По своему характеру прием «подталкивание» занимает промежуточное положение между сотрясающими и ударными вибрационными воздействиями, так как при этом массажные движения производятся под острым углом к массируемому участку. Однако рабочая, массирующая поверхность руки массажиста не отрывается от массируемых тканей. Амплитуда колебаний при выполнении этого приема имеет более крупный размах. По большому счету, подталкивание можно рассматривать как комбинацию разминающих (сдавливающих, смещающих) воздействий и вибрации. Для усиления действия приема его можно выполнять с отягощением второй руки.
Выполнение вибрации в вертикальной плоскости, когда рука массажиста, соприкасаясь с массируемой частью тела, каждый раз отходит от нее, в результате чего движения принимают характер отдельных, следующих друг за другом толчков, относится к категории ударных вибрационных воздействий. При таком способе выполнения массажных приемов вибрация в зависимости от используемой контактирующей рабочей поверхности руки массажиста может применяться в виде пунктирования, рубления, похлопывания, поколачивания и стегания. Соответственно, эти приемы используются для воздействия на плоские поверхностные мышечные группы.
Техника выполнения приема «пунктирование» заключается в воспроизведении коротких ударных воздействий, осуществляемых кончиками, ладонными или тыльными поверхностями пальцев. В зависимости от того, сколько пальцев при этом участвует, различают: прием «барабанная дробь» — задействованы кончики отдельных пальцев обеих рук массажиста, прием «пальцевой душ» — вибрация производится попеременно в быстром темпе подушечками всех пальцев и т. д.
Рубление выполняется в двух вариантах: локтевым/лучевым краем кисти (ребром ладони) или локтевой/лучевой поверхностью 5-го пальца, при этом остальные 2-4-й пальцы при опускании кисти на массируемый участок тела смыкаются, смягчая удары. Кисть при выполнении приема «рубление» должна находиться в среднем положении между пронацией и супинацией, а локтевой сустав согнут под прямым или тупым углом. Чаще прием выполняется попеременно обеими руками, когда ладони обращены друг к другу, хотя может производиться и при участии одной руки.
Такими же быстрыми, энергичными, а самое главное, ритмичными движениями, как при выполнении приема «рубление», следует воспроизводить похлопывание и поколачивание. Похлопывание осуществляется ладонью, согнутой в виде «лодочки», локтевой/лучевой поверхностью кисти при не полностью согнутых пальцах, прижатых к ладони так, чтобы внутри оставалось пустое пространство, и др. Поколачивание выполняется локтевой/лучевой или тыльной/ладонной поверхностью плотно сжатого кулака, а также может быть воспроизведено любой поверхностью предплечий. Как и похлопывание, оно состоит из следующих друг за другом ударов. Мягкость и эластичность удара в большей степени зависит также от того, находится «кистевой» сустав в напряженном или расслабленном состоянии. Чем больше напряжение в кистевом суставе, тем грубее и жестче происходит удар, и наоборот, при расслабленном кистевом суставе удар значительно мягче. Удары должны следовать быстро один за другим. Действие этих энергичных приемов не ограничивается только подлежащими тканями, но опосредованно может распространяться далеко вглубь на внутренние органы (печень, сердце).
…Особенностью приема «стегание» в отличие от всех остальных ударных вибраций является то, что непосредственно сам удар приходится не отвесно, а в косом направлении, под острым углом к массируемой поверхности (30–45°). В связи с чем при увеличении значения составляющей смещения (угол соприкосновения менее 30°) прием может быть расценен как комбинирующий эффект растирания и вибрации (достаточно вспомнить действие банного веника).
Наиболее часто встречающимися ошибками при выполнении приемов вибрации являются:
• нанесение ударов двумя руками одновременно (вследствие утомления «слабеющей» руки), что может быть чрезвычайно болезненно для пациента;
• проведение приема с излишней интенсивностью, что, в свою очередь, вызывает сопротивление пациента, его невольное напряжение;
• чрезмерно сильные удары или выполняемые с большим размахом, что приводит к возникновению кровоподтеков и синяков на теле массируемого;
• как и при растираниях, при вибрации продолжительность выполнения воздействия не должна быть чрезмерно длительной для того, чтобы не повредить подвергаемые массажному воздействию ткани ввиду узкой специфичности этих приемов;
• выполнение встряхивания, не учитывая направления движения, — в горизонтальной плоскости, что может приводить к болезненности и даже повреждениям в коленном суставе, а на верхних конечностях нарушать целостность локтевого сустава.
