Анализы: от питательных веществ до мышечных волокон
Тратить на анализы целое состояние незачем.
Несколько самых важных анализов в этой главе представлены в порядке от наименее до наиболее дорогостоящего, а тремя звездочками (***) я обозначил те из них, результаты которых в первую очередь побудили к действию меня и других участников экспериментов для этой книги.
Из всех анализов крови анализ SpectraCell во всех случаях оказывался самым важным для тех исследований, которые я проводил под наблюдением.
Воспользуйтесь этими анализами как отправной точкой, начиная с наименее дорогого и прибавляя к нему другие только в случае необходимости или если вы не стеснены в финансах. Если в результатах базовых анализов обнаружатся отклонения, врач может назначить более специфические и сложные анализы.
Не знаете точно, что такое общий анализ крови или ТТГ? Поначалу я тоже не знал, но выяснить, что это такое, можно за 60 секунд. Если уж на то пошло, этого времени достаточно, чтобы выяснить о них все. По адресу www.fourhourbody.com/bloodtests разъясняются значения незнакомых терминов, связанных с анализами крови, а также приводятся сведения, которые помогут вам интерпретировать полученные результаты.
Вот несколько рекомендаций, благодаря которым вы не превратитесь в невротика в духе героев Вуди Аллена:
1. Если вы все равно не сможете ничего предпринять по результатам анализа, не тратьте времени на такой анализ. Незачем выяснять свою предрасположенность к болезни, от которой все равно нельзя вылечиться. Сосредоточьтесь на тех вопросах, в связи с которыми можно принять те или иные меры, а остальные игнорируйте.
2. Одинаковые анализы сдавайте в одинаковое время. Выбор времени имеет значение, причем огромное. Чтобы сравнить результаты "до" и "после" для данного анализа, проводите его в одно и то же время суток, в один и тот же день недели, а если вы женщина – на одном и том же этапе менструального цикла. Всего один пример: уровень тестостерона может свободно колебаться более чем на 10 % между 8 утра и 12 часами дня.
3. Получив тревожные результаты, сначала повторите анализ, а уж потом решайтесь на большие перемены. Один мой знакомый исключил из своего рациона чуть ли не все до единого продукты – "у меня на все аллергия!", – не сознавая, что тесты на пищевую аллергию печально известны своей ненадежностью. Если получили тревожные результаты, повторите анализ. Если позволяет бюджет, обратитесь в другую лабораторию, а еще лучше – отправьте два одинаковых образца в одну и ту же лабораторию под разными именами. Последнее я проделал с несколькими анализами, в том числе в компании 23andMe, чтобы убедиться в постоянстве результатов. Лаборатория 23andMe выдержала эту проверку, многие другие – нет. Прежде чем решаться на радикальные меры, проконсультируйтесь еще у кого-нибудь.
Выражаю особую благодарность доктору Джастину Мэджеру, который помог мне сориентироваться в мире анализов.
"Меню"
В США медицинская страховка покроет первые один-два полных анализа, которые вы пройдете, и я рекомендую вам поговорить об этом с врачом.
Я предпочитаю не оставлять упоминаний о моих анализах (и результаты этих анализов) в страховой документации и обычно оплачиваю их кредиткой. Поэтому я составил список затрат на каждый анализ. Если ваш взгляд скользит по списку анализов крови, ни на чем не задерживаясь, переходите сразу к пункту BodPod.
Всеобъемлющий клинический анализ крови: от бесплатного до стоимостью 600 долларов. Указанные ниже стандартные пробы крови были взяты в центре здоровья Clear Center of Health неподалеку от Сан-Франциско и отправлены на анализ в Hunter Laboratories (www.hunterlabs.com):
***Chem 6: 210 долларов. Включает: биохимический анализ крови, анализ на липиды, ферритин, железо, магний, ТТГ, свободные гормоны щитовидной железы (FT3, FT4), кортизол, инсулин, общий анализ крови, общий анализ мочи, тест на факторы риска инфаркта или инсульта (Plac), на витамин D.
***Male V: 360 долларов. Включает: эстрадиол, специфический антиген простаты, дегидроэпиандростерон, лютеинизирующий гормон, кортизол, свободный и общий тестостерон, инсулиноподобный фактор роста (ИФР-1).
Дополнительные анализы для мужчин:
Дигидротестостерон: 22,80 долларов.
Фолликулостимулирующий гормон: 40 долларов.
Прогестерон: 40 долларов.
