В процессе посещения арт-терапевтических занятий на базе реабилитационного центра "Мельничный ручей" Марина показала выраженную динамику состояния и отношения к групповой работе. В первый раз она отнеслась к предложению посещать арт-терапевтическую группу с выраженным неудовольствием, всячески пыталась пропускать групповые занятия, прикрываясь "социально значимыми" предлогами – уборкой на кухне, мытьем посуды. Отсутствие мотивации к арт-терапевтическим занятиям было в значительной мере связано с недостаточной мотивацией к прохождению курса реабилитации в целом.
Через некоторое время после начала работы в группе Марина стала активнее участвовать в занятиях по арт-терапии. Она с некоторым интересом включалась в процесс создания рисунков, но ее работы все же указывали на некоторую формальность и недоверие к терапевтическим возможностям творческой деятельности. Для нее было характерно отсутствие каких-либо целей и ориентиров на будущее, периодически переживаемое состояние безнадежности и бессмысленности жизни. Показательны такие выражения, как: "Мать все равно воспитает дочку лучше, чем я", "ВИЧ все равно не даст долго жить", "Я никто".
Ее первая мандала, созданная во время первого пребывания в реабилитационном центре, имеет "рыхлые" красные внешние границы, а центр выполнен черным цветом с добавлением красного. Изображение в целом аморфно и размыто. Показательна подпись к рисунку:
"У тебя нервяк -
У меня депрессия.
У тебя мороз -
У меня агрессия".
Весьма красноречив ее автопортрет, также созданный во время первого пребывания в реабилитационном центре: Марина изобразила себя с опущенной головой, повернувшейся спиной к людям. На спине – черный крест. От фигуры по направлению к ларьку с вывеской "Пиво" прорисована серым цветом дорога. В верхней части рисунка также изображены многочисленные серые бутылки, жилой дом с черными окнами и производственные трубы с клубами дыма.
Настрой Марины во время повторного курса реабилитации заметно отличался от того, который был характерен для ее первого пребывания в этом учреждении. Переживание клинической смерти могло подтолкнуть Марину к более серьезному отношению к своей судьбе. Ее повторное поступление в реабилитационный центр было мотивированнее и осознаннее.
Отношение Марины к арт-терапевтическим занятиям стало серьезнее и ответственнее. Занимаясь в группе, она действительно стала работать над собой. Она сама вызвалась помочь ведущему в организации работы группы, приходила раньше других участников, чтобы подготовить необходимые материалы и помещение.
На этот раз ее эмоциональное состояние стабилизировалось быстрее, и она смогла успешно справиться с перепадами настроения. Благодаря проработке на арт-терапевтических занятиях темы ВИЧ-инфекции Марина стала более трезво и осознанно относиться к своему диагнозу и поняла, как ей жить дальше с этим заболеванием.
Она перестала убегать от своих проблем и заняла более активную позицию в их решении. Весьма показательным является ее второй автопортрет, на котором она изобразила себя в образе смеющегося клоуна, с широко открытыми глазами. Работа над автопортретом доставила ей большое удовольствие и завершилась оригинальным выступлением. Когда участникам группы было предложено озвучить свой образ, Марина спела веселую, жизнеутверждающую песенку и "выскочила" из своего автопортрета, заявив, что он стал для нее мал.
Вернувшись в город после реабилитации, она стала активно посещать клуб "Добрый мельник". Ей удалось устроиться на интересную работу. Посещая в клубе занятия арт-терапевтической группы, посвященные интимным отношениям ("Моя вторая половина"), она смогла лучше осознать барьеры, мешающие ей создать семью. На одном из последующих занятий она познакомилась со своим будущим мужем. Будучи беременной, она с большим энтузиазмом работала волонтером-консультантом в областном центре СПИДа.
Созданная в этот период мандала заметно отличается от первой: она изображает лампочку желтого цвета с отчетливо видимой нитью накаливания. Свой рисунок она назвала "Свет" и сопроводила следующим текстом:
"Тишина, темнота,
Я совсем одна.
Натыкаюсь на углы,
Выключатель не найти.
Я вижу свет за столько лет,
Или это самообман? НЕТ!
Господи, помоги, руку свою протяни,
Не оставь одну на этом нелегком пути.
Ведь я так хочу жить
И любовь ребенку своему дарить".
