КОРОТКАЯ ПАУЗА: КАК СЛАБЫЕ ТОРМОЗА ПОДРЫВАЮТ НАШУ ЖИЗНЬ
Сказать "нет" сиюминутному побуждению часто гораздо важнее, чем сказать "да" в нужный момент. Необходимо всего лишь мгновение, пауза, чтобы подумать о последствиях своих действий и понять, послужат ли они вашим далеко идущим интересам. Благодаря вовремя включенным тормозам маленькая девочка сделала небольшую паузу, прежде чем поддаться побуждению разбрызгать воду по всему столу, что позволило ей сохранить свою куклу.
Когда вы делаете паузу, прежде чем сказать "да" своему побуждению совершить супружескую измену, вы, скорее всего, сохраняете целостность вашего брака. Когда вы делаете паузу прежде чем сказать "да" своему желанию сорваться на раздражающего вас клиента, вы, скорее всего, сохраняете свою работу. Когда вы делаете паузу перед тем, как нелегально взять деньги из кассы компании, вы, скорее всего, сохраняете свою свободу. Когда вы берете тайм-аут, прежде чем последовать импульсу предложить свои услуги в чужом проекте или взять на себя работу, не имеющую отношения к вашим собственным целям, вы, по всей вероятности, сохраняете свою приверженность собственным жизненным ценностям и достигнете успеха.
Сделать короткую паузу для того, чтобы продумать предполагаемую реплику или действие и решить, соответствует ли это поведение вашим целям, - это функция коры лобных долей и основной ключ к успеху.
Импульсивность, неспособность сдерживать порывы лежит в основе множества личных провалов, свидетелем которых я был на протяжении 30 лет моей работы в качестве психиатра. Я видел много людей, склонных к импульсивному поведению, в частности: убийц, грабителей, насильников, педофилов, мужей, избивавших своих жен, родителей, грубо обращавшихся с детьми, игроманов, эротоманов, наркоманов и алкоголиков, больных булимией, уличных гонщиков, экстремалов, неверных супругов и бесконечное число других. Я видел 10-летнего мальчика, который импульсивно попытался запрыгнуть на идущий поезд, имитируя сцены из кинофильмов, и соскользнул - упал под поезд, и ему отрезало ноги. Я видел мужчину, который импульсивно наносил людям ножевые удары без всякой причины (в тот момент он был уже в наручниках). И я видел женщину, которая запросто садилась в машины к незнакомым мужчинам, чтобы хорошо провести время, только потому, что ее туда пригласили.
Необдуманные слова и действия снова и снова наносят разрушительное действие карьере, отношениям и нашему самовосприятию. Импульсивность - корень многих политических скандалов, случаев сексуальных домогательств на работе и финансовой безответственности. Давайте посмотрим на каждую из сфер, перечисленных в Волшебном листке.
Отношения
Люди, склонные к импульсивности, часто говорят необдуманные, обидные вещи, которые негативно отражаются на их взаимоотношениях с окружающими. Многие из моих пациентов страдающие СДВГ, например, играют в игру, которую я называю "Скажи первое, что придет в голову". Некоторые даже гордятся этим. "Я беспощадно честен", - говорят они.
Я обычно отвечаю, что это не всегда идет на пользу. Здоровые отношения требуют такта. Иногда надо сдерживать мысли, которые приходят в голову.
Однажды я вошел в свою приемную и поприветствовал восьмилетнюю пациентку. (Я приблизительно на 10 минут опоздал на прием.) Увидев меня, она сказала: "Сколько можно ждать!" Ее мать была в ужасе и стала извиняться за слова своей дочки. Поскольку я сам живу с близкими людьми, страдающими СДВГ, я знаю, что подобные комментарии просто часть игрового поля.
Эта игра порождает массу проблем. Если вы просто говорите первое, что взбредет вам в голову, вы можете задеть чьи-то чувства или выдать секреты, которые вам доверили.
Одному из моих пациентов поручили привести на вечеринку друга. Вечеринку устраивали в честь дня рождения этого друга, и она должна была стать для него сюрпризом.
По пути на праздник мой пациент случайно начал говорить о том, как сейчас им будет весело там. Когда он увидел выражение лица своего друга, он был в ужасе от того, что испортил сюрприз.
Помимо привычки говорить необдуманные, обидные вещи, слабые тормоза проявляются в частом перебивании собеседника. Если импульсивному человеку приходит в голову мысль, он чувствует безудержную потребность немедленно высказать ее, вместо того, чтобы подождать, когда собеседник закончит излагать свою мысль. Он уверен, что его тезис настолько важен, что просто не может ждать.
Как-то раз, проводя терапевтическую сессию для семейной пары, я указал на такое поведение одной женщине (ее муж очень страдал из-за сложностей их общения). Она ответила, что ей нужно сказать то, что у нее на уме, иначе она об этом забудет. Но это также означает, что она не слушает его. Я дал ей листок бумаги и предложил записывать мысли, которые она боится забыть, чтобы ее муж мог завершать свои высказывания.
Другие проявления импульсивности, разрушающие отношения.
Грубые обзывательства
Выплески гнева
Закатывание истерик
Непредсказуемое поведение
Разговоры по мобильному телефону или ответы на СМС посреди важной беседы
Романтические интрижки
Согласие на участие в большом количестве проектов на работе, отнимающих время у дома и семьи
Привычка срываться, бить или унижать детей, когда они вас раздражают
Импульсивность нередко разрушает деловые отношения и рабочий потенциал. Немало людей были уволены за то, что говорили необдуманные, обидные вещи коллегам, поставщикам или клиентам. Воровство, сексуальная несдержанность, употребление алкоголя на работе, использование доступа в Интернет на рабочем месте для поиска другой работы - это лишь несколько примеров. Импульсивность за рулем стоит водителям их жизней.
Работа и финансы
Будучи работодателем, я часто думаю о том, что не мешает делать томографию мозга людей, которых я принимаю на работу. На деле я никогда не принимал решения о приеме на работу на основании томограммы, но иногда я думаю, что это было бы целесообразно. Со временем большинство людей, работающих в Amen Clinics проходят томографию - либо из любопытства, либо потому, что пережили некое событие, например, послеродовую депрессию или черепно-мозговую травму.
Результаты получаются соответствующими. Мои сотрудники, обнаружившие сниженную активность коры лобных долей, склонны были попадать во всевозможные неприятности: опаздывать, говорить необдуманные слова коллегам или пациентам, совершать ошибки по легкомыслию, откладывать выполнение поставленных перед ними задач или имели проблемы с законом. Они, как правило, долго не задерживались на должности.
Однажды я лечил врача, который был уволен из Окружной службы психического здоровья Сан-Франциско. Нужно очень постараться, чтобы тебя уволили с такой работы, потому что найти психиатров довольно трудно. Однажды к нему был записан пациент на 13–00. Когда администратор клиники позвонил ему в 13–30, чтобы узнать, почему он до сих пор не прибыл на рабочее место, он ответил, что играет в гольф в Орегоне. Он забыл о назначенном приеме. Это было последней каплей. Его уволили. Томограмма показала очень низкую активность префронтальной коры.
Финансовые дела тоже нередко рушатся из-за импульсивности. Одна из моих первых пациенток пришла ко мне с проблемой 30-тысячного долга. Она знала, что ее муж будет в бешенстве. У нее была шопомания - непреодолимое желание делать покупки, которую, по ее собственным ощущениям, она не могла контролировать. Я видел людей, у которых были проблемы с налоговой службой, поскольку они не учитывали в своих планах налоги. Налоговую службу не волнует, есть ли у вас расстройства работы лобной коры, и она не считает это оправданием для нарушения закона. Ее агенты, как правило, не бывают импульсивны. Они скорее навязчивы.
