно подходить к вопросу сохранения своего здоровья и помнить: любую болезнь легче предотвратить, чем лечить, и – да здравствует профилактика!
Для профилактики остеопороза – в зависимости от ситуации – назначают эстрогены, специальную диету со сбалансированным, богатым кальцием рационом питания, регулярные физические нагрузки или лечебную физкультуру направленного действия; требуется также отказ от курения и употребления спиртного.
Обращаясь к общим принципам профилактики остеопороза, более детально следует рассмотреть такие, как рациональное питание и физическая активность.
Рациональное питание – в данном случае то, которое обеспечивает организму достаточное поступление кальция и витамина D, но, как правило, большинству пациентов все же назначают препараты кальция. Чтобы он лучше усваивался, необходимо оптимальное сочетание солей кальция и витамина D.
Физическая активность – в вопросе профилактики остеопороза – будет достаточной в том случае, если обеспечит увеличение плотности костной ткани и мышечной силы, снизив таким образом риск падений и возможных в этой связи переломов. Рекомендуется выполнять комплекс упражнений, включающий нагрузки весом тела (например, ходьба, пешие прогулки, танцы, аэробика, катание на лыжах). При остеопорозе необходимо использовать комплекс, состоящий из упражнений с нагрузкой, силовых упражнений и упражнений на равновесие. Занимаясь лечебной физкультурой – как в целях профилактики, так и с целью лечения остеопороза, – следует помнить о том, что при этом заболевании категорически противопоказаны упражнения на сгибание позвоночника и прыжки.
Соблюдение основных правил профилактики остеопороза и рекомендаций врачей значительно снижает вероятность возникновения переломов, даже при обнаружении заболевания.
Остеохондроз
Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание межпозвонковых дисков, которое может развиваться практически в любом суставе, но чаще всего поражает межпозвонковые диски.
В зависимости от локализации выделяют:
– остеохондроз шейного отдела позвоночника;
– остеохондроз грудного отдела позвоночника;
– остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
Здесь следует обратить внимание на то, что в англоязычной медицинской литературе термином osteochondrosis обозначается абсолютно другая группа ортопедических заболеваний – тех, что в русском языке обозначаются термином "остеохондропатия".
Причины заболевания
Причиной возникновения остеохондроза, как ни странно, считается прямохождение. С тех пор как человек поднялся с четверенек и встал на ноги, его начал преследовать остеохондроз. Поэтому многие ортопеды порой грустно шутят, говоря, что остеохондроз – плата за прямохождение. На самом же деле причины, вызывающие изменения в межпозвонковых дисках, пока еще до конца не изучены.
Как правило, ощущать проявления остеохондроза начинают после тридцати пяти лет, но в настоящее время наметилась печальная тенденция к омоложению этого заболевания. Сегодня все чаще жалуются на боли в спине уже начиная с восемнадцати лет. Развитию и обострению остеохондроза способствуют различные травмы спины и перегрузки. Наиболее распространены такие общие причины, как:
• излишний вес и ожирение (откладываясь в разных местах, жировая ткань усложняет поддержание равновесия и перегружает межпозвоночные суставы);
• искривление позвоночника и нарушение осанки усугубляется неправильными, но устойчиво привычными позами, как, например, постоянное ношение сумок на одном плече, а также использованием мягких матрацев и подушек для сна (нерациональная и несимметричная работа мышц позвоночника отрицательно сказывается на межпозвоночных дисках);
• неполноценное питание (при дефиците поступающих в организм необходимых веществ межсуставный хрящ утрачивает свою эластичность и прочность с последующим изменением формы и консистенции);
• плоскостопие (активизирует и стимулирует развитие патологических процессов);
• слабая физическая подготовка.
Если рассматривать эти причины более детально, в качестве основных, способствующих возникновению остеохондроза, называют следующие:
• возрастные изменения;
• выполнение какой-либо работы, при которой увеличивается давление в дисках и нагрузка на позвоночник возрастает;
• гипермобильность (нестабильность) сегментов позвоночного столба;
• длительное нервное перенапряжение;
• длительное пребывание в неудобных позах в положении стоя, сидя, лежа;
• длительные (и/или неожиданные) стрессовые ситуации;
• избыточный вес;
• искривление позвоночника;
• курение;
• малоподвижный образ жизни;
• наличие инфекций и интоксикаций;
• нарушение обмена веществ в организме;
• нарушение осанки;
• неблагоприятные экологические условия;
• неправильное питание (недостаток микроэлементов и жидкости);
• неравномерно развитая костно-мышечная система;
• наследственный фактор (генетическая предрасположенность);
• неблагоприятные метеорологические условия (повышенная влажность воздуха при низкой температуре;
• плоскостопие;
• перегрузки позвоночника, вызванные беременностью;
• перегрузки позвоночника, вызванные ношением неудобной обуви или обуви на высоких каблуках;
• перегрузки позвоночника, связанные с заболеваниями стопы;
• переохлаждение;
• подъем и перенос тяжестей;
• резкое прекращение регулярных тренировок профессиональными спортсменами;
• травмы позвоночника (ушибы, переломы);
• тяжелая физическая работа, в том числе связанная с подъемом тяжестей, частыми и методичными изменениями положения туловища (повороты, сгибания и разгибания, рывковые движения);
• чрезмерные физические нагрузки.
Чем опасен остеохондроз
Остеохондроз провоцирует образование грыж межпозвоночных дисков, защемления нервов и протрузии. Способствует развитию радикулита. Часто становится одной из главных причин нарушения артериального давления и, как следствие, мигреней, а также нарушения обмена веществ, ведущего к образованию избыточного веса, чем создает порочный круг: ожирение провоцирует остеохондроз – остеохондроз провоцирует накапливание жировых отложений. Может оказаться причиной многих нервных расстройств, гинекологических заболеваний у женщин и заболеваний предстательной железы и развития импотенции у мужчин.