Этиловый спирт не относится к числу специфических сердечных ядов (т. е. прицельно влияющих в первую очередь на сердце), но тем не менее его роль в развитии заболеваний сердечно-сосудистой системы чрезвычайно велика.
В первую очередь от алкоголя страдают сосуды. Известно, что при остром алкогольном опьянении нередко возникают гипертонические кризы даже у людей с нормальным сосудистым тонусом. И это вполне понятно, если вспомнить неврогенный генез гипертонической болезни.
Этиловый алкоголь действует прежде всего на центральную нервную систему, резко нарушает сбалансированность возбудительного и тормозного процессов, что дает возможность легко возбудимому сосудодвигательному центру приходить в состояние длительного застойного возбуждения. Резко утяжеляет прием даже небольших доз алкоголя течение уже имеющейся гипертонии.
Многочисленные клинические наблюдения и эксперименты показывают, что, хотя атеросклероз примерно с одинаковой частотой встречается как у алкоголиков, так и у непьющих людей, тем не менее у лиц, злоупотребляющих алкоголем, отмечается избирательное поражение атеросклерозом коронарных сосудов, а тяжелые формы коронарного склероза в молодом возрасте отмечены преимущественно у алкоголиков.
Поэтому в настоящее время является доказанной роль алкоголя (особенно при хроническом его употреблении) в развитии инфарктов миокарда.
Это несомненно также и в связи с тем, что при приеме алкоголя хотя и кратковременно, но очень значимо возрастает свертываемость крови, способствующая возникновению тромбов, прежде всего в коронарных сосудах.
Кроме того, надо учитывать следующее. Алкоголь вызывает возникновение резчайшего неврогенного дисбаланса. На фоне опьянения регуляторные системы организма реагируют на различные раздражители извращенно. В результате этого сердце на такие нормальные раздражители, как физическая или эмоциональная нагрузка, может при опьянении отвечать совершенно неадекватными реакциями, особенно если оно повреждено каким-либо патологичесим процессом.
У больных с заболеваниями сердца на фоне даже умеренного опьянения может возникать острая сердечная недостаточность с быстрой смертью от остановки сердца.
Наиболее сложной представляется попытка давать какие-либо рекомендации по поводу физической нагрузки. Как уже было сказано, это дело чрезвычайно вариабельно и индивидуально. Что полезно одному, может быть вредно другому. Но все же представляется возможным сделать некоторые, самые общие рекомендации.
Естественно, что они не будут касаться молодых людей, находящихся, если так можно выразиться, в состоянии повышенной спортивной готовности и способных не только без вреда для себя, но и с пользой переносить большие физические нагрузки. Не затронут они и людей, перенесших в недавнем прошлом сердечные заболевания, – здесь любая нагрузка должна строго дозироваться врачом.
Разговор пойдет о людях среднего и пожилого возраста, чьи кровеносные сосуды конечно же изменены атеросклеротическим процессом, у которых и давление не совсем хорошо себя ведет, и сердце пошаливает, но которые относятся если не к категории людей с обычными возрастными нарушениями в сердечно-сосудистой системе, то хотя бы к лицам, у которых нет выраженных заболеваний сердца.
Есть один вид физической нагрузки, который является с одной стороны вполне достаточным для того, чтобы снять состояние гиподинамии, а с другой – вполне физиологичен.
Речь идет о самой обычной ходьбе. Ходьба представляет собой чрезвычайно сложный биомеханический процесс, в котором можно выделить три главных компонента: опору на одну и две ноги, перенос корпуса и сохранение центра тяжести в надлежащем положении.
В связи с этими тремя сложными задачами в акте ходьбы принимают участие большинство скелетных мышц, на которые нагрузка распределяется равномерно. Поэтому и импульсация с проприорецепторов, расположенных в мускулатуре, поступает к сердцу и сосудам с различных точек.
Другими словами, сосудодвигательный центр имеет при ходьбе самую разнообразную информацию. Поэтому достаточно длительные пешеходные прогулки (утром, перед сном, по дороге на работу) имеют большое тонизирующее значение. Вопрос состоит в том, как долго и с какой скоростью ходить.
Опыт показывает, что если тратить на ходьбу в день около двух часов, передвигаясь со скоростью около пяти километров в час, то такая нагрузка для людей среднего и пожилого возраста, не являясь обременительной, в то же время вполне достаточна для того, чтобы избавиться от состояния гиподинамии.
Пожалуй, ходьба является единственной рекомендацией, которую можно дать заочно. Все остальные виды физической нагрузки нужно рекомендовать только конкретно, с учетом возраста, состояния здоровья, особенностей функционирования каждого человека.
И еще один важный момент.
Проблему физического воспитания и развития человека надо решать начиная с самого рождения. И это особенно важно в связи с акселерацией.
Статистические данные начинают выявлять очень неприятную закономерность: у акселерированных детей возрастает частота сердечно-сосудистых заболеваний.
Это связано с тем, что в процессе акселерации мышцы растут значительно быстрее, чем внутренние органы. При массивной мускулатуре, требующей усиленного кровоснабжения, сердце остается недоразвитым, отсюда нередко возникающий "дефицит" кровоснабжения.
Вообще же, программа физических тренировок включает в себя тренировки на велоэргометре, занятия ЛФК, утреннюю гимнастику и ходьбу. Вид и объем тренировок устанавливаются с учетом функционального класса стенокардии, наличия или отсутствия недостаточности кровообращения, характера гемодинамических нарушений.
Физические тренировки должны выполняться под наблюдением врача-кардиолога, с ежедневным контролем состояния больного.
В заключение следует сказать, что залогом успешного лечения и профилактики заболеваний и их осложнений служит осведомленность пациентов и возможность продуктивного взаимодействия с врачом.
Поэтому никогда не стесняйтесь задавать врачам вопросы на интересующие вас темы касательно вашего здоровья. Поймите и запомните, что врач, какой бы хороший он ни был, не сможет вам помочь, если вы не будете следовать его