Лечебная физкультура как благоприятный стимулятор организма является важным компонентом в комплексном лечении гинекологических больных, в том числе и с воспалительными заболеваниями. Основным средством лечебной физкультуры являются физические упражнения. Лечебная физкультура в гинекологической практике показана при воспалительных заболеваниях женских половых органов не только в период выздоровления, но и в острой стадии заболевания (в фазе ее стихания), и тем более при затяжном течении заболевания, когда оно принимает хронический характер. Лечебная физкультура показана и в послеоперационный период после полостных и влагалищных операций по поводу воспалительных процессов. Общими методическими принципами применения лечебной физкультуры в гинекологии следует считать правильный выбор безболезненных и разгрузочных исходных положений, систематичность выполнения физических упражнений, правильное сочетание движений с фазами дыхания. Необходимо осуществлять контроль дозировки физических упражнений, учет эффективности проводимых занятий и ознакомление больных с результатами лечения, эмоциональная насыщенность проводимых занятий, гигиенические условия их проведения. При назначении лечебной физкультуры следует определить конкретные ее задачи, указать основные принципы выполнения физических упражнений. Для больной необходимо подобрать специальный комплекс упражнений с описанием исходного положения, количества повторений и методических рекомендаций для правильного выполнения каждого упражнения. Нельзя применять лечебную физкультуру при воспалительных заболеваниях женских половых органов в острой стадии заболевания, которая сопровождается повышенной температурой, признаками нарастающего воспаления, явлениями раздражения тазовой брюшины или кровотечением.
Задачами лечебной физкультуры при воспалительных заболеваниях являются:
1) улучшение кровообращения в органах малого таза;
2) ускорение рассасывания воспалительных явлений;
3) предотвращение развития и возможного устранения уже развившихся осложнений в виде спаек в области малого таза;
4) стимулировать работу кишечника;
5) улучшить деятельность дыхательной системы;
6) умеренно тонизировать мышечно-связочный аппарат брюшного пресса и тазового дна;
7) способствовать повышению общего и эмоционального тонуса организма.
Правильно выбранные исходные положения для проведения занятий должны обеспечить разгрузку корпуса от давления по вертикальной оси. Наиболее удобные исходные положения: сидя на полу; лежа на спине, животе, на боку; коленно-локтевое и коленно-кистевое положение. Также учитываются правильность сочетания движений с дыханием. Рекомендуются грудное и диафрагмальное дыхание, упражнения для конечностей, для тазобедренных суставов. Упражнения для пояснично-крестцовой области позвоночника сочетаются с лечением положениями (коленно-локтевое, коленно-кистевое, лежа на животе), применяются в тех случаях, когда необходимо фиксировать матку в правильном положении. Упражнения следует выполнять под контролем болевого ощущения, не допуская обострения боли после занятий лечебной гимнастикой.
Комплекс упражнений, выполняемых в острый период заболевания
Выполняется лежа в постели. Исходное положение для всего комплекса упражнений – лежа на спине.
Ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Поднять руки вверх – вдох, опустить – выдох. Повторить 2–4 раза. Темп медленный.
Поднимать руки вперед и опускать в исходное положение, сжимая пальцы в кулак и разжимая их. Повторить 20 раз. Темп средний.
Поднять плечи вверх – вдох, опустить – выдох. Повторить 2–4 раза. Темп медленный.
Совершать круговые движения в голеностопных суставах по часовой и против часовой стрелки. Выполнять по 6 раз в каждую сторону. Темп средний.
Развести носки в стороны, затем повернуть их внутрь, не отрывая ноги от постели. Повторить 4 раза. Темп медленный.
Руки опущены, пальцы сцеплены в замок. Поднять руки над головой – вдох, опустить – выдох. Повторить 3–4 раза. Темп медленный.
Ноги вместе, руки вдоль туловища. Развести прямые ноги в стороны, не отрывая от постели, затем их соединить. Повторить 4–6 раз. Темп медленный.
