Донорство крови и ее компонентов – добровольный акт. Донорство может быть безвозмездным и платным. Однако органы государственной власти РФ поощряют и поддерживают развитие добровольного безвозмездного (бесплатного) донорства. В редакции Закона о монетизации льгот законодательство о донорстве крови и ее компонентов не содержит столь строгих ограничительных возрастных рамок к донорам, как было до принятия названного Закона. Теперь по смыслу норм действующего законодательства донором крови может выступать любое дееспособное лицо, которое на момент сдачи крови достигло 18-летнего возраста. Тем самым законодатель сознательно расширяет рамки потенциальных доноров. Вместе с тем снятие верхних возрастных пределов может существенно отразиться на качестве сдаваемой крови и ее компонентов. По данным статистики, наибольшую активность в сдаче крови проявляют, как правило, люди среднего и пожилого возраста (от 35–40 и более лет). Однако, как показывает медицинская практика, кровь большинства из них в ряде случае не пригодна для медицинских нужд. Низкое качество крови, сданной такими лицами, обусловлено возрастными причинами, понижением иммунитета организма, и, как следствие, повышенной восприимчивостью к различного рода заболеваниям, что, естественно, создает определенный риск для потребителя донорской крови. Именно в этой связи повышенный интерес будет представлять кровь лиц, объединенных единым понятием "молодежь". В целях привлечения молодых людей к участию в донорском движении и должны быть созданы различного рода программы, стимулирующие активное донорство.
Новеллой государственной политики в области донорства крови стало перераспределение полномочий в области решения вопросов финансирования мероприятий по развитию, организации и пропаганде донорства крови и ее компонентов. Теперь финансовое обеспечение мероприятий по развитию, организации и пропаганде донорства крови и ее компонентов, осуществляемых в целях обеспечения специализированной медицинской помощи [15] , оказываемой федеральными организациями здравоохранения, является расходным обязательством РФ. Финансовое обеспечение мероприятий по развитию, организации и пропаганде донорства крови и ее компонентов, осуществляемых в целях обеспечения специализированной медицинской помощи (за исключением оказываемой федеральными организациями здравоохранения), специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи, является расходным обязательством субъектов РФ. Финансовое обеспечение мероприятий по развитию, организации и пропаганде донорства крови и ее компонентов, осуществляемых в целях обеспечения оказания первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов и скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной), является расходным обязательством муниципальных образований. Реализация мероприятий по развитию, организации и пропаганде донорства крови и ее компонентов осуществляется на основе создания единой информационной базы в порядке, устанавливаемом Правительством РФ.
Поверхностный анализ приведенной нормы показывает, что уровень социальных гарантий будет во многом зависеть от соответствующих объемов денежных поступлений на финансирование мероприятий по развитию, организации и пропаганде донорства крови и ее компонентов, осуществляемых в целях обеспечения медицинской помощи. Естественно, что он будет выше в том случае, когда предоставление медицинских услуг будет оказываться за счет средств федерального бюджета в рамках реализации государством взятых на себя обязательств.
Финансовое обеспечение мероприятий по обеспечению донорства играет далеко не последнюю роль в предоставлении донорам тех льгот и преимуществ, на получение которых в перспективе и рассчитывают граждане, сдавая свою кровь.
Большая роль в развитии организации и пропаганде донорства крови возлагается на администрации предприятий, учреждений и организаций и российское общество Красного Креста.
