Пион уклоняющийся (Paeonia Anomala L.) Многолетнее травянистое растение высотой 1 м, семейства лютиковых. Корни пиона содержат сахара, танины, крахмал, алкалоиды, эфирное масло, в состав которого входят метилсалицилат, пеонин. В корнях обнаружены также салициловая и бензойные кислоты, гликозид салицин. Фармакологические свойства: спиртовая настойка, приготовленная из корней пиона, оказывает успокаивающее действие, обладает противосудорожным свойством.
Клиническое применение: настойку из корней пиона назначают при неврастенических состояниях, бессоннице, вегето-сосудистых нарушениях различной этиологии.
Дозы и способ применения.
Настойка из травы и корней пиона уклоняющегося (Tinctura Paeoniae anomalae) (1:10) на 40 % спирте. Применяют внутрь по 30–40 капель 3 раза в день. Курс лечения 25–30 дней
Выпускается во флаконах по 200 мл.
Пустырник пятилопастый (Leonurus Quinquelobatus Gilib.) Многолетнее травянистое растение высотой 60-120 см, семейства губоцветных. Трава пустырника содержит сахара, гликозиды, алколоиды, эфирное масло, флавоноиды, а также витамины А, С, дубильные и красящие вещества, горечи и минеральные соли. Фармакологические свойства: трава пустырника обладает выраженными седативными и противосудорожными свойствами. Седативные свойства пустырника в 2–3 раза превосходят седативное действие валерианы. Трава пустырника, кроме седативного эффекта, оказывает гипотензивное и кардиотоническое действие.
Клиническое применение: трава пустырника используется как седативное и кардиотоническое средство. Установлено, что применение пустырника положительно влияет на клинические показатели у больных кардиосклерозом, гипертонической болезнью, стенокардией, миокардитом, кардионеврозом, вегетососудистой дистонией. Настои и настойки пустырника терапевтический эффект дают довольно медленно, поэтому дозу препарата подбирают индивидуально с учетом клинической картины. При появлении симптомов угнетения ЦНС дозы уменьшают или временно на 5 дней отменяют лекарство. Затем препарат назначают в меньших дозах.
Дозы и способ применения.
Для приготовления настоя травы пустырника (Infusum herbae Leonuri) 15 г (4 столовые ложки сырья) помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл горячей кипяченной воды, закрывают крышкой и нагревают в кипящей воде на водяной бане при частом помешивании 15 мин, охлаждают в течение 45 мин при комнатной температуре, процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доливают кипяченной водой до 200 мл. Принимают по 1/3 стакана 2 раза в день за 1 час до еды. Приготовленный настой сохраняется в прохладном месте не более 2 суток.
Настойка пустырника (Tinctura Leonuri) (1:5) на 70 % спирте. Принимают по 30–50 капель 3–4 раза в день.
Выпускается во флаконах по 25 мл.
Синюха голубая (Polemonium Coeruleum L.) Многолетнее травянистое растение высотой 80-100 см, семейства синюховых. Корневище с корнями синюхи голубой содержит 20–30 % тритерпеновых гликозидов, смолистые вещества, органические кислоты, эфирные и жирные масла. Фармакологические свойства: используется как отхаркивающее средство из-за наличия большого количества сапонинов. Отвары и настои из корней и корневища синюхи снижают двигательную активность, рефлекторную возбудимость. По седативной активности препараты синюхи в 8-10 раз превышают аналогичный эффект валерианы.
Клиническое применение: использование при хронических легочных заболеваниях показало эффективность препаратов синюхи голубой. Седативный эффект синюхи голубой был продемонстрирован на пациентах психиатрического стационара. Для лечения больных язвенной болезнью желудка и 12 п.к. применяют комбинацию двух лекарственных растений – синюхи голубой, обладающей седативной активностью, и сушеницы топяной, оказывающей ранозаживляющее, регенеративное действие.
Препараты синюхи малотоксичны, длительное их применение не вызывает побочных явлений.
Дозы и способ применения.
Настой из корневищ с корнями синюхи голубой (Infusum rhizome cum radicibus Polemonii Coerulei) готовят следующим образом: 6 г (2 столовые ложки) сырья помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл горячей кипяченной воды, закрывают крышкой и нагревают на водяной бане в течение 45 мин, процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченной водой до 200 мл.
Как отхаркивающее средство применяют по 1 столовой ложке 5–5 раз в день после еды.
При язвенной болезни – по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды одновременно с настоем сушеницы топяной (Gnaphalium Uliginosum L.)
