Лечение. Проблема терапии аллергических заболеваний вообще и лор-органов в частности и особенно носа является весьма сложной и не всегда разрешимой. В первую очередь это лечение самого аллергического состояния с помощью антигистаминных препаратов различных поколений и групп. Второе направление лекарственных воздействий - стремление уменьшить, ослабить конкретные проявления болезни, т. е. симптоматическая терапия. Следует резко ограничить местное применение сосудосуживающих средств. Также очень важно обеспечить хороший сон, сбалансированное питание, физические упражнения.
Острый синусит
Это воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа с потенциальной возможностью вовлечения в процесс глубоколежащих тканей.
Причины. Снижение иммунитета, инфекционные заболевания, риниты. Среди предрасполагающих факторов можно указать нарушения, которые происходят в слизистой оболочке пазухи за счет курения, дыма, красителей, частых острых и аллергических ринитах, искривления носовой перегородки, травмы. Возможно развитие воспаления из-за кариозных зубов. Все это ведет к тому, что слизистая оболочка придаточных пазух заселяется микробами.
Симптомы. Отмечаются высокая температура, головные боли приступообразного характера в области лба, по бокам носа. Боль может отдавать в область зубов, возможно появление гнойных и кровянистых выделений из носа. Температура тела обычно повышается до 37–38 °C.
На ранних стадиях выделений из носа не бывает, но впоследствии начинает выделяться экссудат (секрет), вначале прозрачный, а затем зеленого цвета, что говорит о том, что присутствует примесь гноя и процесс уже зашел достаточно далеко. Одновременно с этим по обе или с одной стороны носа появляется чувство тяжести. Все это происходит на фоне выраженного общего недомогания и повышенной температуры. Без правильного лечения боль усиливается, особенно при натуживании, сморкании и наклоне головы вперед, поэтому больные стараются лежать в какой-то одной позе, не меняя положения головы.
Лечение синусита проводят под контролем врача. В первую очередь снимается отечность слизистой оболочки, затем проводится антибиотикотерапия и противовоспалительное лечение. Дома назначают согревающий компресс, в условиях поликлиники - различные физиотерапевтические процедуры.
Хронический синусит
Причины: снижение иммунитета, инфекционные заболевания, риниты, запущенная форма и неправильное лечение острого синусита, нарушение дыхательной функции носа.
Симптомы. В период ремиссии, т. е. вне обострения заболевания, возможны, но очень редки головные боли приступообразного характера, локализующиеся в области лба, по бокам от носа, которые могут отдавать в зубы. Температура тела может и не повышаться.
В период же обострения все симптомы снова нарастают, и болезнь становится похожей на острый синусит. Жалобы на невозможность дыхания носом, поэтому больные дышат обычно ртом. Все симптомы в связи с длительным круглогодичным течением данного заболевания нарастают в осеннее-зимний период. Частым симптомом является кашель, особенно по ночам.
Лечение хронического синусита нужно проводить под тщательным контролем врача, самолечение можно начинать только после консультации со специалистом во избежание ухудшения течения заболевания и развития непредвиденных осложнений.
Заболевания глотки
Травмы глотни
Причины. Механические повреждения обычно происходят в результате бытовых травм, при падении, проникновении инородных предметов в глотку. Термические повреждения возможны и на производстве, при попадании в рот концентрированных щелочей и кислот.
Симптомы: сильная боль в месте повреждения, образование язвочек. Больных беспокоят сильные боли при глотании и непроизвольное слюнотечение.
Лечение. Легкие повреждения специального лечения не требуют. При разрыве мягкого неба необходимо накладывать швы. При ожогах глотки следует немедленно обратиться к врачу, который назначит полоскания антисептическим раствором, в случае необходимости - антибиотики. При отравлении кислотами как антидот-нейтрализатор можно использовать разведенные щелочи (известковую воду, молоко), слизистые отвары; при отравлении щелочами - лимонный сок, слизистые отвары с прибавлением уксусной (или соляной) кислоты. Следует назначить щадящее питание.
Инородные тела глотни
Причины. Застреванию инородного тела в глотке могут способствовать следующие факторы - разговоры во время еды, кашель, поспешность при глотании. Наиболее частым инородным телом глотки являются рыбьи кости. Они застревают обычно в миндалинах или области языка.
Симптомы: боль при глотании, усиленное слюноотделение, слюнотечение.
