Авторы исследования, проводившегося в Норвегии, которые сравнили группу из 109 784 женщин, подвергавшихся маммографии раз в 6 лет, с группой из 119 472 женщин, проходивших эту процедуру раз в 2 года, обнаружили, что представительницам второй группы диагноз "рак груди" ставился на 22 % чаще. Как это объяснить? Ученые сделали вывод, что более частые маммограммы выявили некоторые случаи предраковых состояний, которые прошли бы сами по себе, не будь они замечены при обследовании. В ноябре 2009 года служба США по профилактике болезней изменила свои рекомендации, отреагировав на запросы об избыточной диагностике и лечении. Согласно новым рекомендациям, не нужно проходить обследование женщинам из группы низкого риска в возрасте до 50 лет и после 75 лет. Что же касается женщин в возрасте 50–74 лет, то маммография рекомендована им не каждый год, а раз в 2 года. Также считается, что пациенток не нужно учить самостоятельно обследовать свою грудь.
Данные, касающиеся аденомы простаты, еще более впечатляют. Этот вид доброкачественной опухоли встречается очень часто, и многие мужчины даже не подозревают, что у них имеется это заболевание. Урологи из Детройта обследовали состояние простаты у 525 мужчин, которые погибли не от рака, а в результате различных аварий. Никому из этих людей при жизни не был поставлен диагноз "рак простаты", но почти у 10 % погибших в возрасте 20–30 лет были обнаружены раковые изменения простаты. У тех, кому исполнилось 70 лет, этот процент превысил цифру 80. Если так много пожилых людей зарабатывают себе аденому простаты, а умирают от него всего 3 %, то что-то не складывается в общей картине.
Как и в случае с ранней диагностикой рака груди, диагностика рака простаты с помощью ПСА не изменила существенным образом процент умерших от болезни. Между тем с 1975 года, когда началось обследование с ПСА, аденома простаты была обнаружена дополнительно у двух миллионов человек. В книге "Слишком много диагнозов" Гилберт Уэлч пишет: "Вполне обоснованно предполагаю, что на каждого человека, который получает пользу от обследования, избегая смерти от рака простаты, приходится от 30 до 100 человек, которым вредит избыточный диагноз и ненужное лечение. Такая пропорция не кажется мне выгодной".
В статье под названием "Великая ошибка в исследованиях простаты" ("The Great Prostate Mistake") для газеты The New York Times Ричард Элбан, открывший тестирование ПСА, указывает: "Тест вряд ли более эффективен, чем подбрасывание монеты. Как я пытался объяснить на протяжении многих лет, тестирование ПСА не может выявить рак простаты. Что еще более важно, оно не способно провести различие между двумя типами новообразований – тем, что убьет вас, и тем, что оставит вас живым". К счастью, медицинский истеблишмент в конце концов осознал совершенную им большую ошибку. В 2012 году служба США по профилактике болезней высказалась против рутинной процедуры тестирования ПСА для людей, не чувствующих симптомов аденомы простаты.
Анализируя все эти данные, нельзя не удивиться тому, что мы так боимся потенциальных опасностей для нашего здоровья. Страх во многом помогает нам защититься от опасностей. Каждый из моих знакомых врачей может рассказать немало историй о том, как тест помог выявить потенциально смертельную болезнь на раннем этапе и, вероятно, спас жизнь. Если пациентом являетесь вы или близкий вам человек, то вы пойдете на любые обследования, которые покажутся стоящими. Но поскольку мы не способны эффективно оценить опасности, выгоды и результаты подобных обследований, то страх может подтолкнуть нас к неправильному лечению, несмотря на все благие намерения исцелиться и защитить себя.
Многие пациенты так боятся заболеть и умереть, что если доктор помогает им выявить потенциально роковую болезнь или даже состояние, предрасполагающее к такой болезни (высокое давление, повышенное содержание сахара или холестерина в крови), то они хватаются за любой шанс. Считается, что чем больше лечения, тем лучше. Большинство врачей мыслят подобным образом: ими движет желание представлять собой в этом мире целительную силу. Наши намерения чисты, но мы так боимся совершить ошибки, что иногда позволяем страху подмять нас под себя. Назначаем чересчур много обследований и лечебных процедур, прописываем слишком много лекарств и вмешиваемся, когда, возможно, лучше было бы просто посидеть и подождать. Часто мы просто не знаем, на каком этапе отказаться от лечения.
