Однако желающие похудеть ни в коем случае не должны торопиться. Они должны ставить своей целью не быстро "сбросить" вес, а худеть постепенно, в течение длительного времени. Рекомендуется руководствоваться научными нормами питания, а не желанием пациента похудеть как можно быстрее. Главная цель – уменьшить отложения жира при сохранении запасов белка (здесь очевидная неточность, запасов белка в организме нет, под сохранением запасов белка здесь понимается сохранение белка мышц, лимфоцитов и других белоксодержащих элементов организма – М.Ж.); а люди очень сильно различаются по способности запасать (сохранять в тканях – М.Ж.) белок, находясь на низкокалорийной диете".
Наш комментарий: в данном случае имеет место стремление предотвратить использование организмом собственного белка в качестве питательного сырья вместо глюкозы, которой не хватает в низкокалорийном рационе. Диета в этом случае должна быть достаточно углеводной.
Цитируем далее: "В общей потере веса 75 процентов должно приходиться на жир. Это эквивалентно 3065 калориям на каждый фунт (454 грамма). При ежедневном дефиците около 2000 калорий, чтобы потерять фунт веса, требуется 1,6 дня. При ежедневном уменьшении веса на 0,5 фунта вся дополнительная потеря приходится на ткань без жира. Когда потеря последней составляет более четверти общего уменьшения массы, то это ведет к усталости, выпадению волос, изменениям кожи и депрессии. Кроме того, в этом случае избыточный вес быстро восстанавливается при переходе на нормальную диету".
Это сообщение "Медикл трибюн" фактически означает, что ежедневный дефицит рациона для худеющих хотя и не должен быть чрезмерно большим, но и, в то же время, не должен быть меньше 2000 ккал. При этом потеря в весе будет составлять примерно 210 г жира (75%) и 70 г ткани без жира (25%) в сутки.
Уточнение американских исследователей справедливо: к полученным выше данным о расчетном уменьшении жира в режиме похудения (они составляют 75% снижения веса) следует добавлять 1/3 за счет ткани без жира (25% снижения веса).
очевидно, что американские исследователи принимают за норму суточного рациона 2500 ккал, так как в этом случае ежедневный дефицит рациона в 2000 ккал приводит к потере жира именно в 210 г в сутки в режиме похудения: 2500 – 500 = 2000 ккал, что соответствует 210 г жира.
Выступая против быстрого "сбрасывания" веса, американские исследователи в действительности пошли на "рекордное" снижение суточной калорийности рациона с 2500 до 500 ккал (дефицит суточного рациона 2000 ккал).
Если же учесть исходное обычное превышение рациона в 800 ккал, то фактическое снижение "достигнутой" полным человеком калорийности суточного рациона может составлять 2800 ккал при лечебном суточном рационе 500 ккал. Вот вам и американские призывы не торопиться "сбрасывать" вес – из 3300 ккал в режиме ожирения только 500 ккал в день в режиме худения! Сравните их с призывом российского академика М. Самсонова к лечебному рациону в 1800 и даже 2000 ккал вместо американских 500 ккал в сутки и впечатлитесь разницей в американских и российских темпах худения. Но необходимо прислушаться к американскому предупреждению: уменьшение рациона только на 500 ккал в день дает снижение веса только за счет ткани без жира, которое протекает болезненно и быстро восстанавливается при переходе на нормальное питание по окончании худения.
Все эти подсчеты приводят к простому и удивительно ясному выводу: нужно очень хорошо подумать, стоит ли допускать переедание. Килограммы жира набираются незаметно и очень легко, но вот избавляться от излишнего жира придется по 195 г в сутки (плюс 65 г снижения веса в сутки за счет ткани без жира) ценой непростого перехода на рацион в 700 ккал! А в режиме ожирения рацион составлял 2500 ккал плюс индивидуальное переедание. Это переедание, равное, скажем, только 100 г шоколада в день (не менее 400 ккал), заставит переходить с 2900 ккал на 700 ккал при избавлении от необдуманно приобретенной лишней массы тела.
