Сегодняшний ассортимент презервативов, как во всем мире, так и в нашей стране, богат до изумления. Подсчитано, что в одной только Москве продается более 100 различных моделей. А было время, не столь отдаленное, когда все мы пользовались одним и тем же изделием № 2, так называли презерватив в советские времена, когда в СССР секса официально вроде бы совсем не было. На вопрос, что этому мешало, мы теперь уже не найдем ответа, поскольку хотя и не всё, но многое тогда было contra ratio-nem (против здравого смысла).
По данным опроса, проведенного недавно исследовательской компании "Gallup Media", россияне предпочитают презервативы разных фирм: презервативы Contex любят 19,1 %, Vizit - 18,6 %, Durex - 13,3 %, Sico - 11 %, Innotex - 8,9 %, Ванька-Встанька - 8,8 %, Kama Sutra - 6,2 %, Simplex - 5,8 %, Masculan - 4,80 %, LifeStyles - 3,50 %. Большинство из находящихся сейчас в продаже презервативов закупается за рубежом. B России также производятся всевозможные презервативы, но в основном по лицензиям иностранных фирм. Например, налажено производство уникальных высококачественных брендовых презервативов по технологии фирмы "OKAMOTO" - одного из мировых лидеров, компании, имеющей более чем 50-летний опыт работы в этой области. Ее продукция - уникальные сверхтонкие презервативы, которые имеют толщину всего 0,02 мм, но сохраняют при этом все свои защитные свойства.
Чего только не придумывают производители, чтобы привлечь внимание к своей продукции. Недавно в России появились презервативы под маркой "Magnum № 4" (со смазкой продлевающего действия). Эти презервативы обработаны специальным анестезирующим веществом "бензокаин", который снижает чувствительность рецепторов у мужчины и благодаря этому позволяет продлить половой акт. Бывают презервативы ароматизированые (в смазку добавлен ароматизатор - парфюмерного или фруктового запаха), светящиеся (в смазку или латекс добавлено специальное фосфоресцирующее вещество, которое светится в темноте) и даже "самонадевающиеся" (One Touch) (при сворачивании презерватива вместе с ним сворачивается резиновая лента; для надевания достаточно приложить презерватив к головке полового члена и потянуть за ленту). Утверждают, что в Англии бешеным спросом пользуются "говорящие" презервативы с вмонтированным микродинамиком. Эти резинки, якобы, цинично, гнусавым голосом комментируют все происходящее в постели.
Сейчас уже как о реальности говорят о жидких презервативах. Мужчина может просто побрызгать таким гелем на причинные места, и через пару секунд гель из жидкости превратится в тончайшую пленку, которая почти незаметна глазу и практически неощутима.
Хотя всем ясно, что презерватив - это наше спасение от многочисленных бед, тем не менее вокруг него существует немало проблем. Так по оценкам ВОЗ, потребность населения земного шара в презервативах составляет 24 млрд. в год, а реально распространяется только 6–9 млрд. Только в Китае сегодня требуется 1 млрд. презервативов в год. Высокие темпы распространения ВИЧ-инфекции в таких странах, как Китай и Индия, эксперты связывают отчасти и с нехваткой презервативов. B России постепенно меняется отношение к презервативу. B 2003 г. объем потребления презервативов приблизился у нас к 450 млн. штук.
На этом фоне странным прозвучало недавнее выступление одного из иерархов Barara, заявившего, что презервативы не спасают от СПИДа, поскольку ВИЧ "может легко пройти через "сетку", из которой изготовлены презервативы". Пришлось даже ВОЗ официально опровергать эту точку зрения. Поскольку презерватив удерживает жидкость, содержащую вирус, сам по себе ВИЧ никуда "просочиться" не может.