Сейчас Марина воспитывает ребенка, живет в браке. Регулярно наблюдается у врачей. Проведенное психологическое исследование указывает на выраженную положительную динамику эмоционального состояния, самовосприятия и творческой активности Марины за период ее занятий на базе реабилитационного центра "Мельничный ручей" и клуба "Добрый мельник" (1,5 года). Так, применение теста САН указывает на заметное повышение показателя самочувствия и небольшое повышение показателей активности и настроения. Применение теста на оценку тревожности (ИТТ) указывает на выраженное снижение показателей как ситуативной, так и личностной тревожности. Применение теста личностных характеристик свидетельствует о позитивном сдвиге в оценке Мариной всех пяти качеств: экстраверсии, самосознания и организованности, готовности к согласию и сотрудничеству, эмоциональной стабильности и своих личностных ресурсов.
Применение "Опросника творческих увлечений" показало, что Марина еще до начала арт-терапевтических занятий характеризовала себя как творчески увлеченного человека: она любила танцевать и слушать музыку, смотреть альбомы художественных фотографий и читать различную литературу, посещать концерты и кинотеатры. Примерно такой же уровень творческой увлеченности сохранился у нее и после курса занятий на базе культурно-оздоровительного клуба. Она также отметила, что родственники поддерживают ее творческие увлечения. Эти занятия приносят ей удовлетворение и радость, отвлекают от неприятных мыслей, способствуют лучшему пониманию себя, повышают самооценку и поддерживают жизненный тонус.
Заключение
Несмотря на относительно небольшой опыт арт-терапевтической работы с наркозависимыми пациентами, наши наблюдения говорят о ее достаточной эффективности в решении комплекса задач, связанных с лечением и реабилитацией этих пациентов. Групповая арт-терапия обладает целым рядом преимуществ перед другими формами психологической помощи наркозависимым пациентам в ремиссии, обеспечивая не только возможность выражения различных переживаний и укрепления психологической автономности участников занятий, но и развитие разнообразных социальных навыков, что имеет решающее значение для психосоциальной адаптации и поддержания устойчивой ремиссии.
Значительную часть людей, проходящих лечение и реабилитацию на базе государственных лечебных учреждений и специализированных негосударственных центров помощи наркозавивимым пациентам, составляют женщины (по нашим наблюдениям, около 30 %). Некоторые из них ВИЧ-инфицированы, у многих имеются различные коморбидные психические расстройства: аффективные нарушения, расстройства личности, невротические, связанные со стрессом, соматоформные и иные расстройства, в связи с чем возникает необходимость в психотерапевтической и психиатрической помощи. Приведенные в статье примеры свидетельствуют о том, что, несмотря на серьезность проблемы избавления от зависимости и наличие множества факторов, осложняющих ресоциализацию потребителей ПАВ, некоторым из них удается достичь устойчивой ремиссии и достаточно высокого уровня социальной адаптации. Немаловажную роль при этом играет арт-терапия.
Литература
Богачев О. В. Арт-терапия в реабилитации наркозависимых // Исцеляющее искусство: международный журнал арт-терапии. 2007. Т. 10. № 1. С. 48–66.
Богачев О. В. Арт-терапия в реабилитации наркозависимых // Практическая арт-терапия: лечение, реабилитация, тренинг / Под ред. А. И. Копытина. М.: Когито-Центр, 2008. С. 192–212.
Копытин А. И. Теория и практика арт-терапии. СПб.: Питер, 2002.
Копытин А. И., Богачев О. В. Арт-терапия наркоманий: лечение, реабилитация, постреабилитация. М.: Издательство Института психотерапии, 2008.
Копытин А. И., Богачев О. В. Изменение психического и социального статуса наркозависимых в ремиссии при групповой арт-терапии // Психологический журнал. 2009. Т. 30. № 1. С. 1–10.
Путешествие к самому себе. Психологическая помощь зависимым и их родственникам методами арт-терапии / Под ред. О. В. Платоновой. СПб.: Фонд "В поисках гармонии", 2007.
Сиволап Ю. П. К проблеме психопатологии аддиктивных расстройств // Журнал неврол. и психиат. 2007. Т. 107. № 11. С. 4–6.
Adelman E. and Castricone L. An expressive arts model for substance abuse group training and treatment // The Arts in Psychotherapy. 1986. V. 13 (1). P. 53–59.
Albert-Puleo N. Modern psychoanalytic art therapy and its application to drug abuse // The Arts in Psychotherapy. 1980. Vol. 7 (1). P. 43–52.
