2. Болезни позвоночника. Последствия открытых (огнестрельных) и закрытых повреждений позвоночника (переломы тел, отростков, разрывы капсулярно-связочного аппарата) без свищей или со свищами с незначительными выделениями у больных, сохранивших способность к самостоятельному передвижению.
3. Болезни костей, мышц, сухожилий. Переломы с замедленно консолидацией или болезненной костной мозолью (не нуждающиеся в оперативном лечении), посттравматические остеомиелиты, оститы, периоститы, сопровождающиеся болями и нарушениями функций опорно-двигательного аппарата; миозиты; фибромиозиты, бурситы, тендовагиниты; контрактуры артрогенные после травмы или огнестрельных ранений; посттравматические трофические язвы (небольшого размера, преимущественно поверхностные; перед операцией или после нее при язвах больших размеров).
Последствия травм магистральных сосудов конечностей.
Последствия травм артерий и вен – синдром "перевязанного сосуда", после восстановительных операций; посттромбофлебический синдром с хронической венозной недостаточностью и стойкими нарушениями кровообращения и лимфообращения конечности. Больные с указанными выше заболеваниями органов опоры и движения, магистральных сосудов конечностей подлежат долечиванию в местных санаториях, если они располагают бальнеофизиотерапевтическими отделениями. Таких больных целесообразно направить преимущественно на грязевые и бальнеологические курорты (с сульфидными, родоновыми, термальными и другими ваннами).
Перечень рекомендованных курортов для долечивания последствий травм органов опоры и движения, магистральных сосудов см. "Последствия травм нервной системы".
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ
Проба С. П. Летунова
Для оценки адаптации организма к скоростной работе и выносливости. Проба будет складываться из 2-х нагрузок: первая – 20 приседаний, выполняемых за 30 с; вторая – трехминутный бег на месте в темпе 180 шагов в минуту. После окончания каждой нагрузки у испытуемого регистрируется восстановление частоты сердечных сокращений (ЧСС) и артериальное давление (АД). Эти данные регистрируются на протяжении всего периода отдыха между нагрузками.
Оценка результатов пробы С. П. Летунова не количественная, а качественная. Она ведется путем изучения так называемых типов реакции.
Нормотонический тип реакции. Каждой нагрузкой отмечается учащение пульса, повышается максимальное и понижается минимальное АД.
Гипертонический тип. Резкое повышение максимального давления до 180–220 мм. рт. ст. Минимальное либо повышается, либо не изменяется.
Гипотонический тип. Незначительное повышение максимального АД, в ответ на нагрузки сопровождается резким учащением пульса на 2 нагрузки (до 170–190 уд/мин), восстановление ЧСС и АД замедленно.
Дистонический тип. Снижение минимального АД, которое после второй нагрузки становится равным 0 ("феномен бесконечного тона"). Минимальное АД в этих случаях повышается до 180–220 мм. рт. ст.
Реакция со ступенчатым подъемом АД. Максимальное АД, которое обычно снижается в восстановительном периоде, у некоторых повышается на 2-3-й минутах по сравнению с величиной на первой минуте восстановления. Это связано с ухудшением функционального организма испытуемого.
Ортостатическая проба
Это изменение положения тела в пространстве для исследования функционального состояния организма.
При ортостатической пробе переход из горизонтального положения в вертикальное выполняется испытуемым активно путем вставания. Реакция на вставание изучается на основании регистрации ЧСС и АД. Эти показатели многократно изменяются в горизонтальном положении тела, а затем в течение 10 мин в вертикальном положении.
Оценка ортостатической пробы оценивается на основании реальной ЧСС в вертикальном положении тела.
Если на протяжении 10 мин исследования ЧСС не превышает 89 уд/мин, реакция считается нормальной; ЧСС, равная 90–95 уд/мин указывает на снижение ортостатической устойчивости; если ЧСС превышает 95 уд/мин, то устойчивость низкая.