Для того чтобы определить стратегию работы с парой "мама – младенец с органическим поражением центральной нервной системы" необходимо провести беседу с мамой, в ходе которой поднимаются волнующие ее вопросы, связанные с воспитанием и развитием малыша, выявляются мотивы прихода в ЦИПР, надежды, связанные с ним. Специалисты с помощью метода наблюдения за свободным взаимодействием мамы и ребенка определяют функциональные возможности семьи к развитию отношений с младенцем и его социализации.
Первичные (диагностические) игровые сеансы проводятся индивидуально. Так как дети первого года жизни с органическим поражением центральной нервной системы быстро устают, первичный игровой сеанс продолжается не более 40 минут. Время стимуляции активной деятельности ребенка у каждого специалиста составляет от трех до семи минут и зависит от выносливости малыша. За время одного первичного игрового сеанса пара "мама – младенец с органическим поражением центральной нервной системы" успевает пообщаться только с двумя специалистами. Если кто-либо из специалистов неудовлетворен полнотой информации (в связи с лимитом времени), он просит маму прийти с малышом еще раз. Время следующего визита в ЦИПР назначается обычно через день.
Длительность диагностической сессии составляет до четырех первичных игровых сеансов и определяется индивидуальными особенностями ребенка, а также степенью свободы и непринужденности, которую испытывает мама во взаимодействии с разными специалистами. Этот этап можно также охарактеризовать как этап привыкания ребенка и его близкого взрослого к новой обстановке, формирования доверия к специалистам ЦИПРа.
Во время диагностических игровых сеансов каждый специалист оценивает различные стороны развития ребенка и тот опыт взаимодействия, который сложился в данной семье.
Оценка уровня психического развития младенца проводится психологом совместно со старшим воспитателем с применением диагностики нервно-психического развития по следующим основным линиям:
● зрительные и слуховые ориентировочные реакции;
● эмоции и социальное поведение;
● движения руки и действия с предметами;
● общие движения;
● подготовительные этапы понимания речи;
● подготовительные этапы развития речи;
● умения и навыки в режимных процессах.
Изучение особенностей взаимодействия мамы и малыша осуществляется психологом по следующей схеме:
Анализ динамики взаимодействия
● выделение эпизодов начала и конца общения; эпизодов поддержания общения;
● выделение и характер структурных единиц общения, отдельно взятая фраза; ряд разделенных паузами повторяющихся по содержанию фраз; ряд разных по длительности или по содержанию фраз.
Анализ содержания взаимодействия
● выделение и оценка условий, способствующих или препятствующих личностно-ориентированному взаимодействию;
● выделение средств общения участников взаимодействия, оценка их соответствия уровню развития, возможностям и потребностям ребенка;
● характер общего фона настроения ребенка и мамы в различных эпизодах общения;
● квалификация формы общения (ситуативно-личностное, ситуативно-деловое, нарушенные или искаженные формы общения).
Квалификация поведения участников взаимодействия по параметрам
● синхронности и диалогичности;
● инициативности/неинициативности;
● активности/пассивности;
● откликаемости/избегания, игнорирования;
● подстраиваемости/неподстраиваемости.
Функциональные возможности диады в разных видах игровой деятельности изучаются музыкальным педагогом, воспитателем, педагогом дополнительного образования методом беседы и наблюдения за свободной игрой пары.
Профессиональный интерес педагога дополнительного образования заключается в оказании помощи и поддержки в развитии предпосылок речи. Поэтому в беседе с мамой он старается получить сведения о том, разговаривают ли с ребенком в семье, как часто и в каких ситуациях. Использует ли мама в игре с ребенком, а также при проведении гигиенических процедур потешки, пестушки, ритмичные стихи, песенки и т. д. Как часто звучит ребенок и в чем это выражается: гугает, гулит, певуче вокализирует, произносит единичные слоги лепета и т. д.
