3. При слабом поносе без рвоты исключите все молочные продукты, соки и жирную пищу. Если понос сильный и водянистый (через каждые 2 часа), то исключите всю пищу, молоко (кроме грудного), детское питание и соки на 12-24 часа (в зависимости от тяжести поноса) и поите малыша водой часто и понемногу, также давайте ему раствор регидрона, который возместит потерянные минеральные соли.
4. Если у ребенка появилась рвота, не давайте ему никакой пищи, кроме грудного молока, однако не позволяйте ему сосать долго – лучше чаще, но понемногу. Поите малыша водой по 1 ч. ложке, но часто, и регидроном.
5. Давайте ребенку сосать кусочки замороженного фруктового сока. В грудном молоке малышу не отказывайте: оно успокоит малыша.
6. До полного прекращения поноса не давайте ребенку коровьего молока, заменяя его йогуртом. В период выздоровления от кишечной инфекции (от 1 до 6 недель) врач может посоветовать использовать безлактозное детское питание на соевой основе, поскольку в период нормализации деятельности кишечника возможна непереносимость лактозы. Если понос вернется при подключении твердой пищи, сбавьте темп и вернитесь к более щадящей диете, например рису, рисовой каше и бананам.
7. Чтобы не допустить высыпаний, смазывайте кремом кожу малыша при каждой смене подгузника.
8. Не давайте ребенку кипяченого молока.
9. Ребенок не должен голодать более 24 часов.
ВНИМАНИЕ!
При поносе у грудных детей не прекращайте грудного вскармливания. Материнское молоко не только не оказывает раздражающего действия, но и обладает терапевтическим эффектом, оно может оказаться единственным питанием, которое ребенок не отвергает и хорошо переносит.
Тошнота и рвота
Тошнота и рвота могут быть результатом раздражения желудка различными некачественными продуктами или лекарствами, а также возникнуть вследствие переедания, травмы головы, укачивания в транспорте, шока. Эти явления могут сопровождать аллергию, заболевания уха, желудка, возникновение кишечных инфекций. Рвота с кровью свидетельствует о внутреннем или носовом кровотечении, при котором кровь затекает в пищевод.
Когда обращаться к врачу
• Если у грудного ребенка рвота.
• Если в рвотных массах присутствует кровь.
• Если рвота продолжается в течение нескольких часов и связана с общим недомоганием, болью в животе и повышением температуры.
Первая помощь до прихода врача
1. Давайте ребенку воду или слабый несладкий чай по схеме:
• 1-й час по 5 мл каждые 5-10 минут;
• 2-й час по 10 мл каждые 10-15 минут;
• 3-й час по 15-20 мл каждые 10-15 минут.
2. Если у ребенка частая рвота больше 4-5 раз в день, поите ребенка регидроном по такой же схеме.
ВНИМАНИЕ!
Нельзя кормить ребенка насильно.
3. Во время рвоты:
• положите ребенка на живот или на бок и поверните его голову в сторону;
• прополощите его рот водой;
• при периодически повторяющейся рвоте приложите пузырь со льдом к животу;
• при подозрении на отравление дайте выпить ребенку 1-2 стакана воды, нажмите на корень его языка и вызовите рвоту;
• если у ребенка началась рвота, когда он лежал на спине, то срочно поверните его лицом вниз, очистите платком или пальцами от рвотных масс его рот и восстановите дыхание.
4. После рвоты нужно дать желудку отдохнуть несколько часов. Если ребенок потом попросит пить, то дайте ему один или два глотка воды, но не больше. Если это не вызвало рвоты, то через 15 минут позвольте ребенку выпить еще 3-4 глотка воды. Постепенно увеличивайте количество воды до 1/2 стакана. Через несколько часов после рвоты ребенку можно дать что-то из твердой пищи – например, печенье, немного банана или 1 ст. ложку яблочного пюре.
Изжога
В подавляющем большинстве случаев изжога появляется от повышенной кислотности желудочного сока, но иногда она свойственна пониженной кислотности или даже полному отсутствию в желудке соляной кислоты.
Когда обращаться к врачу
• Если изжога мучает ребенка постоянно.
• Если изжога связана с другими симптомами: болью в желудке, отрыжкой, тошнотой и рвотой.
Первая помощь дома
Дайте ребенку 1/2 стакана молока или щелочной минеральной воды (Ессентуки и др.).
Растворите в воде соду (1/4 ч. ложки соды на стакан воды) и дайте выпить ребенку. Применяйте крайне редко, поскольку сода пересушивает слизистую.
Исключите из рациона питания черный хлеб, варенье, пряности, острые и жареные блюда.
Трещины на губах
Могут появиться во время заболевания, протекающего с повышенной температуры. От чрезмерной сухости во рту, а также если ребенок часто облизывает губы, особенно в холодное время года.
