Гипноз заинтересовал психоаналитика Й. Брейера, который открыл метод гипнокатарсиса. Он заключается в том, что пациент, имеющий тяжелую психическую травму, может освободиться от ее угнетающего воздействия, вспомнив и осознав травмирующие события. Вспомнить психотравму пациенту помогает введение в гипнотическое состояние. Гипноз приводит в состояние гипермнезии, то есть обостренной способности припоминания. Еще древние ученые отмечали, что катарсис, или очищение, наступает вследствие прослушивания музыки или созерцания произведений искусства. Термину "катарсис" соответствует понятие "отреагирование", или "абреакция".
Шарко первым выделил фазы гипноза и дал им названия, которые используют и в наши дни. Это каталепсия, летаргия и сомнамбулизм.
Изучение гипноза во Франции остановилось после смерти основателя школы Сальпетриер Шарко в 1893 году. Многие неврологи, занимавшиеся изучением гипноза, прекратили свою деятельность в этой области и вернулись к прежней работе.
Школа Нанси ненадолго пережила парижскую – она прекратила свое существование в 1895 году, когда Льебо расстался с Бернгеймом.
Среди немногих врачей, продолжавших интересоваться гипнозом, следует отметить психиатра и невропатолога А. Фореля. Им написана книга "Гипнотизм или внушение и психотерапия". В ней он описал 3 стадии сна: сонливость, гипотаксию и сомнамбулизм, или снохождение.
Сонливость – это состояние, при котором возникает незначительная мышечная слабость и дремота. Человек, которого вводят в гипнотическое состояние, на этой стадии может сопротивляться гипнозу.
Гипотаксия – состояние, при котором отмечается полная слабость мышц.
Хотя человек и чувствует, что может побороть влияние гипнотизера, однако не делает этого, так как ему самому не хочется прерывать сеанс гипноза.
Снохождение, или сомнамбулизм, – самая глубокая стадия гипноза. Именно в таком гипнотическом состоянии можно внушить больному определенные мысли, переживания, изменить его реакции, побудить совершить какое-либо действие. Больной не может реагировать на посторонние раздражители и поддерживать контакт с кем-то, помимо гипнотизера.
Многие исследователи феномена гипноза считали, что внушение после гипноза может сохраняться у сомнамбул долгое время (до одного года). Кроме того, с помощью гипноза можно добиться так называемого раздвоения личности, то есть пациенты в этом случае живут двойной жизнью. Подобное состояние может возникать в результате сильных стрессов и потрясений.
Дальнейшее развитие исследований особых состояний в Европе было несколько приостановлено. Гипноз перестали изучать, а позже и вовсе заменили психоанализом. В середине ХХ века в странах Западной Европы уже не существовало школ гипноза.
Медицина не обращалась к гипнозу как к методу лечения, лишь узкий круг специалистов был заинтересован в изучении особых состояний сознания.
В Америке гипнозом занимался М. Эриксон, который увлекался исследованием методов индейской медицины, знахарства и шаманизма. Он возобновил применение гипноза в Соединенных Штатах, сделав его более необычным и нестандартным. В 1958 году гипноз был включен в медицинскую терапию.
Исследование гипноза в России
Что касается изучения гипноза в России, хотя ученые и проводили исследования, такого массового увлечения магнетизмом, как в Европе, не наблюдалось. Однако это не значит, что русские врачи не изучали особые состояния сознания. Просто они отнеслись к этой проблеме более реалистично и сдержанно и в основном занимались сопоставлением фактов и накоплением научного материала. Впоследствии собранные данные оказали большое влияние на формирование собственных представлений русских ученых о гипнозе.
В этой связи следует упомянуть имя профессора Харьковского университета В. Я. Данилевского. Он считал, что происхождение гипноза человека и животных носит один и тот же характер. Впоследствии его взгляды, а также теория И. М. Сеченова были отражены в учении о невризме, разработанном С. П. Боткиным и И. П. Павловым. Данилевский не считал гипноз патологией, напротив, поставив опыты над змеями, черепахами, крокодилами, электрическими скатами и другими животными, он доказал, что особым состояниям вроде транса подвержены и представители животного мира. Только проявляется это у них застыванием конечностей и неподвижностью тела. Свои заключения исследователь изложил в докладе "Единство гипнотизма у человека и животных".
