Способ применения:внутрь за полчаса до приема пищи взрослым – по 200–400 мг препарата (но не более 800 мг) 3 раза в сутки в течение 2–3 недель; детям – по 200–600 мг в сутки за 2–3 приема.
Действенность препарата снизится, если принимать его совместно с морфином. Случаи передозировки при использовании одестона в медицинской практике неизвестны.
Форма выпуска:таблетки по 200 мг в полиэтиленовом флаконе, в блистере – 50 таблеток.
Особые указания:препарат не снижает выделительную функцию пищеварительных желез и кишечное всасывание.
Пищеварительные ферменты
Пищеварительные ферменты играют важную роль в различных видах пищеварения и относятся к группе ферментов, ускоряющих реакции расщепления внутримолекулярных связей в питательных веществах (белках, жирах, углеводах и др.). Так, протеазы участвуют в процессе расщепления белков, в результате которого образуются аминокислоты.
Ферменты, производящие расщепление сложных углеводов на простые сахара, или моносахариды, называют амилазами. Они ускоряют различные стадии гидролиза углеводов.
Эстеразы активизируют реакции расщепления эфирной связи в органических соединениях (относящаяся к ним липаза расщепляет жиры на жирные кислоты и глицерин).
Есть предположение, что аналогичные ферменты некоторых органов, не связанных с пищеварением, могут принимать участие в обменных процессах в межклеточном веществе различных тканей.
Фестал
Действующее вещество:панкреатин, компоненты желчи, гемицеллюлаза.
Фармакологическое действие:пищеварительные ферменты помогают процессу переваривания белков, жиров, углеводов, что содействует их полноценному всасыванию в кишечнике. Экстракт желчи вызывает желчегонный эффект, способствует получению эмульсий жиров, увеличивает действенность липазы. Лекарство покрыто защитной оболочкой, которая не растворяется в пищеварительном тракте до попадания в тонкую кишку, таким образом, ферменты не разрушаются под воздействием желудочного сока, их выход осуществляется только в тонком кишечнике, среда которого наиболее благоприятна для деятельности ферментов. Компонент препарата – гемицеллюлаза расщепляет растительную клетчатку.
Показания:заместительная терапия при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, желудка, кишечника, печени, желчного пузыря. Синдром раздраженного кишечника, повышенное газообразование в нем, диарея неинфекционного характера.
Фестал ликвидирует и другие симптомы, вызванные нарушением пищеварения: чувство тяжести в верхней части живота и переполненности желудка, отрыжка, понос.
Препарат рекомендуется с целью улучшения пищеварения при употребление большого объема еды, жирной и жареной пищи, нерегулярном питании и другом, повреждении зубов и десен, приводящем к нарушению пережевывания пищи. Подготовка к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости. Как дополнительное лечебное средство – с целью улучшения всасывания других лекарственных препаратов, например антибиотиков.
Противопоказания:повышенная чувствительность к ферментам животного происхождения, избыточное содержание билирубина в сыворотке крови, острое и хроническое воспаления поджелудочной железы, гепатит, нарушение функционирования печени, тяжелая печеночно-клеточная недостаточность. Острое гнойное воспаление желчного пузыря, камни в нем, механическая желтуха, непроходимость кишечника.
Побочные действия:при гиперчувствительности к компонентам препарата возможны следующие аллергические реакции: слезотечение, чиханье, кожное покраснение. Тошнота, рвота, понос, коликоподобные боли в животе, повышенные содержание мочевой кислоты в крови, концентрация мочевой кислоты в моче. При применении в больших дозах наблюдается раздражение слизистой оболочки полости рта и кожи перианальной области (вокруг анального отверстия).
При передозировке препарата возможно повышение концентрации мочевой кислоты в моче и крови. Устранить это в состоянии отмена препарата и симптоматическое лечение.
Способ применения:внутрь только взрослым – по 1 драже 3 раза в день во время или после еды, запивая достаточным количеством воды и не разжевывая. При необходимости дозу можно увеличить в 2 раза. Длительность терапии составляет от нескольких дней до нескольких месяцев или лет в зависимости от состояния пациента.
Для подготовки к рентгенологическому и ультразвуковому обследованию принимают по 2 драже 2–3 раза в сутки 3–4 дня.
Форма выпуска:драже, таблетки, покрытые оболочкой, в блистере по 10 штук.
