7. Употребление ПАВ (психоактивных веществ).
8. Ранние сексуальные контакты.
9. Прекращение общения с прежними друзьями, стремление к одиночеству.
10. Постоянное чувство тревоги, тоски.
11. Мысли о смерти.
Поводом для обращения к специалисту может послужить наличие трех и более перечисленных признаков. Для мальчиков в состоянии депрессии более характерно асоциальное поведение (употребление ПАВ, делинквентность), для девочек – пищевые расстройства. По статистике, у девочек депрессия встречается в два раза чаще.
Причины подростковой депрессии
Если человек получает удовольствие от жизни, чувствует себя здоровым и бодрым, то он, как правило, не становится жертвой негативных мыслей даже в условиях социального стресса и различных жизненных неурядиц. От чего же зависит наше ощущение счастья?
Ученые исследовали возможные генетические причины формирования депрессии и пришли к выводу, что у тех людей, чьи родственники страдают этим расстройством настроения, депрессивные состояния встречаются в два раза чаще. Было установлено, что определенную роль в возникновении депрессии может играть эндокринная система. За наш здоровый сон ночью и активность днем отвечает особая железа внутренней секреции, расположенная в головном мозге, – эпифиз, или шишковидное тело, которое является частью фотонейроэндокринной системы. Свет оказывает блокирующее влияние на его активность, а темнота – стимулирующее.
Эпифиз здорового взрослого человека имеет массу немногим более 100 мг. Это небольшое образование вырабатывает гормоны мелатонин и серотонин. Деятельность эпифиза имеет четко выраженный суточный ритм: ночью синтезируется мелатонин, днем – серотонин. Циклическое действие этих гормонов позволяет организму ориентироваться и приспосабливаться к смене дня и ночи.
Мелатонин вырабатывается шишковидной железой из серотонина, который, в свою очередь, синтезируется организмом из аминокислоты – триптофана. Серотонин часто называют "гормоном счастья" – его секреция вызывает чувство эйфории, а недостаток проявляется депрессиями, быстрой утомляемостью и повышением болевой чувствительности. Кроме того, он играет определенную роль в физиологии сна, сексуального поведения и насыщения. Помимо триптофана для выработки серотонина в организм обязательно должна поступать глюкоза. При потреблении пищи с высоким содержанием углеводов происходит выработка серотонина и, как следствие, повышается настроение и мышечный тонус. Поэтому желание поесть, например, чего-нибудь сладкого с большой долей вероятности может свидетельствовать о дефиците в организме серотонина.
Молекулы серотонина действуют в тесной связи с молекулами другого гормона-нейротрансмиттера – адреналина. (Нейротрансмиттеры – это вещества, обеспечивающие передачу нервных импульсов от одной клетки к другой.) При недостаточной выработке серотонина возникают так называемые адреналиновые реакции: беспричинные тревога и паника, вегетативные кризы и, как следствие, заболевания сердечно-сосудистой системы.
Чаще всего развитие депрессии у подростка провоцирует какой-либо фактор или событие, которое "запускает" в его организме патологический процесс. Это может быть смерть или развод родителей, резкая смена привычного жизненного уклада, конфликты дома или в школе, неприятие со стороны сверстников, проблемы в отношениях с противоположным полом. Безответная любовь способна не только причинить взрослеющему человеку страдания, но и стать поводом для снижения его самооценки. "Если меня не любят, значит, я не достоин любви" – в своих суждениях подростки весьма категоричны. Отсутствие самоуважения наряду с дисморфофобией является очень сильным провоцирующим фактором.
Материальное неблагополучие семьи, естественно, также может стать причиной формирования у подростка чувства собственной ущербности. Если молодой человек бедно одет, имеет мобильный телефон устаревшей модели, у него нет возможности пригласить девушку в кино или кафе, то ему трудно чувствовать себя уверенным рядом с более обеспеченными сверстниками. Не только дети, но и многие взрослые, длительное время живущие в стесненных материальных условиях, зачастую начинают испытывать в такой ситуации чувство тотальной безнадежности.
...
