Вторая стадия химиостресса
За первой стадией химиодистресса следует вторая. На этом этапе организм курильщика постепенно адаптируется к отравляющему воздействию никотина, т. к. формируются новые биохимические и морфологические системы, которые обеспечивают лучшую приспособляемость к действию никотина. Правда, происходит это исключительно за счет снижения умственных способностей, расстройства внимания, памяти и координации движений. Вторая стадия химиодистресса характеризуется развитием толерантности (невосприимчивости) к табаку и его компонентам. В результате курильщику приходится в несколько раз увеличить первоначальную дозу для того, чтобы субъективно ощутить ту же степень эйфории или успокоенности, которую он испытывал ранее. Появляется своеобразное чувство удовольствия и даже повышенной работоспособности, о чем, как правило, говорят заядлые курильщики. По их словам, на фоне интоксикации субъективно улучшается настроение, уходит напряжение, появляется расслабленность, они якобы становятся мягче в общении.
Третья стадия химиодистресса
Процесс формирования толерантности к никотину основывается на мобилизации всех необходимых защитных и компенсаторных механизмов адаптации организма к отравлению. Этот процесс не бесконечен. Когда внутренние ресурсы истощаются, возросшая до максимума толерантность постепенно снижается. Это свидетельствует о переходе хронического химиодистресса в третью стадию (истощение).
На этом этапе проявляются различные тяжелые болезни, вызванные длительной интоксикацией: сердечно-сосудистые патологии, поражение головного мозга, онкологические заболевания различной локализации. Все они могут стать непосредственной причиной смерти. В этот период больному достаточно даже самой легкой интоксикации, чтобы ощутить эйфорию. Теперь химиодистрессоман, в прошлом куривший, как паровоз, ограничивается лишь несколькими сигаретами. При этом, сделав 1-2 затяжки, он тут же тушит сигарету, но через несколько минут закуривает снова, и так в течение всего дня. Если же он выкурит прежнюю "норму", из-за полного истощения компенсаторных резервов организма наступит моментальная смерть в результате острого отравления.
Как видим, изменение невосприимчивости к никотину носит волнообразный характер: на стадии тревоги химиодистресс выливается в субъективные ощущения наподобие нарушения координации и рвотных позывов. Такая реакция наблюдается в ответ на прием даже минимального количества табака. На стадии адаптации это же количество уже не вызывает привычной эйфории, трудно обнаружить и объективные признаки интоксикации. Пик толерантности наблюдается на переходе от второй стадии химиодистресса к третьей. На фоне истощения адаптационных ресурсов последствия курения вновь начинают субъективно ощущаться в виде ярких симптомов отравления, хотя теперь больному требуется такое же количество никотина, как и на первой стадии.
Необходимо отметить, что волнообразность и при острой, и при хронической интоксикации никотином развивается в пределах одних и тех же стадий развития химиодистресса. Курильщик при этом испытывает болезненные ощущения, сигнализирующие, что в организме происходят серьезные изменения, в которые для борьбы с острым отравлением вовлекаются все ресурсы организма без остатка. При продолжительной интоксикации глубокие адаптационные резервы становятся поверхностными. В результате перестройки происходит переход на новую стадию хронической интоксикации, при этом картина отравления отличается от прежней и от той, что будет на следующем этапе химиодистресса.
Конечно, волнообразное протекание химиодистресса не ограничивается исключительно тремя его стадиями (тревоги, адаптации и истощения). Каждая из этих стадий, в свою очередь, может отличаться своими фазами, или волнами, специфических и неспецифических проявлений процессов адаптации при стрессе, наложенном на острое или хроническое отравление.
Клиническая картина проявлений будет иметь самый разнообразный характер в зависимости от того, какие стадии и фазы поверхностной и глубокой адаптации при химиодистрессе сочетаются в данный конкретный момент.
Социально-психологический и биологический комплексы химиодистрессомании
Пристрастие к курению табака - социально-психологическое явление, связанное прежде всего с потребностью в химиодистрессе для вытеснения иного вида стресса. Этот способ напоминает известный принцип Самуэля Ганемана "Simula similibus curantur" - "лечи подобное подобным".
Первая затяжка
Согласно статистике ВОЗ, почти 90% взрослых курильщиков начали курить, будучи подростками, т. к. им больше всего хотелось казаться взрослыми. А по мнению А. П. Сугоняко, человек, заболевающий химиодистрессоманией, обычно проявляет интерес к курению под влиянием значимого для него окружения, потому что боится показаться чужим в компании. Попав в такую стрессовую ситуацию, он не в состоянии сопоставить известные ему факты о вреде курения и правильно отреагировать.