Анализы для женщин Female Health Profile (могут частично совпадать с Chem 6): 400–700 долларов. Включают: гомоцистеин, липопротеин (а), преальбумин, показатели состояния щитовидной железы, дегидроэпиандростерон, эстрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ, С-реактивный белок (hs-CRP), железо, ферритин, гепатит, ВИЧ.
Маркеры воспаления: анализ выявляет болезни, связанные с кровотечениями, нарушения свертывания крови, оценивает риск инфаркта.
793. Кардио С-реактивный белок (CRP): 30 долларов.
794. Гомоцистеин: 30 долларов.
795. Фибриноген: 40 долларов.
796. Гемоглобин А1С: 25 долларов.
Ферменты печени: эти анализы понадобятся для того, чтобы выявить нарушения в работе печени или болезни, выяснить, повреждена ли она – неважно, из-за питания, употребления добавок или еще чего-нибудь.
798. АЛТ (аланинаминотрансфераза): 6 долларов.
799. АСТ (аспартатаминотрансфераза): 6 долларов.
***BodPod (www.fourhourbody.com/bodpod): 25–30 долларов за сеанс. Это устройство официально применяется для определения доли телесного жира на сборах НФЛ. Просто сидишь в герметичной капсуле, а чередующееся давление воздуха определяет состав тела.
***DEXA (задайте в поиске Google "телесный жир DEXA"): 50–100 долларов за сеанс. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA) – мой излюбленный метод определения процентной доли жира, в число результатов входит не только состав тела, но и другая ценная информация о дисбалансе массы и плотности костей.
***ZRT – домашние наборы для анализов на содержание витамина D (www.zrtlab.com/vitamindcouncil): 65–200 долларов. Перед тем, как принимать добавки, определите свой уровень витамина D. Для этих тестов понадобится слюна, их точность достаточно высока. Обратите внимание: анализ на витамин D часто включают в клинический анализ крови (например, Chem 6), и всегда – в анализ SpectraCell, который я рекомендую.
Генетический анализ (Genetic insights, www.23andme.com, www.navigenics.com): 99–1000 долларов за один анализ. Если вы хотите выявить у себя генетические показатели наличия быстро сокращающихся мышечных волокон, узнать все о своих особенностях усваивания кофеина или выяснить этническую принадлежность, вам помогут эти анализы.
Анализ на кардиолипиды (Berkeley Heart Labs, Advanced Cardio Lipid Panel): 120–260 долларов. Если вы приверженец липидной гипотезы сердечно-сосудистых болезней (то есть считаете, что эти болезни вызваны холестерином и жирами), в указанной лаборатории вам предложат провести всеобъемлющий анализ липидов, в том числе тесты, определяющие размеры частиц ЛВП и ЛНП и их принадлежность к семи и пяти подгруппам соответственно.
Пробы на пищевую аллергию (Meridian E95 Basic Food Panel): 140 долларов. Этот анализ я включил в список скорее на всякий случай, чем в качестве рекомендации. Поговорив с врачами, которые регулярно работают с результатами Meridian, я выяснил, что некоторые продукты питания (ананасы, фасоль, яичные белки и т. п.) зачастую дают положительный результат у почти 100 % пациентов, но бывают и периоды сниженной "аллергической реакции", опять-таки почти у всех пациентов. По-видимому, это отражает недостатки процессов тестирования или в общем неудачный метод тестирования; сомнительные результаты – обычное дело для большинства лабораторий. То же самое справедливо для тестов на проницаемость кишечника.
Из моих экспериментов с пищевой аллергией и опросов можно сделать два основных вывода: большую часть проблем вызывает глютен, которым вообще не следует злоупотреблять, и кроме того, пищевую аллергию можно вызвать, если постоянно есть одни и те же продукты и одинаковые источники белка. Решение: следуйте принципам медленноуглеводной диеты и меняйте главные источники белка вместе с основными продуктами рациона раз в месяц или с подобной частотой.
***Анализ на токсичные металлы Doctor’s Data Urine Toxic Metals: 160 долларов (60 долларов за набор и 100 долларов за инъекцию димеркаптопропансульфоната, или DMPS). Для этого теста пациенту вводят химические вещества, соединяющиеся с тяжелыми металлами в крови (например, хелатирующее вещество, такое, как DMPS), а затем выходящие из организма вместе с мочой. В большую пластиковую емкость в течение шести часов собирают мочу, затем хорошо встряхивают емкость и берут из нее образец для анализа. Чтобы исследовать влияние крупной рыбы, я съел перед инъекцией рыбу-меч и тунца. И что же? После одного такого обеда мой уровень ртути удвоился. Не делайте этого.
