По окончании работы, по словам клиентки, она стала увереннее в себе, стала спокойнее, улучшился сон. Рецидивов со стороны ЖКТ не наблюдается уже 7 месяцев. Пропало устойчивое желание контролировать всё и всех. Появилось ощущение "хозяйки собственной жизни", стала задумываться о смыслах, о наличии собственных проблем, реже стали вспышки словесной агрессии, выровнялся эмоциональный фон. Зимой впервые полетела на отдых за границу сама, сумев убедить мужа в необходимости именно такой формы времяпрепровождения.
Также изредка стала выходить из дома на светские мероприятия с подругами (кино, театр, концерты).
Видимые со стороны изменения: появилась активная жизненная позиция, прилив жизненных сил; голос стал плавнее, менее напряженный, глубинный; дыхание ровное, тихое с удлиненным выдохом, появилось желание с удовольствием вдыхать, что указывает на восстановление контакта клиента с собой; движения стали плавными, исчезла суетливость и порывистость; исчезла напряженность во взгляде, ушел бегающий взгляд; лобные морщинки разгладились.
Таким образом, наша гипотеза нашла свое подтверждение. Мы можем констатировать, что у нашей клиентки, имеющей проявления созависимости, в результате танатотерапевтических сеансов стал налаживаться контакт с реальностью. Это выражается в изменениях общесоматического статуса, появлении активности, налаживании общей чувствительности, снижении суетливости, частичном восстановлении сна. Также наблюдаются изменения в социальном плане и отсутствие желания контролировать жизнь других.
Было проведено 8 сессий и полученный опыт работы позволяет констатировать, что проведенные сессии оказали положительное влияние на общее состояние клиента, дали опорность и возможность, на базе использования внутреннего ресурса, получения опыта символической смерти старых стереотипов и обретение опыта новых паттернов социального взаимодействия, справиться с некоторыми проявлениями созависимости.
Заключение
Выбор темы курсовой работы обусловлен личным интересом, т. к. сама длительное время жила в отношениях созависимости, имела опыт и паттерны созависимого поведения.
Анализ литературы по проблеме созависимости и проведенные сессии с клиенткой, позволяют заключить следующее.
Анализ литературы по проблеме созависимости позволяет констатировать следующее.
• созависимость имеет уровневые проявления (психологический, духовный и соматический);
• для созависимых отношений характерно наличие искажений личностного восприятия участников взаимодействия, первичной причиной чего выступает изначальный дефицит родительской любви, – система представлений о себе, еще не закончив формироваться, уже была повреждена или опустошена. Каждый человек, развивающийся таким образом, "обладает утратой" и поэтому вечно ищет любви [29];
• созависимый человек перестает отличать собственные потребности и цели от целей и потребностей Другого. Его мысли, чувства, поступки, способы взаимодействия и решения двигаются по замкнутому кругу, циклично возвращая человека к повторению одних и тех же ошибок, проблем и неудач;
• к группе созависимых лиц относятся:
1) лица, находящиеся в браке или близких отношениях с больным химической зависимостью;
2) лица, имеющие одного или обоих родителей, больных химической зависимостью;
3) лица, выросшие в эмоционально-репрессивных семьях [30].
К основным характеристикам созависимости относятся следующие: низкая самооценка, компульсивное желание контролировать жизнь других, желание заботиться и спасать других.
1. Гипотеза, заявленная в нашем исследовании, нашла свое подтверждение. Нами установлено, что танатотерапевтический подход при работе с созависимой личностью позволяет способствовать восстановлению контакта с реальностью и с процессами смерти и умирания.
2. Внутриличностный конфликт, присутствовавший в жалобах клиентки М. можно рассматривать как конфронтацию "социальной" личности и "биологической". Проблема страха смерти "социальной" личности породило проблему сверхконтроля сознания, препятствуя естественным биологическим процессам, что вызвало некоторые психосоматические реакции. Особенности работы в русле танатотерапии позволяют разрешить подобные внутриличностные конфликты крайне гомеопатично: снизить сверхконтроль сознания, вернуть природную опорность телу и восстановить естественные связи с процессами смерти и умирания в бережном режиме, исключая "смертельные переживания", посредством "заземления" дает дополнительное ощущение опор. В процессе сессий запускались биологические механизмы, которые производили изменения непосредственно на уровне тела, что, в свою очередь, привело к изменению стереотипов поведения.
3. 4. В результате проведенной танатотерапевтической работы (проведено 8 сессий) у нашей клиентки стал налаживаться контакт с реальностью. Результаты работы позволяет констатировать, что проведенные сессии оказали положительное влияние на общее состояние клиента, дали опорность и возможность, на базе использования внутреннего ресурса, получения опыта символической смерти старых стереотипов и обретение опыта новых паттернов социального взаимодействия, а также возможность справиться с некоторыми проявлениями созависимости.