При любом типе стресса человек принимает решения, основываясь на тех представлениях, которые преобладают в его сознании. Приняв за норму предпочтения курящего окружения и переняв эту дурную привычку, новоиспеченный курильщик оказывается в ловушке, сам того не осознавая. Быстро избавиться от пагубного пристрастия удается оптимистично настроенным единицам с сильной волей и способностью к критическому мышлению. Например, 83% приватно опрошенных 12- 15-летних подростков, имевших опыт курения, характеризовали свои ощущения от первой сигареты фразами: "Кружится голова", "Туман в сознании", "Жжет в желудке, тошнит" и др. Опрошенные же в присутствии товарищей свои ответы сверяли с реакцией сверстников, преувеличенно расписывая "кайф", но что это такое, внятно объяснить не могли. При групповой форме опроса только 15% подростков неодобрительно отозвались о курении, однако добавили, что "все курят, поэтому придется привыкать". После одной единственной сигареты тяги к курению они не испытывали, однако при ухудшении настроения (после ссоры с друзьями или родственниками) появлялось желание закурить для того, чтобы отвлечься от неприятных мыслей (например, о самоубийстве). То же самое касается и подростков с пассивной жизненной позицией, стойким депрессивным состоянием или же пессимистическим складом характера.
Курение всегда объясняется поводами извне, негативными эмоциями, а факт появления ощущения счастья и бодрости при употреблении табака полностью отрицается.
Курильщик ищет внешнее оправдание своим поступкам и мыслям - этот психологический феномен обязательно присутствует при формировании мотива, побуждающего к курению. Но этого недостаточно для того, чтобы подобная склонность стала внутренним убеждением человека, который стремится к ритуальному употреблению табака в той или иной ситуации. Кроме уже перечисленных факторов, курильщику требуется еще и личное общение с такими же химиодистрессоманами. Оно может происходить и опосредованно - через персонажей художественных произведений и образы из рекламы, которые толкают человека к осознанному или подсознательному употреблению табака.
Чаще всего в качестве первого побудительного момента сами курильщики называют любопытство. Правда, при этом им трудно объяснить, что именно их интересовало.
Следующий важный факт упоминают и врачи, и их пациенты: если в процессе курения мыслительная деятельность человека получает хотя бы частичный положительный импульс, мотив для зависимости формируется окончательно.
Подтверждает сказанное то, что курильщик начинает объяснять своей вредной привычкой удовлетворение любой потребности, которого можно достичь и без отравления организма токсинами. Например, начал курить - избавился от насмешек, стал меньше напрягаться, уставать и нервничать, общаясь с окружающими, притупилось чувство одиночества, сумел повлиять на кого-либо, удовлетворил сексуальные потребности и т. п.
Естественно, после того как потребности удовлетворены, появляются положительные эмоции, улучшается настроение, курильщик чувствует себя уверенно, ему комфортно в окружающей обстановке. Однако эти позитивные изменения в психическом и психологическом состоянии он почему-то связывает исключительно с изменениями в биохимических процессах под воздействием никотина. Конечно же, это опасное заблуждение.
Проблема в том, что все люди воспитаны по-разному и процесс общения механической регулировке не поддается, в то время как сигареты выступают в роли своеобразного нивелира, уравнивая людей разного возраста и социального положения и становясь формальным поводом к общению.
Однообразие или излишняя интенсивность в общении и деятельности при курении табака крайне легко становятся причиной хронического химиодистресса. Именно этими факторами объясняется очень низкая производительность труда на предприятиях после праздников и выходных дней. Общение на рабочих местах продолжается в виде воодушевленного обсуждения своих поступков и ощущений во время праздничного отдыха. При этом собеседники одновременно освобождаются от напряжения, полученного при химиодистрессе во время выходных дней, и утомления, испытываемого от монотонного труда на рабочем месте.
В социально-психологическом механизме тяги к курению, лежащем в основе возникновения и развития табачной зависимости (эйфории и абстиненции), основным биологическим компонентом является внешний и внутренний стресс, совпадающий с отравлением табаком. Стресс всегда явление биологическое независимо от природы фактора, его вызвавшего.