Особые указания:больные сахарным диабетом должны учитывать содержание глюкозы и сахарозы в препарате. Во время выздоровления принимать его по указаниям врача.
В период беременности и кормления грудью прием лекарства возможен, если позитивное влияние на организм матери превышает вероятный риск осложнений для ребенка.
На скорость реакции и внимание фестал не влияет.
С особой осторожностью принимать препарат в детском возрасте до 3 лет, а также при муковисцидозе (наследственном заболевании, которое характеризуется поражением желез внешней секреции и связанными с этим тяжелыми нарушениями работы органов дыхания и желудочно-кишечного тракта).
Креон
Действующее вещество:панкреатин.
Фармакологическое действие:ферментное средство для улучшения пищеварения, устраняет недостаток ферментов поджелудочной железы в организме, облегчает переваривание белков, жиров, углеводов (протеолитическое, амилолитическое и липолитическое действия). Животные ферменты в составе препарата содействуют расщеплению белков до аминокислот, жиров – до жирных кислот и глицерина, улучшает функционирование желудочно-кишечного тракта, приводят в норму процессы переваривания пищи. Животные ферменты выходят из своей оболочки в тонкой кишке, щелочная среда которой предпочтительнее для проявления их деятельности. Наивысшая точка действенности лекарственного средства наблюдается через 30–40 мин после его приема.
Показания:заместительное лечение при внешнесекреторном нарушении работы поджелудочной железы – ее хроническом воспалении, воспаление желчного пузыря, цирроз печени, операция по удалению поджелудочной железы, после облучения, понос неинфекционного происхождения, повышенное газообразование в кишечнике, различные по происхождению нарушения пищеварения.
Проблемы с усвоением пищи после частичного иссечения желудка и тонкой кишки. С целью улучшения пищеварения при нормальном функционировании желудочно-кишечного тракта в случае нарушения рациона (употребления большого количества пищи, жирной, высококалорийной пищи, отсутствия систематичности в режиме питания и т. д.). Повреждения зубов, десен, приводящие к нарушению переваривания пищи. Подготовка к обследованию органов брюшной полости.
Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, острое воспаление поджелудочной железы, обострение хронического панкреатита.
Побочные действия:аллергические реакции, понос, задержка стула, тошнота, некомфортные ощущения в верхней части живота (в подложечной области). При долгосрочном лечении препаратом в больших дозах возможна повышенная концентрация мочевой кислоты в моче.
Симптомы при передозировке: повышенная концентрация мочевой кислоты в моче и крови, у детей – задержка стула. В таком случае следует прекратить применение препарата, необходима симптоматическая терапия.
Способ применения:внутрь во время или сразу после еды, не разжевывая и запивая большим количеством воды. Дозировка креона зависит от возраста и степени недостаточности выработки ферментов поджелудочной железы в организме (по 1 капсуле 3–4 раза в день, при обострении заболеваний – 6-12 капсул в день). Длительность терапии может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев или лет в зависимости от заболевания.
Форма выпуска:драже, капсулы, таблетки (панкреатина – 300 мг, активность липазы – 8000 ЕД, амилазы – 9000 ЕД, протеаз – 450 ЕД) в блистерах – по 10, 25 или 50 штук.
Особые указания:при длительной терапии дополнительно назначают препараты железа. Данных о клинически значимом взаимодействии креона с другими лекарственными препаратами не выявлено.
Пероральные адсорбенты
В организме человека (в частности, в крови) при нарушениях в работе печени и почек образуются и скапливаются вредные отравляющие (токсичные) вещества, что ведет к патологии других внутренних органов, например к органическому поражению головного мозга невоспалительного характера (энцефалопатии). Число больных с почечной и печеночной недостаточностью каждый год растет. Преимущественным способом очищения организма при этих заболеваниях является применение аппарата "искусственная почка".
Для борьбы с отравлениями, в том числе при нарушениях функций печени и почек, применяют пероральные (принимаемые через рот) адсорбенты. Адсорбирующие препараты широко распространены, безопасны для организма и имеют незначительное число побочных действий. Адсорбент вбирает в себя ядовитые вещества и выводится из кишечника с калом.
Активированный уголь
Действующее вещество:активированный уголь.
Фармакологическое действие:связывает ядовитые вещества в желудочно-кишечном тракте (поступившие извне и образующиеся в кишечнике), оказывает кровоочистительное, шлаковыводящее и противодиарейное действия. Выводит из желудка и двенадцатиперстной кишки токсины до их всасывания, соли тяжелых металлов, вредные вещества растительного и животного происхождения, газы. Не оказывает раздражающего эффекта на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.
