Сбор № 1: цветки мать-и-мачехи – 2 части; чабрец – 2 части; корень алтея – 2 части; листья крапивы двудомной – 1 часть; цветки зверобоя продырявленного – 1 часть; трава тысячелистника – 1 часть. Настаивают в термосе в течение 2 ч в 1 л кипятка. Процеживают и пьют по 100 мл настоя 3 раза в день в течение 2 месяцев.
Сбор № 2: василек луговой розовый, соцветия – 30 г, клевер ползучий белый, трава – 20 г; медуница неясная, рва – 20 г; горец почечуйный, трава – 20 г; календула лекарственная, соцветия – 10 г. 1 ст. л. Смеси заливают 0,5 л кипятка, настаивают 30 мин, процеживают и выпивают за 3–4 приема в день за 15 мин до еды.
Сбор № 3: цветки донника лекарственного – 35 г; трава золототысячника обыкновенного – 35 г; цветки мать-и-мачехи обыкновенной – 35 г. 1 ст. л. смеси заливают стаканом воды, варят 15 мин, процеживают. Принимают по 1/3 стакана 6 раз в день при наличии послеродового эндометрита.
Воспалительные заболевания труб и яичников
Возникновение такого рода осложнений в послеродовом (послеоперационном) периоде встречается достаточно редко. Однако при возникновении этой патологии чаще воспаляются придатки с одной стороны. Следует отметить, что воспалительные осложнения, затрагивающие придатки, встречаются чаще после оперативного родоразрешения (операция кесарева сечения).
Клиническая симптоматика развития данного рода осложнения сходна с таковой при эндометрите, продолжением которого является сальпингоофорит (воспаление яичника вместе с маточной трубой). Отмечается ухудшение состояния, проявляющееся болями в низу живота и в подвздошных областях. Поднимается температура, при гнойно-септическом воспалении температура принимает гектический характер (долгое время держится на высоких цифрах).
При своевременном и адекватном лечении процесс воспаления купируется достаточно быстро. Для лечения применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия, дезинтоксикационная терапия (удаление токсинов жизнедеятельности патологических микроорганизмов), препараты, стимулирующие защитные и иммунные силы организма. При значительной гнойном скоплении в области маточной трубы или яичника необходимо оперативное лечение. Последнее складывается из вскрытия гнойного образования с последующим удалением придатков с этой стороны и оставлением в брюшной полости дренажа, по которому можно следить за отделяемым и подводить различного рода препараты (антибиотики, антисептические средства).
Благоприятно влияет на восстановление нормального функционирования придатков применение лекарственных растений и сборов. Можно применять те же, что описаны в лечении послеродового эндометрита. Помогает также применение различных лечебных ванн.
Подобранные ванны эффективны при сальпингоофоритах.
1. В 1 литре воды следует растворить 100 г натрия йодида и 250 г калия бромида; раствор помещают в темную стеклянную бутыль, он хранится в течение 7-10 дней. Ванну заполняют водой, добавляют в нее 2 кг поваренной соли (лучше даже морской), тщательно размешивают до полного растворения, затем вливают 100 мл раствора, снова тщательно размешивают. Температура ванны 35 °C, продолжительность 10–15 мин. Принимать ванны следует через день. Курс лечения 15–20 процедур.
2. Битшофитные ванны полезны при всех воспалительных заболеваниях органов половой сферы. Ванну заполняют водой температуры 37 °C и растворяют в ней рассол битшофота, разведенный водой в соотношении 1:50 (примерно 10 г на 1 л.). Для приготовления одной ванны требуется 4 л рассола битофита. Продолжительность процедур 10–20 мин; ванны следует применять через день. Курс лечения 10 процедур.
3. Ванна с шалфеем показана при хронических воспалительных процессах женской половой сферы. В ванну с пресной водой (с температурой 35 °C) добавляют отвар мускатного шалфея, который готовят из сухого растения так: 100 г. Измельченной травы заливают 1 л воды, кипятят в течение 1–1,5 ч, отстаивают в течение суток, профильтровывают, отжимают.
Помните! Отвар нельзя долго хранить даже в холодильнике.
4. Ванна с валерианой очень полезна как при воспалительных заболеваниях женской половой сферы, так и для общеукрепляющего и расслабляющего эффекта. Для этого в ванну нужно добавить 2–4 ст. л. экстракта валерианы.
5. Ванна с розмарином лекарственным также применяется при воспалительных процессах половой сферы, но так же полезна женщинам в климактерическом периоде. Ванну готовят из экстракта листьев розмарина (2 ст. л. на ванну) либо готовят настой из 300 г листьев этого растения и добавляют его в ванну.
Лечение теплом. При хронических воспалениях органов женской половой сферы, для снятия болевого синдрома можно использовать лечение теплом. Согревающий компресс накладывается на низ живота. Обычно согревающий компресс состоит из 4 слоев. Для первого слоя, прилегающего к телу, лучше использовать тонкую, хорошо впитывающую воду ткань (марлю, холст, полотно), сложенную в 5 слоев. По размерам она должна соответствовать месту приложения. Ткань нужно смочить водой комнатной температуры, отжать и наложить на низ живота. Затем поместить второй – водонепроницаемый слой, который со всех сторон должен на 3 см выступать за края первого слоя. Для этих целей подходит клеенка. Третий слой – утепляющий – делают из шерстяной материи, одеяла. Четвертый слой – фиксирующий (бинт, марля, платок). Продолжительность этого компресса 6–7 ч. После снятия компресса насухо вытереть кожу полотенцем и некоторое время полежать, накрывшись одеялом или полотенцем.
Целесообразно применять все виды доступных физиотерапевтических методов: УВЧ, СВЧ – терапию, применение импульсных низкочастотных токов и т. д.
Параметрит
Параметрит – воспаление околоматочной клетчатки, возникает, как правило, в послеродовый период, иногда после гинекологических заболеваний и очень редко при заболеваниях матки. Процесс в послеродовый период обычно развивается при наличии травм или инфекции в шейки матки. Тазовая клетчатка, непосредственно окружающая шейку и некоторые участки тела матки, не имеет способности к отграничению воспалительного процесса. Поэтому последовательно в связи с воспалением эндометрия и придатков может возникнуть воспалительный процесс в околоматочной. При неблагоприятном течении процесса происходит гнойное расплавление фасций, отграничивающих различные отделы околоматочной клетчатки (клетчатку около мочевого пузыря, около прямой кишки), в результате чего развивается воспаление всей тазовой клетчатки – пельвиоцеллюлит. Но следует отметить, что такое воспаление встречается намного реже, чем параметрит в послеродовом периоде. Микробы могут проникнуть в клетчатку различными путями: по лимфатическим сосудам (наиболее частый путь); в связи с послеродовым эндометритом, гнойными воспалительными заболеваниями придатков, через венозную систему (при гриппе, ангине). В настоящее время вследствие раннего применения антибиотиков течение параметритов более легкое, стертое, а инфильтрат часто рассасывается, не переходя в нагноение. Наиболее частыми возбудителями параметрита бывают стафилококк и стрептококк. Вначале инфильтрат возникает вблизи матки (у "входных ворот"), затем веерообразно распространяется по клетчатке кпереди, охватывая околопузырную клетчатку, кзади, расплавляя перегородки и вовлекая в процесс клетчатку, расположенную около прямой кишки. Вверх процесс может распространяться по брыжейке трубы и яичника, кольцом охватывая матку, которая как бы замуровывается в инфильтрат. В особо тяжело протекающих случаях инфильтрат поднимается забрюшинно, вызывая паратифлит – воспаление клетчатки около толстой кишки, и в околопочечную клетчатку, обусловливая паранефрит. Могут появиться флегмоны в задней брюшной стенки, области пупартовых связок, наружных половых органов и других участках клетчатки таза.
Различают 3 стадии заболевания: инфильтрации, экссудации, уплотнения экссудата.
В стадии инфильтрации расширяются и частично тромбируются кровеносные сосуды, по их ходу возникает периваскулярный отек.
В стадии экссудации происходит выход из сосудистого русла лейкоцитов и других форменных элементов крови. Инфильтрат имеет диффузную, веерообразную, овальную, тяжистую форму, доходит до стенок таза.
Далее инфильтрат уплотняется в связи с выпадением из экссудата нитей фибрина (фаза уплотнения). Образуется грануляционный вал с плотной капсулой на границе инфильтрата и здоровых тканей. Если в инфильтрат вовлекаются мочевой пузырь или прямая кишка, то функция этих органов, как правило, нарушается. Процесс может приостановиться на любой стадии заболевания.
В процессе данного заболевания может произойти уплотнение инфильтрата с деформацией окружающих органов, что приводит к появлению болезненности в области нижней части живота, крестца, поясницы. Также инфильтрат может также и полностью рассосаться.
При нагноении экссудата развивается гнойный параметрит, который может сопровождаться прорывом гноя в соседние полые органы (прямую кишку или мочевой пузырь). Если не произойдет полного опорожнения гнойника, то может вновь обострить процесс, и гной, накапливаясь, приводит к очередному прорыву в эти органы. В конце концов формируется свищ, через который параметрий постоянно может инфицироваться. Исключительно редко гной прорывается через влагалище или через кожу передней брюшной стенки.
Клиническое течение параметрита чрезвычайно разнообразно. Гнойный параметрит бывает преимущественно односторонним, сопровождается повышением температуры тела до 38–40 °C. Появляются головная боль, сухость во рту, жажда, учащение пульса. Первый и ранний симптом параметрита – боль в низу живота, возникающая раньше, чем можно обнаружить объективные изменения во внутренних органах. Это обусловлено началом отека тканей. Боль при параметрите постоянная, часто колющая, режущая, иррадиирующая в крестец, поясницу. Если в инфильтрат вовлекаются мочевой пузырь или прямая кишка, то развивается или цистит (воспаление мочевого пузыря), или проктит (воспаление прямой кишки). Проктит проявляется тенезмами – частыми мучительными позывами на деффикацию, появлением в кале гноевидных включений и неприятного запаха. Цистит в свою очередь проявляется учащенным мочеиспусканием, болью при мочеиспускании, наличием в моче большого числа лейкоцитов (гноя).
При лабораторном обследовании женщин с параметритом определяется увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и повышение количества лейкоцитов. При распространении параметрита развивается псоит. Больная занимает вынужденное положение: нога со стороны поражения согнута в тазобедренном суставе. Когда гной распространяется под пупартовой связкой, больные лежат на спине с приведенными к животу ногами. Если гной прорывается в подгрушевидное отверстие, то нога с больной стороны приведена к животу, больная лежит на здоровом боку.
Диагностика параметрита, как правило, не вызывает затруднений. Однако в первые дни заболевания влагалищное исследование не всегда дает ясную картину заболевания. Картина начинает меняться на 3-4-й день заболевания. Матка отклоняется в здоровую сторону или вверх, отделить ее от инфильтрата невозможно. Инфильтрат становится плотным, неподвижным.
При переходе процесса в хроническую стадию боль ослабевает. Тазовая клетчатка неравномерно утолщается, время от времени в прощупываемых через влагалище узлах возникает сверлящая боль. Матка отклонена в сторону, смещения шейки матки резко болезненны. Больные отмечают боль в крестце, усиливающуюся при половых сношениях; наблюдаются функциональные расстройства вегетативной нервной и сердечно-сосудистой систем. Нарушается менструальный цикл, часто появляются воспалительные процессы половых органов (матки, придатков).
Лечение параметрита зависит от стадии заболевания. В начале инфильтративной стадии рекомендуются постельный режим, общеукрепляющая терапия, лед на низ живота, достаточная и адекватная антибактериальная терапия. В экссудативной фазе применяют согревающие компрессы, согревающие физиотерапевтические процедуры, влагалищные тампоны с мазями, содержащими антибиотики (левомиколем). При гнойном расплавлении клетчатки основным лечением является оперативное – вскрытие гнойника, его опорожнение и оставление трубки для промывания растворами антисептиков и подвода антибиотиков.
Пельвиоперитонит
Пельвиоперитонит – воспаление всей брюшины малого таза. Может быть спровоцирован различными видами микроорганизмов – стафилококком, кишечной палочкой, стрептококком, гонококком и другими аэробными и анаэробными микробами или смешанной инфекцией. Возникновению пельвиоперитонита способствует снижение защитных сил организма, что, в частности, отмечается в послеродовом периоде и тем более после операции кесарева сечения. Воспаление брюшины малого таза – вторичный воспалительный процесс, развивающийся как осложнение воспаления матки и придатков, параметрита.
Различают серозно-фитбринозной (экссудат слизистый, без включений гноя) и гнойный тазовый процесс. Для серозно-фитбринозной формы характерны развитие спаечного процесса, сравнительно быстрое отграничение воспаления и более быстрое выздоровление женщины. При гнойном пельвиоперитоните происходит скопление гноя в позадиматочном углублении, что приводит к гнойному расплавлению тканей и более длительному течению процесса.
Клиническая симптоматика заболевания начинается остро с повышения температуры до 38–39 °C, учащения пульса, появления сильной боли в низу живота. Часто бывают тошнота, рвота, боли при мочеиспускании и дефекации. Влагалищное исследование часто бывает затруднено из-за резкой болезненности и напряжения передней брюшной стенки. При возможности его выполнения в малом тазу непосредственно за маткой определяется инфильтрат, выпячивающий задний свод влагалища.
Данное заболевание требует применения больших доз антибиотиков широкого спектра действия, препаратов повышающих защитные силы организма, иммунитет в частности, обязательно проводится терапия, направленная на удаление токсинов из организма, и т. д. При своевременном и адекватном лечении, как правило, отмечается полное выздоровление.
Однако женщина не должна забывать, что после выписки из стационара ее организм после такого рода осложнений сильно ослаблен. Поэтому ей необходимо хорошо питаться, получая необходимые витамины и минеральные вещества. Полезными в этом случае будут рецепты народной медицины: применение лекарственных растений, продуктов пчеловодства, физиотерапевтические процедур.
Перитонит
Развитие перитонита в послеродовом периоде достаточно редкое явление. В свою очередь риск развития перитонита значительно повышается при родоразрешении оперативным путем – кесарева сечения. Всякое оперативное вмешательство на органах брюшной полости может осложниться развитием перитонита. Брюшина представляет собой серозный покров с обильно развитой сетью кровеносных и лимфатических сосудов и нервных окончаний. Она обладает большой восприимчивостью к инфекции. Защитная функция брюшины проявляется ее способностью с помощью специализированных клеток фагоцитов поглощать и перерабатывать микроорганизмы, вызывающие воспаление. Также особенность брюшной полости состоит в том, что при попадании туда инфекции организм стремится отграничить очаг воспаления от непораженных органов, в связи с чем при развитии воспаления в брюшной полости образуется большое количество спаек. В последующем выраженный спаечный процесс значительно нарушает функции органов брюшной полости (кишечника, придатков и т. д.). К формированию спаек приводит выработка большого количества фибрина (склеивающего участки брюшины). Образование спаек отмечается уже через 10 мин. после воздействия повреждающего агента. Плотные сращения возникают через 6-12 ч. Вместе с тем обширность поверхности брюшины способствует распространению воспалительных процессов. Неизмененная брюшина гладкая и блестящая. Она обладает способностью всасывать попадающий в брюшную полость воспалительный экссудат, а при воспалительном процессе, как правило, вырабатывается большое количество экссудата. Реактивная способность брюшины снижается, если в брюшную полость попадает кровь, околоплодные воды, каловые массы и т. п.
Перитонит – это гнойно-воспалительное поражение брюшины с выраженными явлениями интоксикации. Явления интоксикации обусловлены попаданием в кровь продуктов распада бактерий и метаболитов самого организма, вырабатываемых во время воспалительного процесса.
Клинически симптоматика перитонита послеродовом периоде (после кесарева сечения) обусловлена как попаданием возбудителя в брюшную полость, так и в значительной мере реакцией организма на инфекционный агент. Как показали многочисленные исследования, решающим моментом в развитии перитонита остается все-таки, состояние организма на момент проникновения инфекции в брюшную полость. Именно недостаточно адекватный иммунитет и недостаточная мобилизация организма в ответ на проникновение инфекционного агента приводят к развитию перитонита. По наблюдению авторов в двух из четырех случаев перитонита у родильниц развивался анаэробный сепсис (вызванный микроорганизмами, живущими и размножающимися в безкислородной среде). Перитонит, вызванный анаэробной микрофлорой, имеет ряд клинических особенностей: специфический неприятный запах раневого отделяемого, черный или зеленый цвет экссудата, наличие пузырьков газа в тканях, некрозы в очагах воспаления. Отмечено, что в развитии перитонита нередко играют роль ассоциации нескольких микроорганизмов различных видов. Однако ведущая роль в возникновении перитонита прринадлежит следующим микроорганизмам: кишечная палочка, стафилококк, синегнойная палочка и протей.
Существует подразделение перитонита по времени возникновения и механизму попадания инфекционного агента в брюшную полость женщины.
Первый вариант – ранний перитонит, развивающийся при инфицировании брюшины во время операции, которая чаще была произведена на фоне уже имеющегося инфекционного воспаления оболочек или после длительного безводного промежутка (более 6 ч). Такой вариант возможен и у женщин, рожавших через естественные родовые пути, что связано, как правило, с наличие в организме хронического или острого воспалительного заболевания (пиелонефрита, пневмонии и т. д.). В этом случае первые клинические симптомы заболевания могут появиться уже на 1-2-е сутки после родов (операции кесарева сечения), и выраженность этих проявлений зависит от степени инфицирования женщины во время беременности и в родах. Также следует отметить, что у женщин после оперативного родоразрешения при этой форме течения перитонита нехарактерно расхождение швов на матке, они остаются герметичными.
Второй вариант – возникновение перитонита вследствие вздутия кишечника (пареза кишечника) у родильниц с послеродовым эндометритом, так как при этом состоянии проницаемость стенки кишечника для токсинов и бактерий резко возрастает.