Стефания гладкая (Stephania glabra Miers). Травянистое тропическое растение семейства луносемяниковых. В корнях и корневище стефании гладкой содержатся алкалоиды: циклеанин, стефарин, стефаглабрин, пальматин, коридин, гиндарин и др. Фармакологические свойства зависят от содержания алкалоидов. Алколоиды уменьшают двигательную активность, вызывают миорелаксацию, уменьшают агрессивность, обладают противосудорожным действием.
Клиническое применение: клинические испытания показали значительную терапевтическую эффективность гиндарина при неврастении, неврозе навязчивых состояниях, остаточных явлениях травматических поражений и сосудистых заболеваний головного мозга, шизофрении, эпилепсии, хроническом алкоголизме. Гиндарин мягко действует и хорошо переносится больными. В отличие от нейролептиков гиндарин не вызывает чувства тяжести в голове и общего угнетения при пробуждении.
Противопоказаний к прменению гиндарина не выявлено. В начале лечения возможно легкое двигательное беспокойство, устраняемое приемом корректоров.
Дозы и способ применения.
Гиндарин (Hyndarinum) применяют внутрь в дозе 0,05 – 0,075 г на прием 2–3 раза в день или вводят под кожу. Высшая разовая доза 0,1 г. Детям назначают в меньших дозах. Под кожу вводят 1–2 мл 1 % раствора гиндарина 2–3 раза в день. Курс лечения зависит от характера заболевания и индивидуальной переносимости препарата больными и может продолжаться до 3 месяцев.
Выпускают в таблетках по 0,05 г и ампулах (1–2 мл 1 % раствора). Список Б.
Хмель обыкновенный (Humulus Lupulus L.) Травянистое вьющееся многолетнее растение, достигающее 4–5 м длины семейства тутовых. С лечебной целью используют соцветия (шишки) растения. Созревшие шишки хмеля содержат горькое вещество лупулин, эфирное масло, в состав которого входят мирцен, гумулен, фарнезен. Кроме того, в шишках растения найдены алкалоид хумулин, гормоны, хлорогеновая, валериановая и хмеледубильные кислоты, флавоновые гликозиды, кумарины, красящие и смолистые соединения, витамины – рутин, В1, В3, В6, РР и др. соединения. Фармакологические свойства: нейротропное действие галеновых препаратов из шишек хмеля связывают с наличием в них лупулина, оказывающего успокаивающее действие на ЦНС. Содержащиеся в растении флавоноиды, гормоны и витамины обусловливают противовоспалительные, противоязвенные, капилляроукрепляющие, гипосенсибилизирующие и болеутоляющие свойства экстрактов из шишек хмеля. Установлено активное воздействие хмеля на процессы регенерации в эпидермисе кожи, в слизистых оболочках и улучшение жизнедеятельности волосяных луковиц, а также выявлены бактерицидные и фунгицидные свойства растения. Отмечено положительное влияние галеновых препаратов хмеля на процессы метаболизма и особенно на регуляцию жирового, минерального и водного обмена. Имеются данные, что шишки хмеля обладают эстрогенной активностью.
Клиническое применение: экстракты из шишек хмеля широко используются в косметике и в дерматологической практике. Противовоспалительные, болеутоляющие, бактерицидные и антиаллергические свойства галеновых препаратов хмеля обусловливают их терапевтическую эффективность при заболеваниях кожи и слизистых оболочек, сопровождающихся зудом, воспалительными и аллергическими явлениями.
Водные настои из созревших соцветий хмеля назначают для возбуждения аппетита, улучшения пищеварения, при гастритах, гастроэнтеритах, при болезнях желчного пузыря и печени.
Седативные свойства растения используют при повышенной нервной возбудимости, нарушениях сна, вегетососудистой дистонии и климактерических расстройствах.
Дозы и способ применения.
Настой из шишек хмеля. Способ приготовления: 1 столовую ложку размельченных соцветий хмеля залить 200 мл кипятка и нагреть на водяной бане в течение 15 мин, охладить, профильтровать. Принимать по ¼ стакана 3 раза в день 3 раза в день до еды. Для наружного применения настоем смачивают марлевую повязку.
Масло хмеля входит в состав перпарата Валокардин®.
Запантенованные транквилизирующие фитопрепараты
Персен® – транквилизирующий растительный препарат (Лек)
Состав:
1 драже Персена:
• Extr. Valeriana officinalis 50 мг
• Extr. Menthpac piperitae 25 мг
• Extr. Meliccae 25 мг.
