Медико психологическое сопровождение специальных операций - Олег Сыропятов 13 стр.


Требования к кандидатам предъявляются непростые. В первую очередь, кандидат в боевые пловцы должен иметь хотя бы два года выслуги в национальных военно-морских силах, офицеры – 8 лет выслуги. Но есть также и гражданские кандидаты, которые должны пройти базовую подготовку. Кроме того, у претендентов обязательно должно быть гражданство Германии, возраст от 17 до 25 лет, полное среднее образование. Также большое внимание уделяется физической форме кандидатов. Так, к примеру, они должны суметь преодолеть 1 километр не более чем за 23 минуты, проплыть 30 метров под водой без какого-либо снаряжения, задерживать дыхание на одну минуту под водой.

Всех кандидатов в первую очередь отправляют в специальный институт, где подвергают строжайшему медицинскому осмотру, уделяя особое внимание органам дыхания, глазам, горлу, носу. Помимо этого, они проходят и всевозможные психологические тесты.

После прохождения всех испытаний и зачисления в состав группы, боец заключает контракт на 4 года службы в подразделении.

Затем начинается процесс обучения. Курс длится пять месяцев, проводится в Экернфорде и состоит из двух этапов: "сухого" и "мокрого". В ходе первого пловцы овладевают навыками работы с взрывчатыми веществами на суше. Они принимают участие в работе школы рейнджеров на протяжении месяца, затем такой же период времени проходят подготовку на базе парашютной школы. Окончание "сухого" этапа – курс выживания, в ходе которого бойцов учат, как оказать сопротивление или совершить побег.

Во время второго – работают в бассейне и учатся подводному плаванию. Курс ведут пять инструкторов. На данном этапе курсантам предоставляется возможность обучиться дайвингу и изучить снаряжение водолазов. Также они проходят медицинскую подготовку и улучшают свои физически данные.

По окончании первого курса курсантам присваивается звание дайвера. После этого их направляют непосредственно в подразделение боевых пловцов, где начинается второй, четырехмесячный этап обучения. Этот этап – практический. Бойцы получают знания, как на практике организовать подводные подрывные работы, разминировать акваторию, проводить диверсии против вражеских судов. В это же время они также обучаются различным способам перемещения к месту выполнения задачи. Необходимо отметить, что занятия эти могут проводиться как днем, так и в ночное время, причем и летом, и зимой. После успешного завершения курса подготовки новичкам вручают значки "Рыба" (символ боевых пловцов).

Общий курс обучения боевых пловцов, таким образом, составляет один год плюс около полугода различных курсов. Но настоящими профессионалами новички становятся только спустя 3–4 года после начала службы. (Источник:

http://bratishka.ru/archiv/2010/3/2010_3_12.php)

Литература

1. Боплан Г. Описание Украины от пределов Московии до границ Трансилъвании // Ляскоронский В. Г. Гильом Левассер де Боплан и его историко-географические труды относительно Южной России. Киев, 1901. С. 27–28.

2. Королев В.: Казачья морская культура: традиции и инновации.

http://dikoepole.com/2010/02/17/korolev_morskaya_kultura/

3. Королев В. II. Казачьи подводные лодки: миф или реальность //Очерки истории Азова. Азов, 1992. Вып. 1. С. 16.

4. Краснов II. О привлечении донских низовых казаков к службе во флоте // Русский инвалид. 1879. № 193.

5. Краснов Н. Казачий флот. (По поводу привлечения донских низовых казаков к морской службе) // Военный сборник. 1885. № 10–12;

6. Краснов Н. О привлечении донских казаков низовых станиц к службе во флоте // Донские областные ведомости. 1879. № 37;

§ 5.6. "Психологические и психиатрические реакции в плавание и в подводной войне"

Это название статьи, написанной Бенке и опубликованной в 1945 году в американском журнале психологии (Цит. Б. di Capodieci). В 2002 году Capodieci основал Интернет-сайт "Psychodive" (www.psychodive.it), который, помимо деятельности и статьями, связанными с подводной психологией, даёт рекомендации по тестированию тревоги и паники. В психиатрической литературе существует несколько описаний патологии декомпрессии (DP) с изменениями личности, депрессией, синдромом Мюнхгаузена и других синдромов. В последнее время исследования становятся все более и более сложными, а некоторые исследователи изучили соотношение между подводной деятельности, мозгом и поведением. В одном из этих исследований Швейцарские исследователи изучали связь между церебральным кровяным потоком (CHF) и когнитивными функциями у 215 водолазов. Исследователи пришли к выводу, что дайверы могут получить долгосрочные нервно функциональные последствия при погружении в экстремальных условиях (в основном в холодных водах), если они имеют на своем счету более 100 погружений на более чем 40 метров в год (Slosman, De Ribaupierre, Chicherio и соавт., 2004). Кроме того, более поздние исследования подчеркнули риски, связанные с дайвингом, и рекомендовали помимо того, что помимо хорошей физической формых дайвер должен быть психологически подготовлен (Кеммера, 2004).

