Хотя плацебо - инертное вещество, с точки зрения фармакологии, оно ни в коем случае не является "ничем". Это мощный терапевтический инструмент, обладающий приблизительно половиной или двумя третями силы морфина при облегчении сильных болей. На сегодня известно, что более 30 % людей реагируют на плацебо в клинических ситуациях, связанных с болью (независимо от ее источника: хирургическая операция, сердечно-сосудистое заболевание, рак или головная боль).
Совершенно ясно, что реакция на плацебо - это не просто результат самовнушения пациента или избавления от боли хитростью. Прием плацебо производит реальные психологические изменения. И некоторые психологические пути эффекта плацебо были выявлены.
В ходе исследования, проведенного группой исследователей Калифорнийского университета, было обнаружено, что эффект плацебо при обезболивании стоматологических манипуляций может быть блокирован введением лекарства, нейтрализующего морфин. Это и многие другие исследования свидетельствуют, что уверенность в обезболивании стимулирует организм к выработке его собственных болеутоляющих веществ, называемых эндорфины, которые действуют так же, как морфин, только гораздо сильнее.
В ходе недавно проведенного исследования врачи Хьюстонского медицинского центра Совета по делам ветеранов проводили группе пациентов артроскопическую операцию коленных суставов с выскабливанием и промыванием суставов. Другой группе пациентов врачи делали небольшие надрезы на коленях, имитирующие следы реальной операции и затем перевязывали их. Сообщения об исчезновении болей от обеих групп были одинаковы.
При обследовании путем визуализации мозга ученые обнаружили, что эффект плацебо у пациентов с депрессией тоже изменяет функции мозга в позитивную сторону. Измените ваши убеждения, и вы перестроите свой мозг. Скажите своему мозгу, чего вы хотите, и ведите себя так, чтобы достичь этого. Поскольку наш разум берет на вооружение то, что он осознал, и превращает это в реальность, очень важно представить себе желаемое и постепенно выработать поведение, соответствующее его достижению. Слишком много людей разбрасываются на сиюминутные порывы вместо того, чтобы использовать свою лобную кору для планирования собственной жизни и движения к намеченным целям.
ВОЛШЕБНЫЙ ЛИСТОК
Одно из наиболее мощных, но при этом простых упражнений, которые я разработал, называется "Волшебный листок" (ВЛ). Оно поможет правильно направить практически все ваши мысли, слова и действия. Оно названо так потому, что я видел, как это упражнение сосредоточивало и меняло жизни многих людей.
Итак… На листе бумаги четко напишите ваши основные цели. Используйте следующие заголовки: "Отношения", "Работа/финансы" и "Я". В рубрике "Отношения" напишите подзаголовки "Супруг(а)", "Дети", "Родственники" и "Друзья". В рубрике "Работа/финансы" выделите разделы "Краткосрочные цели" и "Долгосрочные цели". В рубрике "Я" - разделы "Физическое здоровье", "Эмоциональное здоровье", "Духовность" и "Характер". "Я" - это часть вас, существующая за рамками работы и отношений с людьми. Нередко это та часть вас, которую никто, кроме вас, не видит.
В каждой рубрике коротко запишите, что важно для вас в данной области. Пишите от первого лица и только позитивно о том, чего хотите, а не о том, чего стремитесь избежать. Пишите о желаемом с уверенностью и ожиданием, что вы воплотите это в реальность. Носите этот листок с собой несколько дней или недель, чтобы иметь возможность немного доработать его.
После того как вы закончите первый черновой вариант (у вас часто будет возникать желание что-то изменить или добавить), разместите этот листок там, где вы сможете видеть его каждый день, например, на холодильнике, рядом с изголовьем кровати или на зеркале в ванной. Теперь каждый день вы будете иметь перед глазами напоминание о том, что важно для вас. Это поможет вам действовать в соответствии с собственными желаниями. Ваша жизнь станет более сознательной, и вы будете тратить свою энергию на цели, которые важны для вас.
