Витамин В6 поддерживает действие ферментов, преобразующих в мозге аминокислоту L-глютамин в ГАМК. У людей с повышенной тревожностью может наблюдаться недостаток L-глютамина или дефицит витамина B6, в результате чего им не хватает строительных элементов, необходимых для выработки ГАМК. Рекомендуемая доза составляет 500 мг L-глютамина 3–4 раза в день в перерывах между приемами пищи и 50-100 мг витамина В6 2 раза в день. Важное предупреждение: избыточные дозы витамина В6 могут вызывать нарушения работы нервной системы, которые восстанавливаются при прекращении приема витамина.
Кава-кава
Поиск сведений о кава-кава в медицинской литературе дал информацию о 17 исследованиях, связанных с тревожностью и бессонницей, где принимали участие около 1 400 пациентов. Из 17 исследований 15 дали положительный результат. По моему опыту, кава-кава может оказывать успокаивающее действие в состояниях тревожности и раздражительности, а также улучшает сон.
Несколько лет назад я пережил драматический период тяжелой потери. И впервые в своей жизни я пережил приступы паники и проблемы со сном. Из всех добавок, которые я пробовал, кава-кава помогла мне больше прочих. Некоторые врачи, практикующие альтернативную медицину рекомендуют кава-кава для снятия тревожности, нормализации сна, а также снижения физического и эмоционального напряжения от стресса. Считается, что кава-кава действует, повышая выработку ГАМК. Кава-кава получают из корня южнотихоокеанского перечного дерева, а на островах Тихого океана используют в качестве бытового и церемониального напитка. Этим объясняют спокойный, неторопливый образ жизни островитян. Мои пациенты после приема кава-кава сообщали о таком действии: возникает чувство расслабления без ощущения дурманящего действия, снижение мускульного напряжения, приходят умиротворение и удовлетворение, повышается общительность и оживление, потом появляется сонливость. Не принимайте кава-кава, если вы собираетесь садиться за руль.
Кава-кава - не из тех добавок, которые надо принимать каждый день, как рыбий жир. Принимайте кава-кава не более трех недель, потом делайте недельный перерыв. Ежедневное употребление этого растения может нанести вред печени. Известно, что кава-кава взаимодействует с алкоголем, барбитуратами, антидепрессантами-ингибиторами моноаминоксидазы, бензодиазепином, другими транквилизаторами и снотворными средствами, антикоагулянтами, антитромбоцитарными средствами (включая аспирин), нейролептиками, лекарствами, используемыми для лечения болезни Паркинсона, а также лекарствами, подавляющими центральную нервную систему. Кава-кава может ухудшить состояние при болезни Паркинсона, усилить мышечную слабость и судорожные движения мышц. Беременным и кормящим женщинам нельзя принимать эту добавку.
Обычная доза составляет 150–300 мг, при стандартном содержании 30–70 % кавалактонов, от 1 до 3 раз в день - по мере необходимости снятия тревожности и нервозности. В большинстве клинических испытаний использовали произведенный в Германии экстракт кава-кава WS1490. Может пройти до 4 недель прежде, чем вы почувствуете улучшение. Кава-кава нельзя принимать более трех месяцев подряд без двухнедельного перерыва.
Валериана
Поиск сведений о добавках, содержащих валериану, в медицинской литературе дал информацию о 10 исследованиях, связанных с тревожностью и бессонницей. Из них 6 дали положительный результат и 4 - отрицательный. По моему опыту, валериана может быть полезна для нормализации сна.
Многие пациенты находят, что валериана очень помогает от бессонницы. Это хорошо известная трава с противотревожными свойствами, которая используется как легкий транквилизатор, седативное средство и мышечный релаксант. Существует около 150 видов валерианы, широко распространенной в умеренных широтах. Активный ингредиент обнаружен в дурно пахнущем масле, вырабатывающемся в корне растения. О полезных свойствах валерианы писал римский врач Гален, она ассоциируется с понятием all heal в медицинской литературе Средневековья, и также широко используется в китайской и индийской медицине.
В Соединенных Штатах валериану применяли еще до появления современной фармацевтики. Это древнее средство от бессонницы, кроме того, помогает при симптомах нервозности, стресса, повышенных эмоциональных реакциях, боли и перевозбуждении, а также может снижать частоту припадков у эпилептиков. Судя по всему, валериана работает за счет усиления активности успокаивающего нейромедиатора ГАМК. Исследования показали, что валериана помогает при многих типах тревожных расстройств, людям с боязнью неудачи и тем, кто находится под действием повседневных стрессовых факторов, таких как дорожные пробки.
