Таблица 3.6. Обеспеченность населения областей Республики Беларусь
| Наименование областей | Вес койки, вкл. психиатрические | в т. ч. психиатрические (вкл. наркологические) | Всего коек без психиатрических и наркологических | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 2006 | 2007 | 2006 | 2007 | 2006 | 2007 | |
| г. Минск (без обл. организаций) | 17447 | 17828 | 2375 | 2490 | 15072 | 15338 |
| Брестская | 14596 | 15251 | 1170 | 1170 | 13426 | 14081 |
| Витебская | 13605 | 14370 | 1110 | 1110 | 12495 | 13260 |
| Гомельская | 15845 | 16030 | 1106 | 1050 | 14739 | 14980 |
| Гродненская | 12434 | 12409 | 1185 | 1185 | 11249 | 11224 |
| Минская (вкл. обл. организации) | 14671 | 14631 | 87 | 102 | 14584 | 14529 |
| Могилевская | 11674 | 11624 | 1040 | 990 | 10634 | 10634 |
| Итого | 100272 | 102143 | 8073 | 8097 | 92199 | 94046 |
Таблица 3.7. Обеспеченность населения областей Республики Беларусь
| Наименование областей | Все койки, вкл. психиатрические | в т. ч. психиатрических (вкл. наркологические) | Всего коек без психиатрических и наркологических | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 2006 | 2007 | 2006 | 2007 | 2006 | 2007 | |
| г. Минск (без обл. орг) | 97,1 | 98,3 | 13,2 | 13,7 | 83,8 | 84,5 |
| Брестская | 101,4 | 106,3 | 8,1 | 8,2 | 93,3 | 98,1 |
| Витебская | 106.0 | 116,1 | 8,6 | 9,0 | 97,4 | 107,1 |
| Гомельская | 107,4 | 109.2 | 7,5 | 7,2 | 99.9 | 102,0 |
| Гродненская | 111,6 | 112,1 | 10,6 | 10,7 | 101,0 | 101,4 |
| Минская (вкл. обл. учреждения) | 100,0 | 100,1 | 0,6 | 0,7 | 99,4 | 99,4 |
| Могилевская | 102.6 | 102.9 | 9,1 | 8,8 | 93,5 | 94.2 |
| Итого | 103,2 | 105,4 | 8,3 | 8,4 | 94,9 | 97,1 |
Несмотря на сформировавшуюся устойчивую тенденцию сокращения числа больничных коек и организаций, наблюдается увеличение уровня госпитализации как в целом по Беларуси, так и по отдельным областям. С 1994 года уровень госпитализации в стране возрос с 24,7 до 26,6 на 100 жителей (2005 г. – 26,6).
Показатели использования коечного фонда
Важную роль в обеспечении потребности населения в стационарной помощи играет уровень интенсивности использования коечного фонда больничных организаций. Основными показателями, характеризующими его использование, являются среднегодовая занятость койки и средняя длительность пребывания больного на койке. В 2007 году среднее число дней работы койки в году по всем ЛПО Республики Беларусь составило 315,9 дня.
В 2007 году наиболее высокий уровень занятости койки регистрировался в ЛПО г. Минска – 324,7 дня и Минской области – 323.1 дня. Низкий уровень в Гомельской – 306,2 дня и Витебской областях – 307,1 дня. Занятость больничных коек, включая койки ДС, по системе МЗ РБ (город + село) в 2007 году составила 315,9 дня, в том числе в городских поселениях – 319,2 дня, в сельской местности – 274,4 дня (таблица 3.8).