Конечно же, плохие, некачественные презервативы защищают плохо. Но через презерватив высокого качества, например с обозначением СЕ (сертифицировано Европейским Союзом), ВИЧ гарантированно не может проникнуть. Американское управление по продуктам питания и лекарственным препаратам провело специальное исследования этого вопроса. Для этой цели были изготовлены стеклянные шарики размером с вирус (110 нм). В эксперименте число используемых стеклянных шариков значительно превышало количество вирусов в сперме инфицированного человека. Шарики вместе с жидкостью помещали в презерватив и продавливали с усилием, большим, чем при половом акте. Эксперимент показал, что латексный презерватив не пропустил ни одного шарика. Это связанно с тем, что качественные презервативы состоят из двухслойного латекса, технология изготовления которого исключает возможность появления сквозных пор.
Существует и проблема, связанная с правильным употреблением презерватива. Хотя очень многие пользуются презервативами, это вовсе не означает, что они пользуются ими правильно. В этом отношении показателен опрос, проведенный в США среди 158 студентов одного из американских университетов. Выяснилось, что 30 % из них пытались надеть презерватив наизнанку, 40 % не оставляли свободного пространства в конце презерватива, 43 % надевали презерватив до начала полового акта, а 15 % снимали презерватив до его окончания. Это еще одна причина, почему презерватив - не панацея от всех напастей. Он лишь уменьшает риск заражения. Вещь эта очень тонкая, а ведь известно, что, "где тонко, там и рвется".
Советы, подчерпнутые из разных источников
Презерватив может надевать как женщина, так и мужчина. Это занятие очень кропотливое и продолжительное, главное - не усните.
Перед началом убедитесь, что упаковка презерватива цела. После этого надевайте презерватив, когда член находится в эрегированном состоянии (т. е. возбужден). Смегма, выделяемая на начальной стадии эрекции, может уже содержать сперму (а также вирусы, вызывающие венерические заболевания), поэтому презерватив следует надевать до начала полового акта.
Надорвите боковую сторону упаковки презерватива там, где указано, таким образом, чтобы не повредить находящийся внутри презерватив. Надавите на противоположную сторону упаковки и осторожно его достаньте. Несмотря на прочность презерватива, его можно повредить, например ногтями или ювелирными украшениями.
Воздух, попавший внутрь презерватива, также может вызвать его повреждение. Поэтому воздух следует удалить из соскооб-разного кончика презерватива перед его использованием. Сжав соскообразный кончик между большим и указательным пальцами, поместите презерватив на эрегированный половой член. При этом убедитесь, что резиновый ободок находится снаружи.
Другой рукой осторожно разверните презерватив на половом члене по всей длине, придерживая соскообразный кончик. Следите за тем, чтобы презерватив оставался на половом члене во время всего полового акта. При скатывании возвратите его на прежнее место. Если презерватив полностью соскользнул, необходимо использовать новый презерватив, прежде чем продолжать половой акт. Не экономьте на этом.
После семяизвержения освободите половой член, крепко придерживая презерватив у его основания. Снимайте презерватив только после того, как член полностью извлечен. Убедитесь в отсутствии контакта между половым членом и презервативом с телом партнера.
И наконец, после использования заверните презерватив в салфетку. Поместите его в емкость для отходов, но не в унитаз. Последняя просьба - от сантехников. Презерватив не тонет и поэтому доставляет сантехникам много хлопот, а вот мусорщики пока вроде не жаловались.
Немаловажен и вопрос о размерах презервативов: слишком большой будет спадать, а слишком маленький неприятно сжимать. И то и другое плохо. B советские времена резиновые изделия были всего двух размеров - № 1 и 2. Мало кто знал, что это значит. Сегодня российский TOOT 4645-81 презервативов предусматривает длину около 178 мм и ширину 54 мм.
