6. В случае обезвоживания организма необходимы капельные внутривенные или подкожные вливания физиологического раствора или 5 %-ного раствора глюкозы в количестве 500 мл.
Хроническим колитом называют заболевание толстой кишки воспалительно-дегенеративного характера, приводящее к нарушению ее функции.
Причины. Хронический колит - заболевание, которое имеет множество причин своего происхождения. Выделяют хронические колиты инфекционного происхождения, в том числе дизентерийные, паразитарные колиты, вызванные дизентерийной амебой, кишечными лямблиями, гельминтами и т. д.
Токсические колиты возникают при отравлении солями тяжелых металлов, при заболевании желез внутренней секреции. Аллергические колиты наблюдаются при повышенной чувствительности к некоторым пищевым веществам и лекарствам. Воспалительный процесс может охватывать всю толстую кишку (панколит) или отдельные ее участки.
Симптомы. Больные хроническим колитом обычно предъявляют жалобы на боли в животе, больше в нижней его части, вздутие живота, ложные позывы, тенезмы, периодически возникающий понос с выделением слизи, сменяющийся запором. Больных нередко беспокоят понижение аппетита, тошнота, иногда рвота, горечь во рту. Язык обложен. При хроническом отравлении свинцом возникает черная свинцовая кайма на деснах. Если процесс локализуется преимущественно в правой половине толстой кишки, больные жалуются на боли в правой половине живота, которая отдает в поясницу. Стул задержан, хотя иногда бывает жидкий; кишка вздута, болезненна на ощупь; отмечается урчание и переливание в животе. Нередко при этом поражаются печень и желчные пути.
Аллергические колиты часто протекают с повышенным выделением кишечного сока и слизи либо проявляются сочетанием секреторных нарушений с моторными.
Основными признаками лямблиозных колитов являются кратковременные повторные поносы, наличие в кале лямблий или их цист. Общее состояние больных страдает мало.
Симптомами неспецифического язвенного колита служат боли в животе, кровотечение из прямой кишки или кровавый стул с примесью слизи, тенезмы.
Профилактика Профилактика различных форм хронических колитов включает широкий круг мероприятий, что обусловлено многообразием причин данного заболевания. В первую очередь это соблюдение правил гигиены быта, труда и питания, тщательное лечение острых кишечных заболеваний.
Лечение строится прежде всего с учетом причины хронического колита у данного больного. Оно включает диетотерапию, симптоматические (действие которых направлено на удаление симптомов заболевания) и антибактериальные средства.
1. Для больных всеми формами хронического колита с резко выраженными признаками воспаления предложена диета № 1. Больные получают слизистые супы, некрепкий бульон, ограниченное количество мяса, протертые каши, сливочное масло, творог, кисели, несладкие фруктовые соки.
2. Применяются средства, снимающие спазмы кишечника, болеутоляющие средства, антибиотики, витамины (А, С, В12).
3. В лечении хронических энтероколитов и колитов большое значение имеет введение лекарственных веществ в прямую кишку. Назначают клизмы с крахмалом, настоями цветков ромашки, календулы, липы и др. Эффективны масляные клизмы. Прокипяченное и подогретое до 38–40 °C растительное масло в количестве 50-100 г расслабляет спазм кишечника и вызывает стул.
4. Благоприятно действуют на функцию кишечника ванны с различными успокаивающими и противовоспалительными эфирными маслами (эвкалипта, чайного дерева и др.) и физиотерапевтические процедуры (грязевые аппликации, физиотерапия), хвойные ванны.
Глава 5. Болезни уха, горла, носа
Заболевания наружного уха
Серная пробка
Причины. От образования серной ушной пробки никто не застрахован. Это может происходить из-за усиленной продукции секрета серных ушных желез либо затрудненного самоочищения ушной раковины.
Усиление работы желез может быть при длительном жевании (например, жевательной резинки), при разговоре или при каком-либо раздражении слухового прохода, а также при недостаточной гигиене ушной раковины. Важно упомянуть, что излишний уход также способствует образованию серной пробки, так как мыло увеличивает вязкость серы.
Симптомы. Симптомы могут быть довольно разнообразными:
1) может вообще ничего не беспокоить, а серная пробка обнаружится только случайно при осмотре врачом;
2) могут быть очень сильные, стреляющие боли по ходу нервов, головная боль, а также - рефлекторный кашель и слезотечение;
3) возможен вариант, когда закладывает сразу оба уха, но все же чаще происходит образование серной пробки с одной стороны;
4) в большинстве же случаев больные жалуются на снижение слуха в той или иной степени, особенно после водных процедур либо после мытья головы, так как при взаимодействии с водой компоненты серной ушной пробки набухают, тем самым затрудняя нормальное прохождение звука через ухо.
Лечение. Самостоятельно удалять ушную серную пробку не рекомендуется, так как имеется вероятность острым предметом повредить барабанную перепонку и уже навсегда распрощаться со слухом. До обращения к врачу можно, но совсем не обязательно, произвести туалет слухового прохода. Для этого нужно аккуратно обработать кожу уха только у входа в слуховой проход при помощи ухочистки с ватой, смоченной в 40 %-ном спирте. В области наружного слухового прохода, а тем более в нем ничего обрабатывать нельзя, так как можно сделать полную закупорку слухового прохода серной массой. Специалисты ушную пробку без труда и риска удалят промыванием теплой водой либо другим безопасным инструментальным способом.
Инородные тела наружного слухового прохода
Причины. В условиях быта мы не застрахованы от различных происшествий, одно из них - случайное попадание в наружный слуховой проход инородных тел, предметов, а нередко и насекомых. Часто такие казусы случаются у детей во время игр. Инородное тело в ухе в течение длительного периода может никак не обнаруживаться. Само по себе инородное тело в наружном слуховом проходе не представляет большой опасности, более вредными могут оказаться самостоятельные неумелые попытки его извлечения.
Симптомы. Иногда инородное тело в наружном слуховом проходе обнаруживается тем, что появляются жалобы на ухудшение слуха, шум, болевые ощущения в ухе. Впоследствии могут появиться отек уха, стреляние в ухе, общее недомогание, что связано уже с серьезными осложнениями. В слуховой проход могут заползти насекомые (клопы, тараканы, мухи, пиявки), которые вызывают боль и другие неприятные ощущения.
Лечение только у лор-врача.
Никогда не прибегайте к самостоятельному извлечению инородного тела из уха. В клинике это сделают безболезненно и без осложнений. Если в ухо заползло насекомое, то его предварительно умерщвляют закапыванием в ухо теплого жидкого масла или чистого спирта. При удалении инородного тела, так же как и серной пробки, с успехом применяют промывание уха. Если промыванием удалить инородное тело не представляется возможным, то используют инструментальное извлечение.
Наружный отит
Причины. Воспаление наружного уха возможно из-за повреждения кожи, а также узости слухового прохода. Среди общих предрасполагающих факторов можно назвать эндокринные заболевания (диабет), недостаток витаминов, аллергические реакции.
Симптомы. Постоянная боль в ухе, усиливающаяся при прикосновении, покраснение, повышение температуры тела, шелушение кожи, увеличение в размерах больного уха, воспаление близлежащих лимфатических узлов. Через некоторое время могут появиться гнойные выделения из уха, отечность. Общее состояние больного резко ухудшается.
Лечение. Как и во многих других случаях, самолечение категорически запрещается. Возможна аккуратная очистка наружного слухового прохода ватой, а также промывание теплым антисептическим раствором. Можно сделать согревающий компресс на больное ухо. Кожу слухового прохода необходимо аккуратно подсушить и смазать вазелиновым маслом или эмульсией из смеси антибиотиков. Антибиотики подбираются только лечащим врачом в соответствии с клинической картиной и только по показаниям.
На данном этапе важно обеспечить постельный режим, а также полноценное питание.
Фурункул наружного слухового прохода
Причины. При плохом уровне гигиены происходит инфицирование волосяных мешочков и сальных желез уха бактериями. Фурункулы наружного слухового прохода могут быть также следствием нарушенного питания, изменения обмена веществ и общей сопротивляемости организма.
Симптомы. Основным симптомом является боль в ухе, особенно при открывании рта, разговоре, дотрагивании до уха. Происходит увеличение регионарных лимфатических узлов. Страдает общее состояние, повышается температура тела. По мере выздоровления происходит вскрытие фурункула, и все симптомы постепенно начинают угасать.
Лечение. Наружный слуховой проход можно протирать борным спиртом либо другим дезинфицирующим средством (спиртовым или полуспиртовым раствором). Во избежание занесения дополнительной инфекции до фурункула не рекомендуется дотрагиваться руками. Лечащий врач может посоветовать сделать согревающий компресс. Антибиотикотерапия назначается при выраженном воспалении и повышенной температуре. Для уменьшения зуда слуховой проход можно аккуратно (по периферии) смазывать 1 %-ным раствором бриллиантового зеленого.