Скользить руками по туловищу вверх, к подмышечным впадинам – вдох, затем скользить руками вниз – выдох. Повторить 3–4 раза. Темп средний.
Поочередно сгибать ноги, не отрывая от постели и скользя стопой по ее поверхности. Упражнение выполняется по 4–6 раз каждой ногой. Темп медленный.
Ноги согнуты в коленях, стопы у ягодиц, согнутые руки – в упоре на локтях. Поднять таз, опираясь на стопы, голову и локти – вдох, опустить – выдох. Повторить 4 раза. Темп медленный.
Повернуть голову направо, затем – налево. Повторить 4 раза. Темп средний.
Ноги вытянуты, руки вперед, ладони соединить. Развести руки в стороны – вдох, соединить – выдох. Повторить 4 раза. Темп средний.
Комплекс упражнений на стадии выздоровления
Исходное положение – лежа на спине.
Ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Поставить ступню правой ноги на икру левой ноги и скользить ступней вверх – вниз. Затем выполнить то же другой ногой. Повторить 4–6 раз. Темп медленный.
Ноги вместе, колени согнуты. Максимально разводить колени в стороны и соединять подошвы. Вернуться в исходное положение. Повторить 8 раз. Темп медленный.
Ноги на ширине плеч. Согнуть правую ногу, немного отвести в сторону и выполнять круговые движения в тазобедренном суставе по часовой стрелке и против нее. То же выполнить левой ногой. По 8 раз в каждую сторону. Темп средний.
Ноги согнуты, стопы у ягодиц. Максимально развести колени и соединить их. Повторить 8 раз. Темп средний.
Согнуть ноги и отвести их в правую сторону, затем – в левую. Выполнить по 4–6 раз в каждую сторону. Темп средний.
Ноги согнуть в коленях и держать их на весу. Выпрямить правую ногу, левую прижать к животу. Затем поменять положение. Выполнить по 6-10 раз каждой ногой. Темп средний.
Ноги вытянуты, носки на себя. Поднять ноги вверх и описывать ими круговые движения по часовой стрелке и против нее. Выполнять по 4 раза в каждую сторону. Темп медленный.
Поднять ноги вверх и скрестить их – сделать "ножницы". Повторять 6 раз. Темп средний.
Исходное положение – лежа на правом боку. Одновременно поднять левую ногу и левую руку, вернуться в исходное положение. То же самое – для правой руки и ноги, поменяв положение на правый бок. Повторить по 8 раз. Темп средний.
Исходное положение – лежа на животе. Ноги вытянуты, руки согнуты в локтях. Развести ноги в стороны и вернуться в исходное положение. Повторить 8 раз. Темп средний. Затем приподнять голову и верхнюю часть туловища, опираясь на руки, прогнуться в пояснице. Вернуться в исходное положение. Повторить 8 раз. Темп средний.
Исходное положение – стоя на четвереньках. Пять раз прогнуть и выгнуть спину. Темп средний.
Поднять правую ногу назад – вверх, вернуться в исходное положение. То же повторить левой ногой. Повторять по 4–6 раз каждой ногой. Темп средний.
Не сгибая рук сесть вправо, затем влево. Выполнять по 6 раз. Темп средний.
Эта группа упражнений выполняется стоя. Ноги шире плеч, выпрямленными руками держаться за спинку стула. Согнуть правую ногу в колене и перенести на нее вес тела, затем перенести вес на левую ногу. Выполнить по 10 раз каждой ногой. Темп медленный.
Ноги соединены. Присесть, широко разводя колени в стороны. Вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз. Темп средний.
Ноги на ширине плеч. Отвести правую ногу максимально в сторону, вернуться в исходное положение. То же выполнить левой ногой. Выполнять по 10 раз каждой ногой. Темп средний.