Таким образом, при использовании в процессе массажа приемов вибрации всегда следует обращать внимание на то, что при ударных приемах колебания направлены вглубь (вертикально), что ведет к минимальному смещению тканей в сторону, а при сотрясающих, наоборот, в большей степени происходит смещение тканей в горизонтальной плоскости.
Комбинироваться вибрационные приемы могут с любыми другими массажными приемами (поглаживаниями, растираниями, разминаниями), а также сочетать в одном приеме разные рабочие поверхности, способы и направления движений. Последовательность применения вибрации возможна в разной очередности: вначале или в заключение массажной процедуры, как чередующиеся приемы и даже в форме самостоятельного воздействия.
2.3. Часто используемые приемы классической техники массажаВ кругу специалистов в области массажа часто используемые массажные приемы имеют традиционно сложившиеся наименования, употребление которых представляет собой профессиональный сленг. Так же как в профессиональном сообществе массажистов принято различать значение слов «массировать» — действие, выполняемое непосредственно массажистом, и «массажировать» — массаж при помощи массажера (специального аппарата). Существуют различия между понятиями «процедура» и «сеанс» массажа, «пациент» и «клиент» ввиду того, что в первых вариантах подразумевается исключительно лечебный характер действия, а во вторых — только профилактический. Более подробно профессиональные массажные выражения и термины изложены в глоссарии.
Основные приемы
Плоскостное поглаживание
Базовое движение
1-я форма (стабильно) — все пальцы кисти сомкнуты, ладонной поверхностью кисть продольно лежит на массируемом участке без давления, движение не выполняется (прием «наложение») (рис. 7).
Рис. 7
2-я форма (лабильно) — все пальцы кисти сомкнуты, ладонной поверхностью кисть продольно лежит на массируемом участке, движение выполняется поверхностно, не сдвигая кожу в складку.
Вариации (дополнительные движения)
«Глажение» — пальцы согнуты в пястно-фаланговых суставах под прямым углом к ладони, движение выполняется тыльной поверхностью основных и средних фаланг 2-5-го пальцев (рис. 8).
Рис. 8
«Гребнеобразное» поглаживание — пальцы сложены в кулак, и движение выполняется тыльной поверхностью средних фаланг и средних межфаланговых суставов согнутых 2-5-го пальцев (рис. 9).
Рис. 9
«Граблеобразное» поглаживание — движение выполняется ладонной поверхностью («подушечками») дистальных фаланг выпрямленных и расставленных пальцев (рис. 10).
Рис. 10
Обхватывающее поглаживание.
Базовое движение.
1-я форма (стабильно) — 2-5-й пальцы кисти сомкнуты, 1-й палец отведен и противопоставлен, кисть ладонной поверхностью поперечно лежит на массируемом участке без давления, движение не выполняется (прием «обхват») (рис. 11).
Рис. 11
2-я форма (лабильно) — 2-5-й пальцы кисти сомкнуты, 1-й палец отведен и противопоставлен, кисть ладонной поверхностью поперечно лежит на массируемом участке, движение выполняется поверхностно, не сдвигая кожу в складку.
Вариации (дополнительные движения).
«Щипцеобразное» поглаживание — 2-5-й пальцы кисти сомкнуты, 1-й палец отведен и противопоставлен, ладонь приподнята от массируемой поверхности, движение выполняется ладонными поверхностями («подушечками») дистальных фаланг всех пальцев (рис. 12).
Рис. 12
«Крестообразное» поглаживание — пальцы сложены «крест-накрест» (в «замок»), выполняется движение ладонными поверхностями обеих кистей (рис. 13).
Рис. 13
Рис. 12
«Крестообразное» поглаживание — пальцы сложены «крест-накрест» (в «замок»), выполняется движение ладонными поверхностями обеих кистей (рис. 13).
