При лечении больных с воспалительными заболеваниями половых органов большое значение придается проведению физиотерапевтических процедур. Лечебные физические факторы рассматриваются как своеобразные факторы, которые мобилизуют приспособительные механизмы самого организма, усиливают неспецифические факторы иммунологической защиты. При этом такие варианты физиотерапевтического воздействия, как токи УВЧ, УФ-облучение, применяют в комплексе лечебных мероприятий даже в остром периоде заболевания. После прекращения острых явлений применяют такие виды физиотерапевтического лечения, как ультразвук, электрофорез меди, цинка, а также способствуют выздоровлению местные рассасывающие процедуры (микроклизмы, тампоны с лекарственными препаратами), лечебная гимнастика, массаж, применение лекарственных трав.
РЕАБИЛИТАЦИЯ ЖЕНСКОГО ОРГАНИЗМА ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА
В настоящее время большое значение имеет своевременная медицинская реабилитация женщин, перенесших острые воспалительные заболевания матки и придатков. Реабилитация представляет собой комплекс лечебно-профилактических мероприятий, которые направлены на восстановление здоровья женщины, восстановление функций всех систем женского организма, нарушенных вследствие заболевания. В этой главе мы будем говорить о реабилитации женского организма после перенесенных воспалительных заболеваний половых органов, что очень важно для сохранения или восстановления здоровья женщины.
Реабилитация включает следующие этапы: собственно медицинская реабилитация или восстановительное лечение, направленное на профилактику хронического течения заболевания, возникновения обострений; профессиональная и социальная реабилитация – период социального, трудового и бытового устройства. На этих этапах мероприятия осуществляются непосредственно медицинскими и оздоровительными учреждениями, законодательными актами по охране материнства и детства, Трудовым кодексом, а также усилиями самой женщины. В общемедицинской проблеме вопросы реабилитации больных после перенесенного острого воспаления половых органов занимают особое место, так как, кроме восстановления трудоспособности женщины, большое значение имеет сохранение или восстановление нарушенной детородной функции женского организма. Известно, что среди всех причин бесплодия в браке патология маточных труб встречается чаще всего. Примерно в 80 % случаев трубное бесплодие является следствием перенесенного воспаления придатков матки неспецифического или специфического происхождения. В связи с этим интенсивное лечение острых воспалительных заболеваний придатков матки и профилактика их возникновения имеют большое социальное значение. Современные методы лечения, проводимые в стационаре, долечивание в амбулаторных условиях женской консультации, диспансерное наблюдение и санаторно-курортное лечение способствуют успешной реабилитации больных. Восстановительное долечивание в амбулаторных условиях (в поликлинике, на предприятии, в санатории-профилактории, на курорте) основано на широком использовании природных факторов, физиотерапии, лечебной гимнастики, рационального питания и др. Результатом этого лечения является восстановление функции иммунной, эндокринной, сосудистой и нервной систем женского организм. Это способствует повышению трудоспособности, определяющей профессиональную и социальную реабилитацию женщин после воспалительных заболеваний половых органов. В первую очередь особое внимание уделяется профилактике, своевременному целенаправленному противовоспалительному лечению (после выписки из стационара больная продолжает лечение в женской консультации, профилактории), а также диспансерное наблюдение женщин с воспалительными заболеваниями половых органов.
1. ПРОФИЛАКТИКА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ СФЕРЫ
Профилактику воспалительных заболеваний женских половых органов следует осуществлять начиная с периода новорожденности. Необходимым условием профилактики является соблюдение правил личной гигиены. У девочек необходимо выявлять и своевременно лечить воспаление наружных половых органов. При наличии у них воспаления, длительно текущего и не поддающегося противовоспалительному лечению, проводятся дополнительные обследования, лабораторные исследования с целью выявления скрытых инфекций, исключения инфекций, передающихся половым путем. Важно установить причины позднего наступления менструаций, нарушений менструального цикла.
У женщин профилактика воспалительных заболеваний внутренних половых органов заключается в тщательном соблюдении личной гигиены и культуры половых отношений, а также в своевременном выявлении и лечении воспалительных заболеваний других органов и систем женского организма (тонзиллит, холецистит, аппендицит и др.).
В раннем послеродовом периоде необходимо осуществлять восстановление анатомической целости тканей при разрыве промежности и шейки матки, в противном случае нарушаются барьерные механизмы защиты внутренних половых органов от проникновения инфекции. С целью сохранения барьерной функции шейки матки важно проводить своевременное лечение заболеваний шейки матки (защитные барьеры женского организма описаны в главе 1).
