Биологические препараты
К этой группе относятся биологические по своему происхождению лекарственные препараты, которые содержат бактерии, относящиеся к представителям нормальной микрофлоры кишечника.
Линекс
Действующее вещество:бифидо– и лактобактерии.
Фармакологическое действие:комбинированный препарат, компоненты которого поддерживают и регулируют состав микрофлоры кишечника. Они борются с размножением патогенных микроорганизмов, принимают участие в образовании витаминов B 1, B 2, B 3, PP, K, E, фолиевой и аскорбиновой кислот. Создают условия для усвоения железа, кальция, витамина D путем производства молочной кислоты и снижения pH содержимого в кишечнике. Бифидои лактобактерии способствуют расщеплению белков, жиров и углеводов, принимают участие в обмене желчных кислот.
Показания:качественное и количественное изменение бактериальной микрофлоры организма, главным образом кишечника (в том числе развившейся в результате лечения антибиотиками). Симптомы нарушения пищеварения: задержка стула, повышенное газообразование в кишечнике, тошнота, рвота, боль в животе, диарея и аллергические реакции на кожных покровах.
Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата или продуктам, содержащим молоко.
Побочные действия:аллергические реакции. Случаи передозировки не выявлены.
Способ применения:внутрь после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Взрослым и детям старше 12 лет – по 2 капсулы 3 раза в день; детям 2-12 лет – по 1–2 капсулы 3 раза в день; детям младше 2 лет – по 1 капсуле 3 раза в день. Если ребенку тяжело проглотить капсулу целиком, ее необходимо раскрыть и смешать содержимое с небольшим количеством жидкости – чаем, соком или подслащенной водой.
Форма выпуска:капсулы по 25 мг по 16 штук в блистере, в упаковке – 1 блистер.
Особые указания:не следует запивать лекарство горячими напитками или алкоголем. Принимать линекс одновременно с препаратами, содержащими этиловый спирт, не рекомендуется. Препарат можно употреблять в совокупности с антибиотиками и химиотерапевтическими лекарственными средствами. В период беременности и кормления грудью прием линекс допустим.
Энтерол
Действующее вещество:лиофилизированные сахаромицеты буларди.
Фармакологическое действие:оказывает противомикробное и противодиарейное действия, подавляет рост болезнетворных микроорганизмов (стафилококка золотистого, кишечной палочки, грибков Кандида, клостридий и др.). Повышает иммунитет, улучшает ферментативное функционирование кишечника, способствует заживлению повреждений слизистой оболочки тонкой кишки.
Показания:лечение и профилактика качественных изменений состава бактериальной микрофлоры организма, чаще кишечника. Повторяющийся колит, вызванный анаэробной, спорообразующей, грамположительной микрофлорой. Лечение и профилактика диареи, обусловленной приемом антибиотиков, синдром раздраженного кишечника, профилактика диареи при долговременном питании посредством зонда.
Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Побочные действия:аллергические реакции различного характера, дискомфорт в области желудка. Побочные эффекты не требуют отмены препарата.
Способ применения:внутрь (капсулы, порошок для приготовления раствора) взрослым и детям – по 250 мг 1–2 раза в сутки. При приготовлении раствора из порошка содержимое пакетика разводят в 0,5 стакана (100 мл) теплой воды. Капсулы не рекомендуется запивать горячими напитками или принимать совместно с алкоголем. Длительность терапии – 7-10 дней.
Форма выпуска:капсулы по 250 мг во флаконах – по 10, 20, 30 или 50 штук. Порошок для приготовления раствора для приема внутрь в пакетиках (по 250 мг) – по 10 штук в коробке.
Особые указания:энтерол несовместим с противогрибковыми лекарственными средствами.
Хилак форте
Действующее вещество:комбинация беззародышевых водных субстратов продуктов обмена веществ кишечной палочки, стрептококка фекального, лактобактерий.
Фармакологическое действие:препарат является комбинированным и помогает поддерживать pH содержимого кишечника в пределах необходимой нормы. Способствует нормализации микрофлоры кишечника биологическим путем, создавая неблагоприятные условия для жизнедеятельности болезнетворных бактерий. Содействует поддержанию продуктивного функционирования слизистой оболочки кишечника.
Показания:нарушение состава микрофлоры кишечника, различные по происхождению патологии пищеварения: диарея, повышенное газообразование в кишечнике, задержка стула.
Воспалительные заболевания желудка и тонкой кишки, колит, расстройство функции желудочно-кишечного тракта из-за климатических изменений. Заболевания желчного пузыря и печени, аллергические патологии с кожными проявлениями (экзема, крапивница).
Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Побочные действия:возможны аллергические реакции (сыпь, зуд), а также задержка стула и диарея. Побочные действия наблюдаются крайне редко.
Способ применения:внутрь до и после еды 3 раза в сутки, запивая достаточным количеством воды, взрослым – по 40–60 капель за 1 прием; детям – по 20–40 капель за 1 прием; грудным детям – по 15–30 капель за 1 прием. После улучшения состояния дозу можно снизить в 2 раза.
Форма выпуска:капли для приема внутрь во флаконах объемами 30 или 100 мл.
