В результате исследования женских уретр у 100 женщин Детер, Калдвелл и Фолсом (1946 г.) выделили по степени выраженности 4 различных типа: группа I (наличие только минимального количества желез): 18 %; группа II: 29 %; группа III: 28 %; группа IV (структура желез вокруг всего мочеиспускательного канала): 17 %. В оставшихся 8 % случаях они вообще не нашли ни одной соответствующей железы (66, с.654). Этим отчасти объясняется, почему так различны женщины в отношении эякуляции. Впрочем, нельзя исключать того момента, что размеры и функцию парауретральных желез определяют гормональные воздействия. Заключение Детера и др. связано именно с этим предположением:
"Можно представить себе случай, когда по различным причинам нарушается привычный баланс мужских и женских гормонов, которые присутствуют у женщины, например, в результате обмена, половой зрелости или замужества – вследствие чего возможно увеличение размеров задних уретральных (парауретральных желез), которые, кроме всего прочего, и неактивны. На основе такой физиологической гипертрофии можно понять, почему так восприимчивы увеличенные железы к инфекции" (66, с.660).
Не эмбрионный остаток, а полноценный орган
В последние десятилетия много писали о женской простате, причем в основном с точки зрения урологов и патологов. Это более соответствует ранним публикациям. Так, Неттер в 1978 году пишет:
"Эти железы и их протоки являются рудиментарной остаточной структурой, не выполняющей какой-либо специальной функции. Благодаря своему расположению, они особенно предрасположены к гонококковой инфекции и вследствие малого количества способствуют хроническому протеканию подобных процессов" (221, с.106).
В то время, как большинство ученых рассматривают парауретральные железы как возможный воспалительный очаг, Хаффман обращает внимание и на их эротическую функцию:
"Только часть эпителия, которая покрывает парауретральные железы и каналы, выполняет секреторную деятельность, поэтому возникает вопрос, несут ли эти деградирующие элементы вообще достойную упоминания функцию…". Все же он добавил: "Имеются сведения, что сексуальная стимуляция оказывает влияние на выделение парауретральными железами слизистого секрета, который сравним с тем, который выделяется железами мужской уретры" (134, с.618).
И вот по прошествии столетий Турнекс пришел к выводу, что простата взрослой женщины, соответственно развиваясь, становится похожей на простату 5–6 месячного мужского эмбриона (84, с.371). В 1937 г. Коренчевский описал женскую простату как "крошечную по величине и неразвитую по структуре" (166, с.371). Вряд ли является удивительным тот факт, что поздние анатомы считали этот орган способным производить только такое количество секрета, который похож на мужскую "смазку". Мысль о действительной эякуляции казалась им полностью абсурдной.
Калдвелл в 1941 г. признал все же некоторую аккумулирующую способность парауретральных желез: "Парауретральные железы – эмбриональный остаток, не играющий существенной роли, который явно не в состоянии у нормальных женщин реагировать определенным образом на соответствующий раздражитель, как это происходит с выделениями в железах" (52, с.632).
Он считает эти придатки мочеиспускательного канала незначительными, но все же полагает, что они достойны внимания, по крайней мере, с одной точки зрения: "У этих желез структура отличается от всех остальных, которые находят у женщины. Подобная характерная структура кажется неправдоподобной, если речь идет только о железах, выделяющих слизь. Они обладают структурой и продуцируют выделения, которые можно сравнить только с железами мужской простаты" (52, с.631).
Это соответствие исследовал и подтвердил в 1926 г. Джонсон.
Подобные выводы побудили Куртиса в 1948 г. к предостережению:
"Даже если анатомическая аналогия налицо, название "женская простата" было выбрано неудачно. Нельзя давать повод врачам применять хирургическое вмешательство" (58, с.101). Эверетт предпочитал также не употреблять понятие "женская простата", поскольку это могло привести к применению щипцов или резектоскопа у женского отверстия мочевого пузыря (85, с.101).