И врачей, и пациентов охватывает страх перед смертью. Думая о смерти, особенно преждевременной и неожиданной, мы некомфортно себя чувствуем. Считаем, что со смертью нужно всегда бороться, ее невозможно принять, и могучий страх перед ней подпитывает всю нашу систему здравоохранения. Это явление также относительно ново. В прежние времена доктора располагали довольно скромными техническими средствами и большинство болезней лечилось лишь при помощи тонизирующих препаратов, надежды и любви кого-то, кто сидел у кровати и вытирал пот с лица больного. Ныне, в век интенсивного развития технологий, нами владеет желание настойчиво продолжать лечение, даже когда речь идет о безнадежно больном в возрасте 90 лет. По большому счету необузданный страх вредит нашему здоровью не только изнутри, но и снаружи.
Хорошие новости
Сделайте глубокий вдох, и пусть все изложенное выше не пугает вас, а, напротив, станет сигналом к пробуждению. Вы не должны чувствовать себя беспомощным перед лицом страха, поскольку в ваших силах все сделать для того, чтобы обратить его себе на пользу. Страх в его многочисленных проявлениях может быть фактором риска (сравнимым с курением, поеданием пирожных с кремом или отсутствием физических упражнений), но его не следует избегать, на него нужно опереться. Постарайтесь выработать такое отношение к страху, которое позволит вам использовать его как фактор пробуждения, тогда вы сможете объективно оценить неопределенность, примириться с тем, что жизнь переменчива, и позволить своей нервной системе отдыхать даже в трудные периоды. Такая позиция поможет вашему организму включить механизм самоисцеления. Часть вторая этой книги призвана указать вам путь к изменению взаимоотношений со страхом, с его помощью вы научитесь раскрывать свои возможности, а не подчиняться ему. Мы поговорим о природе страха, о том, откуда он берется, какие страхи защищают нас и как использовать их для нашего духовного развития. Рассмотрим четыре допущения, характерные для нашей культуры, на которых зиждется большая часть наших страхов, и обсудим, как сделать из этих допущений сырье для смелости. К концу второй части, надеюсь, у вас сформируется новый взгляд на мир. Вы будете смотреть на страх как на указательный знак на дороге, ведущей к вашей подлинной цели.
Часть вторая
Правда о страхе
Глава 3
Как определить страх
Если бы мы только могли приручать, а не убивать бабочек, живущих внутри каждого человека, который стремится создать нечто новое из ничего…
Джонатан Филдс
В июне 2013 года я ездила по стране с презентацией книги "Победа разума над медициной". Одолжила в Чикаго микроавтобус и отправилась на встречу в штат Индиана, где планировала произнести речь перед 300 онкологическими больными. Двигаясь по шоссе со скоростью 65 миль в час, я слушала музыку и чувствовала себя счастливой и умиротворенной, довольной тем, что выполняю любимую работу. Если бы кто-то мог оценить в это время состояние моей нервной системы, то, вероятно, отметил бы реакцию релаксации: верх взяла парасимпатическая нервная система, действовали мои природные механизмы самоисцеления.
Но вдруг откуда ни возьмись в сторону моего микроавтобуса вылетела какая-то железяка. Она зацепила оба левых колеса моего автомобиля, переднее и заднее, и машина накренилась влево, казалось, вот-вот перевернется.
Меня обуял страх, я почувствовала в теле что-то вроде электрического разряда, очевидно, включилась реакция типа "спасайся бегством или борись". Если бы за мной наблюдали исследователи, то, безусловно, выявили бы в организме повышенный уровень кортизола, адреналина и норадреналина, учащение пульса и ритма дыхания, расширение зрачков, скачок уровня глюкозы в крови. Кровь прилила к основным группам мышц, что придало мне силу, я сумела быстро увести поврежденный микроавтобус с полного машин шоссе.
Прилив энергии и улучшение концентрации помогли мне вцепиться в руль и припарковать автомобиль на обочине, где его никто не мог задеть. На том этапе мое тело уже находилось вне опасности, так что гипотетические исследователи через 90 секунд после инцидента отметили бы, что уровень гормонов стресса упал. В принципе показатели жизненно важных функций должны были стабилизироваться, а нервная система – вернуться к равновесию, при котором верх снова взяла бы парасимпатическая ее часть.