1 капсула Персен форте:
• Extr. Valeriana officinalis 125 мг
• Extr. Menthpac piperitae 25 мг
• Extr. Meliccae 25 мг.
Показания для применения:
При астенических состояниях с явлениями раздражительной слабости. При вегетативных расстройствах – потливости ладоней и треморе рук. При расстройствах сна.
Способ применения: взрослым по 2 драже Персена или 1 капсуле Персен форте два-три раза в день. При легкой форме бессонницы следует принимать 2 драже Персена или 1 капсулу Персен форте за 1 час до сна. Детям в возрасте 6 лет по 1 драже Персена 1–3 раза в день.
Противококазаний и побочных эффектов не выявлено.
Форма выпуска:
Персен® – 40 драже в упаковке.
Персен® форте – 20 капсул в упаковке.
Ново-Пассит® – седативное, анксиолитическое средство (Galena).
Состав Extractum pro Novo-Passit fluidim:
• Humulus lupus
• Crataegus oxyacantha
• Hypericum perforatum
• Melissa officinalis
• Passiflora incarnata
• Sambucus nigra
• Valeriana officinalis 4,5 g,
• Guaifenesinum 4,0 g в 100 мл раствора.
Фармакологически активными компонентами препарата являются гваифенезин и экстракт из лекарственных растений с седативным, анксиолитическим и антидепрессивным эффектом.
Показания: легкие формы неврастении , сопровождающиеся тревогой, беспокойством, повышенной утомляемостью, нарушением концентрации внимания, головными болями. Климактерический синдром. Нейроциркуляторная дистония.
Дозировки и способы приема: взрослые и дети старше 12 лет 3 раза в день по 5 мл (1 чайная ложка). При необходимости суточную дозу можно увеличить. Дозу можно изменять в зависимости от реакции пациента. Интервал между приемами дозы – 8 часов. Препарат можно принимать вместе с напитками (чай, сок). В случае появления тошноты препарат рекомендуется принимать во время еды. Препарат в обычно рекомендованных дозах не вызывает сонливости и потери внимания, что позволяет применять его в дневное время.
Противопоказания: препарат не следует принимать при известной повышеной чувствительности к некоторым его компонентам, особенно к гваифенезину. Ново-Пассит нельзя принимать также пациентам с myasthenia gravis. Препарат следует принимать с осторожностью в период беременности, особенно в течение 1-го триместра и в период лактации. Лечение Ново-Пасситом может сопровождаться заторможенностью, появление которой в основном зависит от индивидуальной реакции пациента.
Нежелательные эффекты: обычно препарат переносится хорошо. Однако в редких случаях могут появиться следующие нежелательные эффекты: головокружение, усталость, сонливость, зуд, экзантема, диспепсия, мышечная вялость.
Передозировка: передозировка вначале проявляется подавленностью и сонливостью. Позднее эти симптомы могут сопровождаться тошнотой, легкой мышечной слабостью, болями в суставах и ощущением давления в желудке. Лечение симптоматическое. Специфического антидота нет. Несовместимость не известна.
Взаимодействия: гваифенезин усиливает тормозящее воздействие алкоголя и остальных веществ, вызывающих торможение центральной нервной системы.
Форма выпуска: раствор 100 мл.
Антарес® 120 – анксиолитик на растительной основе с 120 мг кава-пироном (Krewel Meuselbach).
Состав: 1 таблетка содержит сухой экстракт из корней кава-кавы (Piper Methysticum Forster) 400 мг, что соответствует 120 мг кава-лактону.
Показания: Антарес® 120 является эффективно действующим растительным препаратом, содержащим экстракт кава-кава в качестве единственного активного вещества. Он предназначается для устранения состояний страха, напряженности и беспокойства и их последствий. В МКБ-10: генерализованное тревожное расстройство (F41.1).
Антарес® 120 характеризуется следующими свойствами:
• Монопрепарат – хорошая переносимость
• При непрерывном приеме полное анксиолитическое действие
• Анксиолитическое действие без сонливости в дневное время
• Отсутствие лекарственной зависимости при продолжительном приеме препарата.
Противопоказания: беременность, период кормления грудью, эндогенная депрессия.
Побочное действие: редко – аллергические реакции на коже и диспепсия. При продолжительном приеме может появится преходящее окрашивание кожи и ее дериватов в желтый цвет. В редких случаях после применения лекарств с кава-кавой описываются расширение зрачков, расстройства зрения на близком расстоянии и нарушения аккомодации и конвергенции.