Руководители предприятий, учреждений, организаций, командиры (начальники) воинских частей обязаны: оказывать содействие государственным и муниципальным организациям здравоохранения в привлечении граждан в ряды доноров; беспрепятственно отпускать работника, являющегося донором, в организацию здравоохранения в день обследования и сдачи крови и ее компонентов; предоставлять безвозмездно необходимые помещения для взятия крови; предоставлять работнику, являющемуся донором, установленные законодательством меры социальной поддержки. Особенно актуальны соответствующие обязательства в свете трудовых правоотношений, в рамках которых на администрацию предприятий, учреждений, организаций (работодателя) независимо от формы собственности возлагается обязанность освободить работника от выполняемой работы в день сдачи крови, а также в день медицинского осмотра. Естественно, что о своем намерении стать донором работник должен уведомить работодателя заблаговременно. В случае, если по соглашению с работодателем работник в день сдачи крови и ее компонентов вышел на работу (за исключением тяжелых работ и работ с вредными и (или) опасными условиями труда, когда выход работника на работу в этот день невозможен), ему предоставляется по его желанию другой день отдыха. В случае сдачи крови и ее компонентов в период ежегодного оплачиваемого отпуска, в выходной или нерабочий праздничный день работнику по его желанию предоставляется другой день отдыха.
После каждого дня сдачи крови и ее компонентов работнику предоставляется дополнительный день отдыха. Указанный день отдыха по желанию работника может быть присоединен к ежегодному оплачиваемому отпуску или использован в другое время в течение календарного года после дня сдачи крови и ее компонентов. При сдаче крови и ее компонентов работодатель сохраняет за работником его средний заработок за дни сдачи и предоставленные в связи с этим дни отдыха.
Российское общество Красного Креста, другие организации, учредительными документами которых предусмотрено оказание содействия охране здоровья населения, участвуют совместно с органами государственного управления здравоохранением в организации донорства крови и ее компонентов, в пропаганде среди населения безвозмездной добровольной сдачи крови и ее компонентов для лечебных целей, а также могут принимать участие в их поддержке.
В дополнение к специальным гарантиям и компенсациям, которые предоставляются исключительно донорам, выполняющим трудовую функцию по трудовому договору, военнослужащим и иным лицам, на которых распространяет свое действие трудовое законодательство, все иные категории лиц, ставшие донорами независимо от различного рода объективных или субъективных факторов, в день сдачи крови должны обеспечиваться бесплатным питанием.
В свете последних изменений законодательства в области социальной политики значительно были изменены так называемые дополнительные меры социальной помощи донорам. Ранее на ее оказание могли претендовать исключительно лица, сдавшие безвозмездно в течение года кровь и (или) ее компоненты в суммарном количестве, равном двум максимально допустимым дозам. Теперь разграничений в отношении лиц, сдававших кровь на безвозмездной или возмездной основе, в решении вопроса о дополнительном стимулировании донорства не существует.
Как само собой разумеющееся произошло и изменение в качественном составе дополнительной социальной помощи. Ранее в числе дополнительных льгот донор мог рассчитывать на: надбавку к стипендии в размере 25 % за счет средств соответствующих бюджетов (в течение последующих 6 месяцев); пособие по временной нетрудоспособности при всех видах заболеваний в размере полного заработка независимо от трудового стажа (в течение года); лечение в государственных или муниципальных учреждениях здравоохранения за счет средств соответствующих бюджетов (в течение года); первоочередное выделение по месту работы или учебы льготных путевок для санаторно-курортного лечения (в течение года). Финансовое обеспечение реализации обозначенных льгот осуществлялось, естественно, за счет средств бюджетов различных уровней. На настоящем этапе развития донорского движения лицу, сдавшему в течение года кровь и (или) ее компоненты в суммарном количестве, равном двум максимально допустимым дозам, предоставляются следующие дополнительные меры социальной поддержки: в течение года – пособие по временной нетрудоспособности при всех видах заболеваний в размере полного заработка независимо от трудового стажа; в течение года – первоочередное выделение по месту работы или учебы льготных путевок для санаторно-курортного лечения. Финансовые вопросы реализации названных мер социальной поддержки пока окончательно не разрешены, однако с учетом общих тенденций развития государственной социальной политики в последнее время можно предположить, что финансирование соответствующих расходов будет возложено на работодателя, а работник является претендентом на получение соответствующих льгот.