Allen P. B. Integrating art therapy into an alcohol treatment program // American Journal of Art Therapy. 1985. Vol. 24 (2). P.10–12.
Cantopher T. The philosophy of treatment of people with alcohol or drug problems and the place of the psychotherapies in their care // D. Waller and J. Mahony (Eds.). Treatment of addiction. Current issues for arts therapies. London and New York: Routledge. 1999. P. 22–45.
Foulke W. E. an d Kelle r T. W. The art exper ience in addict rehabilitation // American Journal of Art Therapy. 1976. Vol. 15 (3). P. 75–80.
Johnson L. Creative therapies in the treatment of addictions // The Arts in Psychotherapy. 1990. Vol. 17 (3). P. 299–308.
McClean C. Art Therapy as an intervention within a mother-daughter relationship // D. Waller and J. Mahony (Eds.). Treatment of addiction. Current issues for arts therapies. London and New York: Routledge. 1999. P. 167–206.
Moore R. W. Art therapy with substance abusers: a review of the literature // The Arts in Psychotherapy. 1983. Vol. 10 (2). P. 251–260.
Springham N. "All things very lovely": art therapy in a drug and alcohol treatment program // D. Waller and J. Mahony (Eds.). Treatment of addiction. Current issues for arts therapies. London and New York: Routledge. 1999. P. 141–166.
Waller D., Pleven M. and Groterath A. Introducing new psychosocial elements into already functioning system // D. Waller and J. Mahony (Eds.). Treatment of addiction. Current issues for arts therapies. London and New York: Routledge. 1999. P. 59–105.
Winship G. Group therapy in the treatment of drug addiction // Waller D. and Mahony J. (Eds.). Treatment of addiction. Current issues for arts therapies. London and New York: Routledge. 1999. P. 45–58.
Групповая арт-терапия как инструмент психологической помощи студенткам
Е. Жукова
Введение
Арт-терапия представляет собой одну из наиболее динамично развивающихся форм психологической практики, ориентированную на разные группы клиентов. Таковой является, например, студенческая аудитория, которая характеризуется определенными психологическим особенностям и запросами. В настоящее время как в нашей стране, так и за рубежом, при высших учебных заведениях действуют службы психологического сопровождения студентов, оказывающие им помощь в различных кризисных ситуациях. Работа этих служб вынесена за рамки учебного процесса и реализуется в групповых и индивидуальных консультациях и тренингах. В то же время в процессе обучения студенты участвуют в разнообразных практических занятиях, в том числе, психологических тренингах, имеющих не только дидактическую, но и здоровьесберегающую направленность.
Психологическая служба вуза: цели и задачи работы
Групповая арт-терапия проводилась нами на базе Волгоградского государственного педагогического университета и выступала инновационной формой деятельности его психологической службы. Психологическая служба была создана специально для студентов в 2005 г. В настоящее время основными направлениями ее деятельности являются:
– поддержка молодежи в сфере профессионального самоопределения и развития карьеры (включая этап выбора профессионального учебного заведения);
– адаптация первокурсников и актуализация их внутренних ресурсов, помогающих справляться со стрессовыми ситуациями в процессе обучения;
– содействие самопознанию и личностному росту студентов, повышению общей психологической культуры студентов и преподавателей;
– поддержка молодой семьи;
– сопровождение волонтерской деятельности студентов;
– профилактика юношеской наркомании;
– индивидуальное психологическое консультирование студентов.
Цель и задачи групповой арт-терапии определялись данными общими направлениями деятельности психологической службы.
Эффективность используемых форм психологического сопровождения студентов пока исследована явно недостаточно, в особенности, если речь идет о такой инновационной форме психологической практики, как арт-терапия. Чаще всего при проведении индивидуальных и групповых занятий со студентами специалисты применяют лишь отдельные элементы арт-терапевтических воздействий. Публикации о применении арт-терапии в виде целостного курса, что предполагает систематическое использование участниками занятий визуально-пластических и иных средств творческого самовыражения, на сегодняшний день отсутствуют. В то же время можно признать, что применительно к работе психологической службы высшего учебного заведения арт-терапия обладает целым рядом достоинств, а именно:
• ей свойственна "мягкость" и предоставление клиенту значительной свободы действий, возможность символического/метафорического выражения проблем и переживаний и ухода от их конкретной актуализации;
• она обеспечивает выражение как осознаваемого, так и неосознаваемого психологического материала, тем самым раскрывая глубинные, внутриличностные детерминанты психологических проблем и ресурсы участников занятий;
• на арт-терапевтических занятиях создается игровая и творческая атмосфера, что мотивирует студентов к участию в них. Арт-терапия позволяет задействовать естественную креативность и склонность к эксперименту молодых людей (Копытин, 2003).