Что делать
Смазывайте трещины на губах слабым раствором соды (1 ч. ложка на стакан теплой кипяченой воды), вазелиновым маслом или другим жиром.
ЧАСТЬ III
Первая помощь при несчастных случаях
Ссадины и царапины
Это повреждение верхних слоев кожи, которые, как правило, загрязнены пылью, землей или песком. Поэтому даже мелкие царапины нужно обработать, иначе может произойти нагноение и инфицирование ранок.
1. Промойте кожу под струей проточной воды с помощью чистого ватного тампона, желательно с мылом.
2. Обработайте царапину 3-процентным раствором перекиси водорода: пена, которая образовалась, удалит все посторонние частицы, которые попали в рану.
3. Кожу вокруг ссадины смажьте 5-процентной настойкой йода, зеленкой или обычным спиртом и наложите бактерицидный пластырь. Желательно, чтобы пластырь прикрывал рану 4-5 дней, и до полного заживления менять его не нужно.
4. Поверхностные раны нужно промыть и обработать так же, как и ссадины. Вместо пластыря на рану наложите чистую повязку.
ВНИМАНИЕ!
Если рана глубокая и расположена на лице, ладонях, запястьях, и есть риск повреждения сосудов, сухожилий или нервов, необходимо срочно обратиться к врачу. В таком случае возможно хирургическое вмешательство и введение противостолбнячной сыворотки.
Средства народной медицины
• Для заживления ран применяется сок брюквы и помидоров, свежий сок или кашица из редьки, свежие или сухие листья крапивы, ломтики или пюре из осенних сортов яблок.
• Рваные раны быстрее заживают, если их смазать кашицей из вареного репчатого лука с медом. Вареный лук способствует быстрому рубцеванию кожи.
• Гнойные раны полезно смазывать измельченной морковью, предварительно их нужно обмыть свежим морковным соком.
• Свежевыжатый сок чеснока с добавлением настоя земляничных листьев способствует быстрому заживлению ран, нагноений и язв.
Падения
Если упавший младенец или малыш, только что начавший ходить, плачет при прикосновении к пострадавшему месту и не может пользоваться поврежденной рукой или ногой, возможно, у ребенка перелом кости.
Что делать в этом случае?
1. Вызовите неотложную медицинскую помощь.
2. Не двигайте ребенка, если не зафиксирована поврежденная конечность.
3. Если вы знакомы с приемами первой помощи, наложите шину на конечность в том положении, в каком вы ее нашли.
4. Не пытайтесь выпрямить или проверить деформированную кость или сустав.
5. Не давайте ребенку есть или пить.
6. Если травма сочетается с открытой раной, не дуйте на нее, не мойте и не прикасайтесь к ней. Покройте рану стерильной повязкой.
7. Примите меры для предупреждения шока. Не двигая поврежденную конечность и не причиняя боль, поднимите ноги ребенка на высоту 30-40 см, укройте его одеялом.
ВНИМАНИЕ!
Не пытайтесь перемещать ребенка, если вы подозреваете, что у него травма шеи.
Травмы пальцев рук и ног
Часто поврежденное место опухает, а также возникает кровотечение вокруг ногтевой пластины. Когда под ногтем происходит кровотечение, конец пальца ноги или руки становится черным или темно-синим. Давление под ногтем будет очень болезненным.
Примите следующие меры.
1. Если заметите очень большую припухлость, глубокий разрез, кровь под ногтем, кровотечение или если палец кажется сломанным, немедленно вызовите врача или отвезите ребенка в травмпункт.
2. Если припухлость и кровотечение не очень сильные, промойте поврежденное место водой с мылом и наложите повязку из мягкой стерильной ткани. Затем наложите на это место мешочек со льдом или холодный компресс, чтобы облегчить боль и уменьшить припухлость. Наложите повязку из мягкой стерильной ткани.
3. Если заметите нарастающую боль, припухлость, красноту, гной или повышение температуры в течение 1-3 суток после травмы, немедленно обратитесь к врачу, так как это признаки инфицирования.
Травмы глаз
Химический ожог глаз при попадании едкого вещества
1. Немедленно вызовите врача или доставьте ребенка в пункт неотложной помощи.
2. Попросите ребенка наклонить и повернуть голову, чтобы поврежденный глаз оказался внизу. Подняв верхнее веко, в течение 15 минут промывайте глаз водой из чашки или душа, лейте воду от внутреннего уголка к наружному. Можно добавить в воду питьевую соду (1 ст. ложка соды на 500 мл воды).
3. При ожогах уксусом, перцем и другими острыми пищевыми продуктами лучше промывать глаза молоком. При повреждении глаза чернилами или красками желательно промыть их теплым настоем свежезаваренного крепкого чая. Содержащийся в заварке танин ослабляет действие красителя.
