2. Вторая степень. Функциональные расстройства пищеварения выражены
неотчетливо: спорадически появляется жидкий стул зеленоватого цвета с неприятным запахом, со сдвигом рН в щелочную сторону, иногда, напротив, происходит задержка стула, может отмечаться тошнота.
3. Третья степень.
Эта фаза дисбактериоза проявляется дисфункциями кишечника с расстройствами моторики, секреции ферментов и всасывания. У больных отмечаются учащенный разжиженный стул, часто зеленого цвета, снижение аппетита, ухудшение самочувствия, дети становятся вялыми, капризными.
4. Четвертая степень. Эта фаза дисбактериоза характеризуется функциональными расстройствами пищеварительной системы и нарушениями общего нутритивного статуса, дефицитом массы тела, бледностью кожных покровов, снижением аппетита, частым стулом с примесью слизи, зелени, иногда крови, с резким гнилостным или кислым запахом.
Траволечение дисбактериоза
Для уничтожения патогенной флоры применяют различные растения, обладающие антибактериальной активностью. Таких растений очень много: аир болотный, анис обыкновенный, вероника лекарственная, ежевика сизая, кровохлебка лекарственная, мать-и-мачеха, зверобой продырявленный и т. д. Основным требованием, предъявляемым к таким травам, является не просто антибактериальная активность, а еще и способность не вызывать поражения нормальной флоры.
На наш взгляд, лучшим средством такого плана являются представители семейства лишайников: цетрария исландская (ягель), пармелия, кладония альпийская, ус-нея бородатая.
Основа их действия – мощный растительный антибиотик усниновая кислота.
Есть еще несколько свойств лишайников, делающих их средством выбора при лечении дисбактериозов.
Во-первых, они обладают отличными адсорбционными свойствами. Слизи хорошо связывают токсины в просвете кишечника и выводят их из организма. Кроме того, слизи, обволакивая слизистую оболочку кишечника, создают своеобразный защитный слой, предохраняющий от повреждений и создающий условия для быстрого заживления язвенных и эрозивных дефектов, если таковые имеются (например, при неспецифическом язвенном колите или при дизентерии).
Во-вторых, лишайники имеют в своем составе большое количество растительных горечей, которые также обладают антибактериальным эффектом. Но главное их преимущество в способности стимулировать желудочно-кишечную секрецию. Это очень важный момент в лечении, так как если мало пищеварительных соков, то пища расщепляется плохо и в неизмененном виде попадает в кишечник, где вызывает гнилостные и бродильные процессы. Горечи также нормализуют обменные процессы в кишечной стенке, что является основой третьего этапа лечения дисбакте-риоза.
В-третьих, лишайники имеют в своем составе много йода, что делает их незаменимыми в лечении дисфункции щитовидной железы.
Дело в том, что если имеется заболевание щитовидной железы, сопровождающееся снижением ее функции (например, аутоиммунный тиреоидит), то у больного появляется склонность к запору. В такой ситуации течение дис-бактериоза усугубляется.
В-четвертых, лишайники содержат огромное количество (до 80 % от общей массы слоевища) легкоусваиваемых углеводов, не вызывающих бродильной диспепсии.
Продолжая тему антибактериального лечения, нужно отметить, что тем не менее лишайники обладают ограниченным спектром противомикробной активности. Поэтому в составе лечебных сборов должно быть еще несколько антибактериальных трав.
Очень эффективна следующая смесь : цетрария исландская, багульник болотный и чабрец ползучий поровну. Такая смесь обладает поистине универсальными свойствами. Помимо всех замечательных свойств, характерных для лишайников, она имеет гипоаллергическое действие, которое дает багульник. Чабрец, как и багульник, в спектре своего действия имеет так называемый противопротозойный эффект. Дело в том, что, помимо патогенных бактерий, при дисбактериозе в кишечнике могут обнаруживаться и более крупные одноклеточные болезнетворные организмы – протей и амеба, с которыми предстоит бороться.
Противопротозойным эффектом обладают следующие растения : алоэ древовидное, бадан тихоокеанский, барбарис амурский, бессмертник песчаный, соссюрея хорошенькая, лопух большой, шалфей лекарственный, эвкалипт шариковый.
Гнилостную флору хорошо подавляют такие простые пищевые растения, как лук репчатый, чеснок, черемша.
Когда имеется сопутствующее грибковое поражение кишечника, в сбор нужно добавлять веронику лекарственную, дымянку лекарственную, ежевику сизую, листья грецкого ореха. Также для лечения дисбактериоза необходимы растения, обладающие адсорбционными способностями . К этой категории можно отнести такие растения, как алтей лекарственный, дягиль лекарственный, дудник лесной, просвирняк лесной, семена льна, девясил высокий, мыльнянка лекарственная. Для получения слизи такие травы обычно настаивают в холодной или теплой воде.
