Фракция 2 сравнительно малотоксична, состоит из аминокислот. Фракция 2 содержит 2 активных фермента: фосфолипазу А и гиалуронидазу. Первый фермент расщепляет летицин, входящий в состав оболочек клеток, что приводит к повреждению мембран клеток. Воздействуя на эритроциты, фосфолипаза (лецитиназа), вызывает их гемолиз. Гиалуронидаза обладает свойством растворять соединительную ткань, повышать проницаемость кровеносных сосудов, обусловливая быстроту всасывания яда при ужалении и усиливает его местное действие. Фракция 2 угнетает фермент крови тромбокиназу, что снижает свертываемость крови. Поэтому в больших дозах пчелиный яд вызывает кровоизлияния во внутренних органах.
Пчелиный яд содержит ряд активных веществ: ацетилхолин, гистамин, неорганические кислоты (муравьиная, соляная).
Пчелиный яд является очень сильным обеззараживающим веществом: даже в разведении 1: 50 000 он сохраняет стерильность, совершенно не содержит микроорганизмов.
Действие пчелиного яда на организм человека очень сложно и в значительной мере зависит от:
1) количества ужалений;
2) локализации укусов;
3) индивидуальной чувствительности организма.
Местная реакция: боль, жжение, припухлость и покраснение на месте ужаления.
Общая реакция: недомогание, повышение температуры, головная боль, сыпь по типу крапивницы. В более тяжелых случаях – рвота, понос, судороги, потеря сознания, одышка, тахикардия, падение артериального давления, гемолиз эритроцитов, появление гемоглобинурии.
Механизм токсического действия пчелиного яда на организм сложен и является результатом комплексного воздействия многих компонентов яда на различные органы и системы.
В токсических дозах яд вызывает гемолиз эритроцитов, что связано с воздействием на эритроциты фракции 1 и фосфолипазы А фракции 2.
За счет угнетения фосфолипазой одного из ферментов, необходимого для нормального свертывания крови (тромбокиназы), пчелиный яд понижает свертываемость крови, поэтому при отравлении могут наблюдаться повышенная кровоточивость и кровоизлияния под кожу.
Отек, припухлость, возникающие на месте ужаления, и падение кровяного давления в значительной степени связаны с действием на кровеносные сосуды гиалуронидазы фракции 2, гистамина, ацетилхолина и мелиттина на нервную систему, в результате чего резко повышается проницаемость капилляров и падает кровяное давление.
Общетоксическое действие пчелиного яда осуществляется в основном за счет фракции 1 и в большей мере за счет меллиттина, обладающего разносторонним и свойствами, главным из которого является нейротоксическое действие.
Между токсическими и лечебными дозами пчелиного яда существует очень большая разница, что дает возможность широко варьировать лечебную дозу для каждого конкретного больного.
Лечение и реабилитация пчелиным ядом
Пчелиный яд в больших дозах может вызвать тяжелую общую реакцию, анафилактический шок, вплоть до смертельного исхода, но в подобранных терапевтических дозах он является ценным лекарственным средством при лечении больных самыми разными заболеваниями. Применение пчелиного яда в лечебных целях основано на его противовоспалительном, противоболевом и десенсибилизирующем действии.
Несмотря на давнее использование пчелиного яда в лечебных целях, он почти не находил применения в научной медицине. В значительной мере это объясняется болезненностью ужалений и трудностью дозировки при укусах. Фармацевтическая промышленность выпускает целый ряд очищенных препаратов пчелиного яда, которые вводятся в организм парентерально, в инъекциях, втираниях, ингаляциях и т. д. Введение свежего яда дает лучший лечебный эффект, чем прием в виде препаратов.
Так как яд разрушается ферментами желудочного и кишечного соков, большинство препаратов пчелиного яда предназначены для парэнтерального введения.
Перед проведением курса апитерапии необходимо тщательно обследовать больного для выявления противопоказаний. В процессе лечения необходимо периодическое исследование мочи и крови.
