Пятое занятие
Температура у Бируте с прошлого занятия не поднималась, руки и пальцы уже не выглядели скрюченными. Обсудили лечение. Она сообщила, что будет готовиться к операции на суставах. Затем я предложила ей вспомнить о тех местах, где ей приятно находиться, и, возможно, нарисовать их. Она сказала, что у нее сейчас три таких места: одно – в любимом кресле на кухне, другое – в своем городке, в парке, и третье – новое место, находится недалеко от реабилитационного центра, на скамейке по дороге к морю. Она решила изобразить именно его. Нарисовала, как она сидит на скамейке, повернувшись лицом к соснам и елям. Добавила, что сидеть так она может долго – час, два, хоть целый день. Рисунок состоял из вертикальных линий, изображающих устремленные к небу деревья. Она поместила себя на фиолетовую скамейку, ее собственная фигура осталась недостаточно прорисованной. Этот рисунок чем-то напоминал первый, также состоявший из параллельных линий, но волнистых, а не прямых. Однако на последнем рисунке образ получился организованнее. Было заметно тяготение Бируте к пейзажу, она словно "позволяет" пространству и природе себя лечить, доверяет им, стремится быть поближе к морю и лесу. Рисунком Бируте была довольна.
Шестое занятие
Это было последнее занятие. Бируте стала намного крепче, чем в момент поступления в реабилитационный центр. Она сказала, что последнее время периодически вспоминает свое детство и родителей, которых уже нет в живых. Тогда я спросила, не желает ли она передать на рисунке одно из своих детских воспоминаний. Для создания настроения включила спокойную музыку флейты. Бируте быстро взяла карандаш, потом акварель и нарисовала девочку 11–12 лет в красном платье и с волосами желтого цвета. Закончив рисовать, Бируте сказала, что нарисованная девочка – растерянная, многого боится, но прилежная и хорошо учится. Она вспомнила, что учительница ее поддерживала и хвалила, зная, что у нее недавно умерла мать. Когда я спросила, далеко ли изображенная девочка находится от Бируте, она ответила, что совсем близко. Тогда я предложила ей что-нибудь сказать девочке, и Бируте сказала: "Иди вперед, не волнуйся, ты достигнешь своей цели". Бируте это сказала громче, чем она обычно говорила, вкладывая в обращение много сил.
Девочка была изображена в центре листа, словно парила в воздухе, в пустоте. Я обратила внимание Бируте на это, и тогда она взяла кисточку, но поначалу не знала, что рисовать. Затем ее рука сама стала изображать полукруги. Получилось нечто, напоминавшее сердце, обрамляющее фигуру девочки. Во время обсуждения рисунка Бируте сказала, что сердце словно охраняет девочку и ассоциируется у нее с матерью, ангелом-хранителем или Богом.
Затем мы подвели итоги работы. Я отметила ее активность, жизнелюбие, способность играть, заниматься творчеством, находить умиротворение в общении с природой. Бируте сказала, что ее эмоциональное состояние и жизненный тонус действительно улучшились, она стала оптимистичнее смотреть в будущее, получила для себя новый, интересный опыт, связанный с творческой работой, с проявлением себя через рисунок и беседу.
При выписке в истории болезни Бируте было отмечено: "Общее физическое и психоэмоциональное состояние пациентки улучшилось".
Случай второй: Эгле
Эгле, 43 года, диагноз: органическое (последствия черепно-мозговой травмы) эмоционально-лабильное (астеническое) расстройство. Жалобы на плохой сон, повышенную утомляемость, неустойчивое настроение, боли в голове, головокружение.
Мы встретились через неделю после прибытия Эгле в реабилитационный центр, куда она была переведена из больницы. Эгле – небольшого роста, худощавая женщина с печальным выражением лица. Незадолго до поступления в больницу она в очередной раз получила травму от мужа. Ранее он неоднократно избивал ее, но она так и не решалась подать на развод. Всегда думала, что можно любовью изменить все к лучшему. Работает учительницей, в браке двадцать лет, есть восемнадцатилетняя дочь.
Первое занятие
Когда я рассказала ей об арт-терапии и предложила посетить курс занятий, она охотно согласилась. Вскоре из предложенных изобразительных материалов выбрала мелки и начала рисовать, надеясь, как она сказала, расслабиться и отвлечься. Эгле начала рисовать неосознанно. Через некоторое время появились горизонтальные линии с сильным нажимом – как будто созданные чем-то острым. Эгле разволновалась, вспомнила, как летом четыре месяца назад муж пытался ее задушить, показала оставшиеся следы от его пальцев на шее. Они были похожи на линии, оставленные на бумаге. Рисунок оказался настолько неприятен Эгле, что она постаралась от него избавиться – разорвала на куски и выбросила в мусорную корзину.