Я разделил сферы отношений с людьми, работу и личные потребности, дабы поощрить более сбалансированный подход к жизни. Истощение возникает тогда, когда наша жизнь утрачивает баланс и мы сосредоточиваемся в одной области, игнорируя другую. Например, в моей практике я наблюдал, что причина разводов обычно уходит корнями в то обстоятельство, что человек целиком посвящает себя работе и у него остается мало энергии и времени для супруга или супруги.
Ниже я даю пример заполнения ВЛ одним из моих пациентов. Он пришел ко мне на прием по настоянию своей жены после того, как получил травму головы. Тони - разработчик программ, работающий в местной производственной компании. Он женат, и у него есть ребенок. После травмы у него возникли заметные проблемы с контролем над побуждениями, он тратил слишком много денег и был раздражителен в общении с домашними.
После того как вы познакомитесь с образцом, заполните свой ВЛ. Если у вас сложности с функцией коры лобных долей, это упражнение будет очень вам полезно. Впрочем, в любом случае оно поможет вам поддерживать свой фокус на том, что для вас важно в жизни. Стоит начинать утро с чтения ВЛ, чтобы настроиться на предстоящий день.
Как только вы четко определили, чего вы хотите, стали думать и фокусироваться на этом, вы сделали свои цели и желания частью повседневной жизни. Развивая конкретные нервные пути для своих желаний, планирующую и управляющую часть мозга - кору лобных долей, - вы способствуете реализации своей мечты. Ваш ВЛ с этого момента становится ориентиром для всех ваших мыслей, чувств и действий. Это стратегический план вашей жизни.
Поскольку вы теперь знаете, к чему стремитесь, очень важно направить ваше поведение в сторону ваших целей и избавить от того, чего вы не хотите. Последовательные, позитивные, гармоничные усилия служат необходимым условием успеха. (Но это требует, чтобы ваш мозг был здоров, особенно кора лобных долей.) Он поможет вам спроектировать ваш успех и воплотить его в жизнь. Двигайтесь в направлении тех целей, которые важны для вас. Никто другой не должен решить за вас, что вам нужно делать со своей жизнью.
Используйте ВЛ, чтобы сохранять за собой решающее слово. Ваш мозг воспринимает и создает реальность. Только задайте ему некоторое направление. Учитесь концентрироваться на том, что важно для вас.
Волшебный листок Тони ЧЕГО Я ХОЧУ ОТ ЖИЗНИ?
ОТНОШЕНИЯ. Ощущать связь с теми, кого я люблю.
Супруг(а): поддерживать близкие, добрые, заботливые, полные любви отношения со своей женой. Я хочу, чтобы она знала, как сильно я беспокоюсь о ней. Я хочу действовать так, чтобы она меньше тревожилась обо мне.
Дети: быть твердым, добрым, позитивным, предсказуемым человеком в жизни моего ребенка. Я хочу помогать ему расти и развиваться, чтобы стать счастливым, самостоятельным человеком - личностью.
Родственники: продолжать поддерживать близкие контакты с моими родителями и братьями/сестрами, обеспечивать им поддержку и любовь.
Друзья: найти время для того, чтобы поддерживать и питать мою дружбу.
РАБОТА. Проявлять свои самые лучшие качества на работе, быть лучшим разработчиком программ, которым я только могу быть, поддерживая при этом сбалансированную жизнь. Конкретные цели: фокусировать свою рабочую деятельность на текущих проектах, создавать новые программы. На работе я сконцентрируюсь на своих целях и не буду отвлекаться на вещи, не имеющие прямого отношения к моим целям. Хочу отдавать должное обществу, выполняя какую-либо благотворительную деятельность ежемесячно.
ФИНАНСЫ. Быть ответственным, вдумчивым и наращивать наши ресурсы.
Краткосрочные цели: быть внимательным к тому, как расходуются деньги, - чтобы расходы были напрямую связаны с потребностями и целями моей семьи и моими. После травмы я соображал не лучшим образом, поэтому я буду согласовывать с женой все расходы, превышающие сумму 50 долларов.