Таблица 3.8. Число дней занятости койки в 2002-2007 гг.
| Область | Число дней занятости койки в году ( город + село ) | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | |
| г. Минск | 317,1 | 322,2 | 327,3 | 318,5 | 322,9 | 324,7 |
| Брестская | 318,9 | 317,8 | 322,2 | 312,7 | 311,6 | 311,5 |
| Витебская | 261,9 | 276,0 | 289,8 | 295,7 | 297,9 | 307.1 |
| Гомельская | 311,2 | 290,5 | 278,6 | 279,6 | 288,0 | 306,2 |
| Гродненская | 325,2 | 315,7 | 311,3 | 307,6 | 311,6 | 317,1 |
| Минская | 305,8 | 310,7 | 311,3 | 301,9 | 298,5 | 323.1 |
| Могилевская | 322,5 | 321,4 | 333,8 | 322.4 | 317,2 | 320,9 |
| Итого (город + село) | 308,0 | 307,7 | 310,2 | 305,1 | 306,6 | 315,9 |
| Город | 310,8 | 310,1 | 312.6 | 306,7 | 308,2 | 319,2 |
| Село | 287,6 | 282,1 | 281,2 | 283,6 | 287,5 | 274,4 |
| Наименование областей | Число занятости койки в году (город + село) | в том числе | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| в городских поселениях | в сельской местности | |||||
| 2006 | 2007 | 2006 | 2007 | 2006 | 2007 | |
| г. Минск | 322.9 | 324,7 | 322,9 | 324,7 | - | - |
| Брестская | 311.6 | 311,5 | 316.1 | 316.3 | 277.0 | 274.6 |
| Витебская | 297.9 | 307,1 | 298.3 | 307.0 | 294,1 | 308.2 |
| Гомельская | 288.0 | 306.2 | 288.8 | 306.8 | 275,7 | 295.6 |
| Гродненская | 311.6 | 317,1 | 312,3 | 317,2 | 302,8 | 316,0 |
| Минская | 298.5 | 323,1 | 300.8 | 314.3 | 281,4 | 261.5 |
| Могилевская | 317,2 | 320.9 | 318.2 | 332,3 | 305.9 | 187.4 |
| Итого | 306,6 | 315,9 | 308,2 | 319,2 | 287,5 | 274,4 |
В 2007 году в больничные организации системы МЗ РБ поступило 2660450 человек, на каждые 1000 жителей было госпитализировано 274 человека, в том числе: г. Минск – 261 человек, Брестская область – 276 человек, Витебская область – 265 человек, Гомельская область – 295 человек, Гродненская область – 278 человек, Минская область – 259 человек, Могилевская область – 291 человек.
Одним из основных показателей, характеризующих интенсивность использования коечного фонда, является средняя продолжительность пребывания больного в стационаре. В 1990 и 1994 гг. этот показатель составлял 15,3 дня, а с 1997 г. отмечается устойчивая тенденция к снижению. В 2007 году средняя длительность пребывания больного во всех стационарах республики составила 11,9 дня, в том числе: в городских стационарах – 11,6 дня, в сельских – 17,3 дня (таблица 3.9). В стационарах г. Минска самая большая продолжительность лечения больных – 12,3 дня. Низкая длительность лечения в Гомельской и Могилевской областях – соответственно 11,2 и 11.3 дня.
Таблица 3.9. Средняя продолжительность пребывания в стационарах
| Наименование областей | В городских поселениях и сельской местности | в том числе | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| в городских поселениях | в сельской местности | ||||||||
| 2005 | 2006 | 2007 | 2005 | 2006 | 2007 | 2005 | 2006 | 2007 | |
| г. Минск | 12,5 | 12,4 | 12,3 | 12.5 | 12,4 | 12,3 | - | - | - |
| Брестская | 11,4 | 11,5 | 11,4 | 11.3 | 11,2 | 11,2 | 12,9 | 14,6 | 14,9 |
| Витебская | 11,9 | 12,0 | 12,4 | 11.5 | 11,7 | 11.8 | 22,9 | 24,4 | 25,1 |
| Гомельская | 11,1 | 11,3 | 11,2 | 10,9 | 11,0 | 10,8 | 19,4 | 23,1 | 22,3 |
| Гродненская | 11,9 | 12,1 | 12,1 | 11,8 | 11,8 | 11.8 | 15,1 | 16,9 | 18,5 |
| Минская | 11,4 | 11,3 | 12,4 | 11,0 | 10,9 | 12,1 | 15,0 | 16,5 | 17,1 |
| Могилевская | 11,6 | 11,5 | 11,3 | 11,4 | 11,2 | 11,4 | 14,6 | 16,0 | 9,8 |
| Итого | 11,7 | 11,8 | 11,9 | 11,5 | 11,5 | 11,6 | 15,7 | 17,7 | 17,3 |
С 1994 года число хирургических вмешательств в стационарах увеличилось на 19,5% и составило 668 664 операций в 2007 году. Послеоперационная летальность за этот период снизилась до 0,65%. Наиболее высокая послеоперационная летальность регистрируется при операциях на головном мозге – 22,1%.