Для нормализации работы кишечника и состояния его слизистой обычно назначают растительные горечи , содержащиеся в вахте трехлистной, аире болотном, тысячелистнике обыкновенном, горечавке желтой и во многих других растениях.
Очень важно бывает наладить стул. Если стул слабый, есть склонность к поносам, то необходимо применять растения, обладающие противовоспалительными и вяжущими свойствами .
Такие свойства, в принципе, присущи в той или иной мере почти всем растениям. Однако мы рекомендуем такие растения, как дуб (кора), ольха (соплодия), бадан (корень), лапчатка прямостоячая (калган) (корень), сабельник болотный (трава и корень), гавилат (корень), гранат (плодовая корка)и т. д.
Если речь заходит о запоре , то неплохо было бы для начала определить его характер. Запоры бывают двух видов: спастические и атонические. Как видно, к одинаковому внешнему симптому (запор) приводят кардинально противоположные функциональные нарушения моторики кишечника.
Понятно, что в первом случае с целью устранения запора нужно применять спазмолитические травы , такие как анис, фенхель, укроп, тмин.
А во втором случае – наоборот, травы, стимулирующие кишечную перистальтику : крушина, жостер, алоэ, борщевик, молочай, александрийский лист.
Как показывает практика, в случае со спастическим запором также можно добиться слабительного эффекта за счет стимуляторов. Однако это всегда бывает сопряжено с массой неприятных ощущений.
На этом же этапе лечения хорошо применять растения с витаминными свойствами : плоды шиповника, рябины, череду трехраздельную, плоды смородины черной.
В классике на третьем этапе применяют ферментные препараты типа фестала, энзистала, панзинорма и мезима. Ничто не мешает комбинировать эти препараты с травами. При подселении нормальной флоры в кишечник травами не обойдешься.
Нужны препараты нормальной флоры. Примеры таких средств известны многим: бифидобактерин, лактобакте-рин, колибактерин, бактисубтил и более современные хи-лак и линекс.
Применяются такие средства только после предварительного, минимум двух-, трехнедельного, лечения травами.
В противном случае эффект будет кратковременным и нестойким.
Итак, мы рассмотрели траволечение дисбактериоза кишечника.
В заключение вариант лечебного сбора :
цетрария исландская (слоевище) – 3 части;
багульник болотный (побеги) – 1 часть;
чабрец ползучий (трава) – 1 часть;
эвкалипт шаровидный (лист) – 1 часть;
анис обыкновенный (семена) – 1 часть.
1 ст. л. смеси с верхом заливают 200 мл воды. Нагревают 15 мин на водяной бане. Настаивают 30 мин, процеживают, доводят до исходного объема кипяченой водой. Принимают по 1/3 стакана до еды.
Поносы (диарея)
Основные формы заболевания
Понос (диарея) – учащенное (свыше 2 раз в сутки) выделение жидких испражнений, связанное с ускоренным прохождением содержимого кишечника вследствие усиления его перистальтики, нарушением всасывания воды в толстом кишечнике и выделением кишечной стенкой значительного количества воспалительного секрета или транссудата. В большинстве случаев поносы являются симптомом острого или хронического колита, энтерита.
Инфекционные поносы отмечаются при дизентерии, сальмонеллезах, пищевых токсикоинфекциях, вирусных болезнях (вирусная диарея), амебиазе и т. д.
Алиментарные поносы могут быть при неправильном питании или при аллергии к тем или иным пищевым продуктам.
Диспепсические поносы наблюдаются при нарушении переваривания пищевых масс вследствие секреторной недостаточности желудка, поджелудочной железы печени или недостаточного выделения тонкой кишкой некоторых ферментов.
Токсические поносы сопровождают уремию, отравление ртутью, мышьяком.
Медикаментозные поносы могут быть следствием подавления физиологической флоры кишечника, развития дисбактериоза.
Неврогенные поносы наблюдаются при нарушении нервной регуляции моторной деятельности кишечника (например, поносы, возникающие под влиянием волнения, страха).
Частота стула бывает различной, испражнения – водянистыми или кашицеобразными. Характер испражнений зависит от заболевания. Так, при дизентерии кал имеет сначала плотную консистенцию, потом становится жидким, скудным, в нем появляются слизь и кровь; при аме-биазе – содержит стекловидную слизь и кровь, иногда кровь пропитывает слизь и испражнения приобретают вид малинового желе.
При поносах могут быть боль в животе, ощущение урчания, переливания, вздутие живота, тенезмы. Легкие и недлительные поносы мало отражаются на общем состоянии больных, тяжелые и хронические приводят к истощению, гиповитаминозам, выраженным изменениям в органах.