Существует расхожая байка про "короткие" азиатские презервативы и "длинные" европейские. Многолетний опыт подсказал фирмам-производителям необходимые стандарты. Длина их - не главное. А вот по ширине презервативы действительно отличаются - от 44 до 58 мм (имеется в виду половина окружности члена). Но чаще всего продают 52–54 мм - эта толщина (при длине 178 мм) устраивает 75–80 % мужчин. По международной классификации презервативы делятся на три категории: средние (medium) шириной 49 мм, большие (large) шириной 52 мм и очень большие (extra large) шириной 56 мм. По стандарту Европейского Союза CEN 600:1994 длина презервативов должна быть не менее 170 мм. Чтобы удовлетворить оставшиеся 20–25 %, выпускаются презервативы ну очень-очень большого размера (trojan large), длина которых составляет 214 мм, а ширина - 58 мм. Это очень важно, ведь все мы такие разные.
Однако, как выяснилось, персональные ощущения зависят не только от размера, но и еще от качества латекса. Так, китайский презервативы с номинальной шириной 56 мм по ощущениям заметно уже американских LifeStyles которые имеют номинальную ширину 54 мм. Тоже самое можно сказать о модели "LifeStyles Form Fitting", которая, имея ширину 49 мм, выглядит более широкой по сравнению с рядом европейских презервативов, имеющих номинальную ширину 51–52 мм.
Некоторые люди стесняются не только пользоваться презервативами, но и говорить о них. Если партнер принципиально против презервативов, если с ним на этот счет трудно договориться или он не заинтересован в пользовании ими, хорошенько подумайте, стоит ли вступать с таким человеком в близкие отношения.
В России, как всегда, и в этом вопросе свое особое отношение. Если на Западе к различным средствам защиты относятся все более и более серьезно, то в нашей стране ситуация никак не меняется. Вот что обо всем этом думают наши люди из провинции (напоминает анекдоты, но это вполне реальные послания в газеты из разных регионов):
"Часто слышу с экрана про безопасный секс. У нас в селе презервативами никто не пользуется. Предложишь парню надеть - засмеет. У нас безопасный секс - это когда тебе при этом по морде не бьют…"
"На вкус это оказалось не так уж и омерзительно - примерно как пиво. Но после я все-таки проглотила дольку лимона, остерегаясь внематочной беременности".
"К презервативам я отношусь положительно, особенно после шестого аборта".
Из этих высказываний читатель, я надеюсь, понял, как долго еще придется работать, чтобы хоть как-нибудь изменить сложившуюся в нашей стране ситуацию. А следовательно, половой путь передачи ВИЧ в России был, есть и будет!
МИКРОБИЦИДЫ - "НЕВИДИМЫЕ ПРЕЗЕРВАТИВЫ"
In commune
(Для всеобщего употребления)
Кроме привычного многим презерватива сегодня существует определенная надежда на новые средства, которые стали активно разрабатываться в последние годы, - на особые гели, мази и пленки, содержащие специальные вещества, которые обладают способностью убивать большинство известных видов болезнетворных бактерий и вирусов. Все эти средства называются общим термином - микробициды. Многие сегодня полагают, что микробициды смогут заменить уже надоевшие всем презервативы, которые все равно используются в недостаточной степени. B связи с "фенимизацией" пандемии ВИЧ очень важно, что они в первую очередь препятствуют инфицированию женщин, так как женщины рискуют заразиться в большей степени, чем мужчины, а защититься им самим нечем, если мужчина этого не желает. Микробициды, по мнению специалистов, должны обеспечить защиту от ВИЧ и других микробов или путем прямой их инактивации, или за счет предотвращения проникновения в организм. Об этом сейчас много говорят и пишут, проводятся международные симпозиумы и конференции, посвященные этой проблеме. Хорошо известный американский миллиардер Билл Гейтс выделил в 2003 г. 60 млн. долларов на борьбу со СПИДом, а конкретно именно на разработку нового эффективного микро-бицида. Испытано уже свыше пяти десятков различных химических агентов, около двух десятков из них получили одобрение специалистов после клинических испытаний. Наиболее известные из них: декстринсульфат/Emmelle, полистиренсульфонат, на-фталенсульфонат, гербальные экстракты (Praneem), гель Carra-guard, изготовленный из водорослей, и др. Однако, к сожалению, на сегодняшний день реальных микробицидов, которые бы обеспечили 100 %-ю защиту от инфекций, пока нет. Они не только не совершенны, но иногда даже и небезопасны. Так, выяснилось, что разрекламированный первоначально спермицидный агент ноноксинол-9 обладает слишком выраженным воспалительным действием. Поэтому поиск продолжается. Ряд из новых перспективных микробицидов в настоящее время проходит разные стадии клинических испытаний.