Перихондрит (воспаление надхрящницы) ушной раковины
Причин может быть несколько.
1. Проникновение инфекции в надхрящницу.
2. Инородное тело из наружного слухового прохода.
3. Операция (пластика слухового прохода или ушной раковины).
4. Укусы насекомых.
5. Фурункулез наружного уха.
Симптомы. В начале заболевания отмечается интенсивная боль в области уха, отдающая в голову и шею. Температура повышается. Ушная раковина выглядит красной, припухшей. Если не обратиться к врачу, то в течение нескольких ближайших дней может возникнуть нагноение, а в дальнейшем, при отсутствии лечения, расплавление хряща гноем. На ухе и в прилежащих областях открываются свищи с гнойным отделяемым.
Лечение - в стационаре с применением современных антибиотиков, специальных мазей. По показаниям - хирургическое вмешательство, а также физиотерапевтические процедуры.
Заболевания среднего уха
Острое катаральное воспаление среднего уха (острый катаральный средний отит)
Причиной острого воспаления среднего уха является инфекция, которая может проникнуть и из соседних областей (из глотки, области наружнего слухового прохода), в результате чего развивается воспаление слуховой трубы.
Симптомы. Общее состояние больного в первые дни заболевания обычно не нарушено, температура тела также не повышается, боли нет. Жалобы на заложенность ушей, понижение слуха, ощущение бульканья и шумов в ухе, отражение собственного голоса в больное ухо. В некоторых случаях слух временно нормализуется при наклоне головы набок.
Если своевременно не обратиться к врачу, то могут развиться хроническое воспаление и тугоухость.
Лечение проводится в специализированной клинике либо на дому под тщательным контролем врача. Во избежание осложнений не следует продувать ухо, а также усиленно сморкаться. Более быстрому выздоровлению помогают тепло (согревающий компресс). Одновременно нужно посоветоваться со своим лечащим врачом, и, если это необходимо, пролечить воспалительный процесс верхних дыхательных путей, ротовой полости.
Острый гнойный средний отит
Причины такие же, как при остром воспалении среднего уха: переход инфекции из соседних областей (из глотки, области наружнего слухового прохода), в результате чего возникает воспаление слуховой трубы. Отличие в том, что это более тяжелая форма заболевания, которая сопровождается образованием гноя. Развитию заболевания способствуют сильное сморкание, кашель, снижение иммунитета.
Симптомы. Чаще поражаются оба уха одновременно. Жалобы такие же, как и при остром катаральном среднем отите, но выражены сильнее. Появляется сильнейшая боль, которая отдает в соответствующую половину головы, челюсть и зубы. При чиханье, кашле, глотании боль усиливается. Температура резко поднимается и долго держится на отметках 39–40 °C.
Лечение - только в специализированном стационаре, предписывают постельный режим и богатую витаминами диету. Назначают антибиотики, болеутоляющие средства, физиопроцедуры. В тяжелых случаях делают операцию на барабанной перепонке.
Заболевания носа
Носовое кровотечение
Причины носового кровотечения могут быть самыми разнообразными:
1) травмы носа;
2) высокая температура воздуха;
3) сильный кашель или натуживание;
4) различные состояния организма, при которых происходит повышение кровяного давления (гипертоническая болезнь, например);
5) заболевание гриппом, тифом;
6) болезни крови и системы кроветворения;
7) заболевания сердечно-сосудистой системы;
8) опухоли.
Легкость кровотечения объясняется тем, что в слизистой оболочке носа имеется обширная сеть мелких артериальных кровеносных сосудов.
Лечение. В некоторых случаях носовое кровотечение может остановиться самопроизвольно. Если этого не происходит, следует осуществить прижатие пальцем крыла носа к основанию носовой перегородки. Если же кровотечение не останавливается, можно посоветовать принять сидячее или полусидячее положение, при этом откидывать голову назад вовсе необязательно, а даже вредно. Полезным будет приложить какой-либо холодный предмет, обернутый полотенцем, на область носа либо же просто полотенце, намоченное холодной водой. Не рекомендуется заглатывать кровь. При достаточно сильном носовом кровотечении необходимо срочно обратиться к врачу, до его же приезда можно вставить в нос небольшой ватный шарик. Непосредственно во время и после кровотечения не рекомендуется предпринимать какие-то активные движения, а на область переносицы и к затылку можно приложить что-нибудь холодное.
Острый насморк (ринит)
Ринит - это воспаление слизистой оболочки полости носа.