Долгосрочные цели: откладывать 10 % от любого моего дохода. Я плачу за себя и за свою семью в первую очередь. Я буду откладывать эти деньги ежемесячно в пенсионный фонд.
Я САМ. Хочу быть настолько здоровым, насколько могу, что стало еще более важно после травмы.
Физическое здоровье: ежедневно заботиться о своем организме, заниматься спортом, хорошо питаться, обеспечивать себе хороший сон, принимать витамины, рыбий жир и другие добавки, которые рекомендовал д-р Амен.
Эмоциональное здоровье: чувствовать себя твердо стоящим на ногах, позитивным и благодарным.
Духовность: быть ближе к Богу, регулярно посещать церковь и ежедневно молиться.
Характер: быть честным, разумным, добрым и надежным, жить целостно.
Мой волшебный листок ЧЕГО Я ХОЧУ? ЧТО Я ДЕЛАЮ ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ ЭТО СТАЛО РЕАЛЬНОСТЬЮ?
ОТНОШЕНИЯ _______________
Супруг(а)/любимый(ая) _______________
Дети _______________
Родственники _______________
Друзья _______________
РАБОТА _______________
ФИНАНСЫ _______________
Краткосрочные цели _______________
Долгосрочные цели _______________
Я САМ _______________
Физическое здоровье _______________
Эмоциональное здоровье _______________
Духовность _______________
Характер _______________
Глава 11
СВОЕВРЕМЕННО ИСПОЛЬЗУЙТЕ ТОРМОЗА
Усиливайте свой внутренний контроль
Искусство быть лидером состоит в том, чтобы говорить "нет", а не "да". Очень просто говорить "да".
Тони Блэр
Во время недавней поездки на Мауи я наблюдал занимательную сцену с участием активной четырехлетней рыжеволосой девочки с косичками и ее матери. Я обедал в кафе с видом на бухту Маалаеа в Океаническом центре Мауи. Был теплый безоблачный день, дул легкий тропический бриз. Море было спокойно. И вдруг внезапно возник шторм… за соседним столиком. Потянувшись за фотоаппаратом, мама случайно опрокинула стакан воды со льдом. Ее маленькая дочь завопила от восторга. Вероятно, оттого, что обычно именно она разливала что-нибудь, сидя за столом. Мама была явно смущена. Когда она начала вытирать воду, дочка с ликованием стала возиться в образовавшейся на столе луже обеими руками. Мать строго велела ей прекратить и опустила ее руки вниз. Но малышке нравилось играть с водой, поэтому с первого раза она не послушалась.
Мать повторила предупреждение, на сей раз добавив информацию о возможных последствиях. "Еще одно движение к воде, - сказала она, - и я заберу у тебя куклу". Это заставило девочку быстро отступить. Ее кукла, такая же рыжеволосая, была для нее важнее, чем сиюминутное удовольствие. Я видел, как она играла с куклой до того, как произошел инцидент. Однако через несколько секунд я заметил, как соблазн, исходящий от воды, начал нарастать в мозгу девочки. Столики в кафе отделаны сверху грубо обработанным камнем, и вода сформировала в нем небольшие озерца, в которых плавал лед, напоминающий крошечные кораблики. Это выглядело слишком заманчиво. Малышка с опаской посмотрела на мать: смотрит та на нее или нет. Когда она увидела, что мать отвлеклась, занявшись уборкой, девочка начала потихоньку тянуть свои маленькие пальчики к воде.
Это напомнило мне о проблеме выбора между добром и злом, с которой все мы сталкиваемся. Я подавлю свои побуждения и сделаю так, как правильно? Или сейчас я сделаю так, как я хочу? Что победит в этот прекрасный день на Мауи, думал я с любопытством. Налицо был конфликт интересов. Получить максимум удовольствия или сохранить в собственности любимую куклу? "Ей же всего 4 года, - подумал я про себя. - Ее кора лобных долей только начала свой длинный путь к созреванию". Все закончилось тем, что мать вытерла стол с помощью предупредительного официанта, и девочка была спасена от своих соблазнов. Ее кукла сохранила свою свободу, по крайней мере, на некоторое время.
К несчастью, не всем нам так везет. В какой-то момент матери перестают контролировать нас, и мы остаемся один на один со своими побуждениями. То, как мы поступаем с ними, является главным определяющим фактором нашего жизненного успеха или провала. Для того чтобы быть успешным, необходимо какие-то действия запрещать себе, а какие-то поддерживать. Ведь машина без тормозов - смертельная ловушка. И жизнь без тормозов, даже с великой страстью, скорее всего, быстро закончится бедой.
Страсть важна как топливо успеха, а четкие цели помогают нам поворачивать в том направлении, куда мы хотим двигаться. Чтобы оставаться на трассе, нам не обойтись без надежных тормозов, которые будут корректировать наше движение, притормаживать, когда мы слишком разгоняемся, ехать в объезд, когда мы оказались на неверном пути.
Плохие тормоза приведут нас к катастрофе, а тормоза, которые срабатывают слишком часто, будут мешать нашему продвижению. В данной главе мы обсудим критически важную функцию коры лобных долей в ее связи с ясным разумом: контроль наших побуждений - способность сказать "нет".
ПРЕФРОНТАЛЬНАЯ КОРА - ГЛАВНЫЙ СДЕРЖИВАТЕЛЬ
Как я уже рассказывал ранее, кора лобных долей задействована в высших функциях, таких как планирование, предвидение и контроль побуждений (см. рис. 11.1). Кроме того, префронтальная кора помогает нам контролировать эмоции, не допуская их избытка или недостатка. А поскольку она полностью развивается лишь к моменту, когда мы достигаем середины третьего десятка жизни, дети и тинейджеры, как правило, более эмоциональны.
Пока мои дети были еще маленькими, они бежали встречать меня с распростертыми руками и большим воодушевлением, когда я входил в дверь дома после рабочего дня. Когда они были разочарованы, они могли заплакать крокодиловыми слезами. По мере того как они становились старше, они все лучше и лучше овладевали своими эмоциями, да к тому же и я уже не воодушевлял их так сильно, когда они достигли подросткового возраста.
В случаях повреждений префронтальной коры люди часто теряют контроль над своими эмоциями. Драматический пример - история Джеймса Брэди, пресс-секретаря президента Рейгана. Когда Джон Хинкли совершил попытку убийства президента Рейгана 30 марта 1981 года, он прострелил м-ру Брэди лобную долю мозга. После этого Брэди не только страдал от паралича, у него произошло изменение личности, и он стал очень эмоциональным. Его эмоции то взлетали слишком высоко, то падали резко вниз. В одном телевизионном интервью он сказал, что, когда ему становится печально, он может начать неконтролируемо плакать, а когда слышит что-то немного смешное, то способен начать смеяться так, будто это самая остроумная вещь, которую он слышал в жизни.
Здоровая активность префронтальной коры ассоциирована с сознательностью, а чрезмерно низкая ее функция - с легкомыслием, непоследовательностью, проблемами принятия решений и импульсивностью.
Ученые из Иллинойского университета в Урбана-Шампейн сделали обзор 194 исследований. Они подтвердили очевидную вещь: к повышению вероятности смерти ведут такие импульсивные действия, как употребление табака, нарушения режима питания и деятельности, чрезмерное употребление алкоголя, насилие, рискованное сексуальное поведение, рискованное вождение, суицид и употребление наркотиков. Здоровая кора лобных долей необходима для долгой и успешной жизни. Нарушения в ее деятельности могут быть результатом врожденных расстройств, например СДВГ, или повреждений в результате черепно-мозговых травм, токсичных воздействий. Но, кроме того, здесь может играть роль отсутствие должного прижизненного тренинга контролирующей функции лобных долей, допустим, из-за слишком снисходительного воспитания.