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ РЕКОМЕНДАЦИЯ
Лучший способ предотвратить развитие у подростка депрессии – помочь ему в формировании позитивной самооценки и уверенности в собственных силах. Если ребенок по тем или иным причинам находится в подавленном состоянии, необходимо уделить ему максимум времени и внимания. Самое главное – показать ему, что он не одинок и что вы его очень любите, интересуетесь его проблемами и всегда готовы прийти к нему на помощь в достижении значимых для него (а не только для вас!) целей.
Основным фактором, вызывающим депрессию, является состояние фрустрации (от лат. frustratio – обман, тщетное ожидание), обусловленное невозможностью удовлетворения тех или иных потребностей и достижения значимых целей; ощущением реальной или символической утраты.
Состояние фрустрации проявляется в переживаниях разочарования, тревоги, раздражительности, чувстве безысходности и, наконец, отчаянии. Реакцией на это может быть уход от реальной ситуации в область фантазий и грез; различные проявления агрессии – от раздражительности до гнева; аутоагрессия (преднамеренное нанесение себе физических травм и другие виды саморазрушающего поведения); апатия; снижение способности к концентрации внимания, умственной и физической активности.
Очень велика взаимосвязь между депрессией и употреблением психоактивных веществ. Наркотики, алкоголь притупляют на время вызванную депрессией боль, и подросток, стремясь достичь необходимой ему степени облегчения, начинает постепенно увеличивать дозы; у него формируется зависимость.
...
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ РЕКОМЕНДАЦИЯ
В случае неспособности собственными силами улучшить психоэмоциональное состояние ребенка необходимо обратиться к специалисту (психологу или психиатру), который в зависимости от степени выраженности, симптомов и причин депрессии назначит соответствующее лечение (семейную психотерапию и (или) комплексное медико-психотерапевтическое лечение, включающее в себя длительную медикаментозную терапию). В некоторых случаях требуется срочная госпитализация.
Не следует надеяться на то, что со временем состояние подростка улучшится само собой – последствия подростковой депрессии часто оказываются гораздо более серьезными, чем те причины, которые ее вызвали.
Суицид (самоубийство)
По статистике, доля самоубийц в общем числе людей, ежегодно умирающих в развитых странах, составляет 2 %. Количество незавершенных суицидов (то есть не окончившихся смертью) еще больше.
Самоубийство – это акт лишения себя жизни, при котором человек действует намеренно, целенаправленно и осознанно. Специалисты не классифицируют склонность к самоубийству как отдельное психическое расстройство, но часто она является следствием таких особенностей личности человека, как неспособность справляться со стрессовыми ситуациями, эмоциональная неустойчивость и искаженное восприятие жизни. Американские ученые выделили ряд факторов, наиболее часто приводящих к самоубийству.
ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА
1. Состояние депрессии (около 50 % всех случаев самоубийств).
2. Алкоголизм, наркомания и другие формы злоупотребления психоактивными веществами.
3. Разговоры о суициде, подготовительные действия; соответствующие религиозно-мистические идеи.
4. Ранее совершавшиеся суицидальные попытки.
5. Изоляция, жизнь в одиночестве, отсутствие поддержки со стороны окружающих.
6. Чувства безнадежности и собственной беспомощности.
7. Наследственность, самоубийство в семье.
8. Экономические и социальные проблемы.
9. Проблемы и конфликты в семье.
10. Стресс.
11. Агрессивность, раздражительность.
12. Физическая болезнь.
При комбинировании этих факторов риск со вершения человеком самоубийства увеличивается многократно!
Мотивы людей, преднамеренно лишающих себя жизни, сильно различаются. Самый распространенный вид самоубийства – эгоистический суицид – совершают обычно люди, которые не признают общественных норм и ощущают изолированность даже от своего ближайшего окружения. Альтруистический суицид – самоубийство во благо других, – напротив, предпринимают те, кто настолько хорошо адаптирован в социуме, что готов пожертвовать собой ради чьего-то благополучия. В частности, к таким действиям относятся военный героизм; осознанный риск, на который идут при сохранении беременности женщины с кардиологическими патологиями и другими заболеваниями, для которых процесс рождения ребенка, скорее всего, закончится их собственной смертью, и т. д.
Некоторые самоубийства представляют собой игру со смертью, когда человек в момент совершения попытки суицида испытывает неоднозначные чувства по отношению к возможности собственной смерти. Например, тяжелобольные люди, раз за разом принимающие все большие дозы лекарств, нарушающие предписания врачей и знающие, что рано или поздно увеличение доз препаратов приведет к смерти; наркозависимые, умирающие от передозировки наркотиков; приверженцы экстремальных развлечений, идущие на ничем не оправданный риск.