Приоритетом воспитателя является оказание поддержки в обогащении чувственного опыта малыша (сенсорное развитие), а также помощь маме в стимуляции двигательной активности ребенка. В беседе с мамой воспитатель получает сведения о соответствии игрушек, имеющихся дома, потребностям и возможностям малыша. Выясняет, в какие игры играют с младенцем родители, где проходят часы бодрствования малыша (в кроватке, в манеже, на полу и т. д.), как организовано его бодрствование дома и т. д.
В процессе свободного игрового взаимодействия пары воспитатель наблюдает за тем, какие игрушки мама предлагает малышу, какие методы она использует для игры с ребенком. Воспитатель ведет наблюдение за тем, проявляется ли у ребенка ориентировочно-исследовательское поведение, исследовательский интерес.
Музыкальный педагог определяет потенциал мамы и малыша с органическим поражением центральной нервной системы в направлении музыкальной стимуляции. Беседуя с мамой и наблюдая за ребенком в процессе музыкального взаимодействия, специалист обращает внимание на то, как малыш реагирует на музыку. Особое значение придается эмоциональности мамы.
Старший воспитатель является координатором работы, консультирует специалистов по вопросам психического развития, информирует о методических новинках, помогает в составлении индивидуального образовательного маршрута, а также контролирует качество предоставляемых родителям услуг.
По завершении серии первичных игровых сеансов каждый специалист обрабатывает и анализирует полученную информацию о развитии и жизни малыша в семье. Следующим шагом является командное обсуждение результатов первичных игровых сеансов. В процессе этой работы вырабатывается единая стратегия ведения пары "мама – младенец с органическим поражением центральной нервной системы", разрабатывается программа развития ребенка, определяется ведущий специалист. Например: если выявляются проблемы в развитии общения мамы и малыша – ведущим специалистом становится психолог, а работа всей команды строится с акцентом на проблему. Хочется обратить внимание на то, что в течение года ведущий специалист может меняться, так как в процессе работы с малышом и его мамой происходит определенная динамика в развитии, и соответственно меняются акценты.
Далее программа развития передается семье для анализа и обсуждения. Если у родителей возникают несогласия с мнением специалистов, это должно обсуждаться, и в программу необходимо вносить корректировки. С утверждением индивидуального образовательного маршрута ребенка семья приглашается на развивающие игровые сеансы.
Организация и содержание развивающих игровых сеансов с младенцами с органическим поражением центральной нервной системы
Из семей, воспитывающих младенцев с органическим поражением центральной нервной системы, которые обращаются за помощью, развивающие игровые сеансы в ЦИПРе могут быть рекомендованы не всем. Это зависит от степени выраженности отставания в развитии у малыша и квалификации специалистов ЦИПРа, поэтому многим предлагаются альтернативные коррекционно-развивающие занятия в центре ранней помощи или лекотеке.
Развивающие игровые сеансы предполагают как индивидуальную, так и подгрупповую психолого-педагогическую работу с детьми и их мамами. На них могут приглашаться сразу все пары "мама – младенец" (от восьми до десяти пар). Возможности одновременной продуктивной психолого-педагогической работы с таким количеством мам и детей, среди которых может быть и малыш с органическим поражением центральной нервной системы, способствует специальная организация: все участники сеанса должны находиться в разных помещениях, разделенных на зоны, а в распоряжении педагога-музыканта должен быть музыкальный зал. Таким образом, два специалиста оказывают индивидуальную поддержку мамам с младенцами; другие два специалиста работают каждый с подгруппой детей и мам.
Так же как и при посещении первичных игровых сеансов, диада "мама – младенец с органическим поражением центральной нервной системы" должна иметь возможность получать в течение одного посещения поддержку двух специалистов. Это может быть психолог и педагог дополнительного образования, воспитатель и музыкальный педагог, психолог и музыкальный педагог. Время игрового сеанса – до 40 минут с частотой три раза в неделю, таким образом, диада в течение одной недели получает помощь всех специалистов ЦИПРа.