Затем она сказала, что "встреча" с неприятными воспоминаниями во время рисования оказалась для нее неожиданной. В течение последних нескольких месяцев она забыла про домашний инцидент, стала улыбаться, общалась с людьми, но оказалось, что травматичный опыт неожиданно для нее самой "всплыл" во время занятия. Она никому до меня не говорила об этом случае. Положительным итогом данного занятия было то, что Эгле смогла в беседе со мной выразить свои неприятные переживания.
Второе занятие
Эгле сказала, что все еще чувствует себя плохо. Она продолжает думать о муже, считает, что он разрушает ее жизнь и здоровье, но вряд ли сможет с ним расстаться.
Чтобы помочь ей стабилизировать эмоциональное состояние, я предложила ей нарисовать мандалу. Она начала рисовать желтой краской, изобразив центр мандалы, словно пытаясь обозначить для себя внутреннюю точку опоры, полную тепла и света. Затем желтый центр она обвела оранжевым и изобразила лучи разных оттенков, идущие от центра к внешним границам мандалы. Пространство между лучами заполнила волнами, прямыми линиями и точками.
Закончив рисовать, Эгле сказала, что чувствует себя лучше. Она решила взять мандалу с собой в палату, чтобы смотреть на нее время от времени и тем самым помочь себе стабилизировать эмоциональное состояние. Она также попросила меня разрешить ей взять до следующего занятия краски, чтобы рисовать в палате, когда это ей захочется.
Третье занятие
Эмоциональное и физическое состояние Эгле остается ровным. Она даже сказала, что довольна своим самочувствием. Она решила сначала поговорить о своей семье: о муже, дочери, которая видит нездоровые отношения родителей.
Затем я предложила ей создать коллаж на свободную тему. Она с интересом взялась за работу. Постепенно работа "выросла" до формата А2, хотя начиналась с листа формата А3. Композиция получилась очень содержательная, говорящая о желании Эгле внести перемены в свою жизнь. На двух фотографиях были видны ноги, обутые в модные туфли на высоких каблуках. На одном фото девушка в прыжке приподняла левую ногу. Эгле рассказала, что в детстве она была очень живая, прыгала с деревьев, и родственницы заметили, что левую ногу она как бы придерживает, прыгает на правую. В настоящее время левая нога у Эгле начала худеть.
На коллаже в нижнем левом углу – каменистый высокий тоннель, который ведет к воде и горам. В целом коллаж отражает активность, позитивное восприятие мира. В левом верхнем углу Эгле наклеила надпись "Скоро меня увидите другой", а в правом верхнем – "Схватить ветер" (возможно, указывающую на решительность, потребность в переменах в жизни). На фото девушка стоит на правой ноге и бросает мячик, с ней – большая собака, много нарезанных фруктов. Как и свою прежнюю работу, Эгле взяла коллаж с собой в палату. Она сказала, что его созерцание поможет ей укрепиться в своей решимости изменить жизнь к лучшему.
Расставаясь, я предложила Эгле подумать о том, какой талисман, воодушевляющий ее на перемены, она могла бы еще создать или найти для себя. Следующая встреча должна была стать последней, так как Эгле вскоре выписывалась.
Четвертое занятие
Эгле рассказала, что на прогулке у моря встретила продавца янтаря. Она выбрала один прозрачный янтарь и решила, что он будет ее талисманом, будет служить напоминанием о тех важных чувствах и мыслях, которые связаны с пребыванием в реабилитационном центре, прогулками у моря, занятиями рисованием. Она добавила, что ее состояние теперь лучше, у нее появилась вера в свои силы, в то, что она сможет изменить свою жизнь к лучшему. Перед отъездом она собиралась пойти погулять к морю.
При выписке лечащим врачом в истории болезни Эгле было отмечено, что у нее "стабилизировалось психоэмоциональное состояние, уменьшились боли и головокружение, улучшился сон".
Случай третий: Регина
Регина, 57 лет. Поступила в реабилитационный центр после инсульта. Двигательные функции и чувствительность практически полностью сохранены, однако отмечается амнезия и симптомы депрессии.
Первое занятие
В кабинет вошла очень усталая женщина. Лицо безжизненное, бледное. Говорить Регина могла и хотела. Она медленно рассказала про свою болезнь и причины, которые могли ее вызвать. Регина работала в министерстве, много общалась с людьми и много времени проводила за компьютером. Она очень уставала на работе, после рабочего дня вплоть до отхода ко сну почти ни с кем не хотела разговаривать. Муж тоже возвращался домой усталым. Они понимали друг друга молча. Дети взрослые и живут отдельно от родителей. Перед инсультом внезапно умер молодой сослуживец Регины. Она очень сильно переживала случившееся. Вскоре после этого она с мужем поехала на отдых в Турцию. Она также с опасением ждала исследования желудка. Регина думает, что все эти обстоятельства негативно повлияли не ее здоровье.
