Лечение при отравлении нейролептиками с нарушениями дыхания начинают с интубации трахеи (устанавливают трубку через рот в трахею для адекватного дыхания), при отеке гортани и невозможности интубировать делают трахеотомию (производят разрез на шее. через который устанавливают трубку в трахею). Проводят искусственную вентиляцию легких. Промывание желудка и введение сорбентов проводят во всех случаях. Промывание желудка проводят у больного, лежащего на левом боку; через зонд вводят слабительное. Сорбенты вводят повторно. У больных в коме зонд оставляют в желудке.
В качестве иллюстрации приводим историю отравления галоперидолом (по данным профессора А. В. Добронравова). "Наблюдение отравления подростка галоперидолом. Владимир С, воспитанник спецшколы для малолетних правонарушителей, обратился в медсанчасть в 12 часов с жалобами на резкую боль в области шеи, ригидность шейных и затылочных мыши, невозможность сгибания головы. Накануне, в 17 часов принял ** таблеток галоперидола. После этого впал в сонливое состояние. Утром почувствовал значительное недомогание, вялость, резкую головную боль. В 12 часов 30 минут во время осмотра врача у больного развился выраженный судорожный тонический синдром с явлениями опистотонуса (больной выгибается назад от головы до ног). Выраженность синдрома достигала такой степени, что больному приходилось самому пригибать голову за волосы к груди. Все это сопровождалось значительным болевым синдромом со стонами и болезненным криком. Имело место сильное чувство страха. При осмотре: сознание спутано, неадекватные двигательные и эмоциональные реакции. Через 5 минут судорожный припадок купирован, больной в состоянии медикаментозного сна был госпитализирован с диагнозом "отравление галоперидолом". В стационаре - состояние без ухудшения, судороги не повторялись. В дальнейшем при диспансеризации через 2 месяца судороги не повторялись, но развился умеренный астено-невротический синдром".
Действие больших доз препаратов для лечения сердечно-сосудистой системы является потенциально опасным, а одновременное внутривенное введение комбинации этих препаратов даже может спровоцировать перебои в работе сердца. Но все эти препараты не обязательно вызывают перебои в работе и остановку сердца (что, кстати, еще не означает наступление смерти), они лишь внесут серьезные коррективы в работу сердечно-сосудистой системы. А вот уже лечение последних - тяжелое занятие, и не факт, что удачное. Остаться инвалидом по заболеванию сердца и сосудов - проще простого.
Тех, кто решил уйти из жизни, выпив "200-300 каких-либо таблеток", ждут крайне неприятные процедуры детоксикационной терапии. Тела таких людей при их обнаружении располагаются в луже из собственных испражнений и рвотных масс (организм пытается таким образом вывести яд из желудка и кишечника). Для начала бригада скорой медицинской помощи, на месте (в квартире), на глазах у родственников, соседей и зевак производит промывание желудка, засовывая резиновую трубку (зонд) через рот в желудок, заливая туда постепенно десятки литров воды. В стационаре эта процедура может быть неоднократно повторена. Токсическое действие препаратов приводит к тому, что люди напоминают "безумных стариков", которые не могут ничего рассказать о себе, ничего не помнят, ведут себя как животные. Если же человек долго не приходит в сознание, то из-за длительного лежания на спине у него образуются пролежни. В зависимости от срока пребывания в бессознательном состоянии, такие пролежни могут достигать 10-20 см в диаметре и могут доходить до костей.
Прыжок с высоты
Падение с большой высоты (даже с 9-ти или 16-ти этажного дома) далеко не всегда заканчивается смертью на месте. Множественные переломы костей конечностей, таза, позвоночника и головы исключают самостоятельные движения и возможность позвать на помощь. Такие пострадавшие могут пролежать без движения несколько суток перед тем, как умрут, испытав весь спектр болевых ощущений, и за это время много раз обдумав свой поступок. Усугубляется все это тем, что человек находится в полном сознании, видит в нескольких метрах от себя дорогу, людей, но не может позвать на помощь или подползти.
Лечение переломов костей занимает длительный срок, нередко до нескольких месяцев, при этом человек лежит неподвижно, а к его рукам и ногам подвешены грузы скелетного вытяжения. При тяжелых повреждениях конечностей выполняют их ампутацию. При повреждении внутренних органов выполняют сложные операции, удаляют поврежденные органы, что не может не сказаться на дальнейшей жизни человека. Рубцы от таких операций практически нельзя удалить, и они остаются на всю жизнь.