На наш взгляд, причиной созависимого поведения являются как объективные факторы развития личности, так и внутриличностные конфликты, как разновидности нарушений связи с процессами смерти и умирания. Проблема страха смерти "социальной" личности (в случае созависимости – потеря контроля за поведением другого человека, участия в его жизни, а также несоответствия своим идеальным представлениям о своем партнере) порождает проблему сверхконтроля сознания, препятствуя естественным биологическим процессам. Особенности работы в танатотерапевтическом режиме позволяют разрешить подобные внутриличностные конфликты: снизить сверхконтроль сознания, вернуть природную опорность телу и восстановить естественные связи с процессами смерти и умирания.
Таким образом, проблема созависимости личности является актуальной, требующей решения и касается процессов адаптации, самореализации человека и его соматического и психического здоровья. Танатотерапия как одно из перспективных и альтернативных направлений психотерапии позволяет деликатно, в гомеопатическом режиме, оказать помощь личности в непростых жизненных ситуациях, в адаптации к новым жизненным условиям и в восстановлении ее контакта с реальностью и с процессами смерти и умирания.
Список литературы
1. Айвазова А.Е. Психологические аспекты зависимости. – СПб.: Речь, 2003.
2. Акопов А.Ю. Свобода от зависимости. Социальные болезни Личности. – СПб., 2008.
3. Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и применение. – М., 2009.
4. Афанасьев А.Ю. Синтаксис любви. Типология личности и прогноз парных отношений. – М., 2000.
5. Баскаков В.Ю. Минимальные по силе и амплитуде воздействия. /Телесно-ориентированная психотерапия: Хрестоматия. – СПб., 2002.
6. Баскаков В.Ю. Танатотерапия. Психотехнический подход: Сб. Фигуры Танатоса. – Философский альманах. Вып. 5. – СПб., 1995.
7. Баскаков В.Ю. Терапия танатоса / Психология телесности между душой и телом / Ред. – сост. В.П. Зинченко, ТС. Леви – M., 2007. – С. 486–506.
8. Бирюкова И.В. Танцевально-двигательная терапия: осуществление в танце жизни / Психология телесности между душой и телом / Ред. – сост. В.П. Зинченко, ТС. Леви – M., 2007. – С. 520–545.
9. Боулби Дж. Создание и разрушение эмоциональных связей. – М., 2004.
10. Вудман М. Страсть к совершенству: Юнгианское понимание зависимости. – М., 2006.
11. Газарова Е.Э. Тело и телесность: психологический анализ / Психология телесности между душой и телом / Ред. – сост. В.П. Зинченко, ТС. Леви – M., 2007. – С. 558–574.
12. Емельянова Е.В. Кризис в созависимых отношениях. Принципы и алгоритмы консультирования. – СПб., 2004.
13. Емельянова Е.В. Треугольники страданий. – СПб.: Речь, 2007.
14. Лоуэн А. Психология тела. – М., 2005.
15. Москаленко В.Д. Зависимость и созависимость в семьях больных алкоголизмом // Вопросы психологии. – 1995. – № 2. – С.76–79.
16. Москаленко В.Д. Жены больных алкоголизмом // Вопросы психологии. – 1991. – № 5. – С. 91–97.
17. Москаленко В.Д. Зависимость: семейная болезнь. – М., 2004.
18. Москаленко В.Д. Когда любви слишком много: Профилактика любовной зависимости. – М., 2006.
19. Москаленко В.Д. Лечение созависимости / В кн.: Современные направления психотерапии и их клиническое применение. – М., 1996. -С. 47–48.
20. Москаленко В.Д. Ребенок в алкогольной семье: психологический портрет // Вопросы психологии. – 1991. – № 4. – С. 65–73.
21. Москаленко В.Д. Созависимость: характеристики и практика преодоления. – М., 2000.
22. Осницкий A.B. Проблемы психического здоровья и адаптации личности. – СПб., 2004.
23. Пезешкиан Н. Психосоматика и позитивная психотерапия. – М., 1996. – 464 с.
24. Проценко E.H. Созависимость как психологическая категория. – М., 2007.
25. Решетников М.М. Психодинамика и психотерапия депрессий. – СПб., 2003. С. 58–60.
26. Смит Э.У. Внуки алкоголиков: проблемы взаимозависимости в семье. – М., 1991.
27. Телесная психотерапия. Бодинамика / Ред. – составитель В.Б.Березкина-Орлова. М., 2010. – 409 с.