Собственное "Я"
Импульсивность наносит ущерб нашей эмоциональной, физической и духовной жизни. Она часто связана с различными психическими расстройствами, в частности: СДВГ, зависимостями и проблемами вспыльчивости. Она имеет отношение к таким расстройствам питания, как булимия. Намерение: "Я съем только один-два крошечных кусочка шоколадного торта", для некоторых оборачивается поеданием торта целиком. Импульсивность заставляет нас слишком быстро сдаваться, если мы начинаем заниматься спортом или медитацией (я сделаю это потом). И она же часто доводит до греха - заставляет совершать действия, сомнительные с точки зрения вашей совести.
КОГДА ОТКАЗЫВАЮТ ТОРМОЗА.
ПРОЗАК, ОТЧАЯННЫЙ СЕКС И КОСТА-РИКА
Иногда импульсивность может быть спровоцирована приемом медикаментов, снижающих активность коры лобных долей. Как в случае с Кимберли…
Кимберли была в ужасном состоянии. Она проходила химиотерапию от рака щитовидной железы и чувствовала себя разбитой, усталой и подавленной. В ее понимании в возрасте 26 лет она должна быть здоровой, пребывать в наилучшей форме. Да, она страдала от расстройств питания в юности, но думала, что это уже позади. А теперь этот кошмар. Безнадежность, отсутствие энергии, начинающееся ожирение из-за дисфункции щитовидной железы - слишком много, чтобы выдержать. Она решила, что ее жизнь закончена. Кому она такая нужна, толстая, депрессивная, с булимией и раком?
При этом Кимберли была очень привлекательной женщиной, на которую хотелось смотреть. У нее были длинные густые темно-рыжие волосы, мягкая персиковая кожа, высокие скулы - лицо ангела и… идеальное тело, которого она не замечала. Все это не имело значения для нее в данный момент. Кимберли была в состоянии тревоги, паники, печали и безнадежности. Она не могла спать и проводила дни, мучаясь в постели. По совету взволнованной ее положением подруги она пошла к местному психиатру. Кимберли колебалась перед визитом к врачу, но она очень устала от своего состояния.
Заполнив несколько страниц анкеты и проведя 45 минут на приеме у врача, Кимберли ушла из кабинета с рецептом на известный антидепрессант (прозак) в весьма высокой дозе. Она удивлялась, как за такое короткое время врач мог узнать о ней достаточно, чтобы назначить лечение. Он упомянул что-то о психогенной депрессии и необходимости высоких доз прозака, чтобы справиться с расстройством питания. Прием прошел стремительно, и Кимберли с трудом вспоминала о том, что говорил врач. Она помнила, что он предупреждал о нескольких побочных эффектах лекарства, и сказал, что она почувствует себя лучше через неделю или две. В надежде на это Кимберли начала принимать лекарство.
Буквально через несколько дней она почувствовала себя значительно лучше. У нее прибавилось энергии и снова появился оптимизм. Она стала встречаться с друзьями и больше общаться. "Как странно, - думала она, - я чувствую себя лучше из-за маленьких бело-зеленых капсул". Еще через несколько дней она чувствовала себя так, как никогда прежде. Ее беспокойства исчезли без следа, и она смотрела в будущее, навстречу новым приключениям.
Кимберли поехала с друзьями в Лос-Анджелес, чтобы весело провести вечер в отеле. Там она встретила интересного 50-летнего мужчину, Марка, который был, со всей очевидностью, очарован ею. Он пригласил ее в свой дом в Голливуд-Хиллс. Через три дня Марк предложил ей поехать с ним на Коста-Рику. К собственному удивлению, она согласилась, что совершенно не соответствовало ее характеру - она была очень робкой на протяжении всей своей жизни. Когда она спросила саму себя, что это за поездка в другую страну с мужчиной, которого она едва знает, ответ был: "Какого черта! Пора начинать жить!"