Лекции по гипнотерапии стали проводиться в Московском университете. Первым, кто организовал курс по физиологической психологии, был А. А. Токарский. В его работах содержатся практические приемы психотерапии, например лечение алкоголизма путем введения в гипнотическое состояние, что актуально и в наши дни.
Однако основоположником гипнологии в России считается известный психиатр и невропатолог В. М. Бехтерев.
К его заслугам относится прежде всего точное формулирование таких понятий, как "убеждение", "внушение" и "гипноз". Он считал, что убеждения вырабатывает сам человек на основе осмысления, обдумывания и переработки. Внушение же сообщается каким-либо другим человеком, внушаемый не обрабатывает полученную информацию, ему не нужны какие бы то ни было доказательства. Сообщение, передаваемое при внушении, имеет ярко выраженную эмоциональную окраску. Средством достижения внушения служит выразительность речи, мимики и жестов.
Гипноз является формой сна, однако вызывается он гипнотизером, причем контакт с испытуемым сохраняется. Благодаря этому внушение столь глубоко воздействует на сознание человека. Исходя из этого, Бехтерев сделал вывод, что гипноз – один из наиболее эффективных способов лечения поражений нервной системы. Посредством внушения успешно лечатся невроз, невралгия, мигрень, нервный тик, рассеянный склероз, ишиалгия и многие другие поражения периферической и центральной нервной системы.
Согласно теории Бехтерева, существует три условия, которые должны выполняться при проведении групповой психотерапии. Во-первых, это беседа, во-вторых, внушение в гипнотическом состоянии, в-третьих, обучение участников сеанса самовнушению.
Кроме того, ученый вывел закон внушаемости в массе людей. Он гласит: если внушаемость имеет значение, условно равное единице, то в толпе она увеличивается в число раз, равное количеству людей.
Новую точку зрения на состояние гипноза высказал И. П. Павлов. Он считал, что гипноз является пограничным состоянием между бодрствованием и сном. Разные участки коры головного мозга заторможены, а контакт между гипнотизером и внушаемым осуществляется через бодрствующий сторожевой пункт.
Другой известный ученый, И. М. Сеченов, исследовал рефлексы головного мозга. Впоследствии И. П. Павлов развил свое учение об условных и безусловных рефлексах. Параллельно с Павловым А. А. Ухтомский проводил исследования условий формирования устойчивых типов поведения. Работа Ухтомского "Доминанта как рабочий принцип нервных центров" отразила гипотезы и выводы ученого. Доминанта – это преобладающий набор рефлексов, который ориентирует организм на выполнение конкретной задачи, которая имеет для него важное значение. Однако другие рефлексы за счет господства доминанты отходят на второй план, так как мешают осуществлению наиболее важной цели.
Другая идея была высказана физиологом Н. Е. Введенским. Согласно ей, возбуждение и торможение неотделимы друг от друга. Эта концепция получила название парабиоза.
Гипноз понимался не только как состояние сна. Последователь Бехтерева В. П. Протопопов утверждал, что особые состояния сознания являются формой бодрствования наподобие той, которая наблюдается у человека, сосредоточенного на каком-либо раздражителе. Эта идея вызвала протест в лице другого ученика Бехтерева, К. И. Платонова. Он доказал, что гипноз не является состоянием бодрствования. Путем измерения пульса, дыхания и кровяного давления испытуемого ученый установил, что пульс и дыхание во время гипноза замедляются, а давление понижается. Такое состояние аналогично тому, что возникает во время сна, то есть особые состояния и сон имеют сходные физиологические сдвиги.
В 1930-е годы в Харькове была сформирована школа психотерапии. Большую роль в изучении этой области медицины сыграл К. И. Платонов. Он теоретически обосновал психотерапию как науку, охватывающую различные медицинские отрасли, начиная с психиатрии и неврологии и заканчивая хирургией, акушерством и гинекологией.
Кроме того, в 1999 году было положено начало новому направлению в науке – реабилитационной психотерапии.
За всю историю существования наук, изучающих особые состояния сознания, было сделано много открытий. Гипнозом, психоанализом и другими отраслями медицины занимались тысячи ученых.
В этой главе рассказано лишь о немногих, самых известных ученых и врачах, внесших собственный вклад в развитие науки. Следующая глава посвящена наиболее важным теориям, рассматривающим феномен особых состояний сознания. Эти гипотезы, или теоретические модели, служат основой для понимания и применения этих состояний в медицине.