Лечение направлено на устранение причины, вызвавшей понос. Например, при гиповитаминозах парентерально вводят соответствующие витамины, при ахилии желудка назначают желудочный сок или его заменители, при недостаточности функции поджелудочной железы – панкреатин или панзинорм, фестал и др.
При поносах, не связанных с инфекцией, показаны щадящая диета (ограничение углеводов, тугоплавких жиров животного происхождения), частое дробное питание, тщательное пережевывание пищи. В качестве симптоматических средств используют карбонат кальция, препараты висмута, танальбин; отвары из коры дуба, травы зверобоя, корневища змеевика, лапчатки или кровохлебки, плодов черемухи, настой черники, соплодий ольхи, цветков ромашки, настойку красавки и др.
При поносах, обусловленных дисбактериозом, назначают колибактерин, лактобактерин, бификол, бифидум-бактерин.
Вирусная диарея приобретает в современной врачебной практике особую актуальность. У детей ведущим этиологическим фактором, вызывающим острый инфекционный понос, становится ротавирус. Чаще всего ротавирусный понос наблюдается у детей до 2 лет в виде спорадических случаев; возможны эпидемии ротавирус-ной инфекции, чаще зимой. У взрослых ротавирус редко оказывается возбудителем гастроэнтерита и процесс, им вызванный, протекает стерто. Острый понос у взрослых чаще вызывает вирус Norwolk.
Латентный период у ротавирусной инфекции – от одного до нескольких дней. Начало вирусного гастроэнтерита острое (рвота у детей); затем возникают понос, а также общие симптомы инфекции: головные боли, ми-алгии, лихорадка, но эти явления, как правило, выражены умеренно.
Боли в животе не характерны для вирусного гастроэнтерита. Отек и воспаление в стенке тонкой кишки, вызываемые вирусом, ведут к нарушению секреции и абсорбции жидкости, богатой натрием и калием. Понос носит водный характер, теряемая с поносом жидкость содержит мало белка, но много солей. Эта картина напоминает секреторный понос, вызываемый холерным вибрионом или энтеротоксинами кишечной палочки; он может привести к массивной потере жидкости, превышающей у взрослого 1 л в час. При вирусном поносе не страдает толстая кишка и в стуле нет лейкоцитов. Вирусный понос у взрослых длится 1-3 дня, у детей – вдвое больше. Выраженная дегидратация может угрожать жизни больного. Терапия сводится главным образом к замещению потерянной жидкости. Это замещение может проводиться инфузионно, с помощью назначения питья, содержащего глюкозу и соли (глюкоза стимулирует всасывание натрия). Жидкость вводится из расчета 1,5 л на 1 л стула, но основным контролем является видимое наполнение сосудов кожи, слизистых оболочек. Антибиотическая терапия при водном поносе не меняет длительности болезни.
Траволечение
1 ст. л. мяты заливают 1 стаканом кипятка, настаивают в течение 40 мин, процеживают. Пьют в теплом виде.
1 ч. л. полыни заливают 1 стаканом кипятка и настаивают в течение получаса. Принимают по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 мин до еды.
Листья брусники заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 30 мин, процеживают. Принимают по 2 ст. л. 3 раза в день.
1 ч. л. коры дуба заливают 2 стаканами холодной воды, настаивают 6 ч. Принимают по полстакана 3-4 раза в день перед едой.
2 ч. л. герани луговой заливают 2 стаканами холодной воды, настаивают 8 ч и пьют небольшими глотками в течение дня.
1 ст. л. зверобоя заваривают 1 стаканом кипятка. Принимают по 150 мл 3-4 раза в день до еды. Диета должна быть полноценной, грубая растительная клетчатка строго ограничивается. Пища перед употреблением тщательно измельчается.
Рекомендуемая диета
Супы готовят на нежирном мясном, на овощном или грибном бульоне.
Овощи и крупы в супах должны быть хорошо разваренными.
Из мяса допустимы только нежирные сорта в отварном виде или приготовленные на пару без добавления специй.
Хлеб рекомендуется употреблять черствый.
Можно есть нежирную рыбу в отварном или запеченном виде.
Кисломолочные продукты можно смело включать в пищевой рацион.
Зрелые мягкие овощи и фрукты следует употреблять в измельченном виде.
Запрещаются незрелые овощи и фрукты с грубой растительной клетчаткой.
Запор
Основные формы заболевания
Запор – полиэтиологический синдром длительной задержки дефекации.