С принятием Закона о замене натуральных льгот денежными компенсациями значительные изменения были внесены в порядок определения статуса лиц, награжденных знаком "Почетный донор России". Важным в этом направлении является определение критериев награждения знаком. Знаком "Почетный донор России" награждаются граждане, сдавшие бесплатно кровь 40 и более раз или плазму 60 и более раз (при этом учитывается вся сданная кровь или плазма для спасения жизни больных и пострадавших при защите Отечества, охране государственной границы РФ и общественного порядка, в результате стихийных бедствий и несчастных случаев). Подчеркнем, что обязательным условиям выступает сдача крови на безвозмездной основе. В случае смешанных форм донорства крови и ее компонентов при донации крови более 25 раз с ними суммируются донации плазмы (до общего количества донаций – 40 раз). В иных случаях донации крови суммируются с донациями плазмы (до общего количества донаций – 60 раз). При цитоплазмаферезе проведение процедуры двукратного плазмафереза или четырехкратного тромбоцита-фереза приравнивается к одной плазмодаче.
Награждение лиц знаком "Почетный донор России" осуществляется территориальными органами здравоохранения по представлению центров по сдаче донорской крови.
Представление к награждению граждан РФ нагрудным знаком "Почетный донор России" должно содержать:
1) сопроводительное письмо руководителя учреждения службы крови (органа управления здравоохранением муниципального образования, органа управления здравоохранением субъекта РФ);
2) "Именной список доноров, представляемых к награждению нагрудным знаком "Почетный донор России"". Учреждение здравоохранения, занимающееся заготовкой крови и ее компонентов, оформляет "Именной список доноров, представляемых к награждению нагрудным знаком "Почетный донор России"" и с сопроводительным письмом направляет его в соответствующий орган управления здравоохранением муниципального образования.
Орган управления здравоохранением муниципального образования рассматривает поступившие материалы в месячный срок, принимает по ним решение, оформляет "Именной список доноров, представляемых к награждению нагрудным знаком "Почетный донор России"" и с сопроводительным письмом направляет его в орган управления здравоохранением субъекта РФ.
Орган управления здравоохранением субъекта РФ рассматривает поступившие материалы, принимает по ним решение, оформляет "Именной список доноров, представляемых к награждению нагрудным знаком "Почетный донор России"" и с сопроводительным письмом направляет его в Министерство здравоохранения РФ.
В случае сдачи крови (плазмы) донором в нескольких учреждениях представление к награждению оформляется по месту его последней донации на основании:
1) письменного заявления донора;
2) cправки о количестве кроводач, плазмодач.
Представление к награждению доноров, сдавших кровь для больных и пострадавших в период Великой Отечественной войны, оформляется учреждением здравоохранения по месту жительства донора на основании:
1) письменного заявления донора;
2) cправки о количестве кроводач, плазмодач (прилагается донором к заявлению). При отсутствии таковой гражданином РФ представляются нотариально заверенные заявления двух свидетелей, подтверждающих этот факт.
Представление к награждению нагрудным знаком "Почетный донор России" в случае утраты нагрудного знака "Почетный донор СССР" и (или) удостоверения к нему, а также к выдаче дубликата удостоверения к нагрудному знаку "Почетный донор России" оформляется учреждением здравоохранения по месту жительства донора на основании:
1) письменного заявления гражданина РФ;
2) cправки о количестве кроводач, плазмодач или справки из учреждения здравоохранения или органа управления здравоохранением, выдавшего донору утерянное удостоверение, с указанием номера удостоверения, даты и номера приказа о награждении. Представление к оформлению дубликата удостоверения к нагрудному знаку "Почетный донор России" оформляется отдельно от общего представления к награждению.
В случае отказа в награждении гражданина РФ нагрудным знаком "Почетный донор России" орган управления здравоохранением муниципального образования (субъекта РФ), принявший такое решение, сообщает о нем представляющему учреждению здравоохранения.
На основании представленных в Минздрав России документов Министерство здравоохранения РФ издает приказ о награждении граждан РФ нагрудным знаком "Почетный донор России".
Вручение гражданину РФ нагрудного знака "Почетный донор России" и удостоверения к нему осуществляется по поручению Министерства здравоохранения РФ органом управления здравоохранением субъекта РФ, который оформлял представление гражданина РФ к награждению.
