Лечение психических расстройств и оптимизация собственной жизни
Биологическое: здоровое питание, достаточное количество физической активности и сна, отказ от употребления токсичных веществ, восстановление уровня нейромедиаторов, полезные пищевые добавки, лекарственные препараты (если это целесообразно), новые методы лечения (например, акупунктура, гипербарическая оксигенация), защита мозга от повреждений.
Психологические: оптимизация психологического статуса за счет коррекции образа мыслей: избавление от негативных мыслей, преодоление посттравматических состояний и повышение самооценки.
Социальные: укрепление способности человека справляться со стрессом (методы управления стрессом) и оптимизация социальных отношений.
Духовные: раскрытие глубокого чувства собственного предназначения и связи с миром.
ЧЕМ ХОРОШИ ЕСТЕСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Каковы "за" и "против" использования естественных методов лечения для поддержания здоровья, профилактики и лечения заболеваний? У них есть свои преимущества и недостатки, о которых следует знать.
Самое главное достоинство натуральных методов состоит в том, что они годятся не только как средство лечения болезней, но и как средство их профилактики. С точки зрения затрат профилактика значительно более выгодна, нежели устранение уже возникших проблем. Ждать, пока случится болезнь, например, инсульт или болезнь Альцгеймера, всегда дороже, чем потратить время, силы и деньги на ее предотвращение. Применение стратегий естественного оздоровления помогает выработать профилактический подход к здоровью и приводит к более здоровому образу жизни в целом.
Кроме того, натуральные средства нередко гораздо более эффективны при решении легких и средних проблем здоровья, и к тому же практически не имеют побочных эффектов, как лекарства. К тому же люди охотнее соблюдают терапевтические предписания в отношении натуральных продуктов. И это означает, что их с большей вероятностью будут принимать на протяжении длительного времени.
Однако картина применения натуральных препаратов отнюдь не безоблачна, и определенные их недостатки должны быть учтены. Многие люди не понимают, что натуральное не означает абсолютно безобидное. Например, зверобой один из моих любимых натуральных антидепрессантов - повышает чувствительность к солнечному свету, а также может снижать эффективность некоторых медикаментов, таких как противозачаточные таблетки или противовирусные препараты.
Другая серьезная проблема, касающаяся натуральных добавок (БАДов) - недостаток их стандартизации и контроля качества. На БАДы не распространяется такой строгий контроль качества, как на лекарственные средства. Притом в процессе производства БАДов надо учитывать много переменных, дабы они были эффективными. Если говорить, например, о растительных добавках, то надо учитывать возраст растения, степень зрелости плодов, среду произрастания (степень ее загрязнения) и условия хранения. В зависимости от этого содержание лечебных и токсических компонентов в пищевой добавке может значительно варьировать. Различные компоненты каждой травы могут демонстрировать различный фармакологический эффект. Очень важно найти бренды, которым вы будете доверять, доказавшие свое качество и надежность.
Еще один недостаток. Довольно часто люди начинают принимать БАДы по совету знакомых или продавцов пищевых добавок, которые не всегда обладают точной информацией. Я часто рекомендую своим пациентам зайти на сайт независимой лаборатории www.consumerlab.com, где размещены результаты тестов контроля качества.
Но даже если принять во внимание всевозможные минусы приема натуральных добавок, они, по моему мнению, стоят того, чтобы подумать об их применении. Надо лишь целенаправленно и вдумчиво подойти к этому вопросу.
Я удивляюсь, как много врачей имеют рефлекторную негативную реакцию в отношении натуральных добавок несмотря на огромное количество официальных научных данных в их пользу. Я читаю курс по пищевым добавкам психиатрам ординатуры в Калифорнийском университете в Ивине. Я заметил, что вначале многие ординаторы относятся к ним негативно. Кто-нибудь из ординаторов обязательно скажет, что их действие мало исследовано и что они не содержат ингредиентов, указанных на этикетке. В конце курса, когда слушатели узнают больше об обширных исследованиях и компаниях, производящих добавки хорошего качества, они нередко с энтузиазмом смотрят на возможность использования их для помощи своим пациентам, а некоторые даже сами начинают принимать те добавки, о которых я расскажу далее. У меня достаточно личного опыта в назначении фармацевтических средств, имеющих побочные эффекты, и он привел меня к уверенности в том, что пациенты имеют право знать об альтернативных натуральных средствах.