Один из известных специалистов, исследующих проблему суицида, Эдвин Шнейдман пришел к выводу, что основной причиной самоубийств является нестерпимая душевная боль, которую испытывает подавляющее большинство людей, добровольно лишающих себя жизни. Общей для многих самоубийц является также цель – бегство от ситуации, которую они не в состоянии более выносить. Еще один важный признак суицидального состояния – это сужение сознания человека и неспособность прийти к решению проблемы иным путем.
...
ИЗ ПРАКТИКИ ПСИХОЛОГА
На телефон доверия обратилась 14-летняя Диана Т. Запрос девушки звучал несколько необычно: она просила подсказать ей координаты организаций, куда она могла бы отдать свои вещи: одежду, книги, диски с фильмами и музыкой. Когда консультант поинтересовался, в связи с чем девушка хочет избавиться от своих личных вещей, та несколько смешалась, но после паузы ответила, что собирается вместе с родителями переезжать в другой город и не хочет перевозить с собой туда лишний скарб. Однако, получив требуемую информацию, девушка не повесила трубку, и после двух-трех ничего не значащих фраз вдруг неуверенно спросила, не может ли специалист по телефону подсказать ей названия препаратов, обладающих снотворным действием. Дело в том, пояснила Диана, что ее отец уже длительное время страдает бессонницей, к врачу же обращаться отказывается.
Подобное продолжение разговора побудило специалиста действовать очень осторожно. Он пригласил девушку на очную консультацию, мотивируя это тем, что назначение седативных препаратов по телефону невозможно, хотя бы потому, что рецепт можно выписать только при личном общении (здесь консультант слукавил: никаких рецептов психологи не выписывают и лекарства не назначают, это – функция врачей, но не все об этом знают).
Диана согласилась и в назначенное время пришла на очную психологическую консультацию. При первичном контакте она произвела впечатление человека, находящегося в тяжелом психоэмоциональном состоянии: опущенная вниз голова; избегание взгляда собеседника; отсутствие даже намека на улыбку; позы, отражающие напряжение и тревогу. Когда психолог начал задавать девушке вопросы по поводу ее родителей, та расплакалась.
Через какое-то время Диана рассказала, что ее семьи на данный момент уже не существует. Мать два месяца назад ушла из дома к любимому мужчине. Она периодически звонит Диане, в выходные дни они даже несколько раз встречались, ходили в кино. Отец после ухода жены замкнулся в себе, полностью погрузившись в собственные переживания. Все домашние дела он взял на себя, так что Диана всегда была накормлена и обстирана, у нее было все необходимое, но ее жизнь в семье теперь проходила в постоянном молчании. Девушка чувствовала себя обузой для родителей: мать была полностью захвачена новыми отношениями, отец же, по мнению Дианы, мог бы привести в дом женщину и создать новую семью, но присутствие дочери его останавливало.
Желая облегчить жизнь своих родителей, девушка приняла решение о суициде. Она чувствовала себя глубоко несчастной. После длительного доверительного общения психологу удалось убедить Диану привести на консультацию отца, так как он, несомненно, тоже находился в тяжелом эмоциональном состоянии.
К счастью, отец Дианы пришел к психологу. Находясь в состоянии, близком к депрессивному, этот человек продолжал жить и работать, механически выполняя свои повседневные обязанности. Однако он пережил настоящий шок, узнав о намерениях своей дочери. Ситуация разрешилась благополучно, отец нашел в себе силы переключиться с собственных переживаний на отношения с дочерью и осознал всю серьезность переживаний Дианы. Со временем к процессу семейного консультирования удалось подключить и мать девушки.
Особенности подросткового суицида
Для взрослеющего человека характерна высокая степень категоричности суждений – так называемый юношеский максимализм. Зачастую восприятие подростком реальности сильно искажено, как в отношении мнения о самом себе (комплекс неполноценности, дисморфофобия), так и в плане представлений о том, что думают о нем окружающие. Сталкиваясь с определенными трудностями в реализации собственных потребностей и достижении высокомотивированных целей, такой ребенок может прийти к выводу, что бесполезно ждать чего-то хорошего от самого себя, людей и жизни вообще, а раз так, то лучше просто "выйти из игры", то есть умереть.