4. Затем завяжите поврежденный глаз чистой повязкой и не позволяйте ребенку тереть его.
Повреждение глазного яблока (роговицы)
Симптомы
Непрестанное моргание, повышенная чувствительность к свету, боль.
Первая помощь
1. Вызовите врача или доставьте ребенка в пункт неотложной помощи.
2. Завяжите ребенку оба глаза чистой повязкой.
3. Не надавливайте на глазное яблоко.
4. Не давайте ребенку дотрагиваться до глаза.
Помощь при повреждении век
1. Если ссадина большая или имеет темно-синий цвет, обратитесь к врачу или доставьте ребенка в пункт неотложной помощи: могут быть повреждены слезный проток или нерв, а это требует вмешательства специалиста.
2. Если ссадина кровоточит, прижмите ее куском чистой сухой ткани, пока кровотечение не остановится.
3. Промойте ссадину водой и перевяжите чистой тканью. Наложите на повязку холодный компресс, чтобы уменьшить боль и припухлость.
Инородное тело в глазу
1. Если не удается удалить из глаза инородные тела (грязь, песок и т. п.), вызовите врача или доставьте ребенка в пункт неотложной помощи.
2. Не пытайтесь извлечь инородное тело, если оно прочно застряло в глазу.
3. Пальцами ухватите верхнее веко, несколько раз оттяните и опустите его на глаз. Слезы могут вымыть из глаза инородное тело.
4. Осторожно оттяните вниз нижнее веко и посмотрите, не видно ли инородного тела. Заметив инородное тело, аккуратно подденьте его уголком чистой мягкой ткани или, если ребенок готов потерпеть, ватным тампоном.
5. Не пользуйтесь острыми инструментами (например, пинцетом) для извлечения из глаза инородных тел!
6. Попросите ребенка поморгать: это может изгнать инородное тело.
7. Пальцами ухватите верхнее веко и заверните его за ватный тампон. Попросите ребенка посмотреть вниз. Удалите инородное тело уголком чистой ткани, можно также промыть глаз водой.
ВНИМАНИЕ!
Не пытайтесь удалять инородные тела из глаз грудных детей. Вы можете только дополнительно травмировать слизистую оболочку глаз.
8. Если инородное тело внедрилось в глаз, не пытайтесь извлечь его, а немедленно вызывайте неотложную медицинскую помощь.
9. Если предмет, попавший в глаз, большой, поместите чашку на поврежденном глазе и прикрепите ее клейкой лентой. Здоровый глаз закройте глазной повязкой или стерильной салфеткой.
10. Если инородное тело небольшое, закройте оба глаза стерильной повязкой.
Тупая травма или ушиб глаза
Отекшие и покрасневшие веки, красная конъюнктива и т. д.
Первая помощь
1. К травмированному глазу приложите холод – грелку или пластиковую бутылку с холодной водой.
2. Промойте глаз антисептическим раствором (например, раствором фурацилина).
3. Закапайте глазные капли сульфацил натрия (альбуцид), можно за веки заложить любую глазную антибактериальную мазь, например, 1-процентную тетрациклиновую мазь, 0,25-процентную левомицетиновую мазь.
4. При кровоизлияниях под конъюнктиву используют глазные капли 3-5-процентного йодида калия, на кожу века кладут мазь с гепарином.
Когда обращаться к врачу
• Если у ребенка сразу же или спустя некоторое время стало ухудшаться зрение.
• Если травма нанесена острым предметом.
Травмы головы
Травмы могут быть разной степени тяжести. Они определятся не внешними признаками (размером "шишки" или синяка), как часто думают родители, а состоянием ребенка. Общие симптомы травмы головы иногда появляются сразу, но иногда развиваются часами. Если ребенок упал и ударился головой, жалуется на слабость, тошноту, головокружение или теряет сознание, наблюдается рвота, то это, скорее всего, черепно-мозговая травма. Ребенку необходимо срочно вызвать врача.
Если не провести необходимое лечение даже при самом легком сотрясении мозга, у малыша в дальнейшем могут появляться регулярные мигрени, головокружения и обморочные состояния.
Симптомы травмы головы
Легкая травма головы
• Шишка или ссадина на голове.
• Непродолжительный острый период с рвотой, потерей сознания, спутанностью сознания или двоением в глазах.
• Иногда сонливость в течение 1-2 часов.
Тяжелая травма головы
• Шишка или ссадина на голове.
• Неукротимая рвота, длительная потеря сознания, утрата памяти, спутанность сознания, двоение в глазах, сонливость, судороги.
• Прозрачные или кровянистые выделения из носа.
• Неспособность отвечать на простые вопросы, выполнять указания и двигать неповрежденными частями тела.