Рис. 13
Плоскостное разминание.
Базовое движение.
1-я форма (стабильно) — все пальцы кисти сомкнуты, ладонной поверхностью кисть продольно плотно лежит на массируемом участке, движение не выполняется, осуществляется надавливание на подлежащие мягкие ткани (прием «надавливание») (рис. 14).
Рис. 14
2-я форма (лабильно) — все пальцы кисти сомкнуты, ладонной поверхностью кисть продольно плотно лежит на массируемом участке, движение выполняют, продольно надавливая и сдвигая подлежащие мягкие такни в крупную складку (прием «выжимание») (рис. 15).
Рис. 15
Вариации (дополнительные движения).
«Перекатывание» — все пальцы кисти сомкнуты, ладонной поверхностью кисть продольно плотно лежит на массируемом участке, движение выполняется перекатом с основания кисти на пальцы, подобно тому как осуществляется шаг — «с пятки на носок» (рис. 16).
Рис. 16
Обхватывающее разминание.
Базовое движение.
1 форма (стабильно) — 2-5-й пальцы кисти сомкнуты, 1-й палец отведен и противопоставлен, кисть ладонной поверхностью поперечно плотно лежит на массируемом участке, движение не выполняется, пальцами осуществляется сдавливание подлежащих мягких тканей («сдавливание») (рис. 17).
Рис. 17
2 форма (лабильно) — 2-5-й пальцы кисти сомкнуты, 1-й палец отведен и противопоставлен, кисть ладонной поверхностью поперечно плотно лежит на массируемом участке, движение выполняют, продольно надавливая и сдвигая подлежащие мягкие ткани в крупную складку («выжимание обхватом»).
Вариации (дополнительные движения).
«Щипцеобразное» разминание — 2-5-й пальцы кисти сомкнуты, 1-й палец отведен и противопоставлен, ладонь приподнята от массируемой поверхности, сжимающее движение выполняется ладонными поверхностями («подушечками») дистальных фаланг всех пальцев (рис. 18).
Рис. 18
«Ординарное» разминание — 2-5-й пальцы кисти сомкнуты, 1-й палец отведен и противопоставлен, ладонь прижата к массируемой поверхности, движение выполняется ладонными поверхностями выпрямленных пальцев, сводя пальцы, приподнимают массируемые ткани, вращательным движением смещая их в сторону 2-5-го пальцев до отказа и, не разжимая пальцы, возвращают руку с захваченными тканями в исходное положение, после чего отпускают массируемые ткани и кисть передвигается вперед (рис. 19).
Рис. 19
«Двойное ординарное» разминание — аналогично «ординарному» разминанию, но выполняется двумя руками одновременно (на одной мышечной группе) или попеременно (на разных мышечных группах) (рис. 20).
Рис. 20
«Двойной гриф» разминание — аналогично «ординарному» разминанию, но с увеличенной площадью рабочей поверхности, при этом кисть одной руки кладется на кисть другой руки так, чтобы 2-5-й пальцы первой руки располагались над 2-5-м пальцами второй, а 1-й — над 1-м (рис. 21).
Рис. 21
«Двойное кольцевое» разминание — выполняется двумя руками, при этом 2-5-й пальцы обеих рук располагаются с одной стороны массируемой поверхности, а 1-й — с другой. Плотно обхватив массируемые ткани выпрямленными пальцами обеих рук, сводят пальцы, приподнимая массируемые ткани, сдавливают и смещают их правой рукой от себя, в сторону 5-го пальца, а другой — к себе, в сторону 1-го пальца. Далее, не выпуская массируемые ткани из рук, выполняется аналогичное движение, но в обратном направлении, как бы передавая мышцу из одной руки в другую (рис. 22).
Рис. 22
Вспомогательные приемы.
Растирание в горизонтальной плоскости.
Базовое движение.
1-я форма (стабильно) — все пальцы кисти сомкнуты, ладонной поверхностью кисть плотно лежит на массируемом участке, движение выполняют, не отрывая кисти от массируемой поверхности, сдвигая кожу и подкожную клетчатку относительно мышечной ткани на максимально возможное расстояние (прием «сдвигание»). При выполнении этого приема амплитуда смещения кожи и подкожной клетчатки минимальна (до предела растяжимости) (рис. 23).