Мы обсудили возможность совместной работы. Я рассказала ей об арт-терапии и предложила на следующий раз что-нибудь нарисовать. Регина предупредила меня, что она в последний раз рисовала в школе.
Второе занятие
Я уточнила, как Регина себя сейчас чувствует. Она сказала, что чувствует себя немного лучше, голова почти не кружится, что позволило ей прогуляться к морю. Поскольку она не знала, что рисовать, я предложила ей медитативное рисование – закрыть глаза и медленно провести несколько линий, ни о чем не думая. Как и других пациентов, перед началом работы я научила ее медленно, спокойно дышать. Это часто помогает расслабиться и начать рисовать. Я также нередко предлагаю "впустить" в свой организм радость, спокойствие, силы – все, что нужно на данный момент для скорейшего выздоровления. При выдохе я предлагаю пациентам "выпустить" из себя все, что мешает жить, дыша легко и свободно: страх, тревогу, боль.
После непродолжительной релаксации и настройки дыхания Регина выбрала желтый мелок и на правой стороне листа бумаги стала медленно проводить волнистые короткие линии. Затем она нарисовала полукруг с маленькими лучами (солнце). Открыв глаза, она сказала, что представляла себе море, песок, солнечный день. Рисуя далее с открытыми глазами, Регина нарисовала облака, корабль вдали и человечка на берегу, зеленые кусты и деревья. Она словно была наблюдателем – тем человечком, который стоит на берегу и смотрит на море и корабль. Закончив рисовать, Регина сказала, что совсем не устала, рада, что смогла создать рисунок. Она даже написала на бумаге: "Я рисую!", словно убеждая себя и меня, что сможет выжить после инсульта морально и физически, рисовать, творить, создавать свои маленькие истории. Однако тревога еще сохранялась.
Пациентов, строящих планы выздоровления и стремящихся вернуться на работу, к своим привычным делам (которые, однако, часто бывают одной из причин развития болезни), я нередко прошу не торопиться, предлагаю им воспользоваться "передышкой", чтобы подумать о своей жизненной ситуации, осмыслить перспективы, задать себе ряд важных вопросов: "Кто я? К чему я стремлюсь? Что для меня в жизни важно? Для чего я живу?" и т. д. Регина относилась именно к таким пациентам.
Когда рисунок был закончен, она была готова поговорить со мной об этом. Она словно ждала от меня ответов на некоторые вопросы, но я не спешила отвечать, предлагала вместе рассуждать на важные темы.
Я видела красивую, но стареющую женщину, которая в своих ежедневных заботах часто ощущает себя стесненной, не имеющей шанса вырваться за пределы сложившихся стереотипов, не позволяющей себе расслабиться, выразить свои чувства, радоваться и удивляться. Третье занятие Регина рассказала, что уже может заснуть, расслабиться. Не торопится думать о работе. Тему занятия подсказал рисунок, созданный на предыдущем занятии. На левой его половине были изображены желтые линии, ассоциировавшиеся у Регины со школьной тетрадкой, черновиком, а на правой половине было изображено море, связанное с пребыванием в реабилитационном центре. Рисунок, таким образом, охватывал разные этапы жизненного пути Регины, включая и детство. Я предложила ей расслабиться и вспомнить свое детство. Вскоре ее лицо стало безмятежным, и она слегка улыбнулась. Так она сидела довольно долго, пока я не вернула ее в реальность. Регина сказала, что ей вспомнился один эпизод из детства, который я и предложила ей изобразить на бумаге.
На рисунке отец Регины держит ее в возрасте четырех лет на коленях, рядом изображен (в центре рисунка) домашний цветок. Регина сказала, что у нее дома есть очень похожая фотография. Этот цветок она ищет до сих пор, чтобы купить для дома, но не может найти. Она сообщила, что отец ее очень любил… Во время рассказа она разволновалась, но переживание чувств, связанных с детством, отношениями с отцом, было ей действительно необходимо.
Четвертое и пятое занятия
Регина сказала, что после прошлого занятия ей хотелось плакать, но она не позволяла себе этого делать. Когда я спросила ее, почему, она затруднилась ответить. На этом занятии мы работали с "картой чувств", благодаря чему удалось прояснить отношение Регины к разным эмоциональным состояниям и их выражению в той или иной форме.
На следующем занятии Регина создавала фотоколлаж на свободную тему. Во время работы она спросила, может ли она вырезать образы, которые ей не нравятся, или использовать только те, которые нравятся. Я ответила, что она может использовать любой фотоматериал и работать с разными чувствами.