Апитерапия имеет целый ряд противопоказаний.
Пчелиный яд не назначается при болезнях печени, почек и поджелудочной железы, при диабете, опухолях, туберкулезе, при сердечной недостаточности, при инфекционных заболеваниях, кахексии, идиосинкразии и аллергии к яду.
В настоящее время разработана методика апитерапии и установлены основные показания для применения пчелиного яда как лечебного средства. Определены и противопоказания к апитерапии.
Апитерапия проводится чаще всего для уменьшения болей и воспалительных явлений в суставах и в мышцах различного происхождения, при травмах и вяло заживающих язвах и ранах и других заболеваниях. Апитерапия оказывает спазмолитическое и сосудорасширяющее действие, болеутоляющее действие, уменьшает свертываемость крови.
Широко применяется пчелиный яд в лечении ряда суставных заболеваний, особенно воспалительного характера. При лечении этой патологии уменьшаются воспалительные явления и боли, восстанавливается подвижность в суставах. Болеутоляющий эффект наступает сразу после лечебной процедуры и держится до нескольких суток. Для закрепления эффекта курсы лечения рекомендовано повторять. Наилучший терапевтический эффект пчелиный яд оказывает в тех случаях, когда в суставах отсутствуют глубокие анатомические изменения.
Лечебный эффект отмечается у больных с заболеваниями периферической нервной системы, при посттравматических состояниях.
Имеются методики лечения пчелиным ядом больных с невралгией тройничного нерва.
Механизм лечебного действия пчелиного яда в значительной мере объясняется его стимулирующим действием на функцию надпочечников, участвующих в выработке гормонов, повышающих неспецифические защитные механизмы организма.
Разностороннее действие пчелиного яда на организм человека дает возможность его применения при самых разнообразных заболеваниях.
Пчелиный мед
Мед – это сладкий продукт, производимый медоносной пчелой из нектара, пади или сладких соков, находящихся в различных частях растений или деревьев, и из веществ, выделяющихся из слюнных желез пчел.
В зависимости от источника мед подразделяют на 2 основных вида: цветочный и падевый.
Свежий мед представляет собой густую прозрачную полужидкую массу, начинающую с течением времени постепенно кристаллизоваться. Чистый мед остается жидким до тех пор, пока он запечатан в ячейках сот, находящихся в улье при температуре 20–30 о С. На консистенцию меда оказывает влияние не только концентрация сахаров, но и их вид. Мед, содержащий большие фруктозы (левулозы), более жидкий, чем мед, в котором больше глюкозы и других высших сахаров.
Мед сохраняет жидкую консистенцию лишь определенное время, после чего кристаллизуется. Концентрация сахаров, их вид и структура являются основными факторами, влияющими на кристаллизацию меда. Кристаллизация меда указывает на его доброкачественность.
В зависимости от красящих веществ, находящихся в нектаре (каротина, ксантофила, хлорофиллоподобных и др.), цвет меда может быть различным. Самый светлый мед – акациевый, с еле заметным кремовым оттенком. Со временем мед теряет первоначальный цвет. Обычно он темнеет, а при кристаллизации светлеет.
Различаются сорта меда и по аромату. Запах меда обусловливается наличием в нем характерных летучих органических веществ, находящихся в нектаре цветков. Эфирные масла, выделяемые специальными клетками желез, расположенных по соседству с нектарниками, обладают исключительной специфичностью, благодаря которой можно с точностью определить происхождение меда. Интенсивность аромата зависит от количества летучих органических веществ в меде.
Пчелиный мед отличается от других пищевых продуктов приятным вкусом, зависящим от его происхождения и состава. Сладость меда непосредственно зависит от концентрации составных сахаров и их происхождения. Самым сладким является мед, в котором преобладает фруктоза.
В составе меда обнаружены фосфор, железо, магний, кальций, хлор, медь, сера, свинец и другие макро– и микроэлементы. Мед является самым богатым микроэлементами растительно-животным продуктом.