Лечение. Инородные тела удаляют только врачи при помощи специальных инструментов: анатомического пинцета, корнцанга, носовых щипцов с плотно прилегающими браншами. Самостоятельное извлечение инородного тела может привести к повреждениям стенки глотки, а также проталкиванию инородного тела глубже, большой вероятности задохнуться и вызвать рвоту.
Хронический тонзиллит
Тонзиллит - это воспаление небных миндалин.
Причина развития заболевания - инфекционная; среди предрасполагающих факторов можно отметить частые повторные ангины, острые инфекционные заболевания, снижение защитных сил организма.
Симптомы: увеличенные, разрыхленные небные миндалины, увеличение и болезненность лимфатических узлов, большая подверженность простудным заболеваниям.
Доказана непосредственная связь тонзиллита и ревматизма. Поэтому к лечению данного заболевания следует подходить с особой ответственностью. Из возможных осложнений хронического тонзиллита следует назвать ревматоидный артрит, холецистит, тиреотоксикоз, аппендицит, капилляротоксикоз.
Лечение. В связи с опасностью осложнений самолечением лучше не заниматься. Можно промывать, смазывать миндалины различными антисептическими растворами. Хороший результат дают ингаляциис лекарственными веществами. В условиях поликлиники применяют различные способы физиотерапевтического лечения. При часто повторяющихся рецидивах хронического тонзиллита прибегают к оперативному лечению - операции тонзиллэктомии.
Ангина
Ангина - острое инфекционно-аллергическое заболевание, которое сопровождается воспалением небных миндалин. Вызывает ангину гемолитический стрептококк группы А, и он же является причиной такого грозного заболевания, как ревматизм.
Причины: инфекция; распространение болезни происходит воздушно-капельным путем, прямым контактом или через пишу и питье. Ангина может быть одним из симптомов при других инфекционных заболеваниях и при болезнях кроветворных органов.
Симптомы: высокая температура (39–40 °C), выраженное покраснение слизистой оболочки полости рта, боль при глотании. Небные миндалины увеличены и покрыты налетом. Отмечается воспаление близлежащих лимфатических узлов. Могут быть даже боли в суставах. При благоприятном течении воспалительные явления исчезают за 4–5 дней.
Лечение. Показан постельный режим. Люди, болеющие ангиной, должны быть изолированы и пользоваться отдельной посудой. Назначают антибиотики, жаропонижающие, болеутоляющие препараты. Пища - молочно-растительная, так как глотать очень больно. Обязательно обильное питье. Рекомендуются полоскания горла раствором фурацилина в разведении 1: 5000, настоем трав (шалфея, эвкалипта, ромашки, зверобоя) 3–4 раза в сутки (после каждого приема пищи). Проводится смазывание миндалин раствором Люголя на стадии спада воспаления (за час до приема пищи в течение 3 дней).
Глава 6. Болезни глаз
Глаукома
Термин "глаукома" объединяет большую группу заболеваний глаз, которая характеризуется постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления с последующим развитием типичных дефектов поля зрения и атрофией зрительного нерва.
Различают три основных типа глаукомы - врожденную, первичную и вторичную.
Причины. Врожденная глаукома является следствием недоразвития или неправильного развития дренажной системы глаза или угла передней камеры. Врожденная глаукома чаще появляется вскоре после рождения. Однако если нарушения оттока выражены нерезко, то клинические проявления могут отодвинуться на несколько лет (детская глаукома). Врожденная глаукома нередко комбинируется с другими дефектами развития глаза или организма ребенка.
Основные симптомы: слезотечение, увеличение размеров роговицы всего глазного яблока вплоть до "бычьего глаза" (буфтальма) из-за очень большого размера глазного яблока на поздней стадии.
Лечение врожденной глаукомы хирургическое. Медикаментозную терапию применяют как дополнительную меру воздействия.
Как первичная, так и вторичная глаукома возникает в течение жизни под влиянием изменений, которые приводят к нарушению оттока внутриглазной жидкости. Вторичная глаукома является следствием самостоятельного, независимого от глаукомы заболевания.
Около 2 % людей в возрасте более 40 лет страдают от первичной глаукомы, основным симптомом которой является повышение внутриглазного давления, однако в 25 % случаев она остается незамеченной.
При отсутствии лечения, снимающего давление, глаукома приводит к прогрессирующему нарушению зрения и в конце концов к слепоте. Когда давление внутри глазного яблока повышается, происходит непрерывное сдавливание зрительного нерва, и в результате он повреждается. Существуют две формы глаукомы: простая, которая наблюдается у 90 % больных, и застойная.