Это была замечательная поездка. Марк был веселым и раскованным. Она чувствовала себя так, будто ее депрессия и тревога были в прошлой жизни. Однажды ночью в переполненном костариканском стрип-клубе после нескольких бокалов вина Кимберли почувствовала себя настолько хорошо, что, когда Марк положил свою руку на внутреннюю сторону ее бедра, это вызвало эклектическое сексуальное чувство в нижней части живота, которое поднялось вверх по позвоночнику. Она прижалась к Марку, поощряя его стоном, и страстно поцеловала. Чувствуя ее ответную реакцию, Марк положил руку ей между ног и начал возбуждать ее впрямую. Закрыв глаза, Кимберли полностью погрузилась в ощущение удовольствия. Звуки удовлетворения, которые она издавала, начали разноситься по клубу. Все смотрели на нее, когда она дошла до оргазма. Когда она увидела, что происходит вокруг, у нее перехватило дыхание, она смутилась и ужаснулась своему слишком откровенному поведению.
Марк не остался с Кимберли. Он покинул Коста-Рику рано утром следующего дня, оставив билет на самолет на ее ночном столике. Сгорая от стыда, она села на самолет до Майами, чтобы вернуться в Лос-Анджелес. До первой посадки она летела первым классом. Проходя мимо ее кресла, пилот улыбнулся ей. Кимберли была слишком усталой и расстроенной, чтобы обращать на это внимание. Стюардесса первого класса сказала ей, что пилот хотел бы с ней встретиться. После нескольких попыток сказать "нет", Кимберли согласилась выпить что-нибудь с ним в аэропорту Майами.
Они понравились друг другу, выпили несколько бокалов вина и проговорили несколько часов. Он пригласил ее в свой номер, и она пошла. Всю ночь они страстно и интенсивно занимались сексом. Когда на следующий день она летела домой, она начала ненавидеть ту личность, в которую превращалась. Что случилось с ее суждениями? Ее моралью? Ее здравым смыслом?
Связав изменения в своем поведении с началом приема прозака, она его прекратила и по совету подруги пришла ко мне в Amen Clinics. После ее посещения я предположил, что прозак растормозил Кимберли. Он "снес ей крышу" - позволил улетучиться ее убеждениям и контролю над импульсами, а также ее нравственным ориентирам. Когда мы сделали ОФЭКТ ее мозга, мы увидели, что сделал прозак. Томограммы показали низкую активность коры лобных долей. Ее внутренний контролер был ослаблен и не способен был контролировать сиюминутных страстей, предвидеть отдаленные последствия.
Прозак и подобные ему препараты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, повышают концентрацию нейромедиатора серотонина, что помогает успокоить мозг. Прозак более эффективен для тех, у кого префронтальная кора перевозбуждена, отчего люди становятся прямолинейными, беспокойными, маниакальными и упрямыми. Действие прозака позволяет успокоить лобную кору, и человек начинает чувствовать себя более расслабленным, счастливым и менее тревожным. Однако если префронтальная кора изначально недостаточно активна, как у Кимберли, прием прозака снижает эту активность еще больше, тем самым растормаживая человека и создавая ему серьезные проблемы в жизни. Кимберли нуждалась в стимуляции префронтальной коры, а не в ее релаксации. Как врач мог узнать об этом за тот короткий прем?
На рисунках 11.2 и 11.3 можно увидеть мозг женщины до и после приема прозака. Обратите внимание на заметное снижение активности лобной коры.
Мозг - коварный орган. У каждого из нас есть странные, безумные, сексуальные, глупые, бессмысленные, бесчестные, обидные, даже жестокие мысли. Слава Богу, наша префронтальная кора тормозит эти дурные мысли и удерживает нас от того, чтобы высказывать их или приводить в действие. Когда лобная кора функционирует нормально, мы лишь посмеемся над этими "шальными" мыслями и откажемся от них. А в случае дисфункции или повреждения лобных долей эти безумные импульсы воплощаются в нашем поведении.