Различают запоры: 1) неврогенные (при функциональных либо органических
заболеваниях ЦНС, частых сознательных подавлениях
рефлекса на дефекацию, обусловленных условиями жизни или труда – отсутствием туалета, работой водителя, продавца и т. д.);
2) рефлекторные (при органических поражениях органов пищеварения, а также других органов и систем), в том числе проктогенные;
3) токсические (при хронических отравлениях препаратами свинца, морфином, никотином, нитробензолом, длительном приеме в больших дозах холинолитиков и спазмолитиков);
4) "эндокринные" – при понижении функции гипофиза, щитовидной железы, яичников;
5) алиментарные (при недостаточном поступлении с пищей клетчатки);
6) гипокинетические (при недостаточной физической активности, преимущественно сидячем образе жизни);
7) механические (вследствие сужения кишки опухолью, рубцами либо врожденного патологического удлинения толстой кишки, недоразвития ее интрамуральных нервных сплетений – мегаколон, болезнь Гиршпрун-га).
Перечисленные причины могут вызвать преимущественно двигательные расстройства кишечника, либо нарушения секреции и всасывания, либо вазомоторные нарушения; однако в большинстве случаев конечный результат (клинические проявления) – это следствие сочетания нескольких нарушений.
Симптомы и течение
Характерна длительная задержка дефекации. При атонических запорах каловые массы обильные, оформленные, колбасовидные; нередко начальная порция очень плотная, большего, чем в норме, диаметра, конечная – полуоформленная. Дефекация осуществляется с большим трудом, очень болезненная; вследствие надрывов слизистой оболочки анального канала на поверхности каловых масс могут появиться прожилки свежей крови.
При спастических запорах испражнения приобретают форму овечьего кала (фрагментированный стул).
Запоры часто сопровождаются метеоризмом, чувством давления, расширения, спастической болью в животе. Длительные запоры нередко сопровождаются усталостью, вялостью, снижением работоспособности. Рентгенологическое исследование выявляет замедление продвижения каловых масс по кишечнику.
Лечение
При запорах, обусловленных органическими заболеваниями толстой кишки, проводят их лечение. При атонических запорах в ежедневном пищевом рационе увеличивают количество продуктов, содержащих большое количество растительной клетчатки (овощи, фрукты). Особенно показаны чернослив, свекла, морковь. Также в пищевой рацион следует включить черный хлеб. Натощак рекомендуется употреблять простоквашу, кефир и холодную воду. При спастических запорах диета должна быть более щадящей, мясо и рыбу назначают в отваренном виде, овощи и фрукты – в протертом или в виде пюре. Больным с атоническими запорами рекомендуют более активный образ жизни, лечебную гимнастику, циркулярный душ, субак-вальные ванны. При спастической дискинезии кишечника помогают парафиновые аппликации, хвойные ванны и другие тепловые процедуры, способствующие снятию спазмов кишечника.
Если причиной запора в первую очередь является чрезмерная психоэмоциональная лабильность, назначают седа-тивные препараты и транквилизаторы.
Траволечение при запорах
Рекомендуется заваривать чай из листьев терна.
1 ст. л. коры крушины заливают 0,5 л водки и настаивают в течение недели. Пьют по 1 ч. л. 3 раза в день за 30 мин до еды. Принимают по 20 г семян подорожника на ночь или утром натощак.
2 ст. л. корня одуванчика заливают 1 стаканом воды, настаивают 8 ч. Пьют по 1/4 стакана 4 раза в день перед едой.
1 ч. л. плодов аниса заливают 1 стаканом кипятка. Настаивают 20 мин, процеживают. Пьют по 1/4 стакана 3-4 раза в день за 30 мин до еды.
3 г листьев мелиссы заваривают 1 стаканом кипятка, делают клизму (40 мл настоя).
10 г травы льнянки заливают 1 стаканом кипятка и выпивают в горячем виде на ночь.
1 ст. л. плодов жостера заливают 1 стаканом кипятка, доводят до кипения и настаивают в теплом месте 2 ч. Принимают по полстакана на ночь.
1 ч. л. семян льна заливают 1 стаканом кипятка, укутывают и настаивают в течение 5 ч. Выпивают весь настой за один раз вместе с семенами.
1 ст. л. коры крушины заливают 1 стаканом кипятка и кипятят в течение 20 мин на медленном огне. Доливают кипяченой водой до первоначального уровня. Пьют по
полстакана утром и на ночь.
1 ст. л. листьев сенны заливают 1 стаканом кипятка, настаивают в течение ночи, процеживают. Принимают по 1 ст. л. 2-3 раза в день.
1-2 ст. л. семян подорожника заливают 1 стаканом кипятка, кипятят на медленном огне в течение 10 мин, процеживают. Принимают по 1 ст. л. 1 раз в день натощак.
2 ст. л. корня щавеля заливают 500 мл воды и держат на водяной бане в течение 30 мин. Пьют по 1 стакану на ночь.
5 г плодов тмина заливают 2 стаканами кипятка, кипятят в течение 5 мин, процеживают, отжимают. Принимают по полстакана 3 раза в день перед едой.