28. Уайнхольд Б. и Дж. Освобождение от созависимости. – М., 2008.
29. Шаповал И.А. Созависимость как жизнь: монография. – М., 2009.
30. Шерман Р., Фредман, Н. Структурированные техники семейной и супружеской терапии. М., 1997.
31. Шолохова O.A. Жизненные ловушки зависимости созависимости. М., 2002
4.7. Гордеева С. Прикосновение в танатотерапии (курсовая работа), Москва 2006
Общие сведения о прикосновении в телесной психотерапии
В последнее время появилось много исследований, в том числе психо– и нейрофизиологических, доказывающих необходимость и пользу терапевтического прикосновения в отдельных случаях.
Прикосновение – это не только физический контакт, а сам физический контакт – это еще не телесная психотерапия. В данной работе рассмотрим "прикосновение" как физическое прикосновение, физический контакт, так как в методе танатотерапии прикосновение – основной инструмент терапевта.
Телесная терапия использует два основных метода, чтобы освободить тело и расширить движения и осознание. Первый метод – двигательные упражнения, раскрывающие блоки, растягивающие мускулы и увеличивающие гибкость. Второй – прикосновения, освобождающие спонтанные движения, которые являются выражением глубоких чувств (то есть комплексов). И тот и другой подход можно использовать в телесной терапии, чтобы вызвать психическую осознанность и довести комплексы до сознания.
Все согласны с тем, что подлинный аффект происходит в глубочайших слоях психики, но аналитики все еще не пришли к соглашению, какими средствами нужно добираться до этого эмоционального уровня, и сколько времени требуется для интеграции сильного аффекта.
В своих работах психотерапевт Д. Мак-Нили пишет, что "психотерапия, а также биоэнергетическая подпитка могут произвести значительные изменения в телесном функционировании, что проявляется в изменении кровяного давления, пищеварения, дыхания и так далее. Сильное аффективное состояние, например ярость, можно преобразовать, дав возможность телу пережить катарсис; это биоэнергетический метод. Можно также преобразовать его с помощью медитативного состояния или с помощью интеллектуальной отстраненности и объективизации. Во всех случаях физиологические проявления ярости исчезают. Однако насколько эти методы преобразования ярости эффективны в долговременной перспективе? Центра аффективной личности можно достичь лишь через осознание на том уровне, где особое влияние оказывают глубокое дыхание и глубокая релаксация. В то же время нам мало что известно о том, как именно мы достигаем этого центра, и что происходит, когда эмоции разряжаются через мышечные действия, которые могут произвести изменения в телесных тканях. При поверхностном взгляде может показаться, что попытка изменить сознание с помощью медитации является формой бегства от тела, однако телесные изменения все равно происходят".
Направляющие терапевты, такие как Милтон Эриксон, фокусирующиеся на изменениях в поведении, утверждают, что другие четыре шага, включая и осознание, не нужны и нежелательны для терапевтического изменения. Другими словами, они утверждают, что изменения в поведении могут привести к осознанию, а могут и не привести; и наоборот. Они считают, что ранние воспоминания не имеют отношения к тем уровням сознания, которые действуют в данный момент. Эриксон и другие показали, что можно изменить поведение, сознательно манипулируя бессознательным пациента, в то время как сам пациент остается в неведении.
Малколм Браун, например, утверждает, что воздействие на периферийные мускулы не оказывает долговременного целительного эффекта, если вегетативный энергетический поток не был направлен в жизненно важные органы, и что духовное отношение способствует телесной терапии.
Расслабление и медитативные техники также можно использовать, чтобы преодолеть напряжение, соприкоснуться с бессознательным комплексом и ускорить аналитический процесс.
Вопрос об использовании прикосновения сложен. Эта сложность связана с тем, что прикосновение дает физический опыт и опыт отношений, и то, и другое имеет особый психологический смысл и особое культурное значение для клиента. Разбуженные прикосновением смыслы часто неосознанны и невербальны, они могут проявляться в теле и/или отношениях до того, как клиент может внятно сообщить о происходящем. Наиболее частыми примерами таких реакций являются вопросы, связанные с границами, переносом и контрпереносом. А такие несформулированные и "безадресные", они могут нанести вред терапевтическим отношениям и, в конечном счете, клиенту.
В чем же ценность прикосновения, если, несмотря на сложность, запутанность и неоднозначность возможных реакций терапевтов и клиентов, оно продолжает использоваться в телесной психотерапии? Ведь было бы куда проще объявить ВСЕ прикосновения неприемлемыми, чем прояснять и создавать стандарты и процедуры оценки этичности и обоснованности их применения. Тем более, что при тонкой настройке на клиента телесные психотерапевты не обязаны использовать в своей практике прикосновения, они могут работать с дыханием, движением или просить клиента направлять его осознавание на телесные переживания и ощущения.
