Нейросекреторные клетки, как и обычные нервные клетки, воспринимают сигналы, поступающие к ним от других отделов нервной системы, но далее передают полученную информацию уже гуморальным путем (не по аксонам, а по сосудам) – посредством нейрогормонов. Таким образом, совмещая свойства нервных и эндокринных клеток, нейросекреторные клетки объединяют нервные и эндокринные регуляторные механизмы в единую нейроэндокринную систему. Этим обеспечивается, в частности, способность организма адаптироваться к изменяющимся условиям внешней среды.
Гормональный фон человека влияет на его настроение и ощущение счастья. Недавно было установлено, что основная роль в этом принадлежит серотонину – гормону, который синтезируется из аминокислоты триптофана эпифизом (шишковидной железой). Из серотонина вырабатывается другой гормон – мелатонин. На секрецию этих гормонов оказывает влияние освещенность: чем она больше, тем выше производство серотонина. Мелатонин вырабатывается только в темноте.
Секреция серотонина вызывает у человека чувство эйфории, а недостаток проявляется депрессиями, быстрой утомляемостью и повышением болевой чувствительности. Кроме того, он играет определенную роль в физиологии сна, сексуального поведения и насыщения. Для выработки серотонина в организм помимо триптофана обязательно должна поступать глюкоза. При потреблении пищи с высоким содержанием углеводов происходит выработка серотонина и, как следствие, повышается настроение и мышечный тонус. Поэтому часто возникающее желание съесть чего-нибудь сладкого, с большой долей вероятности, может свидетельствовать о дефиците в организме серотонина.
Молекулы серотонина действуют в тесной связи с молекулами другого гормона-нейротрансмиттера – адреналина. (Нейротрансмиттеры – вещества, обеспечивающие передачу нервных импульсов от одной клетки к другой.) При недостаточной выработке серотонина возникают так называемые адреналовые реакции: беспричинная тревога и паника, вегетативные кризы и, как следствие, заболевания сердечно-сосудистой системы.
Доказано, что стрессы, депрессии, тягостное настроение оказывают сильное влияние на продукцию гормонов, а следовательно, на работу нервной и иммунной систем. Возникает так называемый замкнутый круг.
В норме иммунитет надежно оберегает человека от любых инфекционных болезней и воспалительных процессов, роста раковых клеток, аллергии и множества других заболеваний. В последнее время врачи склоняются к мнению, что подавляющее большинство недугов возникает именно на почве сбоев в работе иммунной системы. Поэтому для хорошего самочувствия и долголетия необходимо постоянно укреплять иммунную систему своего организма, проводить профилактику инфекционных болезней и своевременно бороться с различными хроническими недугами, которые есть сегодня почти у каждого человека.
Сегодня мы вынуждены наблюдать очень печальную картину: рост заболеваемости, преждевременное старение, удлинение периода выздоровления после перенесенных заболеваний. Это объясняется все возрастающими информационными нагрузками, с которыми жителю современного мегаполиса уже подчас не справиться; ухудшением экологической ситуации, что приводит к общему ослаблению организма; различными экономическими кризисами, которые способны дестабилизировать обстановку не только в мире, но и в семье.
Одним из важнейших факторов формирования различных расстройств являются определенные личностные особенности человека. Заболевания, обусловленные особенностями реагирования пациента на жизненные обстоятельства, его повышенной эмоциональной чувствительностью, сложностью в адаптации к различным неблагоприятным факторам, носят название психосоматических. Попробуем теперь детально разобраться в причинах их возникновения, симптомах и способах лечения.
Глава 2. Психосоматические заболевания
Появление у человека психосоматического заболевания обусловлено целым комплексом причин. Важную роль здесь играет наследственная предрасположенность. В подавляющем большинстве случаев кто-нибудь из ближайших или дальних родственников больного человека страдает тем же заболеванием. Такие люди, как правило, очень чувствительны, легкоранимы, внушаемы, с трудом адаптируются к сложной для себя жизненной ситуации. Они крайне тревожны, отрицательные эмоции у них преобладают над положительными, но выражать они их не умеют. Часто эти люди гиперсоциальны, ориентированы на достижение высоких результатов в работе или любой другой деятельности.