Важный результат в работе отрасли в 2007 году – значительный рост объемов высокотехнологичной медицинской помощи: число трансплантаций почки возросло вдвое – до 40, эндопротезирований тазобедренных суставов – на 37%, эндопротезирований коленных суставов – на 20%, коррекций врожденных пороков сердца – на 5%, аортокоронарных шунтирований – на 29%, имплантаций электрокардиостимуляторов – на 30%, коронароангиографий – на 27%. С целью увеличения доступности для населения медицины высоких технологий в январе 2007 года утверждена отраслевая программа развития высокотехнологичных видов медицинской помощи.
В больничных организациях системы МЗ РБ в 2007 году было произведено в порядке экстренной хирургической помощи 39232 операции, в том числе: по поводу острой непроходимости кишечника – 1613, острого аппендицита – 21905, прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки – 1679, желудочно-кишечного кровотечения – 1313, ущемленной грыжи – 2570, острого холецистита – 6133, острого панкреатита – 1007, внематочной беременности – 3012. Послеоперационная летальность (в %) при заболеваниях, требующих экстренной хирургической помощи, представлена в таблице 3.10.
Таблица 3.10. Послеоперационная летальность при заболеваниях, требующих экстренной хирургической помощи (в %)
| Наименование областей | Острая непроход. кишечника | Острый аппендицит | Прободная язва желудка, и 12 перст, кишки | Желудочно-кишечные кровотечения | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 2006 | 2007 | 2006 | 2007 | 2006 | 2007 | 2006 | 2007 | |
| г. Минск (без обл. организаций) | 0,6 | 9 | 0,03 | 0,03 | 1,3 | 1,1 | 0,6 | 0,9 |
| Брестская | 0,4 | 1,4 | 0,03 | - | 1,8 | 3,1 | 3,8 | 1,6 |
| Витебская | 0,5 | 1,1 | 0,03 | - | 0,7 | 0,7 | 0,7 | 1,6 |
| Гомельская | - | 0,6 | - | 0,03 | 1,3 | 1,1 | 1,5 | 2,5 |
| Гродненская | 1,2 | 1,1 | 0,04 | - | 2,4 | 0,6 | 1,5 | 1,4 |
| Минская (обл. организациями) | 1,1 | 0,03 | 0,03 | 0,7 | 1,1 | 3,1 | 3,4 | |
| Могилевская | 0,5 | - | 0.06 | 0,03 | 1,8 | 1,7 | 1,9 | 2,6 |
| Итого | 0,6 | 0,6 | 0,03 | 0,02 | 1,4 | 1,3 | 1,4 | 1,7 |
| Наименование областей | Ущемленная грыжа | Острый холецистит | Острый панкреатит | Внематочная беременность | ||||
| 2006 | 2007 | 2006 | 2007 | 2006 | 2007 | 2006 | 2007 | |
| г. Минск (без обл. организаций) | 0,5 | - | 0,1 | - | 3,9 | 3,9 | 0,00 | - |
| Брестская | - | 0,2 | 0,1 | 0,1 | 8,0 | 4,4 | 0,00 | - |
| Витебская | - | 0,3 | 0,5 | 8,6 | 12.9 | 0,00 | - | |
| Гомельская | 0,5 | 0,2 | 0,3 | 10,6 | 9,3 | 0,00 | - | |
| Гродненская | 0,7 | 0,4 | 0,7 | 0,6 | 13,9 | 9,4 | 0,00 | - |
| Минская (с обл. организациями) | 0,3 | - | 0,5 | - | 11,3 | 7,3 | 0,00 | - |
| Могилевская | 0,3 | - | 0,5 | 0,2 | 8.5 | 8,4 | 0,00 | - |
| Итого | 0,3 | 0,1 | 0,3 | 0,2 | 8,9 | 7,5 | 0,00 | - |
Система медицинской реабилитации
Система медицинской реабилитации организована в соответствии с приказом МЗ РБ от 25.01.2993 года №13 "О создании системы реабилитации больных и инвалидов в Республике Беларусь".