Переломы позвоночника очень часто встречаются при палении с большой высоты и сопровождаются повреждениями спинного мозга. При этом нарушается чувствительность в конечностях и их способность к движениям, вплоть до полной неподвижности. Так же при повреждении спинного мозга человек не может самостоятельно контролировать свои физиологические отправления (мочеиспускание и дефекацию). А так как сшивать поврежденный спинной мозг в настоящее время не могут, то эти нарушения останутся на всю жизнь, сделав из человека инвалида, прикованного к кровати, испражняющегося под себя.
Многие суициленты думают, что увеличение высоты падения может гарантировать смерть. Нет, таких гарантий не существует. Нельзя предусмотреть ни траекторию падения, ни влияние ветра, балконов, деревьев и т. п. В моей практике был случай падения девушки с 13-го этажа, при котором она вообще не получила ни одного перелома. Широко известно, что даже в авиакатастрофах и при палении с нераскрывшимся парашютом люди выживают. Но, естественно, чаше всего остаются полными инвалидами.
Выстрел в голову
Попадание нули в голову еще не означает повреждения головного мозга и летального исхода. У некоторых лиц, не особо блещущих интеллектом, мозг может такспрятаться в пространствах черепной коробки, что и из пулемета не попадешь. Реанимационные отделения НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовскогои НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко завалены такими пострадавшими. И если летальный исход не наступает (что бывает часто), тяжелые поражения головного мозга останутся на всю жизнь. К слову, во время войн таких случаев были тысячи. До сих пор с осколками и пулями в голове доживают свою жизнь некоторые ветераны Великой Отечественной войны, многие из которых прожили тяжелыми инвалидами всю жизнь. Но им почет и уважение - они потеряли свое здоровье ради нас, ради Родины. А вы ради чего хотите на инвалидность?
Пулевые и ножевые ранения сердца
Попасть в "цель" непросто даже профессионалу. Во-первых, все люди разные, определить на глаз, где располагается сердце, не всегда удается. Потом, сердце - это в некоторой степени подвижный орган, потому что за счет своих систолических сокращений оно не только меняет свою форму и объем, но и пространственную конфигурацию. А вот повредить легкое или позвоночник элементарно. Будете потом лежать с парализованными нижними конечностями в интернате.
Пойдем далее. Пусть вы попали в сердце, предположим 9-миллиметровой пулей. Летального исхода при этом никто не гарантирует. Колоссальный опыт военно-полевой хирургии Великой Отечественной войны опять нам показывает, что такие ранения не всегда заканчивались смертью даже при том уровне развития медицины, да и вообще сложной обстановке военного времени. Сейчас такие ранения при своевременной госпитализации достаточно успешно вылечиваются. Остаются только проблемы с сердечно-сосудистой системой (и не только) на всю оставшуюся жизнь. Ножевые ранения в область сердца тоже не дают гарантий. Дело в том, что попасть ножом надо не просто в сердце, а пробить им полость желудочков. Сделать это не так просто. Даже на вскрытии, когда мышца сердца расслаблена, чтобы разрезать ее, приходится приложить немалые физические усилия.
Я не хочу сказать, что все ранения сердца вылечиваются, но то, что 100% гарантии смертельности нет. - это факт.
Также советую подумать о том, что даже "удачно, повредив сердце, смерть не наступит сразу. Мозг может функционировать еще несколько минут. Вот только помочь себе вы уже не сможете. Страшно осознавать все происходящее: ожидание смерти хуже самой смерти.
Перерезание вен
Это один из самых неэффективных способов по достижению поставленной цели, но не по последствиям. При попытке перерезать вены на руках практически всегда происходит повреждение сухожилий. Травматизация редко заканчивается летальным исходом.
Обычно суициденты в состоянии аффекта или под воздействием алкогольного или наркотического опьянения начинают наносить порезы лучезапястной области. При этом эйфория от опьянения усиливается выбросом адреналина при травматических воздействиях. Это лишает возможности хладнокровно контролировать свои действия и оценивать степень повреждения. Суицидент продолжает беспорядочно наносить порезы, при этом повреждая сухожилия и мышцы, которые лежат выше сосудов. Повреждение же артерий при таких действиях практически не происходит. Зато очень часто подобные действия приводит к нарушениям движений в пальцах кистис последующей инвалидизацией (по причине паралича руки).
Кроме того, из-за повреждения вен и загрязнения ран могут развиться гангрены, что в свою очередь может привести к тяжелейшим и болезненным состояниям организма (например, к заражению крови).
Перерезание сонной артерии
Организм человека устроен так, чтобы защитить более важные органы, лаже в ущерб менее важным (для выживания). Поэтому, чтобы добраться до сонной артерии, надо хорошо знать топографическую анатомию сосудов шеи и сильно постараться. Даже если вы перережете полностью сонную артерию, у скорой будет время, чтобы доставить вас в больницу для оказания помощи.
Обратите внимание на вступающий в таких случаях в действие механизм. Головному мозгу для поддержания жизненно важных функций (которые контролируют стволовые его отделы) хватит и оставшейся второй сонной артерии вместе с позвоночными артериями. Только вот для коры головного мозга, оказавшейся на стороне гипоксии (при недостаточности снабжения мозга кислородом), это нанесет непоправимый вред, так как погибшие нервные клетки не восстанавливаются. Итог может оказаться далеким от намеченного. Поражение половины коры головного мозга приведет к дебилизму.
Повешение
Популярный, но далеко не стопроцентный способ самоубийства. Даже при тщательной предварительной подготовке очень большое количество самоубийств остается нереализованными. Дело в том, что и здесь очень трудно учесть все многообразие факторов.
При повешении имеет место определенная последовательность нарушений функций жизненно важных систем организма В течение первых 2-3 минут происходит задержка дыхания, отмечаются беспорядочные движения, беспокойство. После этого развивается синюшность лица и шеи, а также проявляется нарушение сознания по типу оглушения. В дальнейшем эти проявления усиливаются, а также появляются приступы судорог. Нередко происходит непроизвольное выделение слюны, кала мочи, спермы (у мужчин) и кристеллеровской слизистой пробки (у женщин). Отмечаются судорожные "вздохи" часто с широким открыванием рта. Далее наступает остановка дыхания, посте которой сердечные сокращения продолжаются еще в течение нескольких минут. После утраты сознания развиваются судорога. При странгуляции более 6-7 минут отмечаются повторяющиеся, резко выраженные судороги, больные агрессивны, и с целью профилактики повреждений приходится применять снотворные препараты, фиксацию к кровати. Такое состояние обычно длится 4-6 часов. Высовывание языка и ущемление его между зубами является одним из признаков сдавливания шеи петлей при повешении (при вскрытии трупов повесившихся этот признак наблюдается в 44,8% случаев).
На трупах повешенных очень часто обнаруживается ущемление пальцев рук петлей. Этот признак указывает на попытку самоспасения. Осознав весь ужас происходящего, человек безуспешно пытается из последних сил выбраться из петли. Если труп длительное время (более полусуток) провисел в незатягивающейся петле, особенно без сдавливания сосудистых пучков, то вследствие перемещения крови вниз мягкие ткани головы могут оказаться бледными, слабо кровенаполненными. С этим же процессом связаны синюшность и набухание полового члена. Длительное пребывание трупа в петле при полном висении приводит к уменьшению окружности и значительному удлинению шеи. Возможно так же отделение головы от туловища петлей при резких гнилостных изменениях и скелетировании.
Если же попытка самоповешния не заканчивается наступлением смерти, у спасенных отмечаютсяразличные повреждения. Возможны переломы хрящей гортани, отрыв трахеи, парезы голосовых связок и др.Часто петлей повреждаются сосуды шеи, что сопровождается их тромбозом, развитием нарушений мозгового кровообращения. К местным изменениям у извлеченных из петли относят также повреждения языка в виде укушенных ран.
Наиболее важным и частым отдаленным последствием повешения является стойкое расстройство памяти: в первые месяцы после повешения она резко понижена, со временем несколько улучшается, но полного восстановления не происходит практически никогда. У пострадавших продолжительное время отмечается повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, что приводит к нарушению работоспособности в течение многих месяцев. При неполном восстановлении функций центральной нервной системы состояние дезориентации (нарушении координации движений и пространственного восприятия) и расстройств памяти может сохраняться практически постоянно, что приводит к стойкой инвалидизации различной степени. Практически у половины спасенных выявлено изменение характера: люди становятся вспыльчивыми, не понимают шуток, не переносят шум. После длительного повешения может развиться слабоумие. Значительно чаще наблюдается снижение зрения, слуха, возникновение заикания, эпилептические припадки.