Правовой статус рассматриваемой категории граждан образует следующая совокупность прав:
1) внеочередное лечение в государственных или муниципальных организациях здравоохранения в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи;
2) первоочередное приобретение по месту работы или учебы льготных путевок для санаторно-курортного лечения;
3) предоставление ежегодного оплачиваемого отпуска в удобное для них время года;
4) ежегодная денежная выплата в размере 6000 рублей в порядке, устанавливаемом Правительством РФ. Последний на сегодняшний день находится в стадии разработки.
Ранее объем прав был несравненно больше. Так, доноры имели право:
1) на бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (кроме протезов из драгоценных металлов) в государственных или муниципальных учреждениях здравоохранения;
2) на льготное приобретение лекарств (со скидкой в размере 50 % их стоимости) по рецептам государственных или муниципальных учреждений здравоохранения;
3) на предоставление ежегодного оплачиваемого отпуска в удобное для них время года;
4) на бесплатный проезд на всех видах транспорта общего пользования (кроме такси) городского и пригородного сообщения и в сельской местности, также на автомобильном транспорте общего пользования (кроме такси) междугородного сообщения в порядке и на условиях, которые определяются Правительством РФ;
5) на снижение до 50 % размера оплаты коммунальных услуг;
6) на получение льготных ссуд на индивидуальное жилищное строительство.
Предположительно отмененные льготы законодатель намеревался заменить соответствующей ежегодной денежной компенсацией.
Изменения в социальном статусе обусловили необходимость разработки законодательного механизма реализации провозглашенных гарантий и компенсаций.
Финансовое обеспечение расходов, связанных с выплатой указанных средств, является расходным обязательством РФ. Российская Федерация передает органам государственной власти субъектов РФ полномочия на предоставление мер социальной поддержки гражданам, награжденным знаком "Почетный донор России".
Расходы, связанные с реализацией декларированных мер социальной поддержки, осуществляются за счет средств бюджетов субъектов РФ и местных бюджетов с последующей компенсацией соответствующих затрат за счет средств федерального бюджета в пределах ассигнований, предусмотренных на эти цели в Фонде компенсаций бюджетам субъектов РФ. Средства на данную выплату в виде субвенции бюджетам субъектов РФ, а также размер ее индексации предусматриваются Федеральным законом о федеральном бюджете на соответствующий год.
Объем средств, выделяющийся бюджету субъекта РФ, определяется исходя из числа лиц, имеющих право на указанные меры социальной поддержки, и утвержденного норматива денежной выплаты (компенсации) данной категории граждан.
Субвенции зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов РФ.
Порядок расходования и учета средств на предоставление субвенций устанавливается Правительством РФ.
Форма предоставления указанных мер социальной поддержки определяется нормативными правовыми актами субъектов РФ.
Органы государственной власти субъектов РФ ежеквартально представляют в федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий выработку единой государственной финансовой, кредитной, денежной политики, отчет о расходовании предоставленных субвенций с указанием численности лиц, имеющих право на получение указанной денежной выплаты, категорий получателей денежных выплат, а в федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий выработку единой государственной политики в сфере здравоохранения, – сведения о гражданах, перерегистрированных на территории субъекта РФ, по состоянию на 1 января года, следующего за отчетным годом, с указанием категорий получателей, основания получения мер социальной поддержки. При необходимости дополнительные отчетные данные представляются в порядке, определяемом Правительством РФ.
Средства на реализацию указанных полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.
В случае использования средств не по целевому назначению Правительство РФ вправе осуществить взыскание указанных средств в порядке, установленном законодательством РФ.
Контроль за расходованием средств осуществляется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в финансово-бюджетной сфере, и уполномоченными им органами, федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере здравоохранения и социального развития, Счетной палатой РФ.
Органы государственной власти субъектов РФ, органы местного самоуправления вправе в пределах своей компетенции и имеющихся средств принимать решения о дополнительных мерах социальной поддержки, не предусмотренных настоящим Федеральным законом, для указанных в настоящем Федеральном законе категорий граждан.