Групповая арт-терапия имеет дополнительные преимущества в работе со студенческой аудиторией:
• она обеспечивает возможность ухода от пристального внимания специалиста и, по этой причине, более высокий уровень психологического комфорта и безопасности для молодых людей, как правило, в силу возраста характеризующихся хрупкими границами "Я";
• в сочетании с фактором символической коммуникации дает возможность участникам занятий самостоятельно регулировать степень личностного самораскрытия, предоставляет им большую психологическую автономность;
• она обеспечивает участникам занятий взаимную психологическую поддержку, особенно важную в условиях их усиливающегося дистанцирования от семьи (Riley, 1999).
В то же время, учитывая опыт применения групповой арт-терапии в подростковой и молодежной аудитории (Копытин, 2003; Копытин, Свистовская, 2006, Riley, 1999), можно предполагать определенные особенности групповой динамики и трудности, связанные с проведением краткого курса занятий в условиях вуза. В связи с этим возникли следующие вопросы.
– Насколько возможно соблюдение нормы конфиденциальности при работе арт-терапевтических групп, состоящих из молодых людей, обучающихся на одном курсе или даже в одной группе в течение нескольких лет?
– Должна ли арт-терапевтическая группа быть однородной в возрастном и половом отношении и включать студентов, обучающихся на одном курсе?
– Какими должны быть условия группового соглашения? Какова должна быть степень открытости группы?
– С учетом более замедленной групповой динамики в подростковой и молодежной аудитории, можно ли добиться эффекта от укороченного курса арт-терапевтических занятий (7–12 встреч)?
Эти вопросы определили необходимость проведения нами специального исследования по изучению возможностей групповой интерактивной арт-терапии в работе со студентами высшего учебного заведения. Исследование проводилось в ноябре – декабре 2007 г. Представленные в статье результаты имеют предварительный характер и требуют продолжения исследования. В то же время они позволяют говорить о некоторых особенностях проведения групповой интерактивной арт-терапии в работе со студентами и о некоторых ее эффектах.
Условия и форма проведения арт-терапевтических занятий
Занятия проводились в тренинговой комнате. Это небольшое квадратное помещение с подвижной мебелью. В первой половине дня там проводятся учебные занятия студентов факультета психологии и социальной работы. Групповая арт-терапия проводилась два раза в неделю в одни и те же дни, в одно и то же время, после учебных занятий. Продолжительность сессии составляла три часа. Постоянство времени проведения занятий и состава участников группы способствовало обеспечению психологической безопасности и давало ощущение предсказуемости ситуации.
В ходе работы использовались следующие материалы: гуашь, акварель, акриловые краски, уголь, сепия, пастель, карандаши, журналы и фольга для создания коллажей, бумага разных размеров, семейные фотографии участников.
Из разных форм групповой арт-терапии (Копытин, 2003) тематическая группа с элементами динамической была признана нами в наибольшей степени соответствующей краткосрочным условиям работы и особенностям участников. Сессии были структурированы и включали: введение с обсуждением актуального состояния участников и значимых переживаний в период между сессиями; основную часть, связанную с созданием изобразительной продукции в соответствии с предложенной темой, отражением своих чувств и мыслей; а также заключительную часть – обсуждение рисунков и подведение итогов. В некоторых случаях происходил отказ от первоначального плана занятия в пользу работы с актуальным состоянием отдельных участников и более полного использования ресурсов групповой динамики.
Состав группы и тематический план
В настоящей статье описывается работа одной закрытой группы из восьми человек. Для занятий арт-терапией приглашались все желающие студенты университета I–V курсов. Планировался разнообразный состав группы по полу, возрасту и получаемой специальности. В итоге в группу вошли студентки одной из учебных групп второго курса по специальности "Психология". Участницы группы были знакомы друг с другом в течение полутора лет. В тренинговой работе ранее никто из них не участвовал. К изобразительной деятельности все проявляли большой интерес.
Таблица 1. Тематический план групповых арт-терапевтических занятий