Свой вклад в формирование у человека психосоматического расстройства вносят и дисгармоничные отношения в семье. Как ни странно это звучит, зачастую заболевание кого-либо из членов семьи является единственным сплачивающим эту семью фактором. В период обострения болезни все конфликты и ссоры между домочадцами отходят на второй план, семья занята только больным человеком, родственники обеспокоены и склонны сотрудничать друг с другом.
И наконец, безусловное влияние на формирование психосоматического заболевания оказывает социально-психологическая дезадаптация человека, который не в силах справиться с требованиями, предъявляемыми ему социумом, не может самоутвердиться в нем, успешно контактировать с окружающими и выполнять определенную деятельность. Это хорошо прослеживается на примере возникновения различных зависимостей, таких как злоупотребление алкоголем, курение, наркомания, игромания и т. д.
Во всех случаях основной причиной возникновения и развития психосоматического расстройства является психотравмирующая ситуация, которую человек не может разрешить адекватно. Другими словами, если пациент находится в состоянии стресса и не может справиться с ним, то "удар" приходится на ослабленный орган ("где тонко, там и рвется").
Помочь такому больному с помощью лекарств без его собственного участия практически невозможно, так как причина болезни останется, и, несмотря на все усилия врачей, его состояние будет постепенно ухудшаться. Следовательно, человека надо убедить в том, что он может сам успешно улучшать свое здоровье, ускорять выздоровление, замедлять старение и увеличивать продолжительность своей жизни.
Елена Игоревна, 35 лет, недавно вторично вышла замуж, имеет 11-летнего сына от первого брака. Обратилась в лечебный центр по поводу проблем со здоровьем ребенка, Коли Т. В течение последнего года у мальчика начались ранее нехарактерные для него нарушения со стороны дыхательной системы. Участились случаи заболевания ОРВИ, ОРЗ, впервые был диагностирован обструктивный бронхит, в связи с чем ребенок даже был госпитализирован. За последние полгода обструктивный бронхит был диагностирован еще дважды, врачи говорили о предпосылках возникновения бронхиальной астмы. Терапевт порекомендовал матери обратиться к психологу, так как бронхиальная астма считается психосоматическим заболеванием, и среди причин ее возникновения не последнее место занимают психологические.
Елена Игоревна была всецело поглощена отношениями с любимым мужем, формированием своего нового семейного пространства. Коля же с раннего возраста отличался ранимостью, эмоциональной лабильностью (в течение короткого промежутка времени негативные эмоции легко сменялись позитивными, и наоборот), испытывал многочисленные страхи. Отчим вначале пытался установить с ним контакт, но достаточно своеобразным способом. По профессии он был военным, привык к порядку и четкости во всем, в том числе и в отношениях с близкими. От ребенка он также требовал "порядка", хотел, чтобы тот вырос "настоящим мужиком". Ребенок часто плакал, что приводило мужчину в бешенство. Считая мальчика избалованным и неправильно воспитанным, отчим пытался ввести в практику даже физические наказания. Елена Игоревна по мере возможности защищала сына, но и портить отношения с мужем ей тоже не хотелось. Она находилась "между двух огней", пытаясь успокоить в конфликтных ситуациях и мужа, и ребенка.
Женщина призналась, что временами она испытывает к сыну негативные эмоции, так как из-за него у них с мужем происходят регулярные выяснения отношений, их взгляды на воспитание не совпадают, и иногда у нее даже возникают мысли о неизбежности развода.
Мальчик же в последнее время начал очень часто болеть, что привело к снижению успеваемости в школе. Елена Игоревна рассказала, что в периоды болезни сына она начинает испытывать огромное чувство вины перед ним, объясняя его возникновение тем, что навязывает ребенку условия жизни, которые ему не подходят. Она понимает, что отношение мужа к ребенку становится все хуже, но ничего поделать с этим не может, так же как и в расставании с супругом не видит выхода из сложившейся ситуации. Отношения с сыном утратили былую открытость, стали более эмоционально холодными. Мальчик стал раздражительным, начал "огрызаться" в ответ на замечания в свой адрес, избегает тактильного контакта с матерью (поцелуй перед сном, поглаживание по голове).
Во время работы с ребенком выяснилось, что он переживает сильнейшие негативные эмоции по поводу сложившейся ситуации, которые вынужден подавлять.
Самые распространенные психосоматические расстройства
Выделяют несколько видов психосоматических расстройств, различающихся по длительности, интенсивности и характеру своих проявлений. К первому виду относят психосоматические реакции . Они могут выражаться, например, в расстройствах сна, головной боли, энурезе, рвоте и пр. Подобные реакции возникают непосредственно после того, как человек пережил психотравмирующую ситуацию, и обычно кратковременны.