Взаимодействие с другими средствами: возможно усиление эффектов алкоголя, барбитуратов и других седативных психотропных средств.
Дозировка и вид применения: ежедневно принимать 1–2 таблетки, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости после еды.
Форма выпуска: таблетки, № 30.
3.3 Лекарственные растения с антидепрессивным действием
Зверобой продырявленный (Hypericum Perforatum L.) Многолетнее травянистое растение высотой до 80-100 см семейства зверобойных. В траве зверобоя содержатся флавоноиды (гиперозид, рутин, кверцитрин, изокверцитрин и кверцетин), флюоресцирующие, красящие и дубильные вещества, каротин, гиперицин, гиперфорин, эфирное масло, смолы, никотиновая и аскорбиновая кислоты, витамины Р и РР, холин, антоцианы, сапонины, спирты, следы алколоидов и др. Фармакологические свойства: трава зверобоя содержит разнообразные биологически активные соединения и обладает многосторонними фармакологическими свойствами. Наиболее активными соединениями являются флавоноиды, оказывающие спазмолитическое действие на гладкие мышцы. Зверобой не только снимает спазм кровеносных сосудов, особенно капилляров, но и оказывает капилляроукрепляющее действие, типичное для соединений, содержащих витамин Р. Кроме того, препараты зверобоя улучшают венозное кровообращение и кровообращение некоторых внутренних органов, а также повышает диурез в результате уменьшения напряжения стенок мочеточников и непосредственного увеличения фильтрации в почечных клубочках.
Препараты на основе экстракта травы зверобоя уже в течение нескольких лет применяются для лечения депрессивных состояний в легкой и средне-тяжелой формах. Следует отметить, что депрессия может проявляться в виде сомастоятельного расстройства или входить в структуру сложных психопатологических синдромов при "психосоматических заболеваниях". Недостаточная терапия депрессивных расстройств связана существенным образом не с отсутствием эффективных медикаментов, а скорее с отказом пациентов и врачей от синтетических антидепрессантов из-за нежелательных побочных эффектов.
Бесспорное преимущество препаратов зверобоя заключается в более слабых нежелательных побочных эффектов при достаточной эффективности. Однако, растительные препараты, как правило, хуже стандартизированы и их механизм действия недостаточно исследован. Более других исследован экстракт из травы зверобоя (Мюллер В.Е., Зингер А, Воннеман М.,2001).
Ранние исследования механизма действия экстракта зверобоя исходили из предположения, что он ингибирует фермент моноаминооксидазу-А и является тем самым растительным ИМАО. Новые работы не подтвердили эту гипотезу. Однако, предварительные результаты указывают на то, что экстракт из травы зверобоя ингибирует синаптосомальный захват серотонина и/или норадреналина, что сопоставимо с действием синтетических антидепрессантов.
Ранее сильное ингибирование МАО экстрактами травы зверобоя связывали с гиперицином, одним из важнейших компонентов экстракта. Однако, активное снижение активности МАО под действием чистого гиперицина слишком незначительно, чтобы объянять антидепрессивную эффективность экстрактов травы зверобоя.
Гиперицин при приеме внутрь играет роль своеобразного катализатора некоторых внутриклеточных реакций и фактора, регулирующего важные жизненные процессы организма. Кроме того, гиперицин является фотодинамическим веществом, повышающим поглощение ультрафиолетовых лучей кожей.
Исследования В.Е. Мюллера с соавт. показали, что гиперфорин, содержащийся в экстракте травы зверобоя действует на все 5 медиаторов ЦНС (НА, серотонин, допамина, γ-аминомаслянная кислота, L-глютамата). В эксперименте отмечена эффективность чистого гиперфорина уже в очень малых дозах. Совокупность данных по гиперфорину кажется достаточной, чтобы именно действию гиперфорина приписать антидепрессивную активность экстрактов травы зверобоя. Предполагается, что в экстрактах содержатся еще не изученные биологически активные компоненты. Антидепрессивное действие может быть также объяснено такими нейрогуморальными механизмами, как модуляция секреции цитокина (интерлейкин 6) и его влиянием на мозг. Такие эксперименты на животных (крысах), как заученная беспомощность и плавательный тест на выживание (Полсолт-тест), показали эффективность экстракта зверобоя, что свидетельствует не только об антидепрессивном эффекте, но и о антистрессовом/анксиолитическом действии содержащих зверобой препаратов.