Научные теории
Как было уже написано, точное определение понятию "гипноз" пытались дать неоднократно. Однако все формулировки содержат те или иные неточности. Они представляют лишь понимание автором самой проблемы, однако объективно дать оценку состоянию сознания, назвав его гипнотическим, невозможно. Это можно объяснить тем, что сам феномен гипноза изучен недостаточно глубоко и не представляется четкого разграничения между различными состояниями сознания. Иными словами, неизвестно, что присуще гипнозу и что зависит от прямого или косвенного внушения. Согласно одним теориям, все зависит от внушения, согласно другим, существует специфическое гипнотическое состояние. Одни считают, что гипнотическое состояние представляет собой подобие частичного сна, другие утверждают, что существует гипноз "в себе". Трудность в определении этого понятия возникает еще и потому, что гипнотический транс является динамическим, то есть непостоянным состоянием, которое изменяется в зависимости от психотерапевтической ситуации. Причем следует отметить, что в гипнотическое состояние человек погружается вне зависимости от глубины транса. Транс может иметь либо психологическую, либо физиологическую направленность, и от этого зависит состояние больного во время гипноза.
Так же не всегда можно точно определить, загипнотизирован человек или нет. Например, иногда пациент не знает, что находится в состоянии гипноза, а иногда имеет место симуляция. Она бывает сознательной, подсознательной или бессознательной. Поэтому и не существует исчерпывающих теорий, так как все они в той или иной степени неполные. Можно выделить основные виды теорий: теория павловской школы, теория экспериментальной психологии и психоаналитическая теория. Их рассмотрению и посвящена данная глава.
Теория павловской школы
Эта теория имеет еще одно название – нейродинамическая теория. Главным ее принципом было то, что гипноз – это пограничное состояние между сном и бодрствованием. Можно сказать, что это частичный, неполный сон, или частичное торможение. Связь же между гипнотизером и внушаемым осуществляется благодаря наличию так называемых сторожевых центров.
Как известно, Павлов проводил свои опыты на животных. В 1925 году был успешно проведен эксперимент по созданию сторожевого центра у собаки с условным рефлексом на звук трубы, возвещавший о приеме пищи. Опыты ставил Бирман. Ему удалось добиться того, что спящая собака просыпалась, лишь услышав звук трубы, после чего ей давали еду. Хотя кора головного мозга находилась в заторможенном состоянии, сторожевые пункты оставались активными. Этот опыт и послужил основой для вывода, что гипноз – это частичный сон.
Согласно теории Павлова, в состоянии гипноза можно выделить следующие три фазы:
– уравнительная. Это стадия, в которой абсолютно все раздражители, вне зависимости от интенсивности, действуют одинаково;
– парадоксальная. Названа так потому, что слабый раздражитель вызывает сильную реакцию, тогда как сильный, напротив, не вызывает практически никакой реакции;
...
Лаборатория Павлова находилась близ Санкт-Петербурга. Ученый работал в "башне молчания" – помещении, изолированном от окружающего мира. Именно там Павлов и сделал открытие о разделении рефлексов на условные и безусловные.
– ультрапарадоксальная. Данная фаза характеризуется тем, что реакция вызывается таким стимулом, на который клетки головного мозга в обычном состоянии не реагируют.
В обычных, то есть физиологических состояниях эти фазы длятся недолго, однако в случае патологии они могут тянуться целыми неделями и месяцами. Иными словами, в гипноидных стадиях может развиться невроз, однако, с другой стороны, это нормальная форма борьбы против стрессорного агента.
Рассмотрение данной теории на животных было облегчено отсутствием у них речи, или второй сигнальной системы, каковой является слово. Первую сигнальную систему, то есть реакции на внешние раздражители, нельзя отождествлять со второй. Однако, в связи с тем, что Павлов не рассматривал бессознательных наслоений у пациента в состоянии аффекта, возникают трудности.
Следует учесть, что отношения между людьми построены не только на основе второй сигнальной системы. Тем не менее слово оказывает свое влияние даже после пробуждения гипнотизируемого, так как посредством него вызывается ряд разнообразных действий, направленных на личность человека.