Ноги вместе. Прыжки: ноги в стороны – вместе. Затем перекрестные прыжки – правая нога над левой и наоборот; правая нога – вперед, левая – назад, и наоборот. Прыгать в течение 1 мин.
Завершить комплекс упражнений ходьбой на месте в течение 1 мин.
Комплекс упражнений, рекомендованный женщинам после перенесенных воспалительных заболеваний внутренних половых органов
Исходное положение – основная стойка.
Поднять руки вверх и в стороны, прогнуться – вдох, возвратиться в исходное положение – выдох. Дыхание глубокое, выполнять медленно 3–4 раза, спину прогибать.
Упражнение "насос" (поочередные наклоны корпуса вправо и влево). Голову не наклонять, дыхание равномерное. Темп средний. Выполнить 4–5 раз.
В исходном положении – вдох, выпад вправо с разведением рук в стороны – выдох, возвратиться в исходное положение – вдох, выпад влево – выдох, возвратиться в исходное положение вдох. Выполнять попеременно в обе стороны по 3–4 раза, корпус прямой.
Поочередное отведение ног в стороны на вдохе с одновременным разведением рук в стороны. Вернуться в исходное положение – выдох. Дыхание глубокое. Темп средний. Выполнять по 3–4 раза в обе стороны.
Три пружинистых наклона корпуса вперед, на выдохе, касаясь руками пола. Возвратиться в исходное положение – выдох. Колени не сгибать. Выполнять без резких наклонов головы. Выполнить 5–6 раз.
Приседание на носках, руки вперед – выдох, возвратиться в исходное положение – вдох. Выполнять медленно 3–4 раза. Дыхание равномерное.
Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.
Сгибая ноги в коленных суставах, выполнять упражнение "велосипед" (имитация работы ног при езде на велосипеде). Дыхание равномерное, произвольное.
Поочередное подтягивание ног, согнутых в коленных суставах к животу на выдохе. Вернуться в исходное положение – вдох. Подтягивание ног к животу можно выполнять с помощью рук. Темп медленный. Выполнить 3–4 раза.
Опираясь на руки, сесть – выдох. Возвратиться в исходное положение – вдох. Ноги фиксировать. Выполнить 3–4 раза. Темп медленный.
Поочередное приподнимание прямых ног на выдохе. Вернуться в исходное положение – вдох. Носки вытянуть, колени не сгибать. Выполнять медленно 5–6 раз.
Приподнимание прямых ног на выдохе. Вернуться в исходное положение – вдох. Носки вытянуть, колени не сгибать. В медленном темпе выполнить 5–6 раз.
Разведение ног в стороны – вдох. Вернуться в исходное положение – выдох. Темп выполнения упражнения средний. Выполнить 5–6 раз.
Исходное положение – коленно-кистевое.
Покачивание корпусом вперед и назад с приподнятой головой. Спина в положении максимального разгибания. Дыхание равномерное, произвольное. Темп средний.
Наклонив голову, не отрывая рук сесть на пятки – выдох. Вернуться в исходное положение – вдох. Темп медленный. Выполнить 5–6 раз.
Исходное положение коленно-локтевое.
Поочередное выпрямление и отведение назад прямых ног – выдох. Вернуться в исходное положение – вдох. Корпус прогнут, голова приподнята. Темп медленный.
Завершить комплекс упражнений ходьбой на месте в течение 1–2 мин.
Общая продолжительность занятий лечебной гимнастикой в первые дни после выздоровления и при освоении новой методики лечебной гимнастики – 5–7 мин, а затем – по рекомендации лечащего врача и методиста лечебной физкультуры в зависимости от состояния больной. Продолжительность лечебной гимнастики следует постепенно увеличивать, доводя ее до 30 мин.