Выводы о психологии дайвинга Если в 1945 году, статья Бенке ознаменовало начало научный интерес для психологии подводной деятельности, мы можем констатировать, что после 60 лет этой области исследований все еще остается в пионерской фазе. При размещении на границе между подводной медициной, психологией и спортивной медициной, психиатрией и психотерапией, эта новая дисциплина должна ознаменоваться более глубокими исследованиями. Несмотря на важный вклад некоторых исследователей, у нас еще недостаточно знаний о физиологических и психологических механизмах, ведущих к паническим атакам во время погружения; рекреационным аспектам личности дайвера, а также психодинамической основе этой деятельности и ее корреляции с другими экстремальными видами спорта и профессиональной деятельности.

Библиография

Бенке, А. Р. (1945). Психологические и психиатрические реакции в плавание и в подводной войне. Американский журнал психология, 101: 720–725.

Biersner, RJ, et al. (1974). Прогнозирование производительности подводного обучения. Журнал прикладной психологии, 59, 519-21.

Biersner, RJ, et al. (1983). Личностные особенности водолазов военно-морского флота США. Журнал психологии профессионального дайвинга, 56 (4), 329–334.

http://www.psychodive.it/modules.php7name

Gargiulo, ML (2002). Мотивационная динамика в подводное плавание. Diver, III, 18–21.

Gargiulo, ML (2003). Страх. Что это такое? Diver, IV, 15–19.

Gargiulo, ML (2003b). Психика и дайвинг. Diver, II, 2003, 18–21.

Гриффитс, Т. (1979). Отношения между тревогой и производительностью в подводном плавание. Восприятия и моторных навыков, 48, 1009–1010.

Grouios, G. (1992). Влияние психики на практику дайвинга. Международный журнал спортивной психологии, 23 (1), 60–69.

Хопкинс, R.O. (2001). Острый психоз, связанный с дайвингом. Подводная и гипербарическая медицина, 28 (3), 145-8.

Хант, JC (1996). Дайвинг: риски и травмы в спорте подводного плавания. Психоаналитический ежеквартальный обзор, LXV, 591–622.

Knapp R.J. (1976). Стресс в глубине: изучение подводных водолазов в контролируемых опасных ситуаций. Журнал прикладной психологии, 61 (4), 507–512.

Lues V.J., Baddeley A.D. (1981). Когнитивные способности, качество сна и настроение во время глубоководного погружения. Эргономика, 24, 773–793.

Longo М. (2002). Психика и дайвинг. Psycho media. (http://www.psychomedia.it/pm-cong/2002/psicimm.htm).

Longo М. (2003). Психика и дайвинг. Psychomedia. (http://www.psychomedia.it/pm-cong/2003/diving.htm).

Longo М. (2004). Под морем и на дно души. Psychomedia, (http://www.psychomedia. it/pm-cong/2004/sportepsiche.htm)

Мире, JD, и Клири, PJ (1980). Тревожность как фактор в подводном исполнении. Эргономика, 23, 549-57.

Морган, WP (1987). Психологические особенности женщин дайверов. В WP Morgan WP (1983b). Гипервентиляционный синдром: обзор. Association Journal, 44, 685-9.

Spigolon, L., и Dell\'Oro, (1985). Аутогенная тренировка боевых пловцов. Международный журнал спортивной психологии, 16 (4), 312–320.

Глава 6. Преодоление боевого стресса и его психологических последствий

Современные боевые действия, как правило, сопровождаются повышенным стрессогенным воздействием на психику военнослужащих. По мнению исследователей боевой стресс представляет собой совокупность субреактивных состояний. Под субреактивными состояниями понимаются состояния схожие по своим проявлениям с некоторыми проявлениями реактивных состояний, но отличающиеся от них меньшей силой, стойкостью и тотальностью проявлений. Интенсивность переживания военнослужащим боевого стресса зависит от взаимодействия двух основных факторов:

1. силы и длительности воздействия на психику военнослужащего боевых стрессоров;

2. особенности реагирования военнослужащего на их воздействие.