В меде содержатся витамины: B 1 , B 2 , пантотеновая кислота, кислота, витамин Е, К, каротин, PP, B 6 , фолиевая кислота, аскорбиновая; биогенные стимуляторы.
Как источник энергии мед занимает одно из первых мест по калорийной ценности пищевых продуктов, что можно использовать у тяжелобольных и истощенных. Белки, содержащиеся в меде, играют роль пластического вещества в организме и участвуют в образовании ферментов и гормонов. Минеральные вещества меда влияют на возбудимость нервной системы, тканевое дыхание, процессы кроветворения и др. Ферменты меда способствуют пищеварительным процессам в организме, стимулируют секреторную деятельность желудка и кишечника, облегчают усвоение питательных веществ. Мед содержит также факторы роста.
Химический и биологический состав обусловливает разнообразные фармакологические эффекты. Сахара являются не только энергетическим элементом, но оказывают и лечебное действие. Они являются универсальным антитоксическим средством. Глюкоза и фруктоза способствуют регулированию нервной деятельности, артериального давления, расширению кровеносных сосудов, улучшению питания сердечной мышцы, усиливанию диуреза, улучшению обмена веществ, ускорению сердечной деятельности, также они останавливают кровотечение.
Принятый внутрь пчелиный мед регулирует кислотность желудочного сока, повышает образование муцина.
Белки, находящиеся в меде, важны для роста детей.
Постоянное потребление пчелиного меда повышает иммунобиологическую реактивность организма, делает его устойчивым к инфекциям, а заболевший организм легче переносит болезнь.
Пыльца
Цветочная пыльца – природный концентрат всех необходимых для нормального развития организма веществ. Всего в пыльце обнаружено более 50 различных биологически активных веществ, оказывающих разностороннее действие на организм человека. В народной медицине цветочная пыльца используется как лечебное средство с многосторонними свойствами.
Клинические и экспериментальные исследования лечебных свойств цветочной пыльцы свидетельствуют о том, что она оказывает хороший лечебный эффект при различных заболеваниях, может использоваться при лечении и реабилитации после травматических повреждений. В последнее время ученых привлекает еще один продукт, вырабатываемый медоносной пчелой, – перга, которую пчелы готовят из пыльцы. Очень показательным в действии пыльцы и перги является общетонизирующий эффект.
Маточное молочко
Рабочие пчелы железами вырабатывают высокопитательное вещество, которым они вскармливают личинку будущей матки. Это вещество и получило название маточного молочка. Маточное молочко пчелы готовят из перги. Для медицинских целей его получают из незапечатанных маточников, закладываемых пчелами летом, при отборе из них маток.
Маточное молочко представляет собой жидкость желтовато-белого цвета, сметанообразной консистенции, кисловатого вкуса.
Химический состав маточного молочка очень сложен. В нем содержится примерно 65 % воды; 14–18 % белковых веществ; 9-19 % углеводов; 1,7–5,7 % жиров; факторы роста; гормоны; минеральные соли; микроэлементы; витамины.
Маточное молочко обладает бактериостатическим и бактерицидным действием. Оно весьма полезно как общеукрепляющее средство истощенным и ослабленным больным. Хорошие результаты получены при назначении маточного молочка пациентам с пониженным питанием.
Маточное молочко нормализует кровяное давление, улучшение в общем состоянии больных, имеющих злокачественные опухоли.
Большинство исследователей отмечают благоприятное действие маточного молочка на людей пожилого возраста. Выраженное действие оно оказывает при усталости, приводя к повышению физической и умственной работоспособности.
Прополис
Прополис представляет собой смолистое клейкое вещество темно-зеленого цвета и горького вкуса, легко скатывающееся в комочки и обладающее приятным специфическим запахом, напоминающим запах березы. Со временем прополис приобретает более темную, даже черную окраску и становится плотнее, теряя запах. Источником прополиса являются смолистые вещества, собираемые пчелами с различных растений.
