Обратим внимание читателя на сложившееся в специальной литературе одновременное употребление даже на академическом уровне строго научного термина "лишняя масса тела" и более привычного для многих читателей термина "лишний вес тела". Мы не будем отступать от этой традиции и будем пользоваться и тем, и другим терминами.
Два года назад генетики объявили об открытии гена, ответственного за содержание в организме регулирующего аппетит лептин-протеина. Его назвали геном полноты. Однако весь опыт медицины показывает, что в ряде случаев существует определенная зависимость полноты от гормонального фона в организме, но никто еще не приводил примеров, которые могли бы указать на генетическое происхождение полноты. Хотя достаточно часто семейные варианты полноты некорректно выдают за генетические.
За рубежом проблеме лишнего веса уделяют самое серьезное внимание. Приведем примеры.
"Проклятый лишний вес". Под таким заголовком опубликовали "Известия" 6 ноября 1989 года полученные из Испании материалы ("Паис Семаналь"), в которых, в частности, говорилось: "Избыточный вес – это не только лишние килограммы, но, что, по-видимому, еще хуже, - это еще и психологические проблемы.
Личные неурядицы, разочарование в работе, волнения и тревоги, стрессы – все это дополнительная нагрузка на психику. Такие причины, как беспокойство, тревога, состояние подавленности, тоска и одиночество, приводят к тому, что путем поглощения пищи человек пытается обрести спокойствие и найти жизненные стимулы в еде.
Тот, кто ест слишком много – так много, что его вес становится избыточным, - скрыто признает тем самым, что он с помощью пищи восполняет то, чего недостает его душе.
Экономический и технический прогресс, с которым связано растущее разнообразие продуктов питания, является на сегодняшний день наряду со сложностями психологического характера основной причиной того, что возрастает количество людей с избыточным весом.
С одной стороны, уровень развития культуры диктует необходимость сохранять фигуру и оставаться молодыми ("стройность – это маска молодости"). С другой стороны, функционирование общества порождает напряжение: разрядку человек находит в поглощении пищи.
Что же необходимо предпринять?
Секрет того, как похудеть, в значительной мере связан с балансом потребляемых и расходуемых калорий. Для того чтобы похудеть, необходимо потреблять калорий меньше, чем их расходовать".
Любопытный факт: в США страхование жизни обходится полным дороже, чем людям, не имеющим лишнего веса. Основанием служат тщательные статистические исследования. Например, для американцев в возрасте между сорока пятью и пятьюдесятью годами действует следующая таблица увеличения страховых сборов:
Избыточный вес в кг
4,5
9
13,6
18
22
27,2
31,8
36,2
Увеличение страховых сборов
на 8%
на 18%
на 28%
на 45%
на 56%
на 67%
на 81%
на 116%
А в Австралии власти отказали невесте из другого государства в виде на жительство (жених – житель Австралии). Дело в том, что невеста весит на 7 кг больше допустимой нормы. Минздрав Австралии обосновал отказ тем, что полные люди чаще болеют, стало быть, чаще становятся нагрузкой для налогоплательщиков.
Однако не всегда полнота отрицательно воспринималась обществом. Вспомните, например, полотна Рубенса, Рембрандта и других великих мастеров прошлого. А прославившийся своими философскими выводами польский юмористический герой песик Фафик совсем недавно откровенно заявлял: "90 процентов мужчин любят полных женщин явно, остальные 10 процентов – тайно".
В средние века в Европе лишний вес даже спасал жизнь женщинам. Об этом самый "настоящий" и очень известный колдун наших дней Юрий Васильевич Тарасов рассказывал в газете "Труд" за 20 апреля 1990 года: "Вы знаете, что в средневековье шла жестокая "охота на ведьм", в результате чего на кострах сожгли очень много женщин? А как выявляли ведьм, знаете? По весу! В Голландии, в старинном городе Оуде Ватер, до сих пор сохранились такие весы, на которых решался вопрос жизни или смерти. Если вес обвиняемой составлял менее 49,5 килограмма, она признавалась ведьмой, и ее ждал костер, так как, по мнению инквизиторов, при таком весе можно на помеле "вылететь в трубу".
В наше просвещенное время вредные для организма последствия лишнего веса устанавливаются на основе научных исследований
Профессор В.И. Лойко в одной из своих газетных публикаций пишет: "Полные каждый день с утра до вечера носят свои лишние 20- 50 килограммов годами. А сердце такое же, как у обычного человека, печено, почки тоже. Изнашивается организм. Доказано: полные люди в среднем живут на 10-12 лет меньше чем те, у кого вес нормальный".