В коллаже оказалось много зеленого цвета – свежий салат, рапсовое поле. На правой половине листа – женщина и мужчина бегут в спортивной форме. Снизу она подписала: "Самое чудесное – с любимым человеком дождаться светлой старости". В правом нижнем углу – фотография девочки с мамой. Девочка пальцами берет еду. Это Регину растрогало. По поводу данного изображения она сказала: "Это значит – жить, как хочется". Регине было весело. Она выглядела довольной, призналась, что нашла все, что ей нужно: здоровье, энергию, свободу, пространство. Картину назвала "Здорово, красиво, хорошо… жить!" Своим коллажем она словно напоминала себе, что такая жизнь возможна.
На этом же занятии она вспомнила один из своих снов, в котором она видит себя сидящей вместе с мужем на каменной лестнице и о чем-то не спеша разговаривающей, кажется о сыне. Она помнила ощущение в руках, опирающихся на старые, приятные на ощупь камни. Она сказала, что эти камни старые, но это приятная, хорошая старость. Сон также был ей приятен. Фотоколлаж (с его красками, светом и улыбками людей) и сон, кажется, соединились в единый образ, переживание, дали ей ощущение умиротворения и радости.
Шестое занятие
Данное занятие было последним перед выпиской Регины и непродолжительным. Я предложила ей создать рисунок в круге, который был бы для нее своеобразным напутствием. Регина решила нарисовать мандалу, используя акварель. Изобразила цветок с желтой серединой и двенадцатью лепестками, а затем добавила большой зеленый лист. Я кратко прокомментировала ее рисунок, сказала, что в процессе совместной работы она стала смелее, смогла раскрепоститься, вспомнить о детстве и других важных моментах жизни, увидеть свою жизненную ситуацию в ином ракурсе. Она словно распустилась, как цветок.
Заключение
Во всех вышеописанных случаях в процессе арт-терапевтических занятий эмоциональное состояние пациенток довольно быстро улучшалось, напряжение и тревога снижались. В более спокойном состоянии они могли вспоминать разные события, фантазировать, рассуждать, осмыслять сложившуюся ситуацию и строить планы на будущее. Все без исключения участницы занятий, несмотря на то, что с арт-терапией они встречались впервые и давно не рисовали, после некоторых колебаний смогли проявить себя в изобразительном творчестве и испытать чувство радости. Они смогли не только своими руками и с помощью очень простых средств создать свой символический мир, но и наполнить его своими мыслями и чувствами, которые были приняты и разделены арт-терапевтом. Пациентки смогли через творческую активность встретиться с теми аспектами своего внутреннего мира, которые до этого были скрыты, и даже подружиться с ними.
Анализ изобразительных работ пациенток позволяет заключить, что одной из наиболее значимых тем в их творчестве является тема целительного, умиротворяющего общения с природой – лесом, воздухом, водой, в особенности, с морем. Эта тема тесно связана с обретением более просторного личного пространства, которого пациенткам, по-видимому, зачастую недостает. Благодаря арт-терапевтическим занятиям и прохождению реабилитационной программы на берегу моря они смогли осознать большое значение этого для сохранения своего физического и эмоционального здоровья. Следует добавить, что сами занятия с арт-терапевтом и погружение в процесс изобразительного творчества для всех пациенток были также связаны с расширением их личного пространства и мягким обозначением его границ.
Другой важной темой в работах пациенток (Бируте и Регины) оказалась тема детства. Благодаря повторному переживанию ситуаций, связанных с детством и общением с родственниками, они смогли принять свою детскую часть души, признать свою потребность в принятии и заботе со стороны других и, прежде всего, самих себя. В значительной мере этому способствовало общение с арт-терапевтом.
В случае с Эгле важное место в работе занимала также тема сложных отношений с мужем, физического и морального насилия. Я осмелюсь предположить, что проблемные отношения с близкими, столь ярко проявившиеся в случае с Эгле, в значительной мере связаны с темой недостаточного личного пространства и неумения его самостоятельно регулировать. Поэтому весьма показательно, что в процессе арт-терапевтческой работы и занятий творчеством восприятие Эгле своих семейных отношений становилось все более сбалансированным: она словно постепенно избавлялась от эмоциональной зависимости от мужа и обретала способность к самостоятельным размышлениям и действиям.
Творчество, создание образов и историй в реабилитационный период, в котором много боли, тревог и страданий, постепенно делает мироощущение пациенток оптимистичнее и радостнее, позволяет им ощутить красоту мира и отношений с людьми, проникнуться верой в свой внутренний потенциал.
Весьма символичными являются формы мандал, созданных пациентками. Они словно говорят о том, что в каждой женщине, даже находящейся в тяжелой или, как иногда кажется, безвыходной жизненной ситуации, имеющей те или иные проблемы физического и эмоционального здоровья, скрыт чудесный цветок, источник целительной внутренней энергии. Если создать для него пространство и определенные условия (тишина, уединение, внимательный, эмпатизирующий собеседник, возможность концентрации), то он обязательно оживет, раскроет свои лепестки и наполнит жизнь радостью и светом.