Показания:повышенное газообразование в кишечнике, различные нарушения пищеварения, усилення выработка слизи, соляной кислоты, желудочного сока, понос.
Отравление азотсодержащими органическими соединениями, продуктами взаимодействия циклических сахаров с веществами типа спиртов или фенолов, солями тяжелых металлов, пищевое отравление, острые и хронические заболевания кишечника.
Недостаточность печени и почек, гепатит, цирроз печени, бронхиальная астма, гастрит, хроническое воспаление желчного пузыря, одновременное воспаление тонкой и толстой кишок, отравление лекарственными средствами, аллергия различного происхождения. Нарушение обмена веществ, комплекс соматических, неврологических и психических расстройств, которые появляются у пациен тов-алко голиков при полном отказе от спиртного или резком снижении его употребления. Интоксикация организма при облучении.
Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, язвы и кровотечения из желудочно-кишечного тракта, лечение антитоксическими лекарственными средствами, которые начинают действовать после всасывания.
Побочные действия:понос, задержка стула, различного рода нарушения пищеварения. При длительной терапии – болезненное состояние, вызванное витаминной недостаточностью, снижением всасывания из желудочно-кишечного тракта белков и жиров.
Способ применения:внутрь за час до или после еды и приема других лекарственных препаратов. Длительность терапии – 3-14 дней, возможно повторение курса. Средняя лечебная доза препарата – по 100–200 мг/кг массы тела 3 раза в день.
Форма выпуска:гранулы, капсулы, порошок для приема внутрь, таблетки по 0,25 и 0,5 г в упаковке по 10 штук.
Особые указания:каловые массы после приема препарата окрашиваются в темный цвет. Хранить средство в сухом месте без доступа воздуха.
Активированный уголь снижает действенность одновременно принимаемых лекарственных веществ.
Полифепан
Действующее вещество:гидролизный лигнин.
Фармакологическое действие:вбирает микроорганизмы, продукты их производства, токсичные вещества различного происхождения, аллергические вещества, ионы тяжелых металлов, аммиак, другие токсичные для организма соединения, способствует их выводу через кишечник. Оказывает дезинтоксикационное, противодиарейное, антиоксидантное действия, снижает концентрацию некоторых фракций липидов в крови.
Восполняет дефицит пищевых волокон в еде, что положительно сказывается на микрофлоре кишечника и иммунитете.
Показания:острые и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта различного происхождения: расстройства пищеварения, понос, изменение соотношения в составе нормальной и болезнетворной микрофлоры кишечника, колиты. Кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез). Острые заболевания, обусловленные отравлением организма, нарушениями в работе печени и почек, в том числе при патологическом течении беременности. Аллергические патологии, нарушение обмена жиров в организме, состояние после облучения.
Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, задержка стула, гастрит.
Побочные действия:запоры, аллергия на препарат.
Способ применения:внутрь за час до еды, суточная доза для взрослых – 12–16 таблеток; для детей – 9-10 таблеток. При обострениях заболеваний органов пищеварения длительность терапии составляет 3–7 дней (до устранения симптомов), при хронических заболеваниях, связанных с недостаточной функцией печени и почек, аллергией, препарат принимают по 10–15 дней с перерывом на 7–8 дней.
Пасту, порошок, гранулы предварительно растворяют в воде. Взрослым – по 0,5–1 г/кг массы тела 3 раза в сутки; детям старше 7 лет – по 1 ст. л. за 1 прием 3 раза в сутки; детям 1–7 лет – по 1 дес. л. за 1 прием 3 раза в сутки; детям до года – по 1 ч. л. за 1 прием 3 раза в сутки.
Форма выпуска:порошок для приема внутрь в пакетиках (по 10, 50, 100, 250 г), по 10 штук в пачке; гранулы в баночках весом 50, 100 или 200 г; таблетки в упаковке по 10 штук.
Особые указания:промежуток между приемом полифепана и других лекарственных средств – не менее 1 ч. При длительной терапии в дополнение назначают витамины группы B, K, D, E.
С особой аккуратностью гранулы назначают при сахарном диабете (содержится сахар).
Полисорб
Действующее вещество:полисорб.