"Говоря об избыточном потреблении рафинированных углеводов, нельзя не коснуться увеличения в связи с этим частоты латентных (скрытых – М.Ж.) форм сахарного диабета среди тучных. У 60 процентов больных ожирением без явных признаков сахарного диабета нами отмечены положительный бутамидный тест, нарушение толерантности (устойчивости – М.Ж.) к глюкозе" (М.А. Самсонов).
В нашей книге "Рак. Активная профилактика вместо мифов иммунологии" (планируется к выпуску) показано, что борьба с полнотой и ожирением является важным профилактическим средством против злокачественных опухолей в процессе их развития. Действие полноты и ожирения особо опасно в смысле снижения противоопухолевых защитных возможностей организма по той причине, что это действие не эпизодическое, а непрерывное.
В дальнейшем мы будем пользоваться понятием о так называемом основном обмене. Это важное понятие в диетологии и физиологии будет служить для нас хорошим ориентиром на пути к истине в проблеме лишнего веса.
А.В. Логинов так раскрывает суть основного обмена: "Человек даже в условиях покоя расходует определенное количество энергии. Эта энергия необходима для непрерывно совершающихся процессов жизнедеятельности. В этом случае энергия тратится на работу сердца и движение крови в сосудах, на работу дыхательных мышц, на деятельность почек, печени и органов пищеварения, на поддержание тонуса скелетных мышц, на синтетические процессы в тканях. Освобождение в ходе этих процессов энергии обеспечивает ту теплопродукцию, которая необходима для поддержания температуры тела на постоянном уровне.
Количество энергии, которое расходует организм в полном покое натощак (через 12-16 ч после еды) при температуре окружающей среды 18-20°С, называется основным обменом.
Основной обмен у взрослого человека средней массы тела ( 70 кг ) и роста ( 165 см ) равен 1 ккал на 1 кг массы тела в течение 1 ч. В среднем основной обмен равен 1ґ70ґ24=1680 калорий в сутки.
Основной обмен зависит от пола, возраста, роста и массы тела человека. У женщин при равных условиях, массе тела и росте основной обмен на 10% меньше, чем у мужчин".
Обычно принимают основной обмен у мужчин равным 1700 ккал в сутки, у женщин – 1500 ккал в сутки.
Элизабет Вилох в книге "Овощи всегда полезны" (1974) пишет: "Основной обмен является базой для определения ежедневной потребности человека в пище в зависимости от пола, возраста, веса и характера выполняемой им работы".
К.С. Петровский ("Рациональное питание", 1976) считает, что "в современных условиях наиболее обоснован суточный пищевой рацион примерно в 2500 ккал. …Суточный пищевой рацион в 2500 ккал весьма перспективен и, по-видимому, становиться уже сейчас одним из наиболее распространенных в питании людей умственного и автоматизированного труда, не занимающихся дополнительно деятельностью, увеличивающей физическую загруженность".
Таким образом, норму суточного пищевого рациона можно в среднем считать равной 2500 ккал с теми или иными добавлениями для тех, кто занимается физическим трудом.
"Медицинская газета" приводит любопытный пример. В нашей стране известна Агафья Лыкова, живущая в Абаканской тайге (Красноярский край). Суточная калорийность рациона Агафьи не превышает 1800-1900 килокалорий. Агафья имеет практически постоянный вес и не набирает лишних килограммов. Еда для нее не стала источником удовольствия и гасителем стрессов. Ей не приходится вводить в рацион пищевые волокна, ее пища, грубая и простая, содержит их в достаточном количестве. Агафья избегает сахара и меда, соленых блюд.
М.А. Самсонов пишет: "А что же сами тучные? Изучение их питания показало, что алиментарный дисбаланс (нарушения, связанные с неправильным питанием) у них, как правило, резко усугубляется. Роль алиментарного фактора в генезе ожирения оказалась достоверной для 90 процентов больных и выражалась как в превышении необходимой калорийности пищи (главным образом за счет жиров животного происхождения и углеводов), так и в нарушении режима питания. Средние показатели калорийности для 60 процентов тучных составляют 5-6 тыс. ккал, а в отдельных случаях они значительно выше. Примерно у трети обследованных выявлены качественные нарушения питания, а также нарушения его режима. Для таких больных характерны избыточное употребление рафинированных продуктов – сахара, белого хлеба, булочных изделий, варенья, джемов, сладких напитков, мороженого, животного жира, сливочных кремов и др. Редки у них и приемы пищи, а также обильна еда в вечерние часы".
Элизабет Вилох считает, что люди "в повседневной жизни, однако, не интересуются количеством калорий. Прием пищи регулируется чувством голода и насыщения. Существовавшая в прошлые десятилетия оценка пищи только по калорийности устарела… И все же не следует пренебрегать данными о калориях. Полноценный обед должен гарантировать наряду с качеством также и количество пищи, дающей насыщение".