Простая глаукома в течение нескольких лет протекает бессимптомно, а при застойной сразу появляются боли и покраснения, когда что-то препятствует оттоку внутриглазной жидкости и давление резко возрастает.
Застойная форма может привести к слепоте всего за несколько дней при отсутствии лечения, в то время как простая форма лишь после многолетнего постепенного повышения давления серьезно нарушает зрение. Вероятность заболеть глаукомой высока, если ею болел кто-нибудь из родственников. В возрасте более 40 лет необходимо раз в 3 года посещать окулиста и проходить проверку. Тем, кто находится в группе риска, нужно обследоваться каждый год.
Лечение. Необходимо обратиться к врачу при появлении таких симптомов как ухудшение зрения, чувство полноты в глазу, головная боль, появления радужных кругов при взгляде на свет.
Лечение проводится врачом. Существуют консервативное лечение (гипотензивное, медикаментозное), хирургическое и лазерное лечение.
Доказано, что длительное потребление тиамина (витамина В6) улучшает зрение на ранних стадиях глаукомы. Кроме того, снижению внутриглазного давления способствует прием витамина С, А, рутина.
Следует избегать употребления кофеина. Сократите потребление трансизомеров жирных кислот (масла, приготовленного промышленным способом), которые отличаются нестабильностью и быстро становятся прогорклыми. Жирные кислоты в такой трансконфигурации вредны для человека (в частности, они повышают внутриглазное давление). Употребляйте в пишу масло холодного прессования, такое как свежее оливковое и соевое. Избегайте глубокого замораживания продуктов. Рацион с чрезвычайно высоким содержанием белка может привести к увеличению внутриглазного давления.
Катаракта
Катаракта - частичное или тотальное помутнение хрусталика. Это название связано с очень старым представлением о помутнении хрусталика как о мутной серой пленке, спускающейся сверху на зрачок наподобие водопада.
Причины. Установлено, что при катаракте уменьшается количество растворимых белков, исчезают связанные с белками специальные аминокислоты, т. е. нарушается стройная взаимосвязь процессов обмена. Катаракта - это белковое заболевание.
Различают приобретенную и врожденную катаракту. Прогрессирующей является приобретенная катаракта.
Симптомы. При катаракте в прозрачном хрусталике появляются особые пятна, подобные дефектам алмаза. Эти пятна непрозрачны и вызывают помутнения зрения. Если лечением не заняться всерьез, весь хрусталик утратит прозрачность и глаз вообще не сможет больше видеть.
Лечение. Глазные хирурги научились удалять пораженный хрусталик и заменять его искусственной линзой, благодаря чему зрение восстанавливается. При далеко зашедшем развитие катаракты такая операция является самым эффективным средством лечения.
Некоторые вещества предупреждают возникновение этой болезни или замедляют ее прогрессировать. К ним относятся витамины С, Е, а также селен - микроэлемент, необходимый организму для производства собственного мощного защитного вещества (глутатиона пероксидазы), которое предохраняет хрусталик от возрастных изменений.
Бета-каротин, предшественник витамина А, также защищает глаза от окислительных процессов и старения. Увеличьте потребление пищевых продуктов с высоким содержанием бета-каротина, таких как оранжевые, желтые и темно-зеленые овощи.
Часто оказывается, что люди, у которых рано развивается катаракта, страдают также от дефицита рибофлавина (витамина В2).
Рацион, богатый простыми сахарами, может способствовать развитию катаракты. Необходимые вам сахара должны поступать, главным образом, из свежих фруктов и молочных продуктов, причем общее количество Сахаров нужно ограничить так, чтобы они составляли 30–50 % всех потребляемых углеводов.
В последнее время появился новый биокорректор с высокой биологической активностью, природный заменитель сахара - экстракт стевии. Полезные свойства этого растения обусловлены содержанием в листьях - стевизидов, которые, являясь по своему строению фитостероидами (гормонами растительного происхождения), оптимизируют энергетический обмен клетки за счет нормализации функции ферментных систем организма.
Конъюнктивит
Воспаление конъюнктивы (соединительной оболочки глаза).
Причины. Конъюнктивиты делятся на:
1) бактериальные (стафилококковый, пневмококковый, стрептококковый, дифтерийный и др.);
2) аллергические (инфекционно- и токсино-аллергические);
3) вирусные (коревой, герпетический, оспенный и др.).