Вторую группу расстройств составляют функциональные психосоматические нарушения , не сопровождающиеся повреждениями структур органов и систем. Их возникновение связано с переживанием больным однократных неблагоприятных ситуаций либо с воздействием повторяющихся жизненных трудностей. К функциональным нарушениям относят следующие расстройства деятельности систем внутренних органов: со стороны желудочно-кишечного тракта – запоры, поносы, желудочные спазмы; со стороны сердечно-сосудистой системы – кардиалгия, сердечная дисритмия; со стороны органов дыхания – невротический кашель, задержки дыхания (апноэ).
И наконец, третью группу составляют собственно психосоматические заболевания , к которым относятся, например, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет, нейродермит, гипертония и многие другие. Здесь уже выражены структурные нарушения соответствующих органов и систем. Для лечения психосоматических заболеваний необходим комплексный медико-психологический подход, предполагающий обязательный учет социальных факторов, воздействующих на личность пациента.
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма представляет собой хроническое заболевание дыхательных путей, характеризующееся высокой готовностью трахеобронхиальной системы к реагированию на целый ряд стимулов. Во время астматического приступа происходит значительное сужение дыхательных путей, которое может устраниться спонтанно либо в результате лечения.
На сегодняшний день большинство исследователей признают неоспоримой роль психологических факторов в развитии этого заболевания. Если человек имеет биологическую предрасположенность к возникновению у него бронхиальной астмы, то негативные эмоции, переживаемые им, могут спровоцировать начало астматического приступа.
Установлено, что у людей, страдающих бронхиальной астмой, в качестве ведущего эмоционального состояния выступает патологическая тревога. Врачи уверены: неумение человека (или невозможность вследствие каких-либо обстоятельств) выразить переполняющие его чувства могут способствовать развитию у него бронхоспазма.
Гипертоническая болезнь
Установлено, что люди, страдающие артериальной гипертензией, склонны к подавлению любых проявлений собственной агрессии. Они с детства ориентированы на социальное признание, стремятся на всех и всегда производить хорошее впечатление, стараются выполнить любую просьбу окружающих в ущерб собственным интересам.
Такие люди много времени посвящают работе, они гиперответственны, целеустремленны. В коллективе стремятся снискать уважение коллег; с охотой соглашаются на роль формального (руководитель) или неформального лидера; постоянно ощущают личную ответственность за все происходящее, находясь при этом в состоянии хронического психоэмоционального напряжения.
Наличие у таких пациентов регулярно подавляемых отрицательных эмоций оказывает существенное воздействие на уровень кровяного давления и способствует развитию вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу. Врачу в этом случае необходимо оказать помощь больному в выработке им адекватного уровня притязаний, соответствующего его способностям. Следует научить такого человека ставить перед собой реально достижимые цели и осознавать собственную ценность вне зависимости от его достижений и социального статуса. И конечно, адекватно выражать свои негативные эмоции вовне.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Несомненна связь между возникновением данного заболевания и психологическими трудностями, переживаемыми человеком. При интенсивных отрицательных эмоциях, переживаемых такими людьми, у них нередко может появляться тошнота и даже рвота. Часто такие симптомы наблюдаются во время стрессовых ситуаций.
Для людей, страдающих этим заболеванием, характерны такие личностные особенности, как тревожность, раздражительность, обостренное чувство долга, высокая исполнительность. Они стеснительны и застенчивы, неуверенны в себе, ранимы; самооценка часто занижена. Такие пациенты склонны брать на себя непосильные обязательства, стремятся активно преодолевать трудности. Вследствие всего вышеперечисленного они часто находятся в состоянии психоэмоционального напряжения и тревоги, что способствует, в числе прочего, ухудшению кровоснабжения пищеварительных органов и снижению общей сопротивляемости организма.
Сахарный диабет
Данное заболевание характеризуется повышением уровня сахара в крови, появлением сахара в моче и различными нарушениями обмена веществ, что обусловлено дефицитом в организме инсулина – гормона поджелудочной железы. Выделяют два типа сахарного диабета: инсулинозависимый и инсулинонезависимый. В первом случае у больного подавляющее большинство клеток поджелудочной железы погибает в результате вирусного или аутоиммунного воздействия, вследствие чего нарушается ее способность вырабатывать инсулин. Болезнь развивается в детском возрасте. Во втором случае инсулин вырабатывается, но чувствительность к нему тканей организма нарушена. Заболевание развивается обычно после сорока лет и является наследственно обусловленным.