Валериану выпускают в капсулах, таблетках, растворах, настойках, экстрактах и каплях. Большинство экстрактов стандартизованы до 0,85 % содержания валериановой кислоты. В отличие от транквилизаторов, продаваемых по рецептам, валериана вызывает гораздо меньшую зависимость. Поэтому ее назначают в качестве поддержки для тех, кто пытается снизить прием лекарственных транквилизаторов и снотворных средств.
Иногда валериана может вызывать нервозность или сонливость, поэтому понаблюдайте, как ваш организм реагирует на нее, прежде чем садиться за руль или выполнять другие действия, требующие постоянного внимания. Не принимайте валериану с алкоголем, барбитуратами или бензодиазепином. Не рекомендуется принимать ее во время беременности или в период кормления грудью. Обычная доза валерианы составляет 150–450 мг в капсулах или чае.
Тип 2. Чистая депрессия
Я использую SAMe - добавку, о которой я писал в главе 6.
Тип 3. Смешанное тревожно-депрессивное расстройство
Рекомендую комбинацию средств для Типов 1 и 2. Например: SAMe плюс ГАМК.
Тип 4. Тревожно-депрессивное расстройство со сверхфиксацией
Я использую пищевые добавки, которые увеличивают доступность серотонина в мозге, в частности, зверобой, 5-НТР (описаны выше) или инозитол.
Инозитол
Поиск сведений о добавках, содержащих инозитол, в медицинской литературе дал информацию о 16 исследованиях, связанных с широким спектром проблем, включая депрессию, обсессивно-компульсивное расстройство, паническое расстройство, СДВГ, болезнь Альцгеймера, аутизм, компульсивное переедание, шизофрению и зависимость от антидепрессантов. Результаты этих исследований предполагают, что инозитол оказывает терапевтический эффект в спектре заболеваний с реакцией на препараты, повышающие уровень серотонина. В частности, он помогает при депрессии, панических расстройствах и обсессивно-компульсивных, но не полезен при шизофрении, СДВГ, болезни Альцгеймера и аутизме.
Инозитол - естественный биохимикат, присутствующий в организме. Некоторые ученые полагают, что он относится к компонентам витаминов группы В. Есть сведения, что он способствует более эффективному использованию нейронами нейромедиатора серотонина. Сообщают, что при депрессии уровень инозитола в спинномозговой жидкости низкий.
В одном тщательно спланированном исследовании, где участвовали 13 пациентов, страдающих обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), сравнивали действие 18 г инозитола с плацебо. Инозитол заметно снижал симптомы ОКР на фоне плацебо.
В другом исследовании 12 г инозитола давали 28 депрессивным пациентам. Исследование выявило впечатляющие улучшения их состояния (по сравнению с сахарным плацебо). Поскольку многие антидепрессанты не эффективны для людей с паническим расстройством, 21 пациенту с этим серьезным недугом давали по 12 г инозитола ежедневно в течение четырех недель.
В сравнении с плацебо инозитол был эффективен и с минимальными побочными эффектами. Исследования инозитола свидетельствуют, что он показан не при всех заболеваниях. Например, он не помогает при шизофрении, СДВ или болезни Альцгеймера. Он действует как мягкая версия антидепрессантов, однако с гораздо меньшими побочными эффектами. Подумайте о том, чтобы принимать инозитол, если вы находитесь в состоянии сильного беспокойства или вам трудно избавиться от негативных мыслей, если у вас есть склонность к упрямству - отсутствие гибкости, если вы храните обиды. Дозы составляют до 18 г в день.
Нельзя самостоятельно принимать зверобой, L-триптофан, 5-НТР или инозитол вместе с продаваемыми по рецептам антидепрессантами. Это можно делать только под строгим наблюдением вашего врача.
Тип 5. Тревожно-депрессивное расстройство с нарушением функции височных долей
Добавки, используемые для лечения этого типа, включают в себя ГАМК и рыбий жир, которые обсуждались в предыдущей главе. Также может быть полезна белковая диета с низким содержанием углеводов. Восемь исследований, проведенных в Университете Джонса Хопкинса, обнаружили, что кетогенная диета (с очень низким содержанием углеводов) значительно уменьшает частоту приступов эпилепсии у детей. Имеет смысл попробовать такую диету при этом типе расстройства.