В телесной психотерапии прикосновение является одним из основных принципов работы, одним из видов контактных каналов и инструментом интервенции. Через прикосновение терапевт устанавливает проприоцептивный и кинестетический контакт с клиентом, расширяя тем самым свои диагностические и терапевтические возможности.
Вот что пишет психолог В. Березкина-Орлова в своей статье "Этика прикосновения": "Прикосновение может быть использовано с целью:
• Исследования модели контакта клиента и помощи ему в "обживаний" новых моделей коммуникации;
• Обеспечения связи с внешней реальностью, чтобы клиент не "потерялся" во внутренних болезненных переживаниях;
• Привлечения и усиления внимания (к партнеру или определенной области тела);
• Научения телесному осознаванию (например, осознаванию напряжений и паттернов дыхания);
• Получения доступа к более глубоким эмоциональным переживаниям (особенно, если эти переживания связаны с довербальным или вытесненным опытом);
• Работы с психологическим содержанием, запечатленным в мышцах (и органах);
• Для выявления латентных движений и стимуляции новых;
• Научения лучшему ощущению личностного пространства;
• Сообщения клиенту о том, что его принимают, что повысит его самооценку;
• Провокации/фасилитации соматической разрядки (например, клиенту можно предложить использовать тело терапевта для динамического сопротивления);
• Обеспечения поддержки, комфорта и безопасности.
Все вышеперечисленное может быть достигнуто и при использовании других способов взаимодействия с клиентом, однако эффект от физического прикосновения быстрее и сильнее, чем например при контакте глазами и словами.
Есть и более глубокие причины для использования прикосновения в терапии. Потребность в прикосновении является у высших млекопитающих такой же фундаментальной как потребность в пище, воде и безопасности.
Прикосновение (причем не случайное, а прикосновение как взаимодействие) это также один из важных инструментов для саморегуляции и совладания с жизненными стрессами. Недавние исследования профессора Kerstin Moberg (Karolińska Institute в Стокгольме) и ее коллег показали, что мягкое и спокойное прикосновение повышает выработку окситоцина, гормона, который образуется в задней доле гипофиза, он активизирует паттерны ослабления стресса. Это ведет к уменьшению тревоги и успокоению. Окситоцин увеличивает уровень серотонина и дофамина. Прикосновение также снижает уровень кортизола, что существенно при посттравматических стрессовых расстройствах.
Поэтому, прикосновение, используемое в терапевтическом процессе, может обладать огромной мощью и быть как полезным, так и неполезным для клиента. Поэтому психотерапевтам важно понимать, что является этичным (и терапевтически приемлемым) прикосновением, что таковым не является, зачем и когда мы используем этот мощный инструмент, с какими клиентами и какой тип прикосновения допустим, а в каких случаях запрещен.
Резюмировать все вышесказанное можно следующим образом:
• В телесной психотерапии прикосновение является одним из основных принципов работы, одним из видов контактных каналов, специальным навыком терапевтической интервенции и инструментом работы.
• На данный момент не существует ясного и четкого, прописанного в соответствующих документах и принятого всеми школами и ассоциациями телесной психотерапии, определения "приемлемого и этичного" вида прикосновений.
• Психотерапевт имеет право использовать прикосновение в своей практике только после соответствующего обучения и опыта работы под супервизией.
• Прикосновение используется только с разрешения клиента и только в тех случаях, когда оно терапевтически полезно с точки зрения терапевта.
• При принятии решения о целесообразности использования прикосновения психотерапевт обязан учитывать особенности личной истории клиента и его опыт отношений с другими людьми, его диагноз, пол, культурное значение прикосновений для клиента и его окружения, его возможность интегрировать опыт прикосновения, его склонности к зависимостям, вопросы состояния его личностных границ, особенности сексуальности и пр.
• Психотерапевт должен осознавать, что клиент, давая согласие на прикосновение, не всегда может оценить его возможный эффект, поэтому он должен информировать клиента о целях прикосновения, а также о том, что тот имеет право отказаться от данной интервенции в любой момент.
• Прикосновение должно быть четким, явным и недвусмысленным по интенции. При неотчетливом прикосновении теряется ощущение границ. При "непонятных" прикосновениях мы можем ввести в заблуждение и себя, и клиента… Прикосновение не должно быть эротически окрашено, оно не должно содержать никаких сообщений, кроме того, что "прикосновение произошло".