Глава 3. Реклама совестливая, просто реклама, реклама бессовестная и реклама Демиса Русоса
В 1994 году Мэлор Стуруа опубликовал в "Известиях" (21 мая 1994 г .) корреспонденцию из США "Осторожно: маргарин!"
Вводная часть статьи знакомит нас с тремя градациями рекламного вранья: совестливого вранья, просто вранья и вранья бессовестного. В качестве примера использована реклама маргарина. Вранье совестливое: "Наш маргарин почти как масло". Простое вранье: "Наш маргарин как масло". Вранье бессовестное: "Наш маргарин лучше масла". Заметьте, о правдивой рекламе речь вообще не идет. Ну а правдивая реклама звучал бы так: "Всякий маргарин вреден для здоровья".
Но вот "Санкт-Петербургские ведомости" 15 июля 1995 года познакомили своих читателей с рекламой Демиса Русоса, перед которой реклама бессовестная выглядит этакой невинной шалостью.
Известный своим ожирением и эстрадными выступлениями певец Демис Русос и диетолог Вероника Скавинская рекламируют свою книгу о похудении. Читателям выдаются рекламные "гарантии" похудения. Пример – сам Демис Русос. Он начинал худеть, имея излишний вес в 53 кг .
Демис Русос "гарантирует" каждому снижение веса по 2,5 кг за неделю (по 360 г в день). Для "гиганта" Русоса это правдивые цифры избавления от ожирения. Но они нереальны для абсолютного большинства людей. В самом деле, 360 г снижения веса в день – это 270 г потери в весе за счет жира и 90 г потери в весе за счет ткани без жира. Ежедневная потеря 270 г жира соответствует суточному дефициту рациона в 2500 ккал. "Гигант" Демис Русос действительно мог позволить себе такой дефицит. Для него суточный рацион в 3200 ккал – норма. Но вы, уважаемый читатель, позволить себе дефицит суточного рациона в 2500 ккал, как правило, не можете. Для абсолютного большинства людей дефицит суточного рациона в 2500 ккал означает полное голодание! Можно предположить, что этой своей неправды Демис Руссос просто не понимает.
Но после этой достаточно невинной неправды последовали такие утверждения певца, которых не позволяла себе ни одна самая лживая реклама ("рекламное вранье бессовестное"), посвященная борьбе с ожирением. Во всяком случае, такого автор этой книги еще не встречал.
Демис Русос предлагает вообще не снижать суточный рацион и при этом худеть: "Вы можете есть, когда хотите и сколько хотите… Единственное ограничение: вы не должны есть определенные продукты вместе во время одного приема пищи".
По утверждению Русоса и Скавинской, новая жировая ткань не образуется в организме, если во время одного приема пищи не совмещать некоторые продукты.
Само по себе это утверждение физиологически безграмотно. Но даже не в этом дело. Вопрос ведь не в том, как не нарастить нового жира, а в том, как избавиться от уже имеющихся жировых запасов! От старых жировых запасов никакие комбинации продуктов при новых приемах пищи не избавляют. Избавляет значительное уменьшение, дефицит рациона.
И если, как нам сообщают, Демис Русос "может есть пять раз в день, худея при этом" и "в любом количестве может потреблять пироги, десерты, пирожные, масло, хлеб и т.д. и даже съесть на завтрак целого цыпленка или полукилограммовую рыбу", то при этом не увеличивать вес (не худеть, а только не увеличивать вес!) возможно в одном-единственном случае, если до этого на завтрак Демис Русос съедал трех-четырех цыплят или рыбу весом 1,5- 2 кг .
Можно, пользуясь доверчивостью читателей, убеждать их, "что достаточно всего лишь не сочетать определенные продукты во время еды", чтобы не приобрести дополнительных жировых запасов. Но утверждение о том, что таким способом можно "потерять все ваши лишние килограммы" выходит за пределы фантазии самых "крутых" сочинителей рекламы.