Позвольте мне привести пример того, насколько эффективным может быть натуральное лечение. Женщина, президент местного колледжа, привела ко мне на прием свою дочь подросткового возраста Дженнифер, которая была подавленной, злой и плохо училась. Педиатр пытался лечить ее прозаком (антидепрессант), но он дал побочные эффекты. Мать слышала, что я использую натуральные препараты. Просканировав мозг Дженнифер, я обнаружил, что передняя часть ее мозга работает слишком активно, и прописал ей зверобой (естественный антидепрессант, стабилизирующий функцию мозга), а также рыбий жир и специально подобранные поливитамины. Через три недели поведение Дженнифер и ее показатели в школе радикально изменились. Я сделал контрольную томограмму: действительно, гиперактивность в передней части ее мозга исчезла.
Натуральные средства лечения способны менять мозг. Но независимо от того, используем мы для балансирования функции мозга натуральные средства или медикаменты, нам необходимо знать индивидуальное состояние каждого человека.
Как мы увидим далее, не все люди с депрессией или СДВ имеют одинаковые картины дисфункции мозга. Я описал семь различных типов тревожности и депрессии и шесть различных типов СДВ. Существуют и различные типы аутизма, проблем с памятью. Каждый человек уникален и нуждается в индивидуальном плане лечения, исходя из особенностей его мозга. Я буду говорить об этом на протяжение следующих глав.
Натуральные лечебные средства: преимущества
1. Часто более эффективны для средних и легких проблем
2. Дешевле большинства медикаментов
3. Значительно меньше побочных эффектов (но они имеются)
4. Способствуют как лечению, так и профилактике болезни
5. Люди их охотнее принимают, соблюдают предписания
6. Есть солидная база исследовательских данных, подтверждающая их эффективность
Натуральные лечебные средства: недостатки
1. Возможны побочные эффекты
2. Как правило, в их отношении все же проведено меньше исследований
3. Стандартизация и контроль качества ниже, чем в отношении официальных лекарственных средств
4. Нередко их советует вам принимать несведущий человек, а не врач
СТРАТЕГИИ ЕСТЕСТВЕННОГО ОЗДОРОВЛЕНИЯ, ПОДХОДЯЩИЕ ДЛЯ ВСЕХ
Существуют естественные средства, позволяющие поддерживать мозг в сбалансированном состоянии, которые применимы для любого человека. Это - здоровое питание, физические упражнения, избавление от негативных мыслей, крадущих наше счастье, постановка целей, методы управления стрессом (например, медитация) и ежедневный прием поливитаминов и рыбьего жира. Я затрону большинство этих тем в следующих главах этой книги, а сейчас расскажу о поливитаминах и рыбьем жире.
Поливитамины
Поскольку наш рацион очень беден, я рекомендую всем своим пациентам принимать высококачественные поливитамины каждый день. За последние 20 лет наше понимание преимущества витаминов быстро развивалось, и сейчас очевидно, что люди, получающие достаточное их количество, предотвращают многие распространенные недуги: рак, сердечные заболевания, деменция и остеопороз и т. д. Роберт Флетчер и Кэйтлин Фаирфилд из Гарвардского университета написали рекомендации в отношении витаминов и опубликовали в "Journal of the American Medical Association" (JAMA) в 2002 году.
Как они пишут, прежде (20 лет назад) исследования действия витаминов приводили к заключению, что людям с нормальным здоровьем не следует их принимать, поскольку это напрасная трата времени и денег: все необходимые нутриенты можно получать из пищи и только беременные женщины и люди с хроническими заболеваниями могут нуждаться в определенных витаминах. Это было во времена, когда знания о витаминах только начинали расширяться.
Например, была неизвестна та роль, которую низкий уровень фолиевой кислоты играет в дефектах нервной трубки и в повышении риска сердечно-сосудистых заболеваний. Большинство людей не съедают положенное количество овощей и фруктов в день (минимальный объем, обеспечивающий достаточное количество незаменимых веществ). Организм человека не вырабатывает собственные витамины, за исключением некоторого количества витамина D, поэтому мы должны получать их из внешних источников.
Пищевые добавки, содержащие омега-3
Рыбьи жиры получают из рыб холодных морей и других морских обитателей, включая фитопланктон и криль. Эти жиры являются богатым источником полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) - жиров с длинной цепью, относящихся к классу омега-3. Двумя наиболее исследованными ПНЖК омега-3 являются эйкозапентаеновая кислота (ЭПК) и докозагексаеновая кислота (ДГК). ДГК - жизненно важный компонент клеточных мембран, особенно мембран мозга и сетчатки.
Рыбий жир в форме пищевых добавок продемонстрировал множество позитивных эффектов, оказываемых на организм.