Одним из важных звеньев профилактики острых воспалительных заболеваний у женщин является своевременное выявление специфической инфекции, заболеваний, передающихся половым путем. При обращении к врачу у женщин берутся мазки для выявления болезнетворных микробов из мочеиспускательного канала, канала шейки матки и из прямой кишки. Лабораторная диагностика некоторых инфекций достаточно сложная, некоторые методы диагностики довольно дорогостоящи. Поэтому вряд ли каждая больная может рассчитывать на бесплатное обследование в системе обязательного медицинского страхования.
После проведенного лечения, благодаря развитым защитным приспособительным механизмам женского организма острые явления воспалительного процесса быстро стихают, улучшается общее самочувствие, нормализуется температура тела и показатели крови, исчезают боли и другие симптомы. Однако все это не дает основания считать женщину выздоровевшей. Реакции иммунитета и показатели неспецифической защиты в течение длительного времени могут быть снижены. Поэтому обострение воспалительного процесса может возникать под влиянием гриппа, острого респираторного заболевания, охлаждения, перегревания и так далее, которые ослабляют и без того ослабленные иммунные реакции организма. Чтобы этого не произошло, женщина должна оставаться под наблюдением врача женской консультации или поликлиники и продолжать лечение до полной ликвидации воспалительных явлений. Этим больным необходимо проводить профилактическое лечение в весенне-осенний период.
Обязательным условием лечения женщин с воспалительными заболеваниями внутренних половых органов является обследование полового партнера у уролога или дерматовенеролога и лечение у партнера выявленных воспалительных заболеваний.
Несмотря на достигнутые успехи нашей медицины в диагностике и лечении больных с острыми воспалительными заболеваниями внутренних половых органов у женщин, нельзя считать, что эта проблема окончательно решена.
2. ИММУНИТЕТ
Как вы уже поняли, справляться с воспалительными заболеваниями, в том числе и со скрытыми инфекциями, помогает иммунитет – защитная сила организма. Все заболевания ослабляют иммунитет, а он в свою очередь становится неспособным побеждать заболевания. Получается замкнутый круг. Чтобы не загнать себя в такой порочный круг, необходимо все время поддерживать свою иммунную систему, все время помогать организму справляться с болезнями.
Различают два основных вида иммунитета – врожденный и приобретенный. Приобретенный в свою очередь делится на активный и пассивный. Пассивно приобретенный иммунитет возникает, например, у плода вследствие того, что он получает антитела от матери через плаценту. Но этот иммунитет долго не сохраняется. Активный иммунитет приобретается в результате перенесенного заболевания или путем вакцинации. Против герпеса и других инфекций, к сожалению, иммунитета не возникает. Поэтому состояние организма будет целиком и полностью зависеть от того, насколько активны его защитные силы.
Активность иммунной системы связывается с вилочковой железой (тимусом), находящейся за грудиной в ее верхней части. Считается, что именно отсюда происходит команда на формирование из клеток костного мозга, лимфатической системы элементов защитной системы – Т– и В-лимфоцитов. Как известно, главной задачей иммунной системы является поиск и уничтожение чужих, больных, ослабленных клеток, микробов, вирусов, токсических продуктов распада, т. е. заниматься "ремонтом" организма. На первый взгляд все просто: быть всегда сильнее любого повреждающего фактора, для чего надо потрудиться, чтобы держать иммунную систему в постоянной боевой готовности. Клетка – сложная биологическая структура, в которой происходят энергетические и информационные процессы. Чем больше клетка работает, тем интенсивнее происходят в ней биохимические и энергетические процессы, тем здоровее человек. И наоборот, чем клетка меньше работает, тем меньше она тренирована, тем чаще химические реакции в ней неполноценны, что приводит к образованию вместо углекислого газа окиси углерода, а следовательно, к самоотравлению организма. Этому также способствуют курение, прием алкоголя, а также избыточное потребление жира, сахара. На этом фоне слабеет иммунная система, ответственная за борьбу с внешними и внутренними повреждающими факторами, и резервные возможности организма иссякают, не подкрепленные тренировкой. Клетка, как основная структурная единица организма, "зашлаковывается", обменные процессы идут в ней медленнее, что в свою очередь приводит к разладу работы органов, систем, а отсюда недалеко и до заболевания.
Обязательно следует учитывать возрастные изменения в человеческом организме, в частности в организме женщины. В определенном возрасте (обычно после 35–40 лет) происходит угасание функции вилочковой железы (тимуса) и к 60–70 годам возрастная недостаточность иммунитета проявляется практически у всех женщин. Повышается восприимчивость к инфекциям, появляется склонность к хроническому течению заболеваний, которые чаще приводят к осложнениям. У многих встречается повышенная чувствительность к лекарственным препаратам, а эффективность прививок может снижаться. Но коррекцией вашего иммунитета необходимо заниматься в любом возрасте. Многое, конечно, зависит от вашего образа жизни – насколько правильно и полноценно вы питаетесь, занимаетесь ли спортом, достаточно ли времени проводите на свежем воздухе. Поэтому не пренебрегайте тем, что дала нам природа.
3. ДВИЖЕНИЕ – ЗАЛОГ ЗДОРОВЬЯ
Самое главное, постарайтесь правильно воспринимать общую идею здорового образа жизни, поддержания внутренней и внешней чистоты. В этом заключается наиболее верное ваше спасение от какого угодно заболевания, в том числе и от воспалительного. Без вашего личного стремления и настойчивости, без понимания происходящих с вами процессов никакой врач не сможет справиться с вашим недугом, ибо врач на самом деле не только лечит, но еще и помогает вам выбраться из ситуации, в которой вы неожиданно оказались.
В настоящее время установлено, что многие болезни связаны со стрессовыми ситуациями, превышающими возможности организма, где активность иммунной системой снижается. Отмечено, что после больших физических или стрессовых нагрузок в крови и слюне исчезают элементы иммунной защиты – белки-иммуноглобулины, и организм остается безоружным. В момент стресса, когда изменяется кислотно-щелочное равновесие и происходит резкий выброс гормонов в кровь, увеличивается количество особых рецепторов, которые захватывают иммуноглобулины. Эти молекулы под действием ферментов распадаются и усиленно выводятся из организма. Только спустя 2–3 недели в крови восстанавливается исходный уровень белков иммунной системы, и именно в этот промежуток человек может заболеть. Чем сильнее стрессовая ситуация, тем заметнее эти сдвиги. Оказывается, все хорошо в меру. Получается, что стрессовая реакция, с одной стороны, приводит к мобилизации энергетических ресурсов для обеспечения нормальной жизнедеятельности организма в этой ситуации, а с другой – становится фактором их нарушения. Приспособительные механизмы лучше проявляются, если их систематически тренировать постоянными, не очень сильными нагрузками: физические упражнения, бег трусцой, ходьба и т. п.
Первое, что следует рекомендовать женщине, – это физическая активность. Ведь гиподинамия (недостаток движений) стала уже настоящим бедствием современного человека. Активная физическая нагрузка спасет вас от многих недугов, так как при активной работе всех мышц, кроме общего благотворного воздействия на организм, через поры выделяется значительное количество пота, а вместе с ним вредных солей. Физическая активность – важнейшая, простейшая и наиболее безвредная форма профилактики не только воспалительных, но и многих других заболеваний.
Физическая активность вовсе не означает какой-то тяжелой физической работы. Она прежде всего может изменить ваше отношение к жизни. Если вы отсиживаетесь где-то в углу и прячетесь от людей и от солнца, то каким бы вы ни были изначально здоровым человеком, ваш организм самым естественным образом начнет ослабевать. Для поддержания своего организма в нормальном жизненном тонусе достаточно на самом деле совсем не много. Если вы будете ежедневно выполнять какую-нибудь посильную гимнастику, всего лишь в течение получаса, вы уже обеспечите себе минимум необходимой физической активности. Это будет вполне достаточным сигналом для того, что все механизмы тела вам еще нужны, что они востребованы и должны функционировать в полную силу. Если вы будете постепенно и постоянно наращивать свою физическую активность, то уже вскоре вы станете необычайно подвижными и целеустремленными. Поэтому старайтесь как можно больше двигаться. Например, предпочтительнее подниматься не на лифте, а по лестнице, а если расстояние до работы не очень большое, преодолевать его пешком.
Не забывайте, что наш организм без физической нагрузки стареет и угасает намного скорее, чем это отмерено ему природой. Причем заинтересован в активном движении тела не только мышечный аппарат, но и организм в целом. Ведь его нормальное функционирование, а также чистота и здоровье всех его тканей во многом зависят от бесперебойного обогащения их кровью и нахождения в нормальном тонусе.
4. ЕСЛИ ИММУНИТЕТ СЛАБЕЕТ
Для повышения тонуса организма, укрепления иммунитета существует большое количество лекарственных трав. Их применение в народной медицине известно давно. И в настоящее время лекарственные травы используются довольно широко, врачи разных специальностей отмечают положительный эффект этих чудодейственных средств. Наиболее известными из них являются золотой корень (родиола розовая), женьшень, аралия, элеутерококк, эхинацея, лимонник, заманиха, левзея, корень солодки (лакричный корень), шалфей и всеми любимый шиповник. Здесь приведены наиболее популярные рецепты, рекомендованные для повышения тонуса организма. При использовании этих рецептов следует запомнить правила: тонизирующие средства преимущественно принимаются только в холодное время года, в течение длительного времени эти средства принимать нежелательно.