Стойкая потребность в курении, состояние удовлетворения во время этого процесса и наступающая впоследствии абстиненция являются основными симптомами химиодистрессомании и развиваются только при взаимодействии социально-психологического и биологического комплексов.
Химиодистресс и ритуальность неформального общения
Биологическим комплексом является химиодистресс (непосредственно токсическое отравление).
В социально-психологический комплекс входят ритуальность, символика и нормы поведения, в том числе ощущения во время химиодистресса, регулирующие социализацию индивидуума и общепринятый характер удовлетворения его потребностей. Формальное знание негативных последствий курения не исключает возникновения стойкой никотиновой зависимости подобно тому, как знание правил дорожного движения не исключает возникновения ДТП именно в силу пренебрежения ими.
В условиях медицинского эксперимента заядлых курильщиков вынуждали отказаться от соблюдения обычного ритуала (например, если пациентам нравилось выпускать дым кольцами, им завязывали глаза, не давали стряхивать пепел, держать сигарету в руке и др.). В этих необычных условиях курильщики испытывали головокружение, тошноту, туман в голове и целый ряд сменявших друг друга ощущений, носящих волнообразный характер. Физически они испытывали состояние, возникающее при катании на американских горках, страхе, резком падении и действии различных стресс-факторов. Подобное ощущение волнообразности, как правило, связывается с традиционной карнавальной ритуальностью - социальными нормами, которыми регулируется поведение человека в условиях праздника. Эти же нормы определяют неформальное общение людей друг с другом во время дружеских бесед и спортивных состязаний.
Этот эмоциональный дистресс во время неформального общения с совместным употреблением никотина сами курильщики- химиодистрессоманы сравнивают с ощущениями экстремального стресса, возникающими у людей, профессионально рискующих жизнью (пожарных, парашютистов, каскадеров, альпинистов, саперов, оперативников и др.). Объясняется это тем, что психологически их объединяет чувство причастности, приобщенности, которое отличает людей вышеназванных профессий. К этому добавляются также физиологические ощущения, вызываемые выделением под воздействием никотина стрессовых гормонов кортизола, альдостерона и норадреналина.
Норадреналин способствует распространению и росту опухолевых клеток. Тем, кто любит одновременно пить кофе и курить, следует помнить, что кофеин накапливается в организме, повышает уровень адреналина, вступает в реакцию с гормонами стресса, поэтому способен быстро истощить и без того подорванные внутренние резервы.
Под физическими ощущениями имеется в виду состояние, являющееся результатом механических и биохимических изменений в организме.
Внешние признаки: покраснение или внезапная бледность лица, сужение или расширение зрачков, изменение в ритме дыхания, сердечных сокращений и другие проявления химиодистресса.
Отравление никотином вызывает следующие физические симптомы: тошнота, головокружение, слабость, сонливость, озноб, боль, зуд, покалывание или пощипывание в конечностях, туман перед глазами, нарушения зрения, координации, внимания, памяти.
Классический признак никотиновой интоксикации - волнообразное (синусоидальное) головокружение, характерное для неспецифического стресса (катание на американских горках, резкий подъем на большую высоту, прыжок с парашютом) и субъективно сходное с ощущением радостного возбуждения, предвкушения чего-то положительного.
Именно так переживается никотиновая эйфория, которая возникает и развивается с момента связывания ощущений химиодистресса с ритуальностью традиционного неформального общения. Механизм этой связи носит социально-психологический характер.
В культурной традиции ощущения химиодистресса становятся стандартными элементами неформального общения и получают символическое значение. Психологически они меняют настроение и поведение курильщика в качестве сигнала высвобождения.
Приятное возбуждение или "веселье", которое охватывает курильщика при остром отравлении, довольно часто называют состоянием психического комфорта. Но этот "комфорт" ведет к полному разрушению здоровья. По мнению ученых, некоторые душевные расстройства быстрее проявляются именно у курильщиков.
Привычка курить путем подражания передается по цепочке людей, буквально от отца к сыну, и таким образом встраивается в социальную норму, становится традицией. Как известно, традиции и обычаи являются социальными нормами, передающими от старшего поколения к младшему культуру общения, деятельности и воспитания и содействующими развитию социальных качеств: коммуникабельности, доброты, отзывчивости и др.
Деятельность - это система "субъект (человек) - объект (предметы, явления, действия)". Если отношения между людьми развиваются по принципу "субъект-объект-субъект", можно говорить об опосредованном общении, при котором предметы, явления и действия, с помощью которых люди влияют друг на друга, являются средствами или условиями общения.