Иногда суицидальные действия подростков являются демонстративными, то есть, планируя и предпринимая попытку самоубийства, ребенок на самом деле хочет не умереть, а обратить внимание окружающих на свою душевную боль, переживания, проблемы. Девочки действуют подобным образом в среднем в два раза чаще, чем мальчики, поэтому спасти их обычно бывает проще. Несмотря на кажущуюся несерьезность таких попыток, они почти всегда являются грозными предвестниками вполне реальной, настоящей беды, особенно учитывая то, что иногда эти "спектакли" вопреки замыслу детей действительно приводят к их смерти (по неосторожности или из-за какой-то случайности, которую подросток во время своих приготовлений не предусмотрел).
Поскольку дети подросткового возраста склонны к подражанию, некоторые из них предпринимают попытки суицида после того, как узнают о самоубийстве какого-либо известного или просто уважаемого ими человека (музыканта, актера, неформального лидера молодежной тусовки). Фанатов может сильно потрясти смерть их кумира – зачастую после таких событий наблюдается кратковременное повышение уровня самоубийств среди поклонников бывшей звезды.
...
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ РЕКОМЕНДАЦИЯ
Совершение человеком суицида в большинстве случаев можно предотвратить. Взрослым важно помнить о том, что дети и подростки переживают некоторые жизненные ситуации гораздо сильнее, чем мы можем предположить. К поведению ребенка необходимо относиться с должным вниманием, чтобы вовремя распознать маячки, свидетельствующие о его суицидальных намерениях.
Эффективность мер по предупреждению самоубийства зависит в первую очередь от степени доверия, которое подросток испытывает к своим родителям или консультанту кризисного центра; от понимания взрослыми его проблемы и их способности совместно с подростком найти альтернативный выход из сложившейся ситуации.
ГЛАВА 4. ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Если ваше самочувствие улучшается, то возможно, это потому, что у доктора оно ухудшается.
Закон Мерфи для больных и врачей
Основные причины
Количество детей и подростков, страдающих психосоматическими заболеваниями, увеличивается с каждым годом. Это объясняется все возрастающими информационными нагрузками, с которыми современному школьнику уже подчас не справиться; ухудшением экологической ситуации, что приводит к общему ослаблению организма ребенка; различными экономическими кризисами, которые способны дестабилизировать обстановку не только в мире, но и в семье.
Появление у ребенка психосоматического заболевания обусловлено целым комплексом причин. Важную роль здесь играет наследственная предрасположенность. В подавляющем большинстве случаев кто-нибудь из ближайших или дальних родственников больного ребенка страдал тем же заболеванием.
Одним из важнейших факторов формирования психосоматических расстройств являются определенные личностные особенности ребенка. Такие дети, как правило, очень чувствительны, легкоранимы, внушаемы, с трудом адаптируются к сложной для себя жизненной ситуации. Они крайне тревожны, отрицательные эмоции у них преобладают над положительными, но выражать они их не умеют. Часто эти дети гиперсоциальны, ориентированы на достижение высоких результатов в учебе или любой другой деятельности.
Свой вклад в формирование у ребенка психосоматического расстройства вносят и дисгармоничные отношения в семье. Как ни странно это звучит, зачастую заболевание ребенка является единственным сплачивающим семью фактором. В период обострения болезни все конфликты и ссоры между взрослыми отходят на второй план, семья занята только ребенком, родители обеспокоены и склонны сотрудничать друг с другом.
И наконец, безусловное влияние на формирование психосоматического заболевания оказывает социально-психологическая дезадаптация ребенка, который не в силах справиться с требованиями, предъявляемыми ему социумом, не может самоутвердиться в нем, успешно контактировать с окружающими и выполнять определенную деятельность (это хорошо прослеживается на примере школьной дезадаптации).
Во всех случаях основной причиной возникновения и развития психосоматического расстройства является психотравмирующая ситуация, которую человек не может разрешить адекватно. Другими словами, если ребенок находится в состоянии стресса и не может справиться с ним, то удар приходится на ослабленный орган ("где тонко, там и рвется").