Необходимо отметить, что в современных условиях на головы людей выплескивается огромное количество недостоверной информации. Например, газета "Санкт-Петербургские ведомости" 23 октября 1996 года легкомысленно сообщила своим читателям: "Работники умственного труда тратят 40 ккал на каждый килограмм веса, а серьезного физического – 50 (причем женщинам требуется на 5 ккал меньше").
Работник умственного труда, руководствуясь таким сообщением, начнет тратить 2800 ккал в сутки на свои 70 кг веса тела и, получая лишние 300 ккал в день, не только быстро наберет избыточный вес, но и будет непрерывно его увеличивать. Такая неграмотность газетной публикации может закончиться бедой для многих ее читателей.
Глава 2. Можно ли похудеть быстро?
Как известно, организм человека вообще не имеет запасов белка. Запасы углеводов в организме можно охарактеризовать как "краткосрочные" - от одного приема пищи до другого. "Долгосрочными" в организме человека являются только жировые запасы. Они и дают лишний вес.
Теперь, уважаемый читатель, представьте себе такую картину: страдающий ожирением человек, баловавший себя суточным рационом в 4000 ккал, из которых 2500 ккал были ежедневно нужны его организму, а 1500 ккал также ежедневно шли в жировые запасы, решил голодать. Вот так сразу и полностью отказался от пищи. Решил похудеть, избавиться от своих жировых запасов. Причем избавиться быстро!
Организм столь решительно начавшего голодать человека уже не будет баловать сам себя и расходовать из своих запасов по 4000 ккал в день. Он будет расходовать в день только по 2500 ккал, необходимых для нормальной трудовой жизни. Поскольку от сжигания каждого грамма жира можно получить 9,3 ккал, то и худеть решительно голодающий человек будет на 2500:9,3=270 граммов в день.
Этот расче6т имеет ориентировочный характер, но основной смысл его сохранен (ниже будет внесена корректура).
Одурманенный фантастической рекламной неправдой читатель ожидал гораздо более эффектных результатов. Особо нетерпеливый листает газеты и видит, что ему обещано с помощью "Гербалайфа" похудеть на 5 кг за 5 дней! Причем, не голодая, а принимая этот "комплект низкокалорийных продуктов". Сажем сразу: поскольку здесь нет полного голодания, то с помощью "Гербалайфа" нельзя похудеть даже на 270 граммов в день.
И вообще, похудеть быстро невозможно!
Выше мы пришли к выводу: для того, чтобы не прибавлять в весе, необходимо калорийность пищевого рациона привести в соответствие с энергозатратами организма, т.е. рацион не должен превышать энергозатраты. Для большинства людей суточная калорийность рациона не должна систематически превышать в среднем 2500 ккал. Разумеется, физический труд и дополнительные нагрузки требуют увеличения калорийности рациона.
Никаких разумных способов борьбы с превышением суточной калорийности рациона, кроме решительного снижения его до нормы, не существует.
Правда, в наши дни находятся авторы "новых систем" борьбы с калорийностью рациона, которые вполне серьезно пытаются возродить порочную практику Древнего Рима. Эта практика хорошо описана Г.М. Шелтоном: "В Древнем Риме… люди принимали рвотное сразу после еды, которая доставляла им физиологическое удовольствие, направлялись в специальные помещения для отправления рвоты, а затем вновь принимались за еду. Видимо, именно это имел в виду Плутарх, когда писал: "Рвотное и очищения, которые являются горьким освобождением от обжорства, нельзя применять без большой необходимости. Многие имеют привычку набить желудок, когда они голодны, а потом, когда наелись, освободить желудок вопреки природе, ибо они страдают, объевшись, не меньше, чем когда голодны. Освобождая желудок, они готовят его для нового наслаждения пищей".
Разумеется, также, что калорийность суточного рациона в норме у здорового человека должна быть выше основного обмена, т.е. для мужчин выше 1700 ккал, для женщин – 1500 ккал.
Для того чтобы похудеть, калорийность суточного рациона снижают на 1200-1000 и даже до 700 ккал. Только на время похудения!
Из публикации "Паис Семаналь" (Испания): "Необходимо иметь ввиду, что согласно диетам, помогающим избавиться от лишнего веса, в день следует потреблять от 1000 до 1200 калорий".
Фирма "Гербалайф" и некоторые другие фирмы снижают суточную калорийность рациона до 700 ккал.