Симптомы. Основными признаками конъюнктивитов являются покраснение и отечность конъюнктивы, чувство инородного тела (песка), жжение, зуд и боль в глазах. Эти признаки сопровождаются светобоязнью, слезотечением, блефароспазмом (спазм век), а нередко и различного вида скудным или обильным серозным, слизистым, кровянистым и гнойным отделяемым из конъюнктивального мешка. Нередко на первый план выступает склеивание век по утрам и наличие корочек во внутреннем угле, которые затрудняют открытие глаз. В процесс, как правило, вовлекаются веки (отек и покраснение), а иногда и роговая оболочка (инфильтраты). Начало процесса может сопровождаться и общими изменениями типа острого респираторного заболевания.
Лечение назначает окулист. Проводится промывание конъюнктивального мешка специальными растворами. При гнойном конъюнктивите назначают сульфаниламидные препараты, антибиотики широкого спектра действия и проводят местное лечение (промывание глаз). В случае вирусных конъюнктивитов применяются противовирусные мази, иммунотерапия. Профилактика острого конъюнктивита заключается в соблюдении правил личной гигиены (не касаться глаз немытыми руками, не пользоваться чужими полотенцами и т. д.). Больные дети не должны посещать школу и дошкольные учреждения.
Блефарит
Воспаление краев век - является одним из наиболее частых и очень упорных заболеваний глаз. Заболевание может продолжаться многие годы.
Причины возникновения блефарита многочисленны и разнообразны. Определенную роль играют истощенность, витаминная недостаточность, анемии, заболевания желудочно-кишечного тракта, глистные инвазии, эндокринные и обменные нарушения, аллергические состояния. Заболевание нередко сочетается с кариесом зубов, хроническими процессами в придаточных пазухах, в ушах, полипами носа, аденоидами, хроническим тонзиллитом.
Гормональные сдвиги в период полового созревания являются причиной нарушения функции сальных желез, заложенных в краях века.
Тонкая и нежная кожа блондинов с пониженной устойчивостью к внешним физическим и лучевым раздражителям предрасположена к развитию болезни. Факторами, способствующими возникновению блефарита, являются неблагоприятные внешние условия (запыленность производственных помещений, длительное пребывание в атмосфере раздражающих химических соединений).
Симптомы. Блефарит проявляется покраснением краев век различной степени выраженности. У больных появляется зуд, ощущение засоренности в глазах, учащенное мигание с появлением пенистого отделяемого в углах глазной щели, утомляемость глаз при зрительной нагрузке, особенно в вечернее время, при искусственном освещении.
Грубые изменения краев век могут вызвать осложнения со стороны роговицы.
Лечение включает комплекс общих и местных мероприятий. Обязательными являются устранения антисанитарных условий в быту и на работе, соблюдение рационального режима питания с применением диеты, богатой витаминами, своевременная санация полости рта, регуляция деятельности желудочно-кишечного тракта, дегельминтизация (лечение глистных заболеваний).
Местное лечение зависит от формы заболевания и проводится окулистом (массаж век с дезинфицирующими и антибактериальными мазями).
Ячмень
Представляет собой острое гнойное воспаление волосяного мешочка или сальной железы у корня ресницы.
Причины. Заболевание связано с внедрением гноеродных микробов, чаще всего стафилококка. Это может произойти на фоне ослабления организма после общих заболеваний, детских инфекций, токсико-аллергических состояний, а также после конъюнктивита, попадания на конъюнктиву век мелких инородных тел, нелеченой дальнозоркости.
Симптомы. У больного появляются жалобы на боль в области соответствующего участка глаза. При осмотре определяется ограниченное покраснение и припухлость вблизи края века. Такой инфильтрат быстро увеличивается, сопровождаясь отеком века, а иногда и конъюнктивы глазного яблока. Через 2–3 дня инфильтрат расплавляется и верхушка припухлости приобретает желтоватый цвет. Через 3–4 день головка ячменя прорывается наружу с выделением гноя. Примерно к концу недели болезненность уменьшается, отечность и покраснение кожи исчезают.
Лечение ячменя, местное и общее, следует начинать без промедления. Врач назначает антибиотики для приема внутрь. Местно делают обработку спиртом, эфиром, спиртовым раствором бриллиантового зеленого (в самом начале процесса). Применяют сухое тепло, ультрафиолетовое облучение. При обширных процессах производят вскрытие инфильтратов. Рекомендуется также прием пивных дрожжей.