Тем не менее, исследования не оставляли больше сомнений в том, что у женщины тоже есть простата, которая без ограничений заслуживает подобного определения. В 1985 г. Завьячич в своей диссертации на 3-ю докторскую степень указывал, что женская простата – это орган, секреторная деятельность которого очень сложна.
Его исследования показали, что ферменты женской простаты соответствуют ферментам мужской простаты: Ни в одном из своих исследований он не отыскал характерный для мужской простаты фермент, который не нашел бы также в клетках женской простаты. Результаты Завьячича настолько ярко демонстрируют это сходство, что он рекомендует официально употреблять в анатомической номенклатуре вместо термина парауретральные железы или железы Скене определение "женская простата". По его мнению, было бы неблагоразумным употреблять различные определения для одной и той же ткани.
Гистологически также обнаружены аналогичные простатические компоненты: железы, протоки и гладкая мускулатура. Соотношение желез и протоков обратно пропорционально мужскому: у женщины протоки многочисленней, а желез меньше.
Клетки женской простаты расположены на стенке мочеиспускательного канала. Величину женской простаты Завьячич определил по толщине уретральной стенки по сравнению с мужской она, соответственно, меньше.
Мужская простата имеет 12–20 выводных протоков. Количество выводных протоков женской простаты не известно, оно без сомнения в несколько раз превышает число таковых в мужской простате. Когда мы изучали число дорсолатеральных и вентролатеральных протоков на восковой модели Хаффмана (1948), представленных на полной длине уретры 20 летней девственницы, обнаружили их больше 40. Эта методика позволяет выявить только протоки большого и среднего, но не мелкого диаметра.
Завьячич провел исследования по определению веса и размеров 20 неизмененных мужских простат и 15 женских простат (результаты аутопсий).
Измерения мужских и женских простат показали, что нормальная простата взрослой женщины в среднем весит 5,2 г, тогда как средний вес железы взрослого мужчины составляет 23,7 г. Размеры женской и мужской железы составляют, соответственно, 3,3 см х 1,9 см х 1 см (длина х ширина х высота) и 3,4 см х 4,5 см х 2,9 см.
В заключение главы хочется порекомендовать монографию о женской простате, вышедшую в середине февраля 2000 года, которую написал автор, знающий большего кого бы то ни было об этом органе (Завьячич, 1999).
Глава четырнадцатая
Опыт последних лет
После Ошикане прошло почти 30 лет, пока вновь не объявились ученые, исследовавшие суть слухов о женской эякуляции. Решающим моментом в этом был рассказ 40-летней рожавшей женщины профессору Дальхаузского университета Канады (Галифакс) Белцеру. Она эякулировала с 35 лет. Когда однажды врач сказал ей, что она страдает недержанием мочи, она не поверила, поскольку, на основе собственных предшествующих исследований вкуса и запаха пришла к совершенно иному мнению. Тогда женщина решилась на необычный эксперимент:
Она приняла таблетки, окрашивающие мочу в голубой цвет. После того, как она эякулировала во время многочисленных оргазмов, она рассмотрела пятна на простыне. Некоторые были полностью бесцветны, другие – только слабо-голубые. Для сравнения она немного помочилась на кровать. Возникшее в результате этого пятно было темно-голубым. Отсюда она сделала вывод, что жидкость, выбрасываемая во время оргазма, не моча (30, с.6).
На основании этого и других сообщений, собранных его студентами, Белцер сделал в марте 1980 г. на встрече Американской ассоциации сексологов в Вашингтоне сообщение, озаглавленное так: "Женская эякуляция: миф или реальность?".
