Особенности дифференциальной диагностики расстройств мышления на примерах клинической практики - Анастасия Черкасова 8 стр.


Примеры грубых расстройств мышления: "Лишнее замОк, остальное построенное человеческими руками, оно деревянное, а замок металлический", "Лишнее замОк, остальное имеет крыши".

Ответы, часто встречающиеся при ОЗГМ: "Лишнее шалаш, потому что остальное можно закрыть на замок", "Пусть будет лишнее замОк, потому что остальное дома. Он, конечно, тоже нужен, но мы представим, что здесь у нас все двери открыты", "Лишнее замОк, все остальное закрывается замком".

9. "Солнце, свеча, керосиновая лампа, лампочка"

Классический вариант ответа больных шизофренией заключается в обобщении по принципу наличия настоящего огня, т. е. исключается лампочка: "Лишнее лампочка, потому что остальное живой огонь", "Лампочка, потому что остальное – это природный огонь", "Лампочка, потому что это искусственное излучение, остальное – естественное", "Лампочка, потому что это электроэнергия, а остальное – натуральный огонь".

Другие ответы больных шизофренией: "Лишнее солнце, остальное – это придуманные технические средства для добывания света, смастеренные приборы, а солнце светит бесплатно, днем. Остальное может светить и днем, и ночью", "Солнце, потому что остальное земное, а солнце неземное", "Солнце, потому что его Создатель создал, а остальное – рукотворные источники света", "Солнце, остальное используется в доме, а солнце на улице", "Солнце, оно на улице должно быть, а остальное можно включать, оно будет гореть", "Солнце, остальное нужное для глаз, свет, солнце дает тепло", "Лампочка – она просто так не горит, нужно ее вкручивать, остальное поджигать", "Лампочка, потому что остальное – это предметы солнечного света, в лампочке нет огня", "Солнце, потому что оно должно светить над нами, на нас действует, остальные приборы соответствуют, включаются, где необходимо, а солнце сейчас не греет", "Лишнее солнце, потому что оно живое; или лампочка, потому что она только светит, а остальное еще и греет", "Свеча, все это дает свет, но свечу можно задуть, и света не будет", "Керосиновая лампа, потому что когда в нее наливают керосин, то исходит неприятный запах, а от остального исходит аромат", "Солнце, потому что оно светит всегда, никогда не угасает, остальное гаснет", "Лампочка, ее нужно ввернуть, чтоб она горела, а остальное светится само", "Свеча, потому что она быстрее сгорит, чем все остальное", "Солнце, потому что оно не всегда светит, заходит, а остальное всегда светит", "Солнце, потому что оно живое, остальное – это освещающие предметы, неживые, они находятся на других предметах – например, лампочка вкручивается, а солнце находится в небе", "Лампочку нужно ввернуть, чтобы она горела, а остальное светится само", "Солнце всегда горит, а остальное только когда зажгут", "Лишнее солнце, от остального больше света, солнцем нельзя дома пользоваться", "Свечу нужно зажигать спичками, остальное светит само", "Солнце светит от своей силы, остальное от зажигалки", "Солнце, остальное – придуманные технические средства для добывания света", "Солнце, от остального больше света, и солнцем нельзя дома пользоваться", "Лишнее солнце, остальное работает от чего-то – свеча от воска, фитиля, лампада от горючего, лампочка от электричества, а солнце – ему надо, оно взошло, надо – скрылось", "Лишнее солнце, остальное зажигается, а солнце на небе светит, когда может по температуре", "Лишнее солнце, остальное дает свет и днем и ночью, а солнце ночью не дает свет", "Лишнее солнце, потому что оно высоко, его руками не достать, а остальное в обиходе", "Лишнее лампочка, она современная, остальное использовалось в прежние века, солнце было, есть и будет".

Примеры ответов больных ОЗГМ: "Лишнее керосиновая лампа, потому что ей сейчас не пользуются", "Солнце – сейчас его нет, на улице пасмурная погода, так что необходимо освещение – оно, наверное, нужнее, чем солнце", "Солнце, потому что в остальном нужно участие человека – лампочку ввернуть, зажечь", "Свеча, она здесь не нужна, здесь есть электричество и солнечный свет – сейчас день".

10. "Пуговица, катушка, крючок, пряжка"

Достаточно часто больные шизофренией исключают пряжку, потому что остальное, по их мнению, является предметами шитья: "Пряжка лишняя, остальное нужно пришить, а пряжку надо вставлять", "Пряжка в ремне, остальное в шитье".

Также часто руководствуются признаком материала, из которого сделаны данные предметы: "Лишнее катушка, она деревянная, остальное металлическое", "Если катушка железная, то лишнее пуговица, потому что остальное железное", "Лишнее катушка, потому что она деревянная, а остальное пластиковое, железное", "Катушка, потому что остальное металлическое, а катушка пластмассовая или деревянная".