Когда обращаться к врачу
• Если у ребенка появился хотя бы один из общих симптомов тяжелой травмы головы, вызовите неотложную помощь.
• Если у ребенка имеются симптомы легкой травмы головы, обратитесь к врачу.
Первая помощь
1. Уложите ребенка в постель и вызовите скорую помощь.
2. Приложите к голове ребенка лед, завернув его в полотенце (если лед приложить непосредственно к коже, это может вызвать обморожение), или холодный компресс.
3. При кровотечении наложите стерильную повязку, которая предупредит попадание инфекции и остановит кровь. Если кровь просочилась через ткань, не убирайте ткань с раны, чтобы не помешать формированию кровяного сгустка. На первый кусок ткани наложите другой. Если вы подозреваете, что у ребенка перелом черепа, не оказывайте прямого давления на кровоточащую рану головы.
4. Если рана на голове неглубокая, подстригите волосы вокруг раны, промойте ее теплой водой с мылом и осторожно вытрите.
5. Не отходите от ребенка ни на минуту. Проверьте основные жизненные функции – дыхательные пути, дыхание и кровообращение. И, если это необходимо, принимайтесь за искусственное дыхание, сердечно-легочную реанимацию или остановку кровотечения.
6. Если у ребенка рвота и нет оснований подозревать травму позвоночника, поверните голову ребенка набок, чтобы он не задохнулся.
7. Если вы подозреваете травму позвоночника, позовите нескольких помощников. Стараясь удерживать голову, шею и спину на одной прямой линии, поверните ребенка на бок.
8. Если травма легкая и нет раны, то в течение 12-24 часов следите за состоянием ребенка, чтобы не пропустить развития тяжелой травмы головы.
ВНИМАНИЕ!
Если ребенок потерял сознание, ни в коем случае не пытайтесь посадить или поставить его на ноги, брать его на руки или хлопать по щекам, чтобы привести в чувство. Не трясите и не поднимайте ребенка. Не удаляйте никаких предметов, застрявших в ране или торчащих из черепа.
Переломы и вывихи
Перелом – это нарушение целостности кости, а вывих – нарушение правильного положения костей в суставе.
Переломы костей чаще возникают при падении с дерева, велосипеда, качели, неумелой езды на скейте или роликовых коньках.
Если вы заподозрили перелом, то вашим первоочередным заданием будет – зафиксировать конечность. Всегда фиксируйте травмированную конечность в том положении, в каком она находится.
Симптомы перелома
• Боль, возрастающая при нагрузке на кость.
• Припухлость.
• Кровоподтеки.
• Деформация и ограниченная подвижность в месте перелома.
Когда обращаться к врачу
Если вы подозреваете травму позвоночника, тяжелую травму головы или множественные переломы или если ребенок, получивший травму грудной клетки, задыхается, вызовите неотложную помощь.
В остальных случаях предполагаемых переломов или вывихов вызовите врача или отвезите ребенка в пункт неотложной или травматологической помощи.
Первая помощь
Зафиксируйте поврежденную конечность с помощью шины. Для этого может послужить любой подручный материал – доска, линейка, фанера. Нужно прибинтовать поврежденную кость к шине так, чтобы были зафиксированы два соседних, размещенных наиболее близко, сустава. Например, при переломе предплечья необходимо зафиксировать локтевой и лучезапястный суставы. Если же поврежден позвоночник, ребра или кости таза, нужно положить ребенка на ровный щит (фанера, двери) и в неподвижном состоянии транспортировать в больницу или травмпункт.
Если у ребенка кровотечение, проверьте, нет ли у него признаков шока: кружится голова, кожа становится бледной, холодной и влажной, дыхание – учащенное и поверхностное, а пульс – слабый и частый, ребенок теряет сознание. В этом случае принимайтесь за противошоковые процедуры, стараясь остановить кровотечение:
Если ребенок в сознании, положите его на спину и поднимите ноги на 20-30 см.
Чтобы сохранить тепло, накройте ребенка одеялом или пальто.
Если у ребенка нет сердцебиения и он не дышит, начинайте сердечно-легочную реанимацию.
Остановите кровотечение, прижав рану куском чистой сухой ткани.
Завяжите рану чистой повязкой.
Если травмировано плечо, фиксируйте руку с помощью поддерживающей повязки и привяжите повязку к туловищу.
Если травмирована кисть или палец, фиксируйте их в том положении, в каком они находятся, с помощью шины, обмотанной куском ткани.
Если травмировано предплечье, фиксируйте его шиной и наложите поддерживающую повязку, которую затем привяжите к туловищу.
Если травмировано бедро или таз и вы ожидаете прибытия врача, фиксируйте травмированную область, положив между ногами ребенка свернутые полотенца, одеяла или одежду.
Не позволяйте ребенку двигать ногами.