Тип 6. Циклическое тревожно-депрессивное расстройство
Как я уже говорил, при тяжелых формах биполярного расстройства медикаментозное лечение имеет важное значение. С другой стороны, многие мои пациенты не хотят принимать литиевые препараты, антиконвульсивные средства или нейролептики. У одного стоматолога, которого я лечил, было чистое биполярное расстройство. В фазе гипомании ему не требовалось сна, у него была скачка идей, он становился гиперсексуальным, гиперрелигиозным и т. д. Он чувствовал себя ужасно, принимая литий, и хотел попробовать исключительно натуральное лечение. К моему удивлению, он среагировал на большие дозы рыбьего жира - 10 г в день. Я считаю, что все пациенты с биполярным расстройством должны принимать рыбий жир. Кроме того, я полагаю, что некоторые пациенты с биполярным расстройством должны попробовать кетогенную диету, поскольку она обладает противосудорожными качествами.
Другой тип циклической смены тревожности и депрессии - это сезонное аффективное расстройство, или зимняя депрессия. Некоторые исследования продемонстрировали, что лечение ярким светом оказалось эффективнее, чем прием лекарств, как и добавки, содержащие витамин D. Дефицит витамина D становится все более распространенным явлением. С ним связана как депрессия, так и болевые синдромы. Витамин D вырабатывается в нашей коже под действием солнечных лучей, но оттого, что мы мало времени проводим на свежем воздухе и используем средства, защищающие от ультрафиолета, многие люди имеют нехватку витамина D. Я рекомендую своим пациентам проверить уровень 25-гидрокси-витамина D и, если он будет низким, принимать витамин D3 в форме добавок или гулять на солнце, по крайней мере, 20 минут ежедневно, не используя солнцезащиту.
Тип 7. Тревожно-депрессивное расстройство с низкой концентрацией
Добавка для типа 7 - это SAMe (см. выше). Этот тип ассоциирован с общей низкой активностью мозга. Еще одна натуральная добавка, которую я могу порекомендовать в случае перенесенной инфекции, черепно-мозговой травмы или отравления продуктами окружающей среды, - гипербарическая оксигенация. Она, как показали тесты на ОФЭКТ, повышает общее кровообращение мозга.
Знание типа тревожно-депрессивного расстройства крайне важно для получения правильной помощи. Нет такого метода лечения, который подходит каждому, и лечение конкретного типа расстройства - наиболее эффективный подход к восприятию и лечению тревожности и депрессии.
Глава 8
ЕСТЕСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ-3
Проблемы с памятью, бессонница и болевой синдром
В данной главе я буду говорить о естественных методах лечения проблем памяти и бессонницы - двух самых распространенных причинах, разрушающих ясный разум. Число этих расстройств растет с тревожной скоростью. Частота случаев болезни Альцгеймера, по прогнозам, к 2050 году утроится. И уже сейчас около 60 млн американцев имеют серьезные расстройства сна.
ПРОБЛЕМЫ С ПАМЯТЬЮ
Расстройства памяти обычно относят к проблемам преклонного возраста. Однако по моему опыту одновременно взрослого и детского психиатра, они могут развиться в любом возрасте. В детстве они наиболее часто проявляются в форме трудностей с обучением. Они характерны для тинейджеров, курящих марихуану и для взрослых, страдающих депрессией или наркотической зависимостью. Наконец, нарушения памяти проявляются со снижением когнитивной функции, которое возникает с возрастом, и многими формами деменции. С функцией памяти связаны различные области мозга. Особенно - лобная кора (она, видимо, имеет отношение к кратковременной памяти) и гиппокамп (имеет критически важное значение для передачи воспоминаний на долговременное хранение). При выявлении проблем памяти следует принять во внимание следующее:
Медицинские проблемы, такие как пониженный уровень гормонов щитовидной железы или дефицит витамина В12.
Медикаменты, прием которых отражается на памяти, например, седативные средства или болеутоляющие.
Заболевания мозга, в частности, депрессия и СДВ.
Ранние стадии болезни Альцгеймера.
Избыточный стресс (обнаружено, что гормоны стресса убивают клетки гиппокампа).
Недостаток сна, сонное апноэ.
Постнаркозные явления (некоторые люди отрицательно реагируют на общую анестезию и жалуются на возникшие после этого проблемы с памятью).
Токсины в окружающей среде, например, при работах с мебельным лаком или покраске машины в закрытом гараже.