Другие примеры ответов больных шизофренией: "Катушка, потому что она пустая, не может быть использована, а остальное может", "Лишнее катушка, потому что остальное – это частички одежды. Катушку тоже можно прилепить к одежде, но все-таки это не то", "Катушка, остальное держит ткань", "Крючок для подвешивания, остальное для шитья", "Лишнее катушка, остальное – предметы декора, застегиваются, а катушка без ниток", "Катушка, остальное от одежды, а катушку не наденешь".

Ответы, характерные для больных ОЗГМ: "Лишнее пряжка, остальное пришивают, на катушке нитки", "Катушка, потому что на ней нет ниток пришить все", "Катушка, потому что на ней нет ниток, ничего не пришить, а остальное пришивается", "Пряжка, потому что нитками можно пришить крючок и пуговицу", "Крючок, катушка пришивает пуговицу, пряжку", "Лишнего ничего нет, потому что это все швейное, ниткой скрепляют", "Лишнее крючок, потому что можно обойтись и без него", "Катушка – остальное это то, на что застегивают".

11. "Телефон, балалайка, радио, письмо"

К классическому ответу больных шизофренией относится обобщение по принципу наличия способности предметов издавать звуки, т. е. исключается письмо, остальное объясняется как "Остальное – это звуковые предметы, их можно услышать", "С помощью остального можно слушать музыку", "Остальное говорящее, музыкальное", "Остальные предметы издают звук", "Остальное – звенящее, бренчащее, играющее", "Остальное звуковое", "Издает звук", "Лишнее письмо, потому что это зрительная передача, а остальное – звукоиздающие предметы", "Лишнее письмо, остальное говорящее, поющее, и письмо можно в голове удержать", "Лишнее письмо, остальное объединяет музыка. Радио и балалайка связаны с музыкой, телефон связан с музыкой тем, что может позвонить друг, включить магнитофон".

Другие ответы больных шизофренией: "Лишнее балалайка – остальным можно передать информацию. Хотя балалайкой тоже можно передать информацию, музыка – способ передать настроение", "Письмо, его нужно писать, а остальное для того, чтобы разговаривать", "Лишнее письмо, остальное предметы, неодушевленные. Письмо рукотворное, оно кому-то лично предназначается, для души", "Письмо, потому что сделано из бумаги, остальное из деталей", "Лишнее радио, ему нужна антенна для передачи информации, в остальных случаях не нужна. Балалайка тоже передает информацию – это духовная связь", "Балалайка, потому что остальное несет информацию, а балалайка только воспроизводит звуки", "Лишнее письмо, остальными предметами можно задействовать слух, а письмом задействовать зрение", "Письмо, потому что это неожиданно появившийся предмет, а остальное находится под рукой", "Письмо, потому что остальное – это предметы общего пользования, эти вещи сделаны из чего-либо, а письмо – это бумага", "Балалайка, потому что все остальное может что-то рассказать словами, а балалайка не может сказать слов, она издает музыку", "Письмо, потому что остальное – это бытовые принадлежности, а письмо – это бумага, не издает звуков", "Письмо, потому что остальное относится к разговорной теме, под балалайку можно петь", "Письмо, остальное передает известия о человеке, предметы пользования человеком, а письмо – это интеллектуальный уровень", "Лишнее письмо, остальное издает сигнал, балалайка – музыку, радио – передачи, например, "Точное время", телефон звенит, по нему разговаривают, а письмо – это бумага", "Лишнее письмо, у остального есть струны – у балалайки есть, у телефона трубка (провод), похожая на струну, а радио же не может просто так работать – там, наверное, внутри струны", "Лишнее письмо, остальное – рабочие инструменты, телефон работает. Письмо – бумага, остальное – вещи. С письмом человек работает".

Примеры ответов больных ОЗГМ: "Лишнее радио, я информацию могу и по телефону узнать, осталась бы с остальным", "Балалайка, потому что она относится к профессии, а остальное – предметы быта", "Радио, потому что если пользоваться остальным, то радио надо выключить, оно будет мешать", "Лишнее письмо, дома у человека есть радио, балалайка, он разговаривает по телефону. В наше время, когда есть телефон, письма уже не нужны", "Письмо, потому что остальное передает информацию из письма – по телефону, по радио, под балалайку можно спеть песню, если в письме ее текст".

12. "Кровать, шкаф, комод, этажерка"

Среди больных шизофренией распространенным является вариант обобщения по принципу материала, из которого изготовлена мебель, изображенная на картинках: "Лишнее этажерка, потому что остальное – мебель, этажерка сделана из пластмассы, а мебель делают из дерева", "Этажерка из пластика, а остальное из дерева", "Лишнее кровать, она железная, остальное из дерева", "Лишнее этажерка, она обычно из пластика, а остальное деревянное", "Лишнее кровать, остальное деревянная мебель, а кровать железная".