Фармакологическое действие:впитывает и выводит из организма человека ядовитые вещества (попавшие извне и образовавшиеся в кишечнике), аллергены, токсины бактериального происхождения, микроорганизмы. Вбирает токсины из крови и лимфы в желудочно-кишечном тракте с последующим выводом их из организма.
Показания:для взрослых и детей старше 1 года с целью лечения острых желудочно-кишечных заболеваний, которым сопутствует диарейный синдром. При комплексной терапии вирусных гепатитов A и B.
Противопоказания:повышенная чувствительность к лекарственному средству, детский возраст (до 1 года), кишечная непроходимость, язвенная болезнь и эрозии желудочно-кишечного тракта в период обострения.
Побочные действия:в редких случаях – задержка стула, аллергические реакции. В этих ситуациях следует прекратить прием препарата.
Способ применения:внутрь в виде суспензии за час до еды, порошок разводят водой и тщательно перемешивают. Взрослым – по 1 ст. л. (1,2 г) порошка; детям – по 1 ч. л. (0,6 г) порошка. Суточная доза для взрослых и детей старше 7 лет – 12 г; для детей от 1 года до 7 лет – 150–200 мг/кг массы тела. Его принимают в 3–4 приема. В случае невозможности приема лекарства пациентом самостоятельно его вводят в желудок через зонд. Длительность терапии составляет 4–8 дней, допустимо ее продление.
Форма выпуска:порошок для приготовления суспензии для приема внутрь в пакетиках (по 1 и 3 г), по 10 штук в упаковке; баночки весом по 12, 25 или 50 г.
Особые указания:препарат отпускается без рецепта. Не рекомендуется использовать в период беременности и кормления грудью, а также применять лекарство в сухом неразведенном виде.
Противодиарейные препараты
Диарея, или понос, – один из симптомов заболеваний пищеварительной системы, который часто развивается на фоне кишечных инфекций. Он опасен тем, что вместе с жидкостью из организма выводится большое количество солей, в результате чего развивается обезвоживание и нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы.
Эффективным противодиарейным препаратом является имодиум.
Имодиум
Действующее вещество:лоперамид.
Фармакологическое действие:лоперамид, связываясь с рецепторами в стенке кишечника, блокирует образование биологически активных веществ, повышающих сократимость мышечного слоя кишечника. Это приводит к более продолжительному продвижению содержимого по кишечнику и повышает активность сфинктера прямой кишки, тем самым уменьшая недержание каловых масс и позывы к их выведению.
Показания:симптоматическая терапия острой и хронической диареи. У пациентов с искусственным выводом кишечника на переднюю брюшную стенку можно использовать препарат для снижения объема и частоты выхода каловых масс, создания более густой их консистенции.
Противопоказания:различные инфекции желудочно-кишечного тракта, непроходимость кишечника, образование карманов в толстом кишечнике, язвенный колит, диарея, обусловленная употреблением антибиотиков, первые месяцы беременности, кормление грудью, детский возраст (до 6 лет), повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Побочные действия:задержка стула, метеоризм, боль в животе, тошнота, рвота, сухость в ротовой полости, кишечная непроходимость. Вялость, сонливость или бессонница, повышенная утомляемость, головокружение, головные боли. Аллергические реакции, жжение в ротовой полости, задержка мочи (крайне редко).
В случае передозировки – нарушение координации движений, повышенная мышечная активность, сужение зрачка, проблемы с дыханием, кишечная непроходимость. Для устранения симптомов передозировки применяют налоксон.
Способ применения:при острой и хронической диарее начальная доза (ежедневно) для взрослых – 2 капсулы (4 мг); для детей старше 5 лет – 1 капсула (2 мг). Позднее всем – по 1 капсуле после каждого опорожнения жидким стулом. Максимальная суточная доза для взрослых – 8 капсул; для детей – исходя из массы тела (по 3 капсулы на 20 кг).
Если в течение 2 суток улучшения не наблюдается, терапию следует прекратить.
Форма выпуска:капсулы по 2 мг в упаковке по 20 штук; таблетки по 2 мг в блистерах по 6, 10 штук.
Особые указания:пациентам с непереносимостью лактозы необходимо соблюдать осторожность, так как препарат содержит ее.
Имодиум не изменяет скорости реакции, но в ситуации возникновения сонливости или головокружения не следует управлять автомобилем или участвовать в деятельности, требующей концентрации внимания и повышенной реакции.
С особой осторожностью средство назначают при нарушениях функционирования печени.