Вопрос о том, что в действительности означает принимать пищу пять раз в день (так поступает Русос), мы рассмотрим отдельно. Этот вопрос не так прост. Однако метода, "который определенно позволят вам худеть, потребляя так много пищи, как вам захочется", в природе определенно не существует и принципиально существовать не может.
Итак, "старые" запасы жира в организме можно "сжечь", используя их на энергетические нужды организма. Для этого есть единственный физиологически обоснованный путь – организм должен быть вынужден использовать эти запасы жира вследствие недополучения значительной части ежедневного рациона, дефицит которого для абсолютного большинства людей, норма суточного рациона которых составляет 2500 ккал, может доходить до 1800 ккал при рационе худения в 700 ккал.
Глава 4. Врач Алэн Голэй и его "эффект йо-йо", или диетолог-фокусник из Женевы
Диетология знает немало парадоксов, курьезных случаев, откровенной неправды, выдаваемых за сенсации. В предыдущей главе был рассмотрен один из таких случаев. В этой главе вниманию читателей предлагается история другого плана – диетологический фокус.
"Не мучайте себя диетой". Сообщение под таким заголовком опубликовали "Санкт-Петербургские ведомости" 9 июля 1994 года. Этой публикацией газета буквально ошеломила своих читателей: "Совет желающим похудеть: не мучайте себя суровыми диетами и драконовскими режимами. Резкое самоограничение в питании не принесет искомого результата".
Далее следуют мотивы этого совершенно фантастического. на первый взгляд. "научного" заявления: "К такому выводу пришел врач из женевского университетского госпиталя Алэн Голэй. Проведенные им исследования наглядно показали: те, кто "урезал" свой рацион на 1500 калорий в день, сбросили лишний вес не больше, чем их коллеги, "жертвовавшие" ежедневно только 500 калориями".
Интересно, понимает ли сам Алэн Голэй, что такое положение невозможно, что "вечных двигателей" не бывает? Скорее всего, не понимает, и сейчас мы убедимся в этом.
Приводятся подробности этого фокуса: "Недоедая ежедневно полторы тысячи калорий, пациенты, склонные к полноте, похудели после 12-недельного лечебного курса в среднем на 3 кг . Менее суровый режим - сокращение рациона на 900 калорий – позволили избавиться от 3,3 кг . Диета же "минус 700 калорий" оказалась самой эффективной – те, кто ей следовал, за 12 недель стали легче на 5 кг".
Далее читаем: "Называя такой феномен "эффектом йо-йо", Алэн Голэй подчеркивает: резкое самоограничение в питании ведет у пожилых людей не столько к уменьшению веса, сколько к сокращению энергозатрат организмом. Причем чем суровее диета и чем дольше срок, в течение которого человек страдает полнотой, тем сильнее проявляется "эффект йо-йо". Женевский медик советует заинтересованным лицам отказаться от сверхжестких режимов – уменьшение рациона до 500 калорий в день, по его мнению, – оптимальный вариант".
Вот вам, уважаемый читатель, и "чудо" - "эффект йо-йо и абсурдный комментарий автора этого "чуда". Не будем томить читателя, объяснение "эффекта йо-йо" заключается в поразительном непонимании врачом Алэном Голэем элементарных вопросов диетологии.
Сколько бы ни снижал страдающий ожирением человек свою "обжорную" (на языке Герберта Шелтона) диету, он не похудеет ни на грамм до тех пор, пока снижение не перейдет границу нормального питания при сохраненной трудовой деятельности. Снижая "обжорную" диету только до нормы, уменьшают дальнейшее увеличение массы тела, но еще не снижают саму массу тела. Снижение массы тела начнется только тогда, когда худеющий станет снижать калорийность рациона ниже нормы питания, продолжая трудиться в обычном режиме. Только в этом случае организм начнет расходовать свои жировые запасы.