11. ПИТАНИЕ
На развитие и работу внутренних органов, в том числе и желез внутренней секреции, большое влияние оказывает питание. Главными компонентами пищи являются белки. Им отводится очень большая роль в питании. Образование клеток и тканей (рост организма) происходит главным образом за счет белков. С белками связаны основные проявления жизни: обмен веществ, сокращения и расслабления мышечных волокон, способность к росту, размножению, а также к мышлению. Белки состоят из аминокислот. Известно 20 аминокислот, причем 10 из них являются незаменимыми для человека. Они не синтезируются в организме и должны обязательно поступать с пищей. Белки в нашем организме как бы выполняют роль "кирпичиков" при построении мышечной, соединительной и других тканей. Белки являются основой ферментов (ускорителей биохимических реакций, протекающих в организме) и гормонов (регуляторов обменных процессов). Белки являются компонентами нуклеопротеидов – носителей наследственности. Источниками белка являются мясо, рыба, яйца, сыр, молоко, соя, бобовые, хлеб. По своему происхождению белки делятся на животные и растительные. Белки животного происхождения должны составлять не менее 60 % общего содержания белка в пище. Белковая недостаточность приводит к тяжелым последствиям. В результате недостаточного поступления белка с пищей может развиться малокровие, ослабляется иммунитет, задерживаются рост и умственное развитие.
Жиры и углеводы являются основными источниками энергии. При окислении 1 г жира выделяется 9,3 ккал. При окислении 1 г белков или 1 г углеводов – 4,1 ккал. Основную часть рациона современного человека составляют углеводы. Жиры необходимы для усвоения организмом белков, минеральных солей, витаминов (жирорастворимых). Некоторые ценные жирные кислоты содержатся только в растительных маслах: подсолнечном, кукурузном, соевом, оливковом. Следовательно, необходима комбинация растительных и животных жиров в рационе. Животные жиры медленно усваиваются, их избыточное потребление приводит к развитию атеросклероза и многих других заболеваний. Поэтому будьте осторожны с жирами! Углеводы быстро усваиваются, при этом сразу же выделяется энергия. Если энергию не на что расходовать, не ешьте много мучного и сладкого. Запасы углеводов в организме человека невелики. При больших физических нагрузках эти запасы довольно быстро иссякают, после чего жиры начинают превращаться в сахара и сгорать. Вот он, путь к стройной фигуре! Если же поступление в организм углеводов с пищей превышает потребности организма в энергии, то углеводы начинают превращаться в жиры, которые откладываются в подкожной клетчатке. Вот почему любители конфет, пирожных, булочек и прочих сладостей такие "пышные".
Учтите, что к углеводам относится и клетчатка – необходимый компонент пищи. Клетчатка является основной составной частью оболочек клеток растений. Организмом человека клетчатка не усваивается. Довольно много клетчатки содержится в черном хлебе, фруктах, овощах, прежде всего в капусте. Капуста является чрезвычайно ценным пищевым продуктом, состоящим из белков, жиров и углеводов и, конечно же, из клетчатки. Очень полезно перед обедом есть салат из капусты или других овощей. Овощи, а именно их клетчатка, повышают двигательную активность толстого кишечника, помогает избавиться от запоров. Минеральные вещества необходимы для нормальной работы организма. Для формирования костной ткани, развития мозга нужны кальций и фосфор, для образования гемоглобина – железо, для поддержания функции щитовидной железы – йод. Также большое значение имеют магний, натрий, калий, медь и ряд других микроэлементов. Минеральные вещества поступают в организм человека с пищей. Исключением из этого является только хлористый натрий (пищевая соль), которая обычно находится на столе в чистом виде.
Хлористый натрий (пищевая соль) участвует в водно-солевом обмене. Ионы натрия способствуют удержанию жидкости в тканях организма. Необходимо помнить о том, что при избыточном потреблении соли у человека нарушается обмен веществ. У людей, которые любят соленую пищу, чаще развиваются ишемическая болезнь сердца, гипертония и многие другие заболевания. Нарушения функций различных органов отмечаются у тех, кто употребляет в пищу слишком много высококалорийных продуктов. У таких людей чаще всего нарушается жировой и углеводный обмен. Не зря называют соль и сахар "белой смертью". Если вы хотите сохранить здоровье на долгие годы, отдавайте предпочтение нежирной, несладкой и несоленой пище.