Первые месяцы психолого-педагогическая работа с парой "мама – младенец с органическим поражением центральной нервной системы" проводится только индивидуально. Такой подход обоснован тем, что малыш имеет небольшой запас ориентировок в окружающем и обладает недостаточным количеством сенсорных умений, таким образом, игры в подгруппе сверстников являются не столь продуктивными для его развития.
Далее могут использоваться как индивидуальные, так и подгрупповые формы работы. Количество индивидуальных и подгрупповых игровых сеансов – до трех раз в неделю, а их соотношение зависит от особенностей психического развития ребенка. Оптимальное число малышей в подгруппе, которую посещает ребенок с органическим поражением центральной нервной системы, не более четырех, что дает возможность уделять должное внимание каждому ребенку.
Развитие всех младенцев, в том числе и особых, происходит по одним психологическим законам, которые характеризуются взаимосвязью и взаимозависимостью всех сторон психики ребенка, поэтому работа ведется по всем направлениям психического развития с акцентом на ведущие умения. Развивающий игровой сеанс включает игры под руководством специалистов и самостоятельное взаимодействие мамы с малышом под наблюдением психолога.
Работа психолога с младенцем с органическим поражением центральной нервной системы и его мамой заключается в оказании помощи и поддержки в налаживании и развитии общения. Что касается работы в подгруппе, то здесь психолог решает еще одну важную задачу – вызывание у особого малыша интереса к другим детям, формирование позитивных контактов с ними через маму. Ядром развития взаимодействия является совместно-разделенное переживание малыша и близкого взрослого. В качестве основы для налаживания и развития личностно-ориентированного взаимодействия с ребенком психолог предлагает специальные игры.
Работа педагога дополнительного образования заключается в помощи родителям в развитии ведущих умений особого малыша в соответствии с возможностями ребенка. Педагог дополнительного образования консультирует семью по вопросам, касающимся особенностей речевого развития ребенка первого года жизни как в норме, так и при нарушениях, рассказывает об этапах развития понимания речи и активной речи, о способах стимуляции звуковой активности малыша, показывает на практике соответствующие приемы и методы. Рекомендует специальные игры, направленные на развитие ориентировочных реакций, предпосылок понимания речи и активной речи; игры, развивающие движения руки и действия с предметами.
Основной акцент в работе воспитателя делается на развитии общих движений малыша с органическим поражением центральной нервной системы. В связи с этим он обучает маму играм, направленным на освоение переворотов, присаживания, подготовительных этапов к ползанию и т. д. Кроме того, воспитатель показывает маме удобные, физиологически правильные позы для ношения малыша на руках, для игры на полу, на диване. Приоритетом воспитателя может являться также поддержка семьи в развитии чувственного опыта младенца. В рамках этой задачи воспитатель предоставляет маме практический материал, рекомендует конкретные игры, консультирует по вопросам приобретения игрушек, организации среды, стимулирующей сенсорное развитие особого малыша.
Область интересов педагога-музыканта – психическое развитие маленького ребенка средствами музыки. В рамках своей компетенции педагог-музыкант предоставляет семье информацию о влиянии музыки на психическое развитие младенца, помогает маме освоить музыкальные игры, развивающие слуховые ориентировочные реакции, слуховое внимание, формирующие слухо-зрительно-двигательные связи, и использовать их во взаимодействии с малышом. Подбирает подходящий музыкально-игровой репертуар, оказывает помощь в разучивании песен, правильном их интонировании, помогает сделать выбор музыкальных фрагментов для слушания, обучает приемам и методам их использования в игре с ребенком.
Кроме того, педагог-музыкант должен организовывать подгрупповые музыкальные игры, к которым необходимо привлекать малыша с органическим поражением центральной нервной системы.
Музыкальные игры, которые проводит педагог-музыкант с подгруппой малышей, помогают в создании специальных игровых ситуаций, стимулирующих тактильный и зрительный контакт особого младенца с другими детьми, формируют эмоционально-положительный интерес к ним.
Индивидуальную работу с малышом и мамой педагог-музыкант может проводить без музыкального инструмента, а вот подгрупповые сеансы лучше эмоционально насыщать, используя фортепиано.
Итак, совместная деятельность специалистов ЦИПРа в процессе развивающих игровых сеансов с диадой "мама – младенец с органическим поражением центральной нервной системы" заключается:
● в проведении первичных (диагностических) и развивающих игровых сеансов;
● в выработке единого подхода и стратегии ведения семьи;
● в разработке индивидуального образовательного маршрута для особого ребенка;
● в выборе ведущего специалиста в зависимости от запроса родителей и особенностей ребенка;
● в курировании определенного направления развития: речи, движений, действий с предметами, восприятия, музыкального воспитания.
Таким образом, слаженная и организованная работа команды специалистов центра игровой поддержки ребенка, основанная на понимании и взаимодействии, позволяет осуществлять продуктивную помощь в развитии малыша семье, воспитывающей младенца с органическим поражением центральной нервной системы.
Глава 3
Методика музыкальной работы с младенцами и детьми раннего возраста с органическим поражением центральной нервной системы
3.1. Условия организации музыкально-игровых занятий
Для успешного решения профилактических и коррекционно-развивающих задач в процессе музыкальной работы с младенцами и детьми раннего возраста с органическим поражением центральной нервной системы необходимо соблюдать ряд определенных условий.
Одним из важных условий является готовность мамы и малыша к включению в музыкальную работу. Первые месяцы жизни младенца и его близких представляют определенные трудности, связанные с адаптацией взрослых к серьезным изменениям, произошедшим в их жизни в связи с появлением на свет ребенка, особенно если это малыш с ограниченными возможностями здоровья. Возникает необходимость вносить коррективы в привычный, налаженный ритм жизни, нарушая существовавшую до рождения малыша некоторую стабильность.
Это непростой период для матери и младенца – время привыкания и взаимного приспособления друг к другу, формирования чувствительности. Ребенок привыкает к рукам, определенной манере ухода за ним, запаху матери. В свою очередь, и мама приспосабливается к малышу, удовлетворяя его потребности в пище, тепле, комфорте, начинает все лучше понимать его сигналы, отвечая на них определенными действиями. Так постепенно складываются их общие индивидуальные предпочтения, привычки, ритмы сна и бодрствования, кормления, составляющие режим дня. Появление к концу первого – началу второго месяца жизни младенца стабильных, воспроизводимых форм организации совместной жизни, в которых ребенок и мать начинают чувствовать себя уверенно, означает готовность к включению в коррекционно-развивающую музыкальную работу.
В качестве следующего необходимого условия нужно отметить единые представления и подходы к развитию и воспитанию ребенка с органическим поражением центральной нервной системы у членов семьи и специалистов, работающих с малышом. Музыкальная работа должна осуществляться в атмосфере партнерства и взаимопонимания, при наличии определенного уровня доверия у взрослых друг к другу. Не должно возникать ситуаций, когда взрослые, ссылаясь на трудности, не могут найти правильного решения и действуют во вред ребенку. Это не только не способствует преодолению имеющихся проблем в развитии малыша, но и усугубляет их, формируя вторичные отклонения.
Важным условием является наличие у малыша предпосылок к взаимодействию с новыми взрослыми, круг которых, при посещении службы ранней помощи или лекотеки будет постепенно расширяться. В их число войдут не только специалисты, работающие с семьей, но и родители других детей. Критерием готовности к развитию взаимодействия с другими людьми будет являться наличие чувства взаимного доверия малыша и близкого взрослого, ориентация ребенка на реакцию мамы при возникновении новых контактов. Для того чтобы новый взрослый мог оказывать максимально позитивное влияние на развитие ребенка, он должен завоевать его доверие и любовь. Эмоционально-положительное отношение к нему и развитие взаимодействия с ним будет происходить на основе доверия малыша к близкому взрослому.