Большие надежды возлагаются сегодня также на использование для защиты от вредных микробов… самих микробов, а точнее тех микроорганизмов, которые обитают в норме во влагалище женщин и безопасны для них. Микробы против микробов - вот новый лозунг. Для решения этой задачи ученые пытаются создать генетически измененные влагалищные микроорганизмы, которые выделяли бы специфические белки, защищающие женщин как от ВИЧ, так и от других инфекций и, кроме того, от беременности, т. е. могли бы служить "живым презервативом".
По оценке экспертов, даже если защитные гели будет использовать только одна из пяти женщин, а эффективность применяемого геля будет составлять лишь 60 %, то и в этом случае всего лишь за три года удастся предотвратить 2,5 миллиона новых случаев ВИЧ-инфекции, а также миллионы случаев других ИППП.
Как одно из основных преимуществ "невидимых" и "живых" презервативов врачи рассматривают тот факт, что женщины могут пользоваться ими без всякого на то согласия или несогласия мужчин. Микробициды позволят женщинам самим распряжаться своей судьбой.
Modus vivendi (образ жизни) ВИЧ-носителей
Vivas up possis, quando nec quis ut veils
(Живи как можется, раз уж нельзя как хочется)
Victuros agimus simper, nec vivimus nunquam
(Мы всегда собираемся жить, но не живем никогда)
Заразившись ВИЧ, человек еще долгое время может не испытывать никаких существенных перемен в своей жизни. Теперь, когда в медицинскую практику введена высокоактивная антиретровирусная терапия, задержка развития заболевания может осуществляться порой в течение многих-многих лет. В связи с этим для большинства ВИЧ-положительных все большее значение приобретает поддержание хорошей физической формы и близкого к норме здоровья. Здесь важно проявить желание, ведь, как писал Д. Боккаччо, "тот, кто хочет быть здоровым, отчасти уже выздоравливает". Для достижения этой цели, а также для повышения качества и продолжительности жизни врачи рекомендуют правильно подбирать план питания и программу физических упражнений. Далее расскажем об этом, ссылаясь на данные, приведенные в Интернете.
Поддерживающая диета
Сейчас уже не вызывает сомнения, что полноценное питание - это одно из важных лекарств для людей, живущих с ВИЧ/СПИДом.
Современный подход к питанию людей с ВИЧ предусматривает следующие моменты:
- высокое содержание белка - чтобы препятствовать истощению;
- низкое содержание насыщенных жиров - чтобы поддерживать уровень холестерина в приемлемых границах, это важно для здоровья сердечно-сосудистой системы;
- высокое содержание цельных злаков и низкое содержание сахара - чтобы поддерживать содержание сахара и триглицеридов в крови на нужном уровне;
- достаточный уровень витаминов и микроэлементов.
B целом рекомендуется диета, состоящая из цельных злаков, нежирных источников белка, нежирных молочных продуктов, большого количества фруктов и овощей, а также необходимых для здоровья жиров. Хорошо также ежедневно принимать один-два мультивитаминных препарата с минералами, чтобы обеспечить потребность организма в микроэлементах.