Но, увы, такой стабилизации не случилось. Пока я сидела на обочине, содрогаясь от прилива адреналина, мое воображение сходило с ума. Разум начал плодить мысли о том, как плохо все может повернуться. Вот какие мысли бродили в моей голове:
Я опоздаю на лекцию, и все будут на меня злиться. Разочарую организатора и больных, ждущих моего появления на сцене. Подруга, у которой я одолжила автомобиль, рассердится за пробитые шины… Все посчитают, что я ненадежный человек и не заслуживаю доверия. Я даже не знаю, кому позвонить, поскольку мою сумочку украли в Майами, а в ней лежала карта с телефонным номером аварийной службы. Видимо, я проведу на этом шоссе всю ночь и замерзну, ведь тут нет обогревателя. Возможно, на меня даже нападет какой-нибудь псих, который воспользуется моим беспомощным состоянием. Более того, меня никто уже не пригласит выступать на подобных собраниях…
Первая волна страха, пробежавшая через тело, была подлинным страхом. Этот вид страха требует от человека действия и способен спасти жизнь. Когда автомобиль выходил из-под контроля, а я пыталась отогнать его с шоссе, моя жизнь действительно находилась в опасности, так что стрессовая реакция была обоснованна. Но вторичные страхи, нахлынувшие, когда я была в безопасности, относились к категории ложного страха. Они представляли собой истории, которые я создала в своем разуме сама, и вытекали из надуманных сценариев. Помогли ли мне эти воображаемые страхи? Были ли они средством от негативных последствий? Нет. Мысля так, как описано выше, я не могла изменить тот факт, что сидела на обочине шоссе, а 300 человек ждали моего прибытия за 50 миль от этой обочины. Если подлинный страх, который помог мне сконцентрироваться и съехать с шоссе, защитил меня, то ложный лишь подпитывал стрессовую реакцию. Находясь в таком состоянии, почти невозможно найти креативное решение проблемы. Вы будете слишком заняты, чтобы предотвратить возможные опасности и спокойно обдумать, как разминуться с ними. Кроме того, повторяющиеся стрессовые реакции могут повредить здоровью разными способами.
Спираль ложного страха, возникающая в разуме, зачастую раскручивается без участия нашего сознания, поначалу я даже не поняла, что подлинный страх, спасший мне жизнь, трансформировался в дюжину ложных. Когда же я осознала происходящее, то, чтобы успокоить нервную систему, "перезагрузив" ее, занялась медитацией. Это потребовало нескольких дополнительных минут, что в принципе уменьшало шансы успеть на встречу. Но привести в равновесие нервную систему было крайне важно, поскольку нужно было искать выход из ситуации, а не думать о воображаемых негативных последствиях.
Погрузившись в состояние релаксации, я сумела вспомнить телефон аварийной службы и вызвала машину. Позвонила подруге и организатору встречи, чтобы узнать, могу ли рассчитывать на их помощь. Подруга попросила своего мужа заняться моей встречей в Индиане. Таким образом, проблема починки автомобиля отпадала, так что я решила сосредоточиться на подготовке к выступлению. Машина аварийной службы должна была приехать через час после звонка. В течение этого часа я могла расслабиться и помедитировать, ничего другого не оставалось, ускорить процесс было не в моих силах. Если бы я продолжила правильно дышать и сфокусировалась на настоящем моменте, то сумела бы отгородиться от ложных страхов. Но, вернувшись к мыслям о будущем, я испугалась снова. Поскольку я знала, что сделала все возможное для прибытия на встречу в назначенное время, то напоминала себе: "Надо успокоиться". Я чувствовала себя менее напуганной, когда сосредоточивалась на настоящем и препоручала контроль над ситуацией высшим силам.
Наконец аварийный автомобиль прибыл. За рулем был рослый парень с добрыми глазами; пока я сбивчиво рассказывала о происшествии, он улыбался. "Садись в кабину, сокровище", – сказал он.
Затащив поврежденную машину в гараж, где ее ждал муж моей подруги, водитель спросил: "Ты же вроде выступаешь где-то здесь?" Все еще улыбаясь, он сообщил, что его смена закончилась, но он может потратить полчаса и подвезти меня в Центр искусств. Я вздохнула с облегчением.
По дороге мой спаситель, которого я прозвала про себя ангелом-аварийщиком, поинтересовался, на какую тему я буду выступать, и я ответила, что собираюсь прочитать лекцию для больных раком о том, как помочь излечению. Глаза водителя увлажнились, затем он рассказал мне о своем отце, который был для него лучшим другом, но пять лет назад умер от метастазов. Ангел-аварийщик показал мне фото, на нем был изображен Ford Mustang, который они с отцом собрали вместе, и сказал: "Я так любил своего папу".
Он доставил меня прямо к дверям Центра искусств, и я успела как раз вовремя, к тому же вышла на сцену полностью отдохнувшей. Ни один из моих ложных страхов не стал явью. Я поведала обо всем этом аудитории, и рассказ о путешествии стал иллюстрацией основной мысли, которую я пыталась донести до сознания этих людей. Это была мысль о том, что стрессовая реакция в ситуации, угрожающей жизни, имеет защитный характер, но ложные страхи вызывают лишь ненужные страдания и увеличивают риск болезни. Правда, они же указывают на то, что нуждается в "починке", исцелении.