Причинами данного заболевания могут быть:
1) снижение защитных сил организма;
2) переохлаждение;
3) резкий перепад температуры;
4) пыль;
5) большая микробная осемененность в окружающем воздухе;
6) наличие сквозняков и кондиционеров;
7) заболевания внутренних органов.
Симптомы. Заболевание начинается внезапно с легкого озноба, головной боли, недомогания, впоследствии может снизиться либо совсем пропасть аппетит. В носу могут быть ощущения зуда, почесывания, чиханье. Почти одновременно с этими симптомами появляются водянистые (серозные) выделения, заложенность носа. Обоняние и вкусовая чувствительность снижаются, присоединяются симптомы покраснения конъюнктивы глаз, слезотечение. В тяжелых случаях может наблюдаться воспаление придаточных пазух носа, что проявляется болезненностью в области лба и переносицы. В случаях несвоевременного лечения может быть временное снижение слуха.
Через 2–3 дня от начала заболевания появляется слизисто-гнойное отделяемое, а общие проявления постепенно отходят на задний план и вовсе стихают. Все выделения обычно прекращаются через 7–9 дней, постепенно происходит восстановление проходимости носа, все симптомы исчезают.
Лечение. По возможности необходимо соблюдать постельный режим, приложить тепло к ногам, обеспечить обильное теплое питье. Самостоятельно принимать какие-либо лекарства не рекомендуется, лучшим решением в этом случае будет своевременное обращение к врачу. Для защититы кожи около носа и верхней губы применяют смягчающие мази. Для профилактики осложнений со стороны ушей и развития гайморита следует сморкаться правильным образом, не прилагая резких усилий, поочередно закрывая пальцем крыло носа то одной, то другой ноздри.
Среди медикаментов, применяемых при лечении данного заболевания, можно назвать следующие группы препаратов: сосудосуживающие средства, антигистаминные препараты, а также поливитамины. Полезным будет проводить туалет полости носа.
В качестве профилактики можно рекомендовать систематическое закаливание организма, которое включает занятие физкультурой, фитнесом, посещение бассейна, ведение здорового образа жизни.
Хронический гипертрофический ринит
Причины. Данное заболевание может быть исходом развития острого насморка, если его не лечить. В основе данного заболевания лежат более глубокие и серьезные, а порой даже необратимые процессы, чем при остром рините. Поэтому и подход к лечению данного заболевания должен быть намного серьезней. Развитию данного заболевания способствуют также переохлаждение, хроническая травматизация, нахождение в загазованном и сыром помещении, а также не последнюю роль играют алкоголизм, курение, особенно пассивное.
Симптомы. Заболевание длится годами, заложенность носа носит почти постоянный характер. Закапывание сосудосуживающих средств не помогает. Больные жалуются на затрудненное носовое дыхания, головные боли, плохой сон. Обильный густой секрет заполняет носовые ходы и стекают в носоглотку, но в редких случаях отделяемого может и не быть.
Лечение. Устранение факторов, которые могут потенциально быть причиной развития хронического гипертрофического ринита.
Самолечением заниматься не рекомендуется. Допустима симптоматическая терапия (снятие заложенности носа).
Аллергический ринит
Это заболевание характеризуется воспалением слизистой оболочки полости носа аллергической природы. Может быть предвестником другого очень грозного заболевания - бронхиальной астмы, так как, по сути, отражает общую аллергичекую настроенность всего организма, а уже потом - носа.
Аллергический ринит - довольно распространенное заболевание, встречается у 15–20 % взрослого населения.
Причины. Развитие ринита, как проявление аллергии, встречается довольно часто. Большую роль в развитии аллергических заболеваний носа играет длительное, бесконтрольное местное применение сосудосуживающих средств, а также растворов антибиотиков, так как многие из них являются сильнейшими аллергенами. Немалую роль в возникновении аллергического ринита могут играть пищевые аллергены, а также пыльца растений и домашняя пыль.
Симптомы. У больных с аллергическим ринитом нередко наблюдаются повышенная утомляемость, головная боль, учащенное сердцебиение, появляются сильный зуд в носу, приступообразное чиханье, обильные водянистые выделения из носа, нарастающая заложенность носа, гнусавость. Позже присоединяются слезотечение, резь в глазах, шелушение кожи как проявление аллергической реакции.
Как было сказано выше, постоянным симптомом для аллергического ринита является чихание, сопровождающееся обильным прозрачным водянистым отделяемым из носа и затруднением носового дыхания. Во всех случаях страдает обоняние.