О витаминах и о ценности этих замечательных веществ знает каждый школьник. Основным источником витаминов являются салат, шпинат, свекла, морковь, капуста, укроп, петрушка, лук, чеснок, ягоды и фрукты. Рецепты приготовления различных салатов и блюд из овощей вы можете найти в любой поваренной книге. Только необходимо помнить, что при варке овощей в открытой посуде разрушается до 20 % витаминов, а при варке в закрытой посуде – 3–5 %. Меньше всего витамины разрушаются при варке на пару. Нормальный обмен веществ в человеческом организме невозможен без достаточного количества всех необходимых витаминов. Недостаточность витаминов в организме (гиповитаминоз) чаще всего развивается весной, когда поступление витаминов в организм с продуктами снижается. В это время года люди часто могут жаловаться на слабость, сонливость, головную боль, плохой аппетит, сухость и шелушение кожи, повышенную утомляемость. Поэтому в свой рацион, кроме овощей и фруктов, необходимо включать фруктовые и овощные соки. Рекомендуем ежедневно выпивать хотя бы стакан любого сока. В абрикосовом и сливовом соке содержатся калий, железо, провитамин А, виноградный сок содержит калий, фруктозу. В состав яблочного сока входят витамины Р и С, железо и другие микроэлементы. Сок крыжовника содержит необходимый для организма микроэлемент медь. В стакане томатного сока содержится суточная норма витамина С и ряд микроэлементов. Полезнее употреблять соки с мякотью, они богаче витаминами, микроэлементами, а также содержат клетчатку.
Старайтесь не "перекусывать" в промежутках между приемами пищи. Во время завтрака следует съедать 25 % суточного рациона, за обедом – 35 %, во время полдника – 15 % и на ужин должно приходиться 25 % суточного рациона. Ужинать желательно не позднее 19 ч. Перед сном можно выпить стакан сока или кефира. Учтите, что гораздо полезнее использовать вместо молока молочнокислые продукты – кефир, биокефир, ряженку, варенец, простоквашу, ацидофилин, йогурт.
Предлагаем вашему вниманию рецепты блюд, которые вы можете включать в ваш ежедневный рацион для повышения защитных сил организма. В их состав входят свежие овощи и фрукты, сухофрукты, орехи, кисломолочные продукты, овсяные хлопья, которые содержат грубую клетчатку, способствующую хорошей работе желудочно-кишечного тракта.
1 ст. л. любых ягод (можно замороженных), 1 ст. л. овсяных хлопьев и такое же количество любых орехов или изюма залить йогуртом или сладким кефиром.
1 ст. л. слегка размоченных овсяных хлопьев смешать с горсткой орехов и изюма, добавить 1 ст. л. меда, натертое яблоко и цедру 1/2 лимона.
1 ст. л. овсяных хлопьев смешать с измельченными фруктами – бананом, апельсином и яблоком. Добавить несколько ложек йогурта или кефира и 1 ч. л. меда.
Салат из зелени: молодую крапиву выдержать 1 ч в холодной воде, затем нарезать, истолочь вместе с 2 зубчиками чеснока. Добавить нарезанные укроп, петрушку, шпинат, щавель, белки вареных яиц (в произвольной пропорции), заправить любым растительным маслом с лимонным соком либо яблочным уксусом.
3 ст. л. овсяных хлопьев настоять в 50 мл кипяченой воды в течение 3 ч. К ним добавить мелко нарезанные яблоко, грушу и 1 банан, 1 ст. л. сухофруктов, 1 ст. л. грецких орехов и изюма, 1 ст. л. меда, сок половины лимона. Все перемешать, съесть в два приема.