***Полный анализ кала, в том числе на паразитов: 245 долларов. Этот анализ, предлагаемый такими лабораториями, как Doctor’s Data, Genova, MetaMetrix и др., предназначен для исследования здоровья крупнейшей системы, соединяющей ваш организм с окружающей средой, – кишечника. Анализ помогает выявить проблемы с пищеварением, в том числе вызванные паразитами. Если вам никак не удается набрать вес, этот анализ должен занимать одно из приоритетных мест в списке.
***Анализ на дефицит питательных веществ SpectraCell Nutrient Testing (www.fourhourbody.com/spectracell): 364 доллара. Он предназначен для выявления дефицита витаминов и микроэлементов. Этот анализ помог мне обнаружить дефицит селена, после устранения которого мне удалось втрое повысить уровень тестостерона. У другого участника тестирования обнаружился чудовищный дефицит витаминов В-12 и D, после восполнения которых он ощутил такой прилив энергии, словно подсел на кокаин. Само собой, в хорошем смысле слова. Очень, очень рекомендую.
Биофизический профиль (BioPhysical, www.fourhourbody.com/biophysical): 3400–8000 долларов. Это комплексный тест. Изучая биомаркеры в крови, биофизический тест помогает выявить такие нарушения и заболевания, как сердечно-сосудистые болезни, рак (в том числе груди, толстого кишечника, печени, яичников, предстательной и поджелудочной желез), нарушения обмена веществ (такие, как диабет и метаболический синдром), аутоиммунные заболевания (в том числе ревматоидный артрит и волчанку), вирусные и бактериальные заболевания (такие, как мононуклеоз и пневмония), гормональный дисбаланс (включая менопаузу, дефицит тестостерона и гормонов щитовидной железы), нутритивный статус (дефицит белков и витаминов).
Основные мышцы тела
О пользе экспериментов над собой
Вся наша жизнь – эксперимент. Чем больше экспериментируешь, тем лучше.
Ральф Уолдо Эмерсон
Неважно, насколько красива ваша теория, неважно, насколько вы умны. Если она не подтверждается экспериментами, она ошибочна.
Ричард Фейнман
Эту главу написал доктор Сет Робертс, почетный профессор психологии Калифорнийского университета в Беркли и профессор психологии университета Цинхуа. Его статьи публиковались в газете New York Times и журнале The Scientist, он входит в редколлегию журнала Nutrition.
Экспериментировать над собой я начал в аспирантуре. Я изучал экспериментальную психологию, опыты над собой были одним из способов приобретения экспериментаторских навыков.
Один из моих первых опытов имел отношение к акне. Дерматолог прописал мне от прыщей антибиотик тетрациклин. Исключительно ради практики я поставил эксперимент, чтобы оценить эффективность средства. Я варьировал дозу тетрациклина, количество таблеток в день, и каждое утро считал количество прыщей на своем лице. Сначала я сравнивал эффект от приема шести таблеток в день (большая доза) с эффектом от приема четырех таблеток в день (прописанная доза). К моему удивлению, количество прыщей осталось прежним. Я опробовал другие дозировки и в конце концов совсем перестал пить таблетки. И был потрясен, обнаружив, что при отмене таблеток прыщей на лице осталось столько же, как при приеме четырех-шести таблеток в день. Вывод напрашивался сам собой: лекарство не действует. (Статьи об антибиотикорезистентных акне стали появляться лишь много лет спустя.) Тетрациклин полагается принимать по назначению врача, к безопасным препаратам он не относится. А я принимал его месяцами.
Дерматолог прописал мне также бензоилпероксид в виде мази. Приступив к экспериментам над собой, я считал, что тетрациклин эффективен, а бензоилпероксид действует слабо, поэтому пользовался им редко. Однажды у меня кончился тетрациклин, и я решил воспользоваться мазью. Впервые за все время лечения я начал регулярно применять мазь. И снова испытал шок: мазь отлично действовала. Через два дня после начала применения количество прыщей заметно уменьшилось. А когда я перестал применять мазь, уже через два дня прыщей стало больше. И я снова начал мазаться.
Мои результаты не оставляли сомнений в том, что (а) тетрациклин не помогает и (б) бензоилпероксид помогает – вопреки моему изначальному убеждению. Мой дерматолог считал, что помогает и то, и другое средство. Он повидал сотни пациентов с акне и, вероятно, прочел об акне сотни статей. Тем не менее я за несколько месяцев узнал нечто важное, о чем не подозревал он.