Департаментом сельского хозяйства США в обиход была введена так называемая пирамида питания, которая позволяет научить людей сбалансированному питанию. Пирамида питания рекомендует ежедневно потреблять определенное количество порций злаков, фруктов, овощей, мясных и молочных продуктов. Если у вас синдром потери веса, липодистрофия, повышенный уровень холестерина, триглицеридов или сахара, рекомендуется диета, основанная на пирамиде питания с некоторыми изменениями. Ниже приводится список различных продуктов по группам, рекомендуемое количество порций в день для каждой группы и примерный объем порций, а также практические советы по выбору конкретных продуктов каждой группы. Oн дополнен некоторыми другими сведениями, содержащимися в специальной литературе. Обратим внимание читателя, что подобные рекомендации носят лишь очень приблизительный характер. Они помогут вам понять, как выглядит возможная сбалансированная диета при ВИЧ-инфекции, и на этой основе выработать собственный подход к питанию. Однако в каждом конкретном случае обязательно необходим совет врача. Надо помнить старинную мудрость: Omnia non pariter rerum sunt omnibus apta (не все одинаково пригодно для всех).
Советы специалистов по рациону питания
Хлеб, крупы, каши (6-11 порций в день) Одна порция - это, например:
1 кусок хлеба; 1/2 бублика или 1/2 булочки; 1/2 тарелки риса или каши; 30 г готового завтрака. Рекомендуются:
• хлеб из муки 1-го и 2-го сортов, ржано-пшеничный и ржаной свежей выпечки;
• крупы - рис, гречка, овсяная, пшено, перловая, особенно бобовые;
• каши, сваренные на молоке или воде (кроме манной), полувязкие или рассыпчатые с добавлением меда, варенья или сухофруктов;
• бобовые хорошо проваренные, протертые, котлеты из бобовых, круп.
Исключаются:
• хлеб из муки высшего сорта, бисквит, печенье, булочки, блины, пироги, кулебяки, пирожки, сдобные изделия, манная крупа, макаронные изделия.
Кондитерские изделия
Рекомендуются:
• сахар, мед пчелиный, варенье, джем, повидло, желе, конфитюры, мармелад фруктово-ягодный, пастила, драже;
• торты, пирожные не чаще одного раза в месяц. Исключаются:
• карамель, конфеты, пряники, вафли, кексы, молочный шоколад, халва, восточные сладости.
Овощи (минимум 3 порции в день) Одна порция - это, например:
1/2 стакана резаных овощей, сырых или вареных; 1 стакан зелени.
Лучше есть овощи с темно-зелеными листьями, а не белый салат.
Ешьте разные овощи разных цветов. Рекомендуются:
• картофель, морковь, капуста, зеленый горошек, тыква и кабачки;
• мелкоизмельченный укроп - в супы. Исключаются:
• репа, брюква, редька, щавель, шпинат, грибы;
• соленые, квашеные и маринованные овощи, овощные консервы.
Фрукты (минимум 2 порции в день) Одна порция - это, например:
1 фрукт или долька дыни; 3/4 стакана сока; 1/2 стакана консервированных фруктов; 1/4 стакана сухофруктов. Лучше есть свежие фрукты, чем пить соки. Рекомендуются:
• свежие хорошо созревшие ягоды и фрукты;
• пюре, кисели, муссы, желе, компоты.
Исключаются:
• кислые, не созревшие плоды и ягоды, терн, кизил.
Молоко, йогурт, сыр (минимум 2 порции в день) Одна порция - это, например:
1 стакан молока, соевого молока или йогурта; 50–60 г сыра.
Пейте обезжиренное или 1 %-ное молоко, ешьте нежирный йогурт и нежирный сыр. Соевое молоко может быть любой жирности, потому что жир в нем полезный.
Рекомендуются:
• кисломолочные напитки с фруктово-ягодными наполнителями, творог с медом, вареньем (только не на ужин).
Исключаются:
• сливки, мороженое, сметана, кефир, сыры, творог, творожные изделия, суфле, вареники, пудинги.
Яйца
Рекомендуются: