Глава 3. Лечение хронических болей
Для успешной терапии хронического болевого синдрома следует учитывать все патогенетические механизмы боли. Согласно P. Raroly [61], выявлено 6 основных составляющих болевого синдрома:
1) соматическая перцепция;
2) вегетативно-биохимическая составляющая;
3) мотивационно-аффективная составляющая;
4) поведенческая составляющая;
5) микросоциальная составляющая;
6) информационная составляющая.
Применение комплементарных методов терапии хронической боли (аромотерапия, гомеопатия, антигомотоксическая терапия) оказывает воздействие на первые три уровня, которые безусловно влияют и на межличностные отношения и качество жизни. При психофармакотерапии воздействие происходит на 2-ой и 3-й компоненты, а для психотерапии интерес представляют 3– 6-й компоненты.
3.1 Аромотерапия хронических болей
Представления о том, что в патогенезе хронических болевых расстройств играет важную роль психический фактор, позволяет рассматривать лечение пациента, страдающего от боли с холистической позиций. Аромотерапия использовалась с древности для лечения многих физических и душевных страданий и переживает в настоящее время возрождение. Для аромотерапии используют эфирные масла. Эфирными маслами называют химические продукты растительного происхождения, являющиеся смесями летучих душистых веществ. Количество различных органических и неорганических веществ, входящих в состав эфирных масел, варьирует от 120 до 500. В СНГ насчитывается около 1050 растений, содержащих эфирные масла. В отличие от синтетических препаратов, эфирные масла содержат большое количество органических и неорганических веществ с широким спектром действия. Эфирные масла, являясь биологически активными веществами, действуют комплексно на многие системы и органы человека. По нашим представлениям и клиническому опыту аромотерапию следует рассматривать как комплементарную для лечения хронического болевого синдрома. Аромотерапию можно проводить во время сна пациента, воздействуя на его подсознание. Для этих целей можно использовать подушечки с ароматизированными веществами. Кроме того, можно втирать ароматические масла в биологически активные точки или использовать их в аромолампах. Валнэ Ж. [51] рекомендует следующие ароматические вещества для лечения хронической боли и коморбидных состояний.
Астения: базилик.
Беспокойство, страхи : базилик, лаванда , герань, жасмин, сосна.
Возбудимость сердечно-сосудистая: аир, анис, роза.
Гастралгия : аир, укроп, герань, мята, сосна, розмарин, роза.
Гипертензия : розмарин, шалфей, апельсин, иланг-иланг, лаванда , лимон, полынь лимонная.
Головная боль : лимон, лаванда , мята, роза , анис, гвоздика, бигардия, шалфей.
Грудная жаба (ложная): анис.
Депрессия психическая : пихта, лаванда , базилик, бергамот.
Диспепсии нервные: анис, кориандр.
Дистонии нейровегетативные: розмарин, лаванда , полынь лимонная.
Климакс: кипарис, шалфей, мята, розмарин, фенхель.
Расстройства кровообращения: кипарис, лимон, лаванда, ладанник, сосна, розмарин, чабрец.
Болезненные месячные : анис, кипарис, можжевельник, мята, бергамот, кориандр, роза , фенхель, розмарин, шалфей, лавр благородный.
Мигрени : базилик, лимон, эвкалипт, лаванда , мята, розмарин, сосна, анис, гвоздика, роза , чабрец.
Невралгия зубная : мята, шалфей, роза.
Невралгия : лаванда , шалфей, бергамот, роза.
Восстановители нервной системы : лаванда , роза , кипарис, розмарин, базилик.
Нервозность: лаванда, роза , лавр благородный.
Эфирные масла оказывают непосредственное и разнообразное воздействие на центральную нервную систему. Отмечено, что для розового и лавандового масла характерен тип реакции, при котором после достижения максимума улучшения концентрации внимания и работоспособности наблюдается снижение этих показателей до уровня, превышающего исходный. Стимулирующее действие проявляется независимо от субъективного восприятия запаха. Эфирные масла шалфея, мандарина, апельсина обладают транквилизирующим и седативным действием. Активирующим действием на нервную систему обладают эфирные масла тимьяна, хризантемы, руты, герани, мяты. Эфирные масла арники, лавра, ладанника, полыни, ромашки, сосны, укропа, фенхеля обладают противосудорожной и спазмолитической активностью. Эфирное масло лаванды оказывает неспецифическое ингибирующее действие на центральную нервную систему, в результате которого наблюдаются антиконвульсивное и анальгетическое действие. Лавандовое, лимонное и розовое масла можно использовать в качестве фитовегеторегуляторов. В исследованиях показана эффективность применения аромотерапии в сочетании с психотерапией при лечении пациентов с вазамоторными головными болями. Применение масла мяты наиболее эффективно при ипохондрических расстройствах. Включение в лечебный комплекс пихтового масла показано при нарушениях мозгового кровообращения. Назначение масла лимона и розмарина показано при резкой астенизации, депрессивных и ипохондрических нарушениях, снижении кровенаполнения в магистральных артериях головы, венозном застое и склонности к артериальной гипотонии [50].
По энергетической концепции применения эфирных масел в литературе выделяется 10 их видов:
• эфирные масла, "защищающие от зависти и ненависти": жасмин, шалфей, гвоздика, роза, розмарин, можжевельник, лимон, ладан, иссоп;
• эфирные масла, "питающие, оживляющие, насыщающие истонченную ауру при переутомлении, тяжести на душе, комплексе неполноценности": базилик, кориандр, герань, грейпфрут, сосна, лаванда, лавр, мята, нероли, роза, чабрец, ладан, иссоп, лимон;
• эфирные масла, "заживляющие энергетическую оболочку после стрессовых ситуаций, горя, скорби": бергамот, кориандр, герань, грейпфрут, лаванда, шалфей, нероли, апельсин, роза, лимон;
• эфирные масла, "помогающие открыть доступ энергии к энергетическим центрам при истощении энергетического слоя вследствие тяжелых заболеваний, травм, операций": мандарин, мята, сосна, гвоздика, роза, лимон;
• эфирные масла, "создающие щит, барьер наружному слою ауры", применяются при необходимости преодоления трудностей и для достижения жизненных успехов: роза, лимон, лаванда, герань, апельсин, сосна;
• эфирные масла "для обогащения своего духа и энергетики", которые помогают достичь гармонии человека и окружающего мира: нероли, роза, ладан, лимон, сандал, мирт;
• эфирные масла, "дающие тепло, свет и пульсацию энергетическому слою в эротических комнатах и помогающие облегчить взаимопонимание между партнерами": бергамот, жасмин, мандарин, роза, сандал, иланг-иланг, нероли;
• "семейные эфирные масла", которые помогают установить взаимопонимание между супругами и родственниками, создают энергетику уюта, тепла, комфорта в доме, помогают также решать проблему между родителями и детьми: жасмин, мандарин, роза, сандал, иланг-иланг, нероли;
• эфирные масла, "помогающие анализировать свои поступки и исправлять совершенные действия, которые причинили окружающим зло и обиду, помогают побороть раздражительность, вспыльчивость, злость": жасмин, мандарин, шалфей, розмарин, сандал, ладан;
• эфирные масла, "повышающие коммуникабельность, интеллигентность, обаяние": жасмин, мандарин, шалфей, нероли, апельсин, роза, можжевельник, лимон, кипарис.
Алгоритм подбора эфирного масла
1. Подобрать масло в соответствии с клинической симптоматикой болевого расстройства и коморбидных состояний (психический и соматический статус).
2. Определить индивидуальную чувствительность организма к выбранным маслам (обычно 3–5 наименований):
а) обонятельная проба: 1 каплю смеси эфирного и растительного масла (1 капля эфирного масла на 1/3 чайной ложки оливкового масла) нанести на фильтровальную бумагу и кратковременно в течение дня подержать ее перед носом на расстоянии 10–15 см, избегая касания кожи (пробу проводят в течение 2 суток);
б) кожная проба: 1 каплю смеси эфирного и оливкового масла втереть за ухом, на локтевом сгибе, на запястье или в области грудины. Если через 12 часов отсутствуют признаки раздражения, то масло можно использовать для ванн и массажей;
в) выбрать наиболее подходящее для пациента по субъективному восприятию эфирное масло;
г) определить противопоказания к аромотерапии (нельзя применять эфирное масло шалфея и лаванды одновременно с любыми препаратами, содержащими йод и железо, а также в сочетании с алкоголем; нельзя принимать солнечные ванны при применении апельсинового, бергамотового, лимонного эфирных масел);
д) определить длительность аромотерапии;
е) определить возможность сочетания ароматических масел, которых не должно быть более 3–5 во избежание непредсказуемого синергизма эффекта.
Характеристика эфирных масел
• Аирное эфирное масло получают из корневища аира отгонкой с водяным паром. Обладает антимикробной активностью. Компонент эфирного масла – азарон оказывает противосудорожное, противоаритмическое, спазмолитическое, бронхолитическое действие. Тонизирует нервную систему при ее угнетении, улучшают зрение и слух. Рекомендуется при висцеральных болях.
• Анисовое эфирное масло получают из плодов аниса. Кратковременно возбуждают нервную систему, уменьшают спазмы гладкой мускулатуры кишечника, усиливают лактацию, оказывает раздражающее действие на бронхи и усиливает секрецию бронхиальной слизи. Рекомендуется при абдоминальных болях. Отвар аниса рекомендуется назначать вместе с корнем солодки для снятия спазмов гладкой мускулатуры матки при болезненных менструациях.
• Апельсиновое эфирное масло получают из кожуры плодов. Используют для лечения желудочно-кишечных заболеваний, при сердцебиении, неврозах, снижении иммунитета.
• Базиликовое эфирное масло получают из листьев растения. Масло обладает тонизирующим, противовоспалительным, мочегонным, миорелаксирующим действием. Применяется при умственных перегрузках, бессоннице, мигрени, спазмах желудка и кишечника, затруднении пищеварения, при артритах как противовоспалительное средство, в качестве обезболивающего при отитах и зубной боли. Эфирное масло базилика и лаванды в соотношении 1:1 применяется для ингаляций при нарушениях иммунной системы.
• Бергамотовое эфирное масло получают из плодов бергамотового дерева. Обладает антимикробным и антисептическим действием. Помогает при неврозах, депрессии, головной боли, навязчивых страхах. Для этого необходимо 6 капель масла смешать с медом и использовать для приготовления ванны. Для массажа используют 30 капель бергамотового масла на 100 мл оливкового масла 2 раза в день.
• Неролиевое (бигардия) эфирное масло получают из цветков бигардии (горького померанца). Основные лечебные свойства – улучшение коронарного кровотока, нормализация вегетативного состояния, устранение бессонницы, невротические состояния. Масло бигардии в сочетании с другими эфирными маслами применяется при лечении депрессии, тревоги, истерии, стрессовых ситуациях. Для нормализации вегетативной и гормональной сферы рекомендуется следующая композиция: бигардии – 3 капли, розы – 2 капли, бергамота – 2 капли, иланг-иланга – 1 капля, сандала – 3 капли, мяты – 2 капли.
• Валериановое эфирное масло получают из корней и корневища растения. Эфирное масло обладает психотропным, успокаивающим, спазмолитическим, глистогонным действием. Эти свойства позволяют применять валериановое масло при расстройствах сна, бессоннице, неврозах, стрессах, мигрени, неврастении, нейроциркуляторной дистонии с повышенным давлением, нарушениях сердечного ритма, тахикардии, гипертиреозе. При передозировке может наблюдаться угнетение ЦНС. При спастической абдоминальной боли: 5 капель масла валерианы на 10 мл оливкового масла – массаж живота по часовой стрелке.
• Грейпфрутовое эфирное масло получают из кожуры плодов. Применяется при аромотерапии депрессии, мигрени, неврозов, наркоманий. Оказывает тонизирующее действие. Используют ванны и массаж с маслом грейпфрута.
• Душицы эфирное масло получают из наземной части растения. Применяют при неврозах, мигрени, расстройствах сна, гриппе, бронхиальной астме, нейроциркуляторной дистонии, гастрите, запоре. Внутреннее применение: эфирное масло 3–5 капель с медом 2–4 раза в день. Противопоказания: эпилепсия, первые 6 месяцев беременности, гиперацидное состояние.
• Жасмина эфирное масло получают из цветков жасмина. Массаж тела с использованием ароматического масла снимает боли в суставах, мышцах, позвоночнике (5 капель жасминового масла на 5 мл оливкового масла). В аромалампах масло жасмина используется для лечения эмоциональной неуравновешенности, депрессии, страхов, импотенции и фригидности.
• Иланг-иланга эфирное масло получают из цветков кананги душистой. Широко используется для лечения неврозов, депрессий, страхов, импотенции, фригидности. При вегето-сосудистой дистонии, болях в сердце, нарушениях сердечного ритма можно использовать теплый компресс на область сердца (5 капель эфирного масла иланг-иланга на 5 г оливкового масла). При передозировке может вызвать головную боль или тошноту.
• Имбиря эфирное масло получают из корневищ растения. Эфирное масло имбиря применяют для лечения различных психических расстройств – страхов, неуверенности в себе, ухудшении памяти, апатии, агрессивности, отсутствии терпимости, для уменьшения болей при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Эфирное масло имбиря улучшает функцию предстательной железы и увеличивает потенцию. Противопоказано при беременности. Горячие ингаляции – 1–2 капли в течение 5 минут. Ванны – 3–4 капли. Массаж – 5 капель на 10 мл оливкового масла. Внутрь – 1–2 капли с медом 2 раза в день.
• Иссопа эфирное масло получают из наземной части полукустарника. Применяется с древности как антибактериальное средство. Обладает противоаллергическим и противораковым свойством. Устраняет кишечные и желудочные боли, помогает при ишемической болезни сердца, у женщин нормализует менструальный цикл. Аромотерапевт доктор Э.Бах считает, что эфирное масло иссопа при испарении в помещении обеспечивает ясность мысли, повышает концентрацию внимания, проясняет сознание, стимулирует умственную деятельность. Горячие и холодные ингаляции – 2 капли, длительность процедуры 5 минут. Ванны – 3–4 капли, длительность процедуры 15–20 минут. Компрессы на место ушиба и гематомы – 4–6 капель. Массаж – 5 капель на 10 мл оливкового масла. Прием внутрь 1–2 капли с медом 2 раза в день.
• Кардамоновое эфирное масло получают из плодов растения. С древности использовалось как мочегонное средство для лечения эпилепсии, спазмов, паралича, ревматизма, сердечных и кишечных заболеваний. Эфирное масло помогает при депрессии, вялости, апатии, страхах, головных болях. Его используют также при задержке мочеиспускания и для устранения предменструального синдрома.
• Кориандровое эфирное масло получают из зрелых семян кориандра. Применяется как ветрогонное, улучшающее работу желудка, возбуждающее, улучшающее память, болеутоляющее при аэрофагии, затрудненном пищеварении, при спазмах желудка, нервной анорексии, нервном переутомлении, ревматических болях в сердце. Обладает психовегетативным и гормональным (эстрогены) свойством. При депрессии необходимо 100 г плодов кориандра залить 1 литром красного вина, настаивать неделю, процедить и принимать по 100 г 2 раза в день. Кориандровое эфирное масло (1–2 капли) принимают внутрь с медом после еды 3 раза в день. Ароматическое масло (5 капель кориандрового масла на 10 мл оливкового масла) помогает при невралгиях и ревматических болях. Эфирное масло кориандра не рекомендуется беременным женщинам.
• Коричное эфирное масло добывается из коры молодых отростков растения. Используется при ревматизме, грибковых заболеваниях кожи, змеиных и осиных укусах наружно (2–3 капли эфирного масла на 10 мл оливкового масла). Усиливает потенцию у мужчин и препятствует возникновению застойных явлений в половых органах. Для женщин гармонизирует и регулирует менструальный цикл, усиливает сексуальность и восприимчивость эрогенных зон. Помогает при кишечных коликах, миалгиях. Внутрь применяется по 1–2 капли масла на 1 чайную ложку меда. Противопоказания: беременность, химиотерапевтическое лечение злокачественных опухолей.
• Котовника лимонного эфирное масло получают из наземной части многолетнего растения. Применяется при истерии, головной боли, нарушениях менструации, в качестве желчегонного и противоглистного средства. Применяется для массажа, ванны, ингаляции, компресса и в аромолампах. Внутрь применяется по 1–3 капли с медом.
• Лавандовое эфирное масло получают из соцветия растения. Основные свойства: спазмолитическое, болеутоляющее, успокаивающее, антисептическое, мочегонное, потогонное, антисептическое, репаративное, инсектицидное. Применяется для лечения ожогов и ран, при болях в желудке и кишечнике, язвенной болезни желудка и 12 п.к., бронхиальной астмы, заболеваниях почек и мочевого пузыря, кожных заболеваниях. Обладая психотропным эффектом, лавандовое масло эффективно при бессоннице, повышенной утомляемости, депрессии, неврастении, артериальной гипотонии. Применение: при абдоминальных болях по 3–5 капель лавандового масла за 15 мин до еды с медом или в спиртовом растворе; при психических расстройствах – ванны – 5–8 капель масла на ванну; при бессоннице и головных болях используется чистое лавандовое масло для смазывания висков. Лавандовое масло в аромолампе можно использовать в помещении, где проводится психотерапия.
• Лиметтовое эфирное масло получают из кожуры растения. Лимметовое эфирное масло является спазмолитиком, устраняет желудочные и кишечные колики, снижает артериальное давление у гипертоников, улучшает настроение, усиливает половое влечение, омолаживает клетки тканей организма. Применяется внутрь по 2–3 капли на стакан сока при ревматизме, болях в области печени и желчного пузыря. Дозировка в аромолампах 4–6 капель; для ванн 6–8 капель.
• Лимонное эфирное масло получают из кожуры плодов. Лимонное эфирное масло применяется как бактерицидное, антисептическое, освежающее, жаропонижающее, кардиотоническое, антиаритмическое, противоревматическое, противоподагрическое, противоцинготное, антианемическое, противосклеротическое, кровеочистительное, глистогонное и гипотензивное средство. Обладает антидепрессивным и антиастеническим действием. Свойства лимонного эфирного масла позволяют рекомендовать его при синдроме хронической усталости. Для лечения мигрени необходимо прикладывать компрессы с лимонным соком на лоб или кусочек лимона на виски. Эфирное масло лимона рекомендуется пить по 2–3 капли с медом.