Таким образом, чтобы похудеть, организм ставят в условия, когда новые поступления пищи не обеспечивают даже собственного бездеятельного существования в положении лежа (основного обмена). Даже для такого существования организм вынужден извлекать из собственных энергетических запасов (жировых) 500-1000 ккал в сутки только на обеспечение основного обмена, равного 1700 ккал, плюс еще на активную трудовую деятельность немалое количество килокалорий:
при рационе худения в 1200 ккал из жировых запасов извлекаются 2500 – 1200 = 1500 ккал, что соответствует потере 140 г жира в день;
при рационе худения в 1000 ккал из жировых запасов извлекаются 2500 – 1000 = 1500 ккал, что соответствует потере 160 г жира в день;
при рационе худения в 700 ккал из жировых запасов извлекаются 2500 – 700 = 1800 ккал, что соответствует потере 195 г жира в день.
Терять в весе по 1 кг в день при суточном рационе худения в 700 ккал, как обещает фирма "Гербалайф", может только мифический гигант, который способен выполнить фантастическое количество физической работы. Потеря 1 кг жира равна расходу 9,3 ґ 1000 г жира = 9300 ккал плюс суточный рацион в 700 ккал, который дает "Гербалайф". Итого 9300 + 700 = 10000 ккал в сутки! Вычтем 1700 ккал на основной обмен в организме, на физическую работу остается 10000 – 1799 = 8300 ккал в сутки. Обычный взрослый мужчина тратит на трудовую деятельность в сутки 2500 ккал рациона минус 1700 ккал основного обмена, т.е. 800 ккал. А для потери 1 кг жировых запасов в день при рационе худения в 700 ккал необходимо израсходовать на трудовую деятельность 8300 ккал в сутки! Одному человеку! Да это могло бы быть нормой для десяти обычных мужчин, каждый из которых в идеале расходует в день по 800 ккал на все виды трудовой деятельности.
Вот истинная цена беспардонных обещаний "Гербалайфа"!
Рекламные обещания терять в весе по 1 кг за сутки являются даже теоретически невыполнимыми!
Если предположить, что какой-то человек ежедневно превышал свой рацион на 970 ккал (а это много!), увеличивая свой вес ежедневно на 105 г , то, переводя такого человека на суточный рацион худения в 700 ккал и учитывая при этом и потерю жира, и недоувеличение веса при суточном рационе в 700 ккал, то этому человеку можно засчитать в качестве только морального достижения 195 + 105 = 300 г . Фактически при этом вес уменьшится только на 195 г в сутки. Не более! Остальные 105 г – несостоявшееся обычное для этого человека увеличение веса за день.
"Выявленные при массовом обследовании больные с осложненными формами ожирения имели в среднем превышение калорийности пищи на 800-1000 ккал и пользовались высококвалифицированной медицинской помощью в специализированных стационарах.
Повышенная калорийность рациона гарантирует легкий переход от ранних, начальных стадий ожирения к более выраженным.
…В основе патогенеза ожирения лежит состояние энергетического дисбаланса, а именно – превышение прихода энергии с пищей над ее расходованием. При разработке лечебного питания для больных были использованы новые научные принципы, которые сформулировал А. Покровский в теории сбалансированного питания. Согласно ей, обеспечение правильного течения процессов обмена достигается лишь при соблюдении основного принципа нутрициологии (учения о питании – М.Ж.) – соответствия химических структур пищи ферментным констелляциям организма (совокупности ферментов организма – М.Ж.). При нарушении жирового обмена построение пищевого рациона предусматривает, с одной стороны, приспособление его химического состава к поврежденным звеньям метаболизма, а с другой – введение в диетический рацион биологически активных факторов. Эти теоретические предпосылки послужили научным обоснованием для диетического лечения больных ожирением. Оно предусматривает создание значительного дефицита калорийности при соблюдении принципов сбалансированного питания на основе индивидуальных расчетов – с помощью номографа, калипера и специальных антропометрических формул.
Пределом допустимого уменьшения калорийности пищи в диете тучного больного без нежелательных катаболических проявлений (отрицательный баланс азота, креатинурия) следует считать 600 ккал. При этом энергетическая ценность дневного рациона в условиях стационара равна 1700-1800 ккал и 1900-2000 ккал в амбулаторных или домашних условиях" (М.А. Самсонов).
Наш комментарий: при условии ограничения суточного рациона 1800-2000 ккал избавление от ожирения будет длиться многие месяцы! Такое перестраховочное решение не может быть признано удовлетворительным. Это подтверждается обширной мировой практикой.
Воспользуемся материалом статьи из "Медикл трибюн", Чикаго ("За рубежом", № 29, 1987): "По данным статистики, 34 миллиона американцев имеют вес тела выше нормы. 12,4 миллиона из них страдают ожирением. Отсюда ясна актуальность проблемы похудения в США.