Химический состав: смолы, бальзамы, эфирные масла, воски, пыльца. Прополис хорошо растворяется в спирте и плохо в воде.
В народной медицине прополис издавна используется как лечебное средство при лечении ран. Обладает сильно выраженным местным обезболивающим действием, бактерицидным действием.
Мумие
Мумие – продукт дикой медоносной пчелы, применявшийся в народной медицине с древних времен. Мумие применяется при самых разнообразных травматических повреждениях.
Мумие – горькая на вкус, твердая масса темно-коричневого или черного, цвета с отполированной веками поверхностью. При нагревании мумие размягчается.
Химический состав: является смесью прополисового бальзама с незначительным количеством меда диких пчел, содержит более 26 микроэлементов. Мумие растворимо в воде.
Обладает бактерицидным и бактериостатическим действием. При приеме горного воска усиливается минеральный обмен, ускоряется заживление переломов костей. Горный воск способствует не только более скорому заживлению ран и формированию костной мозоли, но и улучшает общее состояние, нормализует аппетит, сон.
Показания к лечению на курортах больных с последствиями травм
Последствия травм нервной системы.
Последствия травм головного мозга без резких нарушений в двигательной сфере (паралича), препятствующих самостоятельному передвижению, без эпилептических аффектогенных припадков и психических нарушений подлежат лечению в местных неврологических санаториях. Астенические состояния или невротические реакции, развившиеся после травм черепа, кроме лечения в местных санаториях, подлежат лечению на климатических курортах: Аркадия, Ахали-Афони, Ворзель, Выборгский курортный район, Гагра, Геленджик, Гудаута, Друскининскай, Зеленогорск, Зеленоградск, Зеленый Мыс, Кисегач, Кобулети, Койсара, Куркийоки, Курьи, Лазаревское, Ленинградский курортный район (Санкт-Петербургский), Лиепая, Ликенай, Махинджаури, Одесса, Осипкено, Отрадное, Паланга, Пярну, Рижское взморье, Светлогорск, Сортавала, Сестрорецк, Сочи, Судак, Сурами, Сухуми, Туапсинский курортный район, Феодосия, Цагвери, Цеми, Цихис-Дзури, Юматово, Южный берег Крыма.
Последствия ранений и травм спинного мозга, его оболочек и конского хвоста при способности больного и самостоятельному передвижению и отсутствии выраженных расстройств функций тазовых органов с признаками продолжающегося восстановления функций; последствия кровоизлияний (со второго месяца от начала) при отсутствии осложнений; вторичные спайки в оболочках; травматические миелиты с признаками прогрессирующего улучшения; поражения конского хвоста; последствия ранений и травм периферической нервной системы, а также вторичные ее повреждения, зависящие от травм позвоночника, не нуждающиеся в оперативном лечении, по окончании острого периода, а также в более поздних стадиях и при наличии признаков восстановления функций:
а) двигательными и чувствительными нарушениями;
б) с болевым синдромом;
в) с сосудистыми и трофическими нарушениями подлежат лечению в местных санаториях с бальнео-физио-терапевтическими отеделениями (грязелечение, глинолечение, лечение озокеритом, искусственными сульфидными, родоновыми и другими ваннами). Таких больных также направляют преимущественно на грязевые и бальнеологические курорты с сульфидными, родоновыми, слабоминерализованными термальными и другими ваннами:
1) грязевые с крепкими хлоридно-натриевыми водами – Анапа, Ахтола, Бакирово, Балдоне, Бирштоное, Варзи-Ятчи, Гопри, Друскининкай, Евпатория, Ейск, Карачи, Кашин, Кемери, Кирилловна, Кисегач, Краинка, Куяльницкий лиман, Лермонтовский, Ликенай, Липецк, Медвежье, Мола-Кара, Молтаево, Муялды, Осипенко, Пярну, Пятигорск, Саргород, Саин, Сергиевские минеральные воды, Серегово, Сергеевна, Славянск, Солигач, Сольвычегодск, Соль-Илецк, Старая Русса, Тинаки, Тотьма, Увальды, Угдан, Усолье, Учум, Хилово, Чапаевские минеральные воды, Чедыр, Шира, Эльтон, Яны-Курган;
2) с сульфидными водами – Арчман, Балдоне, Горячий Ключ, Ейск, Камский курорт, Келифи, Ключи, Красноусольск, Ликенай, Любень Великий, Менджи, Немиров, Нижний Серги, Пятигорск, Сергеевские минеральные воды, Серегово, Серноводск, Синяк, Сочи-Мкцеста, Сураханы, Талги, Тамиск, Хилово, Чемион;
3) с родоновыми ваннами – Белокуриха, Джеты-Огуз, Молоковна, Пятигорск, Ткварчели, Цхалтубо;
4) с термальными водами – Аксу, Алма-Арасем, Анненские воды, Арасам-Капал, Горячинск, Горячие Ключи, Джалал-Абад, Иссык-Ата, Кульдур, Нальчик, Оби-Гарм, Пятигорск, Чартак;
5) Гай, Махинджаури, Нафталан, Нижние Серги, Ташкентские минеральные воды, Чартан и Янган-Тау.
Последствия травм органов дыхания – остаточные явления ранений и закрытых травм грудной клетки, не требующие оперативного лечения, подлежат лечению на курортах Южный берег Крыма, Друскиникай, а также в местных санаториях для больных с нетуберкулезными заболеваниями органов дыхания.
Последствия травм органов брюшной полости.
Перигастриты, перидуодениты, перигепатиты, перихолециститы, перинолиты и иное в результате хронического воспаления после травмы брюшной полости (за исключением форм, осложненных гнойными процессами, и при незатухающем обострении воспалительного процесса), не ранее двух месяце после операции при окрепшем послеоперационном рубце и общем удовлетворительном состоянии подлежат лечению в местных санаториях для больных желудочно-кишечными заболеваниями, а также на курортах:
а) грязевых – Анапа, Ахтала, Бакирово, Балдоне, Березовские минеральные воды, Биргитонас, Варзи-Ятчи, Гопри, Джалал-Абад, Друс-Карачи, Кашин, Кемерн, Кисегач, Краинка, Красноусольск, Курьи, Лиепая, Лермоновский, Ликенай, Липецк, Медвежье, Миргород, Мола-Садгород, Сани, Светлогорск, Сергеевские минеральные воды, Сергеевна, Сестрорецк, Славянск, Сольвычегодск, Соль-Илецк, Старая Русса, Тинани, Тотьма, Увильды, Угдан, Хилово, Чапаевские минеральные воды, Чадыр, Шира, Эльтон, Яны-Курган;
б) с термальными водами – Аксу, Алма-Арасан, Анненские воды, Арасан-Капал, Вангоу, Горячинск, Горячие Ключи, Джалал-Абад, Иссык-Ата, Кульдур, Нальчик, Оби-Гарм, Ткварчели, Цамши.
Последствия травм органов опоры и движения.
1. Последствия открытых и закрытых травм суставов (артротомия, удаление костных осколков, остеосинтез внутрисуставных переломов, артропластика), посттравматические артриты с ограничением подвижности суставов (тугоподвижность) после длительных иммобилизаций гипсовыми повязками или аппаратами; ограничение подвижности после сквозных ранений суставов, а также при значительных нарушениях кровообращения. Без осложнений гнойным процессом целесообразно направление на курорты в ранние периоды (в течение первого месяца после травмы) для предупреждения спаек. Оптимальным считается сочетание бальнеотерапии или грязевого лечения с лечебной гимнастикой. Молодым, практически здоровым лицам грязелечение полезно чередовать с плаванием в теплом море, реке, бассейне.