Отравление кухонным газом
Пропан ("кухонный газ") практически не токсичен длячеловеческого организма. Опасность его в другом. Во-первых, опасность воспламенения, при которой загорится квартира, а могут и пострадать (погибнуть) жильцы подъезда, а может и всего дома, с детьми. Это уже не суицид, а акт терроризма, а вы - не самоубийца, а террорист-смертник. Вторая опасность действия - вытеснение кислорода (он тяжелее воздуха), при этом человек страдает от гипоксии (недостатка кислорода). Летальность в этом случае не столь высока, сколь часто развивается постгипоксическая энцефалопатия (нарушение деятельности коры головного мозга вследствие недостаточного снабжения кислородом) с нарушением поведенческих реакций и личностные изменения. Проще говоря, вы станете опять-таки дебилом.
Отравление угарным газом
Если этотспособ и приведет к смерти, то, скорее всего, эта смерть будет далеко не легкой. Наступление смерти на месте после отравления угарным газом происходит крайне редко, чаше в больнице, после тяжелейшего лечения. Однако большая часть пострадавших не погибает. Как и в случае с другими отравлениями газами, после длительного лечения у них сохраняются признаки гипоксической и токсической энцефалопатии (см. выше). Кроме того, отравления угарным газом чаще всего сопровождаются тяжелыми ожогами, лечение которых весьма мучительно и болезненно. Лечение последствий таких травм может затянуться на несколько лет.
Но контролировать процесс суицида при отравлении СО невозможно. Организм сам будет искать спасения, не спрашивая мнения "личности". При отравлении СО. в первую очередь развивается гипоксия коры головного мозга. В промежуток времени, когда кора отключилась, а подкорка - нет, происходит попытка организма спастись. Удачная или нет - как повезет.
Но вообще, это довольно редкий способ самоубийства, который тоже не дает абсолютно никаких гарантий
Даже при экспозиции в 14 часов (случай описан в литературе) нет никакой гарантии легального исхода. При этом более вероятно, как и в других случаях отравлений газами, гипоксичсское поражение головного мозга, результатом которой очень вероятно станет дебильность у суинидента.
Едкие яды или самосожжение
Попытки уйти из жизни при помощи едких ядов (кислот и щелочей) по своим болевым ощущениям могут соперничать разве что с попытками самосожжения. По поводу самосожжения хотелось бы развеять миф о том, что человек от болевого шока умирает мгновенно или, по крайней мере, очень быстро. На самом деле для развития шока требуется несколько часов, а иногда и несколько суток, в течение которых человек мучается от ужасных болей, которые очень сложно заглушить даже наркотическими анальгетиками. В случае же, если человек выживает после таких массивных ожогов, у него остаются огромные рубцы на коже, захватывающие несколько участков тела. Такие рубцы затрудняют движения в суставах, за счет своей плотности и неспособности (в отличие от кожи) растягиваться. Не говоря уже о косметической стороне вопроса.
Что касается тех, кто выпил кислоту или щелочь, то ужасные ожоги желудочно-кишечного тракта сопровождаются жесточайшими болями, рвотой. Наступление смерти маловероятно, так как после первого глотка сделать второй будет практически невозможно.
В дополнение ко всему вышеописанному можно указать на последствия химических ожогов пищевода. Такие повреждения приводят к распространенным рубцовым сужениям пищевода, что не позволяет человеку принимать пищу через рот. Для того чтобы человек не умер от голода, ему проводят операцию и накладывают гастростому ("отверстие" на животе, через которое пища непосредственно заливается в желудок). Такая процедура приема пищи не приносит ни морального, ни эстетического удовлетворения, как самому пациенту, так и окружающим. Только через несколько месяцев (если организм полностью восстановится) проводят операции по пластике пищевода. Обычно для этого используют фрагмент собственного кишечника человека. Но никто стопроцентной гарантии на успех этой операции не ласт, так что не исключена возможность употребления пиши вышеописанным способом до конца жизни.
Утопление