Среди недоверчиво усмехающихся слушателей находился и Вайсберг, профессор гинекологии и психиатрии в Филадельфии. Свои личные впечатления он изложил так: "Чепуха, говорю я. Половина моего рабочего времени направлена на исследование, разрезание, сшивание, удаление и излечение женских органов размножения. Там нет простаты, и женщины не эякулируют" (310, с.90). Вайсберг и несколько его коллег отыскали и исследовали ту женщину, о которой сообщил Бельцер, и воочию убедились в ее правоте:
"Вульва и вагина были нормальными, ни в одной части или области не обнаружены отклонения. Уретра была нормальной. Все было в норме. Тогда ее партнер ввел 2 пальца и стимулировал ее по всей длине вдоль мочеиспускательного канала… Спустя некоторое время женщина, казалось, несколько опустилась вниз, и через несколько секунд из уретры прыснули несколько куб. см молочнообразной жидкости. Однозначно речь не шла здесь о моче".
Вайсберг дополнил: "Я был действительно ошеломлен. Я обсудил это с некоторыми анатомами, и они посчитали меня сумасшедшим… Через несколько лет на медицинском факультете будут осмеивать тот факт, что до 1980 г. врачи не признавали эякуляцию женщины" (310, с.90).
Первые биохимические анализы
Теми тремя коллегами Вайсберга, бывшими свидетелями происшедшего, были врач Аддиего, психолог Перри и недавно получившая ученую степень секс-терапевт Беверли Уиппл. Они находились под сильным впечатлением того, что им удалось участвовать в исследованиях Белцера. Немного позднее эта команда не только сняла фильм о эякулятивном процессе одной из женщин, но и опубликовала в 1981 г. также первые химические анализы "реки радости" из мочеиспускательного канала. Их подход отличается от попытки Ошикане исследовать состав жидкости из матки.
Таблица дает возможность непосредственного сравнения данных 4 "эякулятов" и 3 проб мочи (таб. 1). Из статистически значимых по критерию Стьюдента различий очевидно, что в "эякуляте" количество КФП (кислая фосфатаза простаты) значительно выше, а мочевины и креатинина, напротив, меньше, чем в моче.
Не выявлено значимых различий только относительно глюкозы, поскольку в одной из проб мочи обнаружен сахар. На основе этих данных нельзя сказать, свидетельствует ли наличие мочевины и креатинина в эякуляте на остаток мочи в мочеиспускательном канале, об утечке непосредственно из мочевого пузыря в момент эякуляции или из других источников.
Эти данные интересно сравнить с содержанием креатинина в эякуляте мужчин. Известно, что в среднем в сперме находится от 12 ммоль/л (миллимоль на литр) (198, с.194). Анализ семенной жидкости при рассечении семявыносящего протока кастрированного мужчины показал значение креатинина 305 мкмоль (микромоль).
Результаты исследований Аддиего и его коллег внесли существенный вклад в не только в сексологию, но и в судебную медицину. Так, теперь под вопросом оказывается достоверность доказательств насильственных преступлений, поскольку КФП до недавних пор считался основным критерием наличия мужской спермы. Все это побудило Сенсбауха и Кегейна к самостоятельным исследованиям 4 эякулятов на предмет КФП. Результаты, представленные ими в 1982 г. на встрече Калифорнийской ассоциации криминалистов, в общем совпали по тенденции с данными Аддиего (269).
В одном из своих ранних экспериментов супружеская пара Милан и Александра Завьячич обнаружили, что женский простатический секрет не только может выбрасываться эякулятивно, но также и то, что постоянно небольшая его часть попадает в мочеиспускательный канал и наружу. Такой вывод сделан на основе исследований пятен на нижнем белье, где была обнаружена кислая фосфатаза (332). Аналогичное явление обнаружено и у мужчин (197).
Химические различия эякулята и мочи подтверждают то, что установила на личном опыте канадка, окрасив свою мочу. Женская эякуляция не имеет ничего общего с непроизвольным мочеиспусканием, поэтому ее нельзя путать с недержанием мочи.
Концентрация КФП свидетельствует о том, что часть секреции желез происходит из простатических клеток.