Различные боевые стрессоры подразделяются на специфические и неспецифические для боевой обстановки. Первые обладают повышенным уровнем стрессогенности и включают:

• ситуации, угрожающие жизни и физической целостности военнослужащего;

• гибель близких людей и сослуживцев;

• ранения, контузии, увечья и дозы облучения;

• ужасающие картины смерти и человеческих мучений;

• случаи гибели сослуживцев, мирных граждан, ответственность за которые военнослужащий приписывает себе;

• события, в результате которых пострадали честь и достоинство военнослужащих.

• Ко второй группе относятся стрессоры, присущие как боевой обстановке, так и другим видам стрессовых ситуаций:

• повышенный уровень перманентной потенциальной угрозы для жизни;

• длительное выполнение напряжённой деятельности;

• длительная депривация основных биологических и социальных потребностей;

• резкие и неожиданные изменения условий службы и жизнедеятельности;

• тяжёлые экологические условия жизнедеятельности;

• отсутствие контакта с близкими;

• невозможность изменить условия своего существования;

• интенсивные и длительные межличностные конфликты;

• повышенная ответственность за свои действия;

• возможность погибнуть, получить ранение или попасть в плен в бессмысленной, по мнению военнослужащего, войне.

Реакция военнослужащего на воздействие стрессоров боевой обстановки зависит как от их значимости для конкретного участника боевых действий, так и особенностей его совладающего поведения. Значимость воздействия на психику военнослужащего тех или иных боевых стрессоров определяется его индивидуально-психологическими особенностями и личностными качествами, профессиональной и психологической готовностью к ведению боевых действий, характером и уровнем боевой мотивации, особенностями восприятия военнослужащим места и роли боевых действий в истории и перспективе его системы жизнедеятельности.

В свою очередь эффективность совладающего поведения военнослужащего зависит от уровня его активности, направленной на противодействие негативному воздействию стрессфакторов боевой обстановки, характера использованных им способов преодоления дестабилизирующего воздействия боевых стрессоров на психику, поведение и жизнедеятельность в целом, наличие у военнослужащего опыта совладающего поведения в боевой обстановке и его содержания.

В качестве характеристик боевой деятельности, влияющих на интенсивность боевого стресса, выделяют:

• степень боевой активности конкретного военнослужащего, определяющуюся, как правило, по количеству боевых операций, в которых военнослужащий принимал непосредственное участие и которые сопровождались реальной угрозой для его жизни;

• значимость боевых действий, в которых участвовал военнослужащий, для выполнения более масштабных боевых задач;

• степень напряжённости и характер боевых действий военнослужащего (при этом особое значение придаётся участию военнослужащего в боевых действиях с противником, значительно превосходящим по силам, в условиях вынужденного отступления, в окружении);

• количество боевых потерь в части, подразделении, где проходил службу военнослужащий, а также восприятие этим военнослужащим их целесообразности и предопределённости объективными условиями боевой деятельности.

Особое влияние на уровень проявления боевого стресса у конкретного военнослужащего оказывают такие факторы, как: количество перенесённых им ранений, контузий, полученных травм, доз облучения, обстоятельства (если это имело место) взятия в плен, длительность и условия нахождения в плену.

Наряду с перечисленными факторами выделяются также некоторые социальные, этнические, религиозные, семейные и другие обстоятельства, дополнительно способствующие интенсификации проявлений боевого стресса у военнослужащих. К ним относятся:

• непопулярность войны в стране, гражданином которой является военнослужащий, участвующий в боевых действиях;

• наличие у военнослужащего негативного опыта переживания боевого стресса в прошлом;

• незначительный личный опыт совладающего поведения, имевшийся у военнослужащего в добоевой жизни;

• принадлежность участника боевых действий к национальности этнически близкой к национальности солдат противника (особенно, если военнослужащий принадлежит к национальному меньшинству в своей стране);

• сходство или близость вероисповедания участника боевых действий к вероисповеданию солдат противника (особенно, если военнослужащий принадлежит к религиозному меньшинству в своей стране);

• принадлежность участника боевых действий к женскому полу;

• сложная психологическая или материально-экономическая ситуация в семье военнослужащего.

В зависимости от особенностей взаимодействия указанных выше факторов проявления боевого стресса у различных военнослужащих будет отличаться по следующим параметрам:

а) интенсивности проявления – от состояний повышенной психической напряженности до патологических состояний;

б) преобладающему уровню проявлений – психологическому, психофизиологическому, патологическому;

в) степени осознанности своего состояния (инсайта) самим военнослужащим;

г) преобладающему проявлению стресса в той или иной сфере личности военнослужащего – эмоциональной, когнитивной, мотивационной, волевой, поведенческой;

д) степени подконтрольности проявлений боевого стресса самим военнослужащим (степень самообладания), гипер– и гипомобилизованность;

е) характер влияния военнослужащего, находящегося в стрессовом состоянии, на психическое состояние других военнослужащих;

ё) длительность проявления стрессовых расстройств у военнослужащего;

ж) характеру влияния на боевую деятельность.