Особые указания:не принимать в сочетании с молоком или молочными продуктами.
Применение при беременности возможно по назначению врача и под его строгим контролем.
Слабительные средства
Слабительные средства – лекарственные препараты, способствующие опорожнению кишечника. Под воздействием слабительного раздражаются рецепторы слизистой оболочки кишечника, впоследствии усиливается его моторика, увеличивается скорость прохождения по нему содержимого. При этом нарушаются процессы усвоения питательных веществ и жидкостей, меняется консистенция каловых масс.
Некоторые минеральные вещества (вазелиновое масло, очищенная сера, магния сульфат и другие), препараты, содержащие лекарственные растения (корень ревеня, листья сенны и алоэ, морская капуста и т. д.), и отдельные синтетические вещества (изафенин) обладают свойствами слабительных средств.
По месту воздействия на кишечник препараты делятся на следующие группы:
– усиливающие функционирование тонкой кишки (касторовое масло, смолы корней ялапы);
– активизирующие выделительную и моторную функции кишечника по всей его длине (натрия и магния сульфаты, минеральные воды);
– усиливающие функционирование толстой кишки (препараты, основанные на лекарственных растениях: корне ревеня, коре крушины, листьях сенны и других; растительные масла, фенолфталеин).
Действие препаратов первых двух групп начинается через 4–6 ч, третьей группы – через 6-12 ч после приема внутрь.
По силе действия слабительные также делятся на группы:
– послабляющие средства, вызывающие размягчение каловых масс, по консистенции приближающихся к нормальным. Подобный эффект, помимо лекарств, способны создавать некоторые фрукты (яблоки, виноград и т. д.);
– препараты средней силы действия, вызывающие жидкий или кашицеобразный стул. К этой группе относятся фенолфталеин и изафенин, солевые слабительные;
– сильнодействующие препараты, способные привести к появлению жидкого стула в большом количестве в связи с активным сокращением кишечника, чему может сопутствовать боль в животе. Такое действие оказывают солевые слабительные и касторовое масло при употреблении в больших объемах.
Слабительные средства могут оказывать воздействие на матку, сердечно-сосудистую и другие внутренние системы, поэтому принимать их нужно по согласованию с врачом.
По механизму действия слабительные средства можно условно поделить на следующие категории:
– препараты, увеличивающие количество и разжижающие содержимое кишечника (солевые слабительные);
– препараты, оказывающие воздействие на рецепторы слизистой оболочки кишечника и усиливающие его моторику (растительные слабительные средства, касторовое масло и др.);
– препараты, способствующие размягчению каловых масс и в результате облегчающие их продвижение по кишечнику (растительные масла).
Препараты, усиливающие моторику кишечника
Слабительные, усиливающие моторику кишечника, назначают при задержке стула, для вывода из организма ядов и токсинов при острых отравлениях, а также гельминтов. При гельминтозах слабительные назначают после применения противоглистных средств. Перед рентгенологической процедурой с целью очистки желудочно-кишечного тракта используют листья сенны, касторовое масло и др.
При ежедневном постоянном применении данных средств может сформироваться привыкание, поэтому слабительные надо менять. Симптомами передозировки препаратов могут быть диарея, рвота, боли в животе, нарушение водно-солевого обмена, ослабление моторики толстой кишки. Возможно снижение чувствительности прямой кишки к раздражению каловыми массами, вследствие чего она не реагирует на стимулы к опорожнению. Отдельные слабительные в состоянии могут способствовать возникновению других побочных действий. Слабительные препараты не рекомендуется использовать при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, если есть препятствия для прохождения содержимого кишечника (опухоли, рубцы и другое), при кровотечениях из матки. С особой осторожностью назначают их при беременности, предменструальном синдроме, в пожилом возрасте, при нарушениях функции почек.
Бисакодил
Действующее вещество:бисакодил.
Фармакологическое действие:средство слабительного действия, вызывающее раздражение слизистой оболочки кишечника, усиливает его сокращения и повышает выделение слизи в толстой кишке. Эффект от препарата наступает примерно через 6 ч после приема; если его употребили перед сном – через 8-12 ч; в течение часа – при введении через прямую кишку (ректально).
Показания:хронические запоры, обусловленные снижением тонуса и слабыми сокращениями толстой кишки (у пожилых людей, лежачих больных, после операции, после родов). Регулирование выделения кала при геморрое, трещинах заднего прохода, воспалении слизистой оболочки прямой кишки. Очищение кишечника перед хирургической операцией, рентгенографией.
Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, кишечная непроходимость, геморроидальное кровотечение, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, перитонит, боль в животе при неуточненном диагнозе, тошнота, рвота, кровотечения из желудочно-кишечного тракта или матки, цистит, детский возраст (до 2 лет).
Побочные действия:диарея, обезвоживание, судороги, снижение артериального давления, повышенное газообразование в кишечнике, боль в животе, аллергические реакции. При использовании препарата в больших дозах возможны боли в области прямой кишки, снижение мышечного тонуса.
Способ применения:однократно внутрь перед сном или за полчаса до утреннего приема пищи. Драже и таблетки глотают целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.