Алэн Голэй допустил грубую ошибку, ведя отсчет сокращения ращиона от "обжорного" значения, а не от нормы питания. Приведенные в публикации данные позволяют выполнить соответствующие расчеты. Приведем эти расчеты.
Те, кто за 12 недель (84 дня) похудели на 3 кг ( 36 г в день, в том числе 27 г за счет жира – 75% и 9 г за счет ткани без жира – 25%), при норме рациона в 2500 ккал имели "обжорный" рацион в 3750 ккал в день. Алэн Голэй снижал этот рацион на 1500 ккал в день, оставляя им 2250 ккал суточного рациона. Но при этом фактический дефицит суточного рациона составлял только 250 ккал (2500-2250), которые и давали снижение веса в день всего на 27 г за счет жира.
Те, кто за 12 недель (84 дня) похудели на 3,3 кг ( 40 г в день, в том числе 30 г за счет жира – 75%, и 10 г за счет ткани без жира – 25%), при норме рациона в 2500 ккал имел "обжорный" рацион в 3120 ккал. Алэн Голэй снижал этот рацион на 900 ккал в день, оставляя им 2220 ккал суточного рациона. Но при этом фактический дефицит суточного рациона составлял только 280 ккал (2500-2220), которые и давали снижение веса в день всего на 30 г за счет жира.
Наконец, те, кто за 12 недель (84 дня) похудели на 5 кг ( 60 г в день, в том числе 45 г за счет жира – 75%, и 15 г за счет ткани без жира – 25%) , при норме рациона в 2500 ккал имели "обжорный" рацион не 3750, и не 3120 ,а всего 2780 ккал. Алэн Голэй снижал этот рацион на 700 ккал в день, оставляя им 2080 ккал суточного рациона. Но при этом фактический дефицит суточного рациона составлял 420 ккал (2500-2080), которые и давали снижение веса в день на 45 г за счет жира, остальные 15 г в день снижения веса давала ткань без жира ( 60 г в день, 5 кг за 12 недель).
Вот так в наши просвещенные дни была сделана попытка назвать грубую диетологическую ошибку сенсационным "эффектом йо-йо". Чуда, конечно же, не произошло. Это уже второе несостоявшееся чудо, которое мы разбираем в этой книге, первое пытался совершить Демис Русос, второе – Алэн Голэй. Плохо, что подобные "чудеса" распространяются огромными тиражами, докатываются до России и очень охотно печатаются у нас. Сенсация ведь!
Тем более, что внешне все выглядело как будто бы убедительно6 снижали суточный рацион на 1500 ккал и получили снижение веса за 12 недель в 3 кг , снижали рацион на 900 ккал и получили снижение веса за 12 недель в 3,3 кг . А вот когда снижали рацион всего на 700 ккал, - снижение веса за 12 недель увеличилось до 5 кг .
Все эти больные могли иметь одинаковый вес к началу худения, но при норме питания в 2500 ккал в сутки имели разные "обжорные" (исходные при худении) суточные рационы в 3750, 3120 и 2780 ккал соответственно. Дефицит их суточного рациона, научно отсчитанный от нормы питания, а не от "обжорного" рациона, был разным: 250, 280 и 420 ккал соответственно. Отсюда и разница в снижении веса: 3, 3,3 и 5 кг за 12 недель худения. Здесь и разгадка "эффекта йо-йо".
История, конечно, некрасивая, но поучительная и весьма познавательная. Остается привести заключительную часть этой авантюрной публикации: "Вообще же, как свидетельствуют исследования, желающие похудеть должны отдавать себе отчет в том, что они взялись за весьма многотрудное дело с довольно скромными шансами на успех. В развитых странах половина женщин и каждый четвертый мужчина за свою жизнь хотя бы раз пытались сбросить вес с помощью диеты. От 60 до 90 процентов таких попыток завершаются провалом".
С таким заключением вполне можно согласиться.