В связи с гипнотическими явлениями следует обратить внимание на выводы ученого о восприятии, эмоциях, памяти, внимании и мотивации. Павлов считал, что ощущения – отнюдь не бессознательный психологический процесс, а функция, носящая осмысленный характер. Восприятие служит для обеспечения ориентации в окружающем мире, мышление же, являясь связанным с речью, представляет собой процесс, позволяющий получить абстрактные знания. Внимание – это состояние, при котором вся психическая деятельность сосредотачивается на определенном объекте. Благодаря этому важная для человека информация запоминается, а ненужная не усваивается. Память делится на генетическую, которая наследуется, индивидуальную, или приобретенную, эмоциональную, когда запоминаются эмоции и чувства, и словесно-логическую, свойственную только человеку.
Сознание, по Павлову, – это высшая форма отражения действительности. Сознание представляет собой совокупность всех названных выше форм психических процессов и состояний человека. Иными словами, оно включает в себя ощущения, восприятие, представления, внимание, чувства, волю и представления. В ответ на раздражитель или поступающую информацию наступает ответная реакция. Однако если данная информация не представляет особой важности для человека, реакция на сигнал замедляется. В противном же случае, когда информация имеет какую-либо ценность, ответная реакция требует включения всей нервной системы. В любом случае, даже когда сознание отключается, на уровне подсознания остается связь организма с окружающей средой.
Павлов долгое время занимался изучением природы сна. Опираясь на аналогичность торможения во время естественного и вызванного сна, он смог установить истинную природу гипноза. Ученый доказал, что во время сна мозг работает в еще более активном режиме, нежели в период бодрствования. Другими словами, это естественное физиологическое состояние, в котором организм утрачивает активные связи с окружающей средой. Тем не менее сон, вне зависимости от его природы, является активным физиологическим процессом, хотя реакции на происходящие события у спящего не наблюдается.
Что же такое гипноз по Павлову? Это сон, который наступает медленно, но во время него замедляются все реакции организма. Торможение захватывает все участки головного мозга вплоть до подкорки, ослабляются даже дыхание и сердцебиение. Павлов выделил два состояния во время сна: ортодоксальное и парадоксальное. Одно сменяет другое 6–7 раз за ночь. Способность запоминать сны объясняется тем, что человек проснулся в период парадоксального сна, когда все сновидения остаются в памяти. Если спящего разбудить в переходном состоянии от ортодоксального периода к парадоксальному, возможны нарушения в психической деятельности.
Однако теория Павлова до конца не объясняет, что такое гипноз. Многие утверждения основаны на гипотезах и предположениях, поэтому рассматривать ее как догму нельзя. Впоследствии многие ученые проводили свои исследования гипноза. Так, разрабатывали павловскую теорию С. И. Консторум, М. С. Лебединский, А. М. Свядощ, В. Е. Рожнов и другие ученые.
Теория экспериментальной психологии
Другой подход к рассмотрению феномена гипноза был у сторонников экспериментальной психологии. Ученые, занимавшиеся изучением гипноза посредством данного метода, это К. Халл, Б. Ф. Поршнев, Р. Уайт, Дж. Сарбин, П. Жане, А. Добрович, А. Вейзенхоффер и другие.
Американский психолог К. Халл поддерживал точку зрения И. Бернгейма, утверждавшего, что гипнотизма в природе не существует, можно говорить лишь о внушаемости. Халл применял в своих исследованиях математическую логику, в результате чего была создана совершенно новая дедуктивная теория поведения.
В 1933 году Халл изучал внушаемость и ее границы. Ученый был психологом-бихевиори-стом. Бихевиоризм (от англ. behaviour – "поведение") – это учение, основанное на том, что только поведение можно рассматривать как психологическую реальность, которую можно наблюдать, и на параметры которой можно воздействовать. Халл считал, что в состоянии внушаемости словесные процессы внушаемого неактивны, благодаря чему словесные побуждения экспериментатора не встречают никакого сопротивления и успешно реализуются. Бернгейм выдвинул похожую концепцию, согласно которой внушаемость является способностью поддаваться воздействию идеи, воспринятой мозгом. Впоследствии эта идея, или внушение, успешно реализуется.
В 1941 году феномены особых состояний сознания получили новое объяснение. Это было связано с открытием фактора мотивации. Впервые на данное обстоятельство обратил внимание Р.Уайт. Он считал, что все поведение внушаемого направлено на достижение определенной цели, которую задает гипнотизер. Таким образом, пребывая в трансе, субъект выполняет все указания экспериментатора так, как он их понимает.
Дж. Сарбин придерживался мнения, что в поведении субъекта, которого вводят в состояние гипноза, важное место занимают ролевые игры. Они представляют собой форму социально-психологического поведения, реализующуюся в состоянии транса.