Халасана
Исходное положение: лежа на спине, ноги соединены, руки чуть разведены в стороны, ладони лежат на полу по бокам туловища.
Напрячь ноги. На вдохе, упираясь ладонями в пол, поднять одновременно обе ноги вверх, стараясь не сгибать их в коленях.
Как только ноги достигнут вертикального положения, начать выдох, одновременно с ним медленно опуская ноги за голову. Постараться коснуться носками пола.
Закончив выдох, дышать нормально, оставаясь в данной позе 8–10 секунд. Ладони при этом лежат на полу, плечи и предплечья прямые и напряженные.
Медленно и плавно, без рывков опустить ноги в исходное положение. Во время этого движения они должны быть прямыми и напряженными.
Расслабиться и оставаться в таком положении 6–8 секунд. После отдыха повторить упражнение еще раз.
Для достижения максимального терапевтического эффекта в течение первой недели занятий повторять упражнение 2 раза ежедневно. Начиная со второй недели выполнять его 3–4 раза в день.
Халасана полезна для желез внутренней секреции, особенно для щитовидной железы. Она нормализует обменные процессы, активизирует работу всех органов и систем. Асана хорошо тренирует позвоночник и мышцы ног, улучшает кровоснабжение всей мускулатуры тела. Это упражнение полезно для памяти, оно устраняет усталость, служит хорошей профилактикой появления жировых отложений на животе и бедрах.
Следует иметь в виду, что «поза плуга» противопоказана при пояснично-крестцовом радикулите, смещении позвонков, повышенном артериальном давлении и тяжелых заболеваниях сердца.
Сурья-намаскарасана
Исходное положение: стоя лицом на восток, ноги на ширине плеч, руки опущены вниз. Голову держать прямо, смотреть вперед. Дыхание спокойное и ровное.
Делая медленный вдох, поднять руки круговым движением вперед и вверх, к небу. К моменту окончания подъема рук вдох должен завершиться. Ладони должны быть направлены вперед, руки – располагаться параллельно друг другу.
Вместе с выдохом наклонить верхнюю часть туловища, одновременно опуская руки вперед и вниз. Когда пальцы рук коснутся пола, выдох должен завершиться.
Задержать дыхание, оставаясь в наклоненной позе 6–8 секунд. Верхняя часть тела при этом должна быть расслабленной, а нижняя – напряженной и устойчивой. Голова опущена и находится между руками. Если получится, можно поставить ладони на пол. Постарайтесь добиться ощущения комфорта в этой позе.
Положить руки на колени, сделать медленный вдох и одновременно с ним вернуться в исходное положение, проводя ладонями по бедрам снизу вверх. К моменту полного возвращения в исходное положение вдох должен завершиться. Оставаться в исходном положении 5 секунд, затем повторить асану.
Для достижения максимального терапевтического эффекта рекомендуется делать это упражнение ежедневно 4 раза в день.
Регулярное выполнение асаны способствует нормализации работы всех эндокринных желез, в том числе и