Глава 5. Второе основное положение диетологии – сбалансированность питания
"Энергия образуется в организме за счет расщепления и окисления белков, жиров и углеводов. С чисто энергетической точки зрения было бы безразлично, за счет каких их этих трех групп веществ образуется энергия, так как все эти вещества окисляются в организме до конечных продуктов (СО2 , Н2 О и простых азотистых соединений), которые удаляются из организма. Однако такая взаимозаменяемость оказалась невозможной, поскольку для обеспечения пластических процессов необходим определенный качественный состав и определенные количественные соотношения всех питательных веществ между собой" (А.В. Логинов).
Часто специалисты, ссылаясь на Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ), рекомендуют в расчете на 1 кг массы тела суточный рацион следующего состава: 0,7- 1 г белков, 0,8- 0,9 г жиров (из них 30% растительных), 5- 6 г углеводов. Упоминают и 25- 30 г пищевых волокон в день.
Для человека с массой тела 70 кг это означает в переводе на калорийность питания:
49- 70 г белков ґ 4,1 = 200-290 ккал белковых,
56-63 жиров ґ 9,3 = 520-590 ккал жировых,
350- 420 г углеводов ґ 4,1 = 1440-1720 ккал углеводных
Всего за сутки 2160-2600 ккал
К.С. Петровский в книге "Рациональное питание" пишет: "В современных условиях наиболее обоснован пищевой рацион примерно в 2500 ккал. Он включает 410 ккал белковых ( 100 г белка), 820 ккал жировых ( 87 г жира) и 1270 ккал углеводных ( 310 г углеводов)".
Обе рекомендации, действительно, могут быть без всяких сомнений приняты по общей калорийности суточного рациона в 2500 ккал. Но в рекомендациях ВОЗ занижена белковая составляющая (49- 70 г ), которая хорошо проработана у К.С. Петровского ( 100 г ). В то же время, у К.С. Петровского завышена жировая составляющая ( 87 г ), а в рекомендациях ВОЗ она проработана лучше (56- 63 г ). Обоснование такой точки зрения читатель может найти в нашей книге "Как предупредить самые опасные заболевания сердца и сосудов" в серии "Медицина против… медицины" (1996). Поскольку наша точка зрения основана на антиатеросклеротических, а не диетологических соображениях и соответствующих доказательствах, мы не будем повторять их здесь. Обратим лишь особое внимание на недопустимость употребления в пищу никаких (даже самых рекламируемых) маргаринов и одновременного употребления в пищу животных и растительных жиров. Кроме того, при грамотном, так сказать антиатеросклеротическом, употреблении в пищу растительных масел (строго отдельно от животных жиров) их энергетическая ценность для организма практически равна нулю (доказательство читатель найдет в той же нашей работе).
Объединяя рекомендации ВОЗ и К.С. Петровского с нашими рекомендациями, получаем рационально и антиатеросклеротически сбалансированный состав суточного рациона:
100 г белков ґ 4,1 = 410 ккал
60 г жира животного ґ 9,3 = 560 ккал
27 г растительных масел
строго отдельно от жиров животных ґ 0 = 0 ккал
370 г углеводов ґ 4,1 = 1530 ккал
Всего за сутки 2500 ккал
В своей работе К.С. Петровский приводит сравнительные данные по сбалансированному содержанию белков, жиров и углеводов в рационах 2500, 3000, 4000 и 5000 ккал (в граммах). Они показаны в таблице 1 с включением нашего варианта рациона в 2500 ккал.
Таблица 1
Количество
ккал
Белки
Жиры
Углеводы
2500
100
87
310
2500
(наш вариант)
100
60 животн. +
27 раст. отдельно
370
3000
120
105
372
4000
160
140
500
5000
200
175
620
Данные таблицы 1 не скорректированы нами (кроме рациона в 2500 ккал) и будут в дальнейшем использоваться только в качестве сравнительных данных.
Подчеркнем, что сбалансированное питание необходимо и больным и здоровым.