При запорах взрослым и детям старше 8 лет – 1–2 таблетки; детям 2–7 лет – 1 таблетка. Ректально (1 раз перед сном) взрослым и детям старше 14 лет – 1–2 свечи; детям 8-14 лет – 1 свеча; детям 2–7 лет – 0,5 свечи.
При подготовке к операции или к диагностическим исследованиям внутрь (вечером) – 10–20 мг бисакодила; ректально (утром) – 10 мг (1 свеча).
Форма выпуска:таблетки, драже по 5 мг – по 10 штук в блистере; свечи ректальные – по 10 мг по 7 штук в упаковке.
Особые указания:не рекомендуется использовать бисакодил длительно, принимать одновременно с молоком и минеральной водой.
С предельной осторожностью назначать препарат при беременности, в период кормления грудью, при нарушениях работы печени и почек.
Гутталакс
Действующее вещество:натрия пикосульфат.
Фармакологическое действие:снижает всасывание ионов-электролитов и воды, усиливает сокращение кишечника. Возбуждает непосредственно рецепторы кишечной стенки, в результате чего процесс продвижения кишечного содержимого ускоряется. Эффект наступает через 10–12 ч после приема препарата.
Показания:гипокинетические запоры, регуляция выделения кала при геморрое, анальных трещинах, проктите.
Очищение кишечника перед операциями и диагностическими исследованиями.
Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, кишечная непроходимость, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, воспаление брюшины, боль в животе невыявленного происхождения, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, цистит, маточные кровотечения, детский возраст (до 4 лет), начальный период беременности.
Побочные действия:диарея, боли в животе, обезвоживание организма, слабость, судороги, снижение артериального давления.
Способ применения:внутрь перед сном взрослым (начальная доза) – 10 капель, при стойких задержках стула – до 30 капель на один прием; детям старше 4 лет (начальная доза) – 5–8 капель. При необходимости доза препарата может быть увеличена или уменьшена.
Форма выпуска:капли для приема внутрь во флаконах с пробкой-капельницей объемами 15 или 30 мл.
Особые указания:не имеет вкуса, следовательно, можно добавить в еду (для детей). Не использовать препарат каждый день более недели без наблюдения врача.
Экстракт сенны
Действующее вещество:листья сенны остролистной.
Фармакологическое действие:оказывает слабительный эффект, который наступает через 8-12 ч после приема. Раздражает слизистую, усиливает сокращения кишечника, что ведет к его быстрому опорожнению.
Показания:хронические запоры, регуляция опорожнения кишечника при геморрое, анальных трещинах и воспалении слизистой оболочки прямой кишки.
Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, подозрение на аппендицит, кишечная непроходимость, обострение воспаления слизистой оболочки прямой кишки, геморроидальное кровотечение, боль в животе неясного происхождения, кровотечение в желудочно-кишечном тракте, цистит, беременность.
Побочные действия:аллергические реакции, боль в животе, диарея, повышенное газообразование в кишечнике.
Способ применения:внутрь 100 мл настоя или 1–2 таблетки экстракта сенны перед сном. Длительность терапии – 2–3 недели.
Форма выпуска:таблетки по 0,3 г – по 10 штук в упаковке, фильтр-пакеты по 1,5 г – по 20 штук в упаковке.
Особые указания:длительная терапия может привести к привыканию, из-за чего рекомендуется чередовать лекарство с другими слабительными препаратами.
Препараты, размягчающие каловые массы
К слабительным препаратам, размягчающим каловые массы, относятся касторовое масло, синтетические лекарства (глицерин), некоторые растительные препараты.
Антрахиноновые соединения, входящие в состав лекарственных растений слабительного действия, в тонкой кишке усваиваются не полностью, а расщепляются и образуют эмодин и хризофановую кислоту, которые поступают в толстую кишку. Там они оказывают свое действие и усиливают ее сокращения. Синтетические средства воздействуют примерно по тому же принципу. Касторовое масло, как и другие растительные масла, размягчает каловые массы, облегчает их выход.
Морская капуста вызывает подобный эффект благодаря набуханию в кишечнике и увеличению объема жидкого или полужидкого содержимого тонкой кишки, в результате чего происходит раздражение рецепторов стенки кишечника и усиление его моторики.
Касторовое масло
Действующее вещество:касторовое масло.
Фармакологическое действие:сильнодействующее слабительное средство. В двенадцатиперстной кишке под воздействием жиров из касторового масла образуется рициноловая кислота, которая с помощью омыления переходит в вещество, стимулирующее сокращение кишечника. Неизмененное касторовое масло (остатки) размягчает каловые массы и облегчает их продвижение по кишечнику.
Показания:отравления, острая задержка опорожнения кишечника, подготовка к обследованию.
Противопоказания:кровотечения, заболевания почек, хронические запоры, беременность, отравления ядами, растворяющимися в жирах.
Побочные действия:привыкание, тошнота и другие признаки нарушения пищеварения, боли в животе.
Способ применения:однократно внутрь перед сном или за 2–6 ч до обследования. Разовая доза – 15–30 г.
Форма выпуска:касторовое масло во флаконах объемами 30 или 50 мл.