В соответствии с этим приказом базе городских больниц созданы отделения медицинской реабилитации, включающие кабинеты ЛФК, механотерапии, психотерапии, физиотерапии, формирования навыков самообслуживания;
На базе городских и районных поликлиник также созданы отделения медицинской реабилитации.
В их составе:
1. ДС;
2. отделения восстановительного лечения;
3. кабинеты психотерапии и психологии;
4. кабинеты трудотерапии;
5. кабинеты механотерапии;
6. кабинеты врачебного контроля за занимающимися физической культурой;
7. диспансерные кабинеты;
8. анамнестические кабинеты.
Целью медицинской реабилитации на стационарном этапе является дальнейшее использование больным (инвалидом) наиболее эффективного и доступного арсенала тренировочных средств для возможно полной компенсации утраченных (нарушенных) функций восстановления здоровья и работоспособности.
Отделение является структурным подразделением больницы, обеспечивающим квалифицированной стационарной помощью прикрепленное население, центром организационно-методического руководства по вопросам медицинской реабилитации для других учреждений в районе его деятельности.
Отделение медицинской реабилитации больницы может быть однопрофильным или многопрофильным в зависимости от мощности больницы и потребности в медицинской реабилитации.
Руководство отделением осуществляется заведующим, назначаемым и увольняемым главным врачом больницы в установленном порядке.
Задачами отделения являются: провести необходимое дообследование, сформировать индивидуальную программу реабилитации (при ее наличии внести необходимую коррекцию), определить прогнозируемый результат стационарного этапа и при активном участии реабилитируемого обеспечить его полную реализацию.
Основными функциями отделения медицинской реабилитации являются:
1. отбор больных в отделение в соответствии с разработанными критериями;
2. осуществление медицинской реабилитации больных (инвалидов) по индивидуальным комплексным программам с использованием всех современных средств и методов;
3. освоение и внедрение в практику новых современных средств и методов медицинской реабилитации, основанных на достижениях науки и передового опыта;
4. экспертиза ВН рабочих и служащих в соответствии с действующими положениями;
5. осуществление взаимосвязи и преемственности с другими отделениями, учреждениями здравоохранения в лечении и обследовании больных, а также с учреждениями социального обеспечения;
6. направление больных в отделения медицинской реабилитации поликлиник, местных санаториев, санаториев-профилакториев промышленных предприятий в случае необходимости продолжения курса реабилитационных мероприятий в амбулаторно-поликлинических или санаторных условиях;
7. осуществление консультативной и организационно-методической помощи по вопросам медицинской реабилитации прикрепленным ЛПО;
8. осуществление мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала на рабочих местах в установленном порядке.
Отделение медицинской реабилитации госпитализирует больных, готовых осуществлять индивидуальную программу восстановления здоровья и направленных ЛПО, специализированными отделениями больницы после окончания курса интенсивного лечения, а также принимает больных для проведения медицинской реабилитации из других отделений стационара.