Он снижает уровень триглицеридов, а также обладает противовоспалительным, антиаритмическим, иммуноукрепляющим и стабилизирующим нервные клетки свойствами. Кроме того, ПНЖК омега-3 помогают поддерживать нормальное кровообращение, поскольку снижают способность организма формировать кровяные сгустки. ДГК необходима для нормального развития мозга плода и грудного ребенка, а также для поддержания нормальной работы мозга на протяжении всей жизни. ДГК, по всей видимости, является основным фактором, влияющим на текучесть и гибкость клеточных мембран мозга. Это может играть огромную роль в поддержании нашего мышления и хорошего самочувствия. Рыбий жир, очевидно, обладает свойствами стабилизации настроения, когда его используют при лечении биполярного расстройства. На томограммах ОФЭКГ биполярное расстройство проявляется повышением общей активности мозга, а ПНЖК омега-3 (ЭПК и ДГК) склонны успокаивать или подавлять сигналы сверхактивного мозга.
Так, в ходе четырехмесячного двойного слепого плацебоконтролируемого исследования 30 испытуемых, страдающих биполярным расстройством, эффект добавок, содержащих рыбий жир, сравнивали с плацебо. Причем 14 человек ежедневно получали 9,6 г рыбьего жира, содержащего 6,2 г ЭПК и 3,4 г ДГК, а 16 человек получали оливковое масло в качестве плацебо. Это исследование продемонстрировало улучшения у принимавших рыбий жир пациентов за короткий срок. У них наблюдали длительную ремиссию практически по каждой наблюдаемой категории, и результаты были статистически значимыми. Правда, при этом были отмечены небольшие побочные желудочно-кишечные эффекты.
Авторы эпохального исследования, опубликованного в журнале "Lancet", изучали эффект добавок, содержащих рыбий жир и витамин Е. Их испытуемые, более 11 000 человек, пережили инфаркт за три месяца до начала участия в эксперименте. Исследование продолжалось 42 месяца. Наиболее значимый его результат - выявлено снижение риска смерти вообще и внезапной сердечной смерти в частности (что, по всей видимости, было следствием антиаритмического эффекта рыбьего жира). Это позволило предположить, что у переживших инфаркт пациентов 20 жизней из 1000 могут быть сохранены путем потребления ежедневных доз ЭПК и ДГК, которые составляют менее 1 г.
Анализ 17 исследований, посвященных рыбьему жиру, указывает, что пищевые добавки, ежедневные дозы которых содержат не менее 3 г рыбьего жира, могут привести к клинически значимому снижению артериального давления у людей с неподдающейся лечению гипертонией.
Притом они не снижают давление у тех, у кого оно в норме. Анализ другой группы исследований эффекта рыбьего жира после коронарной ангиопластики показывает: пациенты, прошедшие успешную ангиопластику имели значительно более низкий (на 13,9 %) уровень возникновения рецидивных проблем при ежедневном приеме 4–5 г смеси ЭПК и ДГК в течение 3 месяцев года, следовавшего за ангиопластикой. Что хорошо для вашего сердца, то хорошо и для вашего мозга.
Существует много других преимуществ добавок с рыбьим жиром. Обнаружено, что ежедневный прием по крайней мере 3 г смеси ЭПК и ДГК в течение 12 недель или более снижает болезненность суставов и утреннюю скованность у людей с ревматоидным артритом до такой степени, что они сообщали о снижении или отказе от использования нестероидных противовоспалительных препаратов или других противоревматических лекарств. Добавки были нормально восприняты этими людьми, и ни о каких серьезных побочных эффектах не сообщалось.
С осторожностью должны принимать добавки, содержащие рыбий жир, больные гемофилией и принимающие варфарин (коумадин) из-за возможного препятствующего свертыванию крови действия рыбьего жира. И необходимо прекращать прием таких добавок перед любым хирургическим вмешательством. Диабетики, принимающие их, должны находиться под наблюдением врача.
Не сообщалось ни о каких неблагоприятных проявлениях у принимающих добавки с рыбьим жиром, даже при ежедневном приеме 15 г в течение продолжительных периодов времени. Побочные эффекты, о которых известно, следующие: легкие расстройства пищеварения в форме тошноты и диареи; халитоз (плохой запах изо рта); отрыжка, а также рыбный запах изо рта, от кожи и даже мочи. Эффект разжижения крови может вызвать редкие носовые кровотечения и легкость образования гематом.
Обычная профилактическая дозировка рыбьего жира - 1–3 грамма в день, а при лечении заболеваний - 4–6 г. Высококачественный рыбий жир можно принимать беременным. Была замечена стабилизация эмоционального состояния таких женщин, обычно склонных к биполярному расстройству.