Когда подобные условности становятся привычными, они превращаются в ритуал (элемент обычая) и со временем приобретают формальный характер. Так, приличия (конформизм, дипломатия) требуют дружелюбно здороваться с неприятным соседом. Если соблюдение ритуала связано с нарушением устоявшихся традиций, это свидетельствует о низком уровне культуры.
Поведенческая культура
Чтобы общение между людьми проходило правильно, а целевые потребности в нем удовлетворялись, собеседники должны находиться на одном уровне поведенческой культуры.
Такую культуру можно считать совокупностью имеющихся у человека социальных качеств личности (культура поведения, физическая сила, образование, здоровье, интеллект и др.). При определенных условиях поведенческая культура снижается настолько, что можно говорить о ступенчатой деградации личности человека в целом. Первую стадию характеризует манерность и демонстративность в поведении аддиктивных личностей (театральные жесты, преувеличенная ритуальность, престижные, необычные сигареты или аксессуары). Вторая стадия отличается преобладанием неформального поведения, когда человек шутит, в том числе и над собой, своими пристрастиями, много общается, сопровождая общение курением. Третья стадия химиодистрессомании характеризуется обидчивостью курильщика, его критичностью к окружающим, частыми головными болями и депрессиями дисфорического характера (следствие глубокой интоксикации организма). Четвертая стадия полная осознанная зависимость курильщика от никотиновой интоксикации, постоянное бесконтрольное употребление табака, проявление сопутствующих и хронических заболеваний, пессимизм, некоторая инфантильность в поведении из-за глубоких поражений сосудов головного мозга.
Общий уровень культуры человека снижается по причине отравления никотином и гибели нервных клеток головного мозга. Чем больше таких клеток поражено, тем сильнее эмоциональная ограниченность индивида и тем ниже культура общения.
Тот, у кого традиционная культура общения выше, должен понизить свою планку до уровня культуры собеседника. Значительно хуже, утверждают авторы теории, если кто-то из двоих собеседников недостаточно дипломатичный сторонник здорового образа жизни. Один (курильщик) будет погружаться в глубокую степень эйфории, а другой (некурящий) останется на прежнем уровне культуры. В итоге наступит такой момент, когда некурящий перестанет получать удовольствие от общения и попытается покинуть химиодистрессомана. В том случае, когда химиодистрессоман не в состоянии что-то сделать с нежелающим общаться на его уровне культуры, он злится, устраивает истерики, пытаясь потом объяснить это внешними факторами. Действительной причиной такого поведения является то, что химиодистрессоманы с разными культурными уровнями не могут нормально удовлетворить свои потребности в общении.
У детей курильщиков повышенная толерантность к интоксикации не только становится признаком биологической адаптации, но и помогает приспосабливаться к уровню общей культуры потребителей табака со стажем. Способность выдерживать химиодистресс является своеобразным условием общения с ними. С повышением толерантности к табаку химиодистрессоман употребляет его в больших дозах и стремится, чтобы собеседник, непривычный к табаку, достиг такого же уровня культуры, при котором они смогут одинаково удовлетворить потребность в общении.
Если при классическом общении собеседники курят, оно превращается в неформальное: деловая беседа трансформируется в доверительную. В подобной беседе люди смелее излагают свои планы и высказывают предложения. Однако окончательное решение в такой обстановке принимается очень редко. Достигаемые таким образом договоренности продолжают обсуждать в классическом общении в соответствии с принятыми правилами и нормами делового этикета.
При изменении стиля общения у многих проходит напряжение, полученное в результате предыдущего опыта общения. Благодаря активному участию в неформальном общении химиодистрессоманы избавляются от усталости и негативных эмоций, полученных при классическом способе общения. Однако, не зная настоящего механизма снятия напряжения, они ошибочно объясняют этот эффект изменениями в биохимии организма под действием никотина и продолжают курить.
Когда химиодистрессоману хорошо, он, как правило, не испытывает желания курить.
Воздействие любого стрессора приводит к образованию в головном мозге очага нервного возбуждения, однако в каждый конкретный момент доминирующим является тот очаг, на который воздействует самый сильный стресс-фактор. Такой очаг может быть центром удовольствия или неудовольствия - все зависит от того, с чем именно сочетался стресс- фактор, с удовлетворением потребности или с неудовлетворенным желанием.