Рис. 23
2-я форма (лабильно) — все пальцы кисти сомкнуты, ладонной поверхностью кисть плотно лежит на массируемом участке, движение выполняют скользя, но не отрывая кисти от массируемой поверхности, смещая кожу и подкожную клетчатку относительно мышечной ткани в небольшую кожную складку (прием «смещение»).
Вариации (дополнительные движения).
«Растяжение» — выполняется ладонными поверхностями пальцев кисти, растягивая кожу между 1-м и 2-5-м пальцами, расположенными друг против друга, не отрывая пальцев от массируемой поверхности (рис. 24).
Рис. 24
«Штрихование» — выполняется ладонными поверхностями («подушечками») концевых фаланг разведенных 2-5-го пальцев, сдвигая кожу и подкожную клетчатку относительно мышечной ткани на максимально возможное расстояние, не отрывая пальцев от массируемой поверхности (рис. 25).
Рис. 25
Растирание в вертикальной плоскости.
Базовое движение.
1-я форма (стабильно) — ладонными поверхностями («подушечками») дистальных фаланг противопоставленных 1-го и 2-5-го пальцев захватывают кожную складку, сдавливают и приподнимают ее подобно тому, как «вылущивают косточки из ягоды» (рис. 26).
Рис. 26
2-я форма (лабильно) — кожная складка сжимается между 1-м и 2-5-м пальцами, и, толкая ладонной поверхностью 1-го пальца, смещают образовавшийся кожный валик, «переступая» перед валиком остальными пальцами (прием «накатывание») (рис. 27).
Рис. 27
Вариации (дополнительные движения).
«Пиление» — выполняется локтевым краем кисти, плотно прижатой к массируемой поверхности, совершая возвратнопоступательные движения и смещая подлежащие ткани. При выполнении приема двумя руками кисти движутся в противоположных направлениях и между ними образуется валик из массируемых тканей (рис. 28).
Рис. 28
«Пересекание» — аналогично приему «пиление», но выполняется лучевым краем кисти при максимальном отведении 1-го пальца (рис. 29).
Рис. 29
Вибрация в горизонтальной плоскости.
Базовое движение.
1-я форма (стабильно) — кисть ладонной поверхностью накладывается на массируемый участок, не отрываясь от массируемой части тела; выполняются различные ритмичные колебательные движения, при этом рука и массируемая часть тела составляют как будто одно целое (прием «потряхивание»).
2-я форма (лабильно) — кисть ладонной поверхностью обхватом накладывается на массируемый участок, не отрываясь от массируемой части тела; выполняются различные ритмичные колебательные движения с продвижением, при этом рука и массируемая часть тела составляют как будто одно целое (прием «потряхивание с продвижением»).
Вариации (дополнительные движения)
«Сотрясение» — располагая концы большого и указательного пальцев или ладони с обеих сторон массируемого сегмента, выполняют в горизонтальном (вправо и влево) или вертикальном (вверх-вниз) направлении быстрые колебательные ритмичные движения, напоминающие движения «решета при просеивании муки» (рис. 30).
Рис. 30
«Встряхивание» — обеими руками берут кисть или стопу массируемого, фиксируют ее и быстрыми, следующими друг за другом движениями встряхивают конечность в горизонтальном (вправо и влево) или вертикальном (вверх-вниз) направлении (рис. 31).
Рис. 31
«Подталкивание» — выполняются колебательные движения с большой амплитудой концами дистальных фаланг 2-5-го пальцев плотно лежащей на массируемой поверхности кисти (рис. 32).
Рис. 32
Вибрация в вертикальной плоскости.
Базовое движение.
1-я форма (стабильно) — все пальцы кисти сомкнуты, ладонной поверхностью кисть при слегка согнутых пальцах лежит на массируемом участке, продвижения кисти нет, выполняется нанесение ритмичных ударов (прием «похлопывание») (рис. 33).
Рис. 33