1. Смешать равные части плодов шиповника, калины, травы мелиссы и шалфея. 1 ст. л. полученного сбора залить стаканом кипятка, настаивать в течение 2 ч в термосе. Затем процедить, добавить 2 капли облепихового масла и 1 ч. л. меда. Принимать свежеприготовленный настой по стакану 2 раза в день в течение 2–3 месяцев.
2. 1 ст. л. травы адониса весеннего (горицвета) залить 1 стаканом кипятка, настаивать в течение 1 ч. Принимать по 1 ст. л. перед едой в течение дня 2–3 раза (можно с медом). Курс лечения – 2–3 недели.
3. 3 стакана сока облепихи и 100 мл отвара мяты перечной перемешать с 50 г меда и стаканом кипяченой воды, выдержать в течение 2 ч в холодном месте. Принимать по 2/3 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды. Курс лечения – 2–3 недели, после перерыва в 1 месяц курс лечения можно повторить.
4. Взять по 20 г родиолы розовой (золотого корня), корня заманихи, плодов шиповника, по 15 г листа крапивы и плодов боярышника, 5 г травы зверобоя и все тщательно перемешать. Две столовые ложки полученной смеси залить стаканом кипятка, нагревать на водяной бане в течение 15 мин, охлаждать в течение 45 мин. Процедить, отжать и довести объем до 200 мл добавлением холодной кипяченой воды. Пить 2–3 раза в день по 1/2 или 1/3 стакана в течение 2–3 недель, после месячного перерыва курс лечения можно повторить.
5. В домашних условиях можно приготовить водочную настойку золотого корня (родиолы розовой): на 1 часть корня родиолы розовой взять 10 частей водки, настаивать в темном месте в течение 5–7 дней. Принимать по 1 ч. л. 1–2 раза в день перед едой в течение 1 месяца.
6. 2 ч. л. солодки (лакрицы) залить стаканом кипятка, нагреть на водяной бане в течение 15 мин, процедить, пить по 1/3 стакана после еды в течение месяца.
7. Шалфей, лимонник и крапиву двудомную смешать в пропорции 1: 3: 3. 1 ч. л. сбора залить стаканом кипятка, настаивать в термосе в течение 1–2 ч. Добавить 1 ч. л. меда и пить после завтрака в течение 30 дней, не более.
Весной и осенью рекомендуется принимать дополнительные меры для повышения тонуса организма. Нижеперечисленные настойки можно купить в аптеке в готовом виде.
8. Настойка эхинацеи незаменима для повышения иммунитета, особенно в пик простудных заболеваний. Принимать по 15–20 капель три раза в день за 20–30 мин до еды на протяжении 2–3 недель.
9. Настойку корня женьшеня следует принимать по 15–25 капель 2 раза в день (более эффективно использовать корейский женьшень в капсулах). Курс лечения – 3–6 месяцев в осеннее-зимний период. Весной и летом корень женьшеня принимать не рекомендуется; также он противопоказан детям до 16 лет и больным гипертонией. Не принимайте препараты женьшеня позднее 17.00, иначе бессонная ночь вам обеспечена.
10. Настойку заманихи высокой рекомендуют принимать по 30–40 капель два раза в день (утром и в обед) за 30 мин до еды.
11. Принимать настойку левзеи сафлоровидной (маралий корень) по 20–30 капель 2 раза в день, утром и в обед, за 30 мин до еды.
12. Настойку аралии маньчжурской принимают по 30–40 капель 2 раза в день, утром и в обед, за 30 мин до еды.
13. Настойку лимонника китайского принимают по 20–40 капель 3 раза в день натощак или спустя 4 ч после еды.
14. Настойку элеутерококка принимают по 15–20 капель два раза в день, утром и в обед, за 30 мин до еды.
15. Настойку родиолы розовой (золотого корня) принимают по 5-10 капель за 15–30 мин до еды два раза в день.
Готовые настойки для повышения тонуса организма нельзя принимать во второй половине дня!
Курс лечения – 10–12 дней, постоянное применение этих настоек недопустимо. Эти средства противопоказаны при нервном возбуждении, бессоннице, нарушении сердечной деятельности и при повышенном кровяном давлении.