Анализ, проведенный Гольдбергом в 1983 г., не подтвердил результаты Бельцера и его коллег (таб. 2). Он исследовал выбрасываемую во время оргазма жидкость (примерно 3-15 куб. см) и пришел к выводу, что, "похоже, эякулят и моча одно и то же" (102, с.36).
На 6-м Мировом конгрессе сексологов, который состоялся в том же году в Вашингтоне, метод Гольдберга подвергся жесткой критике. "В исследованиях Гольдберга много халтуры", – делится своими впечатлениями Эрнест Бенемен. Некоторые даже утверждают, что во время эякулятивного анализа моча специально подмешивалась в пробирки (41, стр. 55).
Собственные исследования
Несмотря на критику Гольдберга, или благодаря ей результаты его работы стали поводом для моей попытки выяснения химического состава женского эякулята.
Так, в конце 1983 г. я начал совместную работу с венским врачом лабораторной диагностики Джоргом по проведению серии опытов, в которых оценивались данные в целом 20 женщин и 20 мужчин (283, с.15). Среди обследованных находились 5 женщин, у которых выброс жидкости при сексуальных контактах был частым. Их попросили воздержаться от сексуальных действий за 48 часов до начала исследования (264).
Непосредственно перед мастурбацией они опорожнились. Мочу собрали в мензурку. Самостимулирование проходило беспрепятственно и без присутствия посторонних на частной квартире одной из испытуемых. 3 женщины возбуждали себя посредством клитора, 2 другим потребовалась дополнительная вагинальная стимуляция.
Возраст испытуемых был от 31 до 39 лет. Четверо из них были мамами. Почти у всех выброс происходил струей, и часть жидкости собиралась через стерильную воронку непосредственно в пробирки. Только в одном случае секрет собирался с пластиковой подкладки в стеклянный сосуд с помощью пипетки. 3 пробы доставили в течение 90 мин. в охлажденном виде в лабораторию, 2 оставили на ночь в холодильнике.
Выделение жидкого секрета слегка молочного цвета 3 женщины увидели с помощью зеркала у мочеиспускательного канала; для одной источником казалась вагина, а пятая клялась, что это был клитор. Результаты анализа были однозначны: выбрасываемая незадолго до оргазма жидкость по многим параметрам отличается от средних показателей мужской и женской мочи (таб. 3).
Жидкость, эякулируемая из мочеиспускательного канала, значительно отличалась от мочи той же самой испытуемой. По сравнению с проведенным в 1981 г. Аддиего исследованием не только концентрация КФП, мочевины и креатинина, но и глюкозы были совершенно различны.
Для подтверждения этих результатов мы решили проверить и иные параметры, не исследованные американцами. После опыта, о котором я рассказал, дальнейшие пробы 2 испытумых, выброс которых иногда достигал, по их собственным наблюдениям, до 1/4 литра, были подвергнуты дополнительным химическим анализам (до 60).
Интерпретация важнейших результатов показала не только то, что различие при непосредственном сравнении мочи и эякулята составляет несколько сот %, а также то, что при оргазменных выбросах жидкости речь идет о секрете желез (таб. 4). (содержание атоксилацетата глутаминазы и глютамата трансаминазы пиравата в этой связи прежде не исследовалось.)
В ноябрьском номере "Журнала сексуальных исследований" в 1984 г., спустя 8 месяцев после нашего исследования, появилась статья Белцера, задуманная как ответ на результаты работы Гольдберга. Будучи членом исследовательской группы под руководством Аддиего, который провел в 1981 г. первые химические анализы уретральной жидкости одной испытуемой, он дополнительно опубликовал данные 7 случаев из своего предварительного обследования. Изначально они не были предназначены для публикации, т. к. получение секрета проводилось без контроля в отсутствие исследовательской группы. Эта публикация Белцера была направлена на поддержку работы Аддиего и одновременно препятствовала намерению Гольдберга вытеснить проблему женской эякуляции в область фантазии (29, с. 404).