Подлинный страх и ложный страх
Подлинный страх включает в организме механизм выживания, призванный защитить вас. Подобный страх испытывает зверь, когда к нему приближается хищник; этот вид страха вызывает реакцию типа "борись или беги", которая может спасти жизнь. Подлинный страх – это то, что вы испытываете, когда ваш микроавтобус выходит из-под контроля на шоссе. Ложный же страх проявляется в виде беспокойства, тревоги и пустых размышлений о вещах, которые могли бы пойти наперекосяк в воображаемом будущем. Он также служит сигналом того, что нуждается в исцелении в вашем разуме. В этом смысле и подлинный, и ложный страхи способны помочь, если правильно истолковать их значение.
Если бы кто-то взмахнул волшебной палочкой и сделал вас совершенно бесстрашным, вы вряд ли бы прожили долго. Взрослые люди с диагнозом "диссоциальное расстройство личности" зачастую бесстрашны, как дети, и отсутствие страха толкает их на серьезный риск. Страх очень важен для нашей безопасности и выживания, но то, что вас защищает, может завести в тупик. Хотя ложный страх способен показать на те области вашей жизни, которым нужно уделить внимание, из него никогда не вырастают здоровые решения, управляющие разумным поведением. Источник таких решений – интуиция и цельность личности. Умение различать подлинный и ложный страхи позволяет узнать, какому из голосов в вашем разуме следует довериться, принимая решения.
Подлинный страх вы чувствуете, наклоняясь над пропастью и понимая, что один неосторожный шаг способен привести вас к смерти. Это страх, который овладевает вами при встрече с диким львом или тогда, когда вам к голове приставляют дуло револьвера. Он выражается также посредством спокойного, негромкого голоса, звучащего в сознании и говорящего, например, что этот парень опасен или что вам нужно посмотреть, что делает ваш ребенок прямо сейчас. Подлинный страх помогает оставаться в безопасности.
Что же касается ложного страха, то, возможно, вы полагаете, что беспокойство о состоянии ваших финансов позволит вам крепче стоять на ногах. Может быть, вы считаете, что в страхе перед возможным похищением вашего ребенка проявляется забота о сыне или дочери. Не исключено, что боязнь заболеть, по вашему мнению, удерживает от опрометчивых поступков. Или вам кажется, что страх удерживает от курения, употребления нездоровой пищи, ведь вы верите, что эти факторы повредят здоровью. Многие люди думают, что лишь страх мешает им предпринимать шаги, которые могли бы нанести вред карьере, финансовой стабильности, семейной жизни, поиску совершенства, репутации, здоровью, безопасности близких.
Но действительно ли ложный страх делает вас более ответственным человеком? Будь вы меньше напуганы, разве швырялись бы деньгами налево и направо, оставили бы ребенка без присмотра и ели бы сахар килограммами? Ложный ли страх мотивирует вас к принятию правильных решений? И действительно ли польза от стрессовых реакций, вызываемых этим видом страха, перекрывает ущерб, причиняемый ими организму? Нет!
Проливая свет на то, что нуждается в исцелении, ложный страх действительно способен сыграть определенную позитивную роль, ведь он помогает вам внимательнее присмотреться к денежным делам, вредным привычкам, родительским проблемам, причинам неудовлетворенности супружескими отношениями. Ложный страх может также предупредить вас о том, что требуется переосмыслить. Если вы усматриваете в нем сигнал к дальнейшему изучению ситуации (вместо того чтобы пускать ее на самотек), к тому, чтобы призвать на помощь интуицию, то ложный страх кое-чему вас научит. Например, вы можете бояться заболеть раком даже после того, как ваш врач ничего не обнаружил. Не исключено, что такой страх вырастает из интуитивного знания, подсказывающего, что ваш образ жизни грозит раком, пусть пока вы и здоровы. Возможно, инстинкты подсказывают вам, что нужно прекратить есть слишком много рафинированной пищи, отказаться от сигарет и начать медитировать, чтобы иммунной системе было легче обрести равновесие. Или же, допустим, вы боитесь, что останетесь без денег, хотя ваш банковский счет в отличном состоянии. Не сигнал ли это к тому, что следует прекратить опрометчиво тратить деньги и создать "подушку безопасности" на случай, если доходы неожиданно начнут иссякать?
Главное – понимание того, что делать ответственные шаги, поддерживать здоровье вы можете и без страха. При этом есть смысл обратить внимание на свои страхи, которые могут указывать туда, куда не помешало бы посмотреть. Когда включается ложный страх, ваш разум становится менее активным, вы ограничиваете свою способность решать проблемы творчески. Вы можете даже застрять в бездействии. Но если вы позволите страху расширить ваше сознание, то что-то в вашем разуме откроется, и вы сможете принимать удачные решения.