Следует отметить, что боевой стресс высокой интенсивности (дистресс) может дезорганизовать боевую деятельность не только самого военнослужащего, но и всего подразделения. Выделяют следующие проявления нарушений поведения военнослужащего в результате дистресса: эмоциональное возбуждение или апатия, появление деструктивных форм поведения, потеря ориентации в ситуации боя, ощущение нереальности происходящего на поле боя, повышение тревожности, агрессивности, переживание страха, стремление выйти из боя любой ценой (паника), или потеря интереса к жизни с суицидальными мыслями, необоснованной пренебрежение опасностями, дезорганизация боевой деятельности с неадекватным поведением.

В военной психиатрии используется следующая градация уровней психических расстройств: 1) уровень психического здоровья; 2) психологический (доклинический) уровень; 3) пограничный (невротический) уровень; 4) психотический уровень. Подобный подход позволяет не только оптимизировать лечебно-эвакуционные потоки, решить вопрос об очерёдности оказания психиатрической помощи, но и определить объём и характер такой помощи, а также необходимые для этого силы и средства.

Лица с психологическими стрессовыми реакция нуждаются лишь в относительно небольших психокоррекционных мероприятиях медико-психологического характера.

Расстройства невротического или психотического уровня предполагают выполнение лечебных неотложных действий. Таким образом, в современных войнах психическому здоровью комбатантов уделяется повышенное внимание как залогу боеспособности войск. Психические расстройства могут иметь доклинический или клинический уровень, требующих внимания не только врачей, но и психологов. В Украинских ВС, как и в ВС РФ, до сих пор превалирует медицинская, "нозоцентрическая" модель оказания помощи с предложением приближения психиатрической помощи к театру военных действий. Д.А. Іванов предлагает вернуться к архаичному понятию "психоневрологічної допомоги", тогда как в мировой практике нозоцентрическая модель заменена на "нормоцентрическую" с провозглашением "презумпции психического здоровья". Например, в Вооружённых Силах США в условиях боевых действий, или приравненных к таковым, психолого-психиатрической службе придаётся большое значение, что отражается в штатном расписании и функциях этой службы. В штатном расписании службы большую роль играют не, сколько медики, сколько психологи и специалисты по поведенческим наукам.

В состав отделения психического здоровья дивизии (Division Mental Health Section) входит дивизионный психиатр, социальный работник (офицер), клинический психолог, шесть-семь специалистов по поведенческим наукам. Состав отделений медицинской роты бригады содержит по три специалиста по поведенческим наукам.

На оперативном уровне в состав медицинской бригады входит медицинская рота борьбы со стрессом (Medical Company Combat Stress Control). Рота имеет в своём составе отделение по вопросам предотвращения боевых стрессовых состояний, которое в свою очередь может подразделяться на шесть специализированных бригад (Combat Stress Control Preventive Teams), имеющих по четыре специалиста в каждой (психиатры, социальные работники). Рота также имеет лечебное отделение (младший психиатрический медицинский персонал, клинические психологи, психотерапевты).

Ещё одним подразделением борьбы со стрессом является медицинский отряд передового обеспечения (Medical Detachment Combat Stress Control). Отряд имеет в своём составе отделение по предотвращению боевых стрессовых состояний, которое может преобразовываться в три специализированных бригады и лечебное отделение, оказывающее помощь 50 потерпевшим с проявлением "боевой усталости" на дивизионном уровне. В лечебном отделении могут создаваться четыре специализированные бригады (Combat Stress Controls Restoration Teams), состоящие из одиннадцати специалистов. Каждая лечебная бригада предоставляет помощь 50 потерпевшим с проявлениями синдрома "хронической (боевой) усталости". Отделение психического здоровья (Mental Health Section Area Support Medical Battalion) медицинского батальона зонального обеспечения в корпусе или в армии аналогично дивизионному подразделению.

Как видно из представленной штатной структуры психолого-психиатрической службы в Вооружённых Силах США, оказание помощи на театре военных действий предполагает участие всех специалистов в сфере психического здоровья (психиатров, клинических психологов, психотерапевтов, социальных работников) в профилактике развития боевой психической травмы и выраженных психических расстройств. Эта модель отражает современную концепцию партнёрства в сфере психического здоровья.

Назад Дальше