Установлено, что острое начало болезни часто имеет место после переживания человеком психотравмирующей ситуации. Стресс нарушает гомеостатическое равновесие в организме детей и взрослых, имеющих наследственную предрасположенность к возникновению сахарного диабета. В результате воздействия негативных эмоциональных факторов в организме повышается секреция адреналина и кортизола, способных оказывать существенное воздействие на гуморальный и клеточный иммунитет с последующим развитием аутоиммунных реакций.
Таким образом, все вышеперечисленные заболевания, а также многие другие (хронический гастрит, дискинезия желчевыводящих путей, язвенный колит, реактивный панкреатит, экзема, нейродермит, ишемическая болезнь сердца и др.) могут быть вызваны, среди прочих, и психологическими факторами. Если человек, имеющий наследственную и личностную предрасположенность к формированию какого-либо психосоматического расстройства, часто испытывает негативные эмоции, то это может послужить причиной начала и развития у него данного заболевания.
Физиологические причины психосоматических расстройств
В зависимости от типа высшей нервной деятельности, о которой более подробно будет рассказано в главе "Научное обоснование метода", разные люди обладают различными формами мышления (образная, логическая, смешанная) и различными типами нервной системы (слабый – меланхолик; сильный, уравновешенный, подвижный – сангвиник; сильный, уравновешенный, инертный – флегматик; сильный, неуравновешенный, с преобладанием процессов возбуждения – холерик).
В норме поведение человека полностью регулируется высшей нервной деятельностью в соответствии с его темпераментом и является адекватным раздражителям, поступающим из внешней среды.
Однако зачастую под воздействием различных факторов в деятельности нервной системы происходит срыв, который может выражаться в резком преобладании процессов возбуждения или торможения. Такие состояния называются неврозами. Сущность невроза заключается в понижении работоспособности нервных клеток. Функциональные неврозы могут приводить к патологическим изменениям в различных органах.
Отечественный психотерапевт Ю. М. Орлов в своей книге "Восхождение к индивидуальности" так описывает это явление: "Человек может сам научиться тому, что впоследствии мы именуем болезнью. Например, если он научился на ситуацию обиды реагировать отделением кислого желудочного сока, как будто его сейчас будут кормить бифштексом, он будет всегда в первую очередь, когда поведение других его обижает, выделять кислый желудочный сок, независимо от того, есть в желудке то, что нужно переваривать, или нет. В этом случае этот человек обязательно сделает себе язвенную болезнь, рано или поздно. Его следовало бы переучить, а хирург ему вырезает треть желудка!"
По мнению психологов, в основе возникновения психосоматических расстройств лежит неспособность человека выражать свои негативные эмоции вовне, в результате чего, накапливаясь, они постепенно начинают разрушать организм изнутри. Поэтому крайне важно бороться не с социальными проявлениями таких чувств, как гнев, злость, обида, ненависть и пр., а с самими отрицательными переживаниями. Настраиваясь на состояние абсолютного здоровья, мы тем самым избавляемся от негативных эмоций, вследствие которых заболели. Негативные образы сменяются оптимистичными и комфортными, и в организме запускаются процессы восстановления.
Глава 3. Проблема зависимости и депрессии
Несколько особняком от психосоматических заболеваний стоит проблема зависимости. Большинство врачей считают, что причинами зависимого поведения являются предрасполагающие социальные факторы в сочетании с акцентуацей или даже расстройством личности пациента. Однако то воздействие, которое оказывает на организм, в частности, злоупотребление психоактивными веществами, становится в конечном итоге не менее разрушительным, чем какая-либо смертельно опасная соматическая болезнь.
Проблема зависимости является одной из самых сложных в плане коррекции и лечения. Большинство людей, склонных к зависимому поведению, испытывают стойкую, зачастую избыточную потребность в том, чтобы о них заботились. Если эта потребность не удовлетворяется (оказывается фрустрированной), человек может практически полностью потерять интерес к отношениям с окружающими и сосредоточить все свое внимание на "агенте" зависимости – алкоголе, наркотиках, азартных играх и т. п.