Глава 6
ЕСТЕСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ-1
Синдром дефицита внимания
Синдром дефицита внимания (СДВ)" и "СДВ с гиперактивностью (СДВГ)" - это, по сути своей, одно и то же. И поскольку, по крайней мере, половина страдающих этим синдромом людей не гиперактивны, я предпочитаю общий термин "СДВ".
Я часто говорю людям, что знаю о СДВ больше, чем хотел бы. Моему сыну, Энтони, был поставлен этот диагноз, когда ему было 12 лет. Его комната демонстрировала в действии второй закон физики, гласящий, что мир склонен переходить из состояния порядка в состояние беспорядка. Я часто спрашивал его, не планировал ли он специально весь этот хаос. Более того, у него был ужасный почерк, и получасовая домашняя работа обычно занимала три часа, притом что мать постоянно понукала его, чтобы заставить сидеть на месте и выполнять ее.
Моя старшая дочь, Бринн, на первый взгляд, была идеальным ребенком: всегда послушная и ласковая, притом ее комната всегда была чистой, а домашние задания - сделаны. Если бы у меня была только Бринн, я был бы плохим детским психиатром. Я бы считал, что Бринн такая замечательная потому, что я такой замечательный отец. Глядя, как чей-то ребенок капризничает в продуктовом магазине, я бы думал про себя: "Дайте мне вашего ребенка на неделю, и я вправлю ему мозги, а потом научу вас, как быть хорошими родителями". Наверно, Бог знал, что я такой, и дал мне Кэйтлин.
Она была гиперактивна еще до рождения. Мы думали, что у нас будет мальчик из-за ее невероятной активности в материнской утробе. А удержать годовалую Кэйтлин было все равно что пытаться удержать в руках живого лосося.
Многие католические церкви позволяют маленьким детям сидеть вместе с родителями во время мессы. С Кэйтлин это было совсем не здорово, поскольку она вела себя хуже всех детей в церкви, что не только смущало меня, но и вредило бизнесу. Будучи врачом, я наблюдал половину детей в этом приходе, и когда мой собственный ребенок так себя вел, люди теряли ко мне доверие. Поэтому вскоре я перестал ходить в церковь… Из-за этого ребенка я пережил духовный кризис.
Вы когда-нибудь видели в супермаркете детей в маленьких желтых шлейках? После того как у меня появилась Кэйтлин, я стал убежденным сторонником маленьких желтых шлеек, поскольку она постоянно пыталась убежать от меня. Кроме всего прочего, я вел колонку в местной газете, и, куда бы я ни шел, люди узнавали меня и говорили что-то вроде: "Ой, а вы доктор Амен! Мне нравится ваша колонка". Я просто не знал, что делать, когда они спрашивали: "Ой, вы доктор Амен! А почему ваш ребенок на шлейке?" Поэтому я просто сажал Кэйтлин в коляску и связывал ей шнурки на ботинках, чтобы она не могла вылезти. Сейчас я совсем не горд этим, но, если у вас гиперактивный ребенок, вы порой делаете подобные вещи, просто чтобы выжить.
Когда Кэйти исполнилось 3 года, я снова начал ходить в церковь, но оставлял ее дома. Я ходил молиться об исцелении. Я верил в исцеление. К тому времени я знал, что 30 % трехлетних детей выглядят гиперактивными, но только 5-10 % четырехлетних детей являются на самом деле гиперактивными. Поэтому с полной уверенностью диагностировать СДВ можно только, когда пациент достигает 4 лет от роду. Я ставил свечи в церкви и даже жертвовал лишние 50 долларов, пытаясь подкупить Бога. Я написал Папе и попросил его прислать благословенный образ, чтобы я мог повесить его у кровати дочери. Но мне никто не ответил (его секретарь, вероятно, тоже страдал СДВ). В 4 года я повел Кэйтлин к коллеге, который поставил ей диагноз СДВ.
Основные симптомы СДВ: неустойчивость внимания, отвлекаемость, дезорганизованность и плохой внутренний контроль.
Неустойчивость внимания - ключевой симптом СДВ, но это не означает короткую продолжительность концентрации внимания ко всему подряд. У страдающих СДВ проблемы с регулярным, рутинным, повседневным вниманием - с тем типом внимания, который отвечает за жизнеобеспечение, который нужен для того, чтобы сделать домашнюю работу, вовремя оплачивать счета, составлять отчет о расходах на работе или слушать, что говорит супруг.