Злоупотребление алкоголем и наркотики.
Естественно, первым шагом в улучшении памяти должно быть решение перечисленных выше проблем, если это возможно. Существует немало добавок, помогающих улучшить память: гинкго билоба, фосфатидилсерин, винпоцетин или гюперзин А.
Гинкго билоба
Лучшие снимки мозга, которые я видел, принадлежали людям, принимающим гинкго. Добавка, получаемая из китайского дерева гинкго двулопастный - это мощный антиоксидант, хорошо известный своей способностью повышать циркуляцию крови, улучшать память и концентрацию. Наиболее изученная форма гинкго - специальный экстракт, EGB 761. Лучше всего принимать именно эту форму. Действие EGB 761 на кровеносные сосуды изучали при нарушениях свертываемости крови, депрессии и болезни Альцгеймера. Проведенное в 2000 году сравнение всех опубликованных плацебоконтролируемых исследований приема экстракта гинкго билоба EGB 761 с лекарственными препаратами показало, что они имеют приблизительно одинаковый положительный эффект на пациентов, страдающих слабой и средней формой болезни Альцгеймера.
Наиболее широко освещенное исследование гинкго билоба провел д-р П. А. Ле Барс с коллегами из Нью-Йоркского института медицинских исследований. Его результаты были опубликованы в "Journal of the American Medical Association" в 1997 году. Оценивали эффективность и безопасность EG В 761 при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. В этом 52-недельном исследовании участвовали пациенты, имеющие симптомы слабой или средней тяжести. Им случайным образом назначали лечение EGB 761 (120 мг в день) или плацебо. Изменения контролировали на 12-й, 26-й и 52-й неделе. Полное обследование прошли 202 пациента. Авторы пришли к заключению, что гинкго безопасен и продемонстрировал способность стабилизировать (и, в большом количестве случаев, улучшать) когнитивную деятельность и социальную функцию пациентов с деменцией на период от 6 месяцев до года. Хотя изменения были умеренными, они были объективно измерены и достаточно позитивны, чтобы быть замеченными врачебным сообществом.
Подумайте о том, чтобы принимать гинкго, если вы стоите перед риском возникновения проблем с памятью или инсульта, либо страдаете от недостатка энергии, плохой концентрации. Обычно эффективная доза составляет от 60 до 120 мг в день. Существует небольшой риск возникновения внутренних кровотечений, и, если вы принимаете другие разжижающие кровь вещества, их дозировку иногда требуется уменьшить.
Фосфатидилсерин
Фосфатидилсерин (ФС) содержится в таких продуктах, как рыба, рис и зеленые листовые овощи. ФС - компонент клеточных мембран. Существуют данные о его потенциальной способности содействовать уменьшению связанных с возрастом снижений памяти, улучшению обучаемости, вербальных навыков и концентрации. Позитронно-эмиссионная томография пациентов, принимавших ФС, демонстрирует, что он помогает общему повышению метаболической активности мозга.
В крупнейшем на сегодняшний день исследовании фосфатидилсерина и болезни Альцгеймера 142 испытуемых в возрасте 40–80 лет получали по 200 мг ФС в день или плацебо в течение трех месяцев. Те, кто получал ФС, демонстрировали улучшения по нескольким параметрам шкалы, которую обычно используют для оценки состояния при болезни Альцгеймера. Разница между группой плацебо и экспериментальной группой была небольшой, но статистически значимой.
Эффективные дозы ФС, как указывается, составляют 300 мг в день. Тип симптомов, по которым было продемонстрировано улучшение в плацебоконтролируемых исследованиях включает: потерю интереса, снижение активности, социальную изоляцию, тревожность, расстройства памяти, концентрации и вспоминания. Пациенты со слабо выраженными нарушениями, как правило, лучше реагируют на ФС, чем страдающие от более серьезных форм. Что касается депрессии у людей преклонного возраста, д-р М. Маджиони и его коллеги изучали эффект приема ФС внутрь (300 мг в день) в сравнении с плацебо, и заметили значительные улучшения настроения, памяти и мотивации после 30 дней лечения.
Обычные дозы ФС составляют 100–300 мг в день.
Винпоцетин
Множество исследований продемонстрировало, что винпоцетин способствует улучшению памяти, особенно у тех, кто находится в группе риска сердечно-сосудистых заболеваний или инсульта. Кроме того, он помогает снизить уровень гомоцистеина, который опасен для сердца и мозга.