Этот порядок проведения экспериментов над собой необычен. Прочитайте любую книгу о подобных опытах, например, Лоуренса Олтмана "Кто первый? История экспериментов над собой в медицине" (Lawrence Altman, Who Goes First? The Story of Self-Experimentation in Medicine), и у вас сложится впечатление, что такие опыты ставят только самоотверженные врачи ради испытания новых и опасных видов лечения. У меня это было по-другому. Я не врач. Я не пытался помочь еще кому-нибудь. Я не испытывал опасное новое лекарство. В отличие от более известного вида экспериментов над собой, которые обычно подтверждают предположения экспериментатора, мои показали, что я ошибался.
Благодаря своим исследованиям акне я узнал, что неспециалисты могут экспериментировать над собой для того, чтобы (а) проверить, правы ли специалисты, и (б) узнать то, чего специалисты не знают. А я и не подозревал, что такое возможно. Следующей проблемой, которую я попытался решить тем же способом, стали ранние пробуждения. С тех пор, как мне перевалило за двадцать, долгие годы я просыпался в самую рань, часа в четыре утра, по-прежнему чувствовал себя усталым, но вновь заснуть не мог. Это удавалось мне лишь через несколько томительных часов. Такое случалось чуть ли не каждое второе утро. Никаких перемен к лучшему не предвиделось. Мне не хотелось всю жизнь глотать таблетки, которые к тому же почти не помогали, потому я и не стал обращаться к врачу. Насколько я мог судить, моей единственной надеждой были эксперименты над собой.
И я сделал две вещи:
1. Составил список особенностей моего сна. Важно было выяснить, как часто я снова засыпаю после раннего пробуждения. По частоте таких засыпаний я надеялся оценить серьезность проблемы. Вначале мне не удавалось заснуть почти в половине таких случаев.
2. Опробовал возможные решения.
Первым таким решением стала аэробная нагрузка. Она не помогла. Ранние пробуждения случались после дней тренировки с той же вероятностью, что и после дней отдыха. Я попробовал есть на ночь сыр. Не помогло. Испытал еще несколько средств. Ничего не помогало. Через несколько лет у меня иссякли идеи. Все средства оказывались неэффективными.
Однако я сумел добиться прогресса. По причинам, не связанным с пробуждениями, я изменил рацион питания и стал есть на завтрак не овсянку, а фрукты. Через несколько дней ранние пробуждения стали повторяться не в половине случаев, а каждое утро. Проблема окончательно усугубилась. Такого раньше никогда не бывало. Я фиксировал изменения в своем меню в том же дневнике, с помощью которого следил за своим сном, поэтому заметить корреляцию было нетрудно. Чтобы подтвердить причинно-следственную связь, я начал переходить с фруктов на овсянку и обратно. Результаты подтвердили, что причинно-следственная связь имеется. Фрукты на завтрак вызывали больше ранних пробуждений, чем овсянка на завтрак. После десяти лет бесплодных поисков и полного отсутствия хоть каких-нибудь перемен это был огромный шаг вперед. Я наконец установил, что мой завтрак влияет на вероятность раннего пробуждения. Длительный эксперимент подтвердил это. Лучшим завтраком оказалось отсутствие завтрака.
Впрочем, открытие меня не особенно удивило. Мне было известно, что у множества самых разных животных, в том числе у крыс, замечен такой лабораторный феномен, как ожидаемая активность. Если кормить крысу ежедневно в одно и то же время, за три часа до этого она начнет проявлять активность. Если кормить ее в полдень, активность начнется около 9 часов утра. Я завтракал примерно в семь, а просыпался около четырех часов утра. Оказалось, что в этом отношении люди подобны другим животным.
Отказ от завтрака помог снизить частоту ранних пробуждений, но не устранить их полностью. В последующие годы опыты над собой помогли лучше понять причину ранних пробуждений. Я случайно обнаружил, что мне помогает положение стоя: если накануне мне приходилось провести на ногах больше восьми часов, следующей ночью я спал лучше. Решение не было практичным, я сдался после того, как несколько лет подряд пытался как можно больше времени проводить в вертикальном положении, но само по себе это осознание помогло мне через десять лет сделать еще одно случайное открытие: стойка на одной ноге до изнеможения тоже помогает. Если я выполнял ее за день четыре раза (два на левой ноге, два на правой), в том числе утром, то следующей ночью спал лучше. А совсем недавно я выяснил, что лучше сплю от употребления животных жиров.
Оба эффекта зависели от дозы. Я прекрасно спал, достаточно долго простояв на одной ноге, и так же прекрасно спал, съев достаточное количество животных жиров.