Также распространенным вариантом исключения является кровать, потому что "Остальное с полками", "У остального есть ящики", "Кровать, потому что у остального есть полки", "Лишнее кровать, в остальном есть полочки, а в кровати нет".

Другие примеры ответов больных шизофренией: "Лишнее кровать, в остальном можно хранить вещи, хотя под кровать тоже можно вещь запихнуть", "Кровать – это больная мебель, остальное здоровое. Эта кровать внешне похожа на больничную, остальное здоровое, можно читать", "Кровать, потому что остальное стоячее, а кровать – лежачее", "Этажерка, это мебель, этажерка пустая, остальное – нет", "Лишнее этажерка, она открытая, остальное закрытое (у этажерки открытые полки, шкаф и комод закрыты, в кровати "закрыто белье внутреннее")", "Этажерка старинная, остальное более новое", "Этажерка открытая, остальное может быть убрано, кровать застилается", "Лишнее этажерка, это более легкий вид мебели, остальное – более массивные вещи", "Лишнее этажерка, это легкая мебель, остальное тяжелая", "Лишнее этажерка, у нее нет задней стенки, остальное более устойчивое, хотя для того, чтобы оно стало еще более устойчивым, лучше у мебели подрезать ножки".

Примеры ответов больных ОЗГМ: "Лишнее этажерка, потому что остальное – это спальня", "Этажерка, потому что все остальное – это спальный набор", "Кровать, потому что остальное находится в гостиной", "Кровать, потому что остальное нужно человеку, когда он проснулся", "Шкаф, потому что он в прихожей, а остальное – комнатная мебель", "Этажерка, потому что остальное – мебель, а этажерка не всем нужна", "Этажерка, остальное – это спальный гарнитур, этажерку можно поставить в коридор", "Кровать, она нужна, чтобы спать, остальное – чтобы работать, а я сейчас спать не хочу", "Этажерка, в спальне можно поставить шкаф, у кровати комод", "Кровать, остальное – это то, куда складывают вещи", "Этажерка, остальное в спальне, а этажерку нужно в другую комнату поставить, в прихожую", "Этажерка, потому что остальное – это необходимая мебель, а этажерка не нужна".

В тяжелых случаях ОЗГМ можно наблюдать так называемые ответы с опорой на дискретный перцептивный признак: "Лишнее кровать, потому что у остального есть ножки, а у кровати видно только одну" – т. е. больной в данном случае не способен абстрагироваться даже от самого изображения и оперирует при сравнении именно изображениями предметов, а не самими предметами. Подобные ответы характерны только для тяжелых поражений ГМ, как правило, в сочетании с существенным интеллектуальным снижением.

13. "Моряк, телега, грузовик, пароход"

В большинстве случаев больные шизофренией верно справляются с этим пунктом задания.

Примеры актуализации латентных признаков: "Лишнее моряк, потому что остальное ездит, а человек ходит", "Моряк, потому что он передвигается на живых ногах, а остальные предметы передвигаются искусственно, через колеса, топливо, бензин", "Пароход, потому что остальное может поехать, пойти по дороге", "Матрос, у остального есть колеса (у парохода они под водой)", "Моряк, остальное возит, а моряк стоит", "Матрос, остальное ездит, а человек идет", "Матрос, остальное – трудятся, а не на параде стоят", "Тележка, потому она для перевозки вещей, а остальное – мореходное, для морских целей (грузовик тоже может быть использован для морских целей)", "Моряк, потому что остальное нужно для перевозки, а у моряка ведь в руках ничего нет", "Лишнее телега, она сломалась и не работает, остальное работает, человек работает в магазине", "Лишнее матрос, остальное для того, чтобы перевозить что-то, а человек не перевозит, он носит", "Лишнее матрос, остальное возит, а человек стоит", "Лишнее матрос, это все средства для перевозки грузов, а человек – это в первую очередь мозг", "Матрос, остальное – это вещи, которые перевозят грузы, а человек присутствует сам по себе, он противопоставлен грузоперевозкам".

Примеры ответов больных ОЗГМ: "Лишнее грузовик, на телеге подвозят уголь, матрос подает на пароход", "Моряк, потому что остальное – грузовые машины, а моряк ведь ничего не грузит", "Грузовик, моряк с парохода, может быть, работает, с телегой", "Телега, потому что матрос на пароходе, машина подвозит груз на пароход, а на телеге возят в основном сено", "Человек, потому что остальное – это виды транспорта, а человек – это пассажир этого корабля", "Лишнее матрос, потому что остальное – это средства передвижения. Матрос тоже может ездить, но он так стоит, отвернулся от всего этого", "Телега, остальное – это виды транспорта, которыми управляет матрос", "Телега, матрос на грузовике везет груз на корабль", "Телега, матрос плавает на пароходе, загоняет груз на грузовике, помогает с грузом", "Телега, потому что моряк плывет на корабле, ездит за рулем", "Телега, потому что она сейчас вышла из обихода, есть руки, которые делают пароход, грузовик".

14. "Зонт, фуражка, пистолет, барабан"

Достаточно часто больные шизофренией исключают фуражку на основании того, что остальные предметы издают звуки: "Лишнее фуражка, потому что остальное издает звуки, если принять их в работу (например, зонт шумит, когда его открываешь), а шапка молчит", "Лишнее фуражка, потому что остальное издает звуки – зонт шумит, когда его открываешь, пистолет издает звук, когда стреляешь, барабан тоже звучит", "Остальное создает звуки", "Остальное шумит, стучит", "Лишнее фуражка, остальное предметы, которые могут использоваться как музыкальные, они издают громкие звуки (зонт – когда открывается)".

Также распространенным выбором является пистолет, где он исключается на основании того, что он, в отличие от остального, является оружием, остальное – "не оружие", "не стреляет", "не опасное", "мирное", "безопасные предметы".

Другие ответы больных шизофренией: "Лишнее фуражка, остальное – это изобретения, с помощью них можно лишить жизни, из пистолета выстрелить, барабанной палочкой выколоть глаз, зонтиком ударить", "Фуражка, потому что остальное открывается", "Пистолет, он стреляет, остальное не стреляет, это носят", "Фуражка, ее просто надевают, а остальными предметами пользуются руками", "Пистолет, потому что у остального нет пороха, это вещи", "Фуражка, потому что это одежда, а остальное нет", "Зонт, потому что остальное – это предметы игры – в войну, еще во что-нибудь", "Зонт, потому что остальное – это мужское, зонт – это больше женский предмет", "Лишнее – зонт… не знаю, как объяснить, зонт – нет дождя… остальное – это вещи, которые носят", "Лишнее барабан, потому что он вышел из моды, а остальное нужно для защиты", "Фуражка, потому что остальным человек пользуется", "Пистолет, потому что остальное – это предметы личного плана, а пистолет оказывает разрушительные действия", "Фуражка, потому что остальным можно что-то сделать, а фуражкой ничего не сделаешь", "Пистолет, потому что остальное – это предметы празднования, ими нельзя защитить себя, хотя пистолет может быть использован не только для защиты, но и для хулиганства", "Лишнее пистолет, можно предположить, что остальное игрушечное, нужно детишкам, чтобы играть. Хотя пистолет тоже может быть игрушечным, но нам таких игрушек не надо", "Лишнее – зонт, потому что фуражка похожа на барабан, по ней тоже можно ударить, по всему остальному можно ударить. Или лишнее пистолет, потому что он стреляет, а из остального нельзя стрелять", "Лишнее фуражка, это предметы, фуражка – предмет для ношения", "Фуражка, потому что остальное из железа", "Фуражку просто надевают, остальным пользуются руками", "Пистолет для плохих целей, остальное для хороших", "Лишнее пистолет, остальное сделано из каркаса(подробнее объяснить не может), это более тонкий материал", "Лишнее фуражка, остальное механическое, т. е. может производить какое-то действие – зонт открывается, пистолет может стрелять, по барабану стучать, а фуражка не производит действие", "Пистолет, потому что его можно использовать с разрешения, на остальное разрешения не нужно", "Лишнее фуражка, остальным можно что-то создавать, делать, из пистолета стрелять, зонтом уколоть, барабанной палкой бить, а фуражку просто надевают", "Зонт, это женский аксессуар, остальное – мальчиковские игрушки".

Примеры ответов больных ОЗГМ: "Лишнее барабан – пошел человек, взял с собой пистолет, надел кепку, взял зонт, если дождь на улице", "Барабан, остальное – офицер в фуражке, с пистолетом под зонтиком", "Барабан, зонт может носить с собой человек, который может носить с собой оружие", "Барабан, потому что не люблю громкую музыку", "Пистолет, потому что остальное человек надевает на себя, а пистолет не надевается", "Зонт, остальное – это форма, зонт не будет вместе с ними смотреться", "Пистолет, потому что остальное нужно в хозяйстве, в школе, а пистолет для того, чтобы убивать", "Барабан, потому что остальное можно взять с собой, а с барабаном не будешь же ходить".

15. "Самолет, пароход, автомобиль, воздушный шар"

Данная карточка представляет существенные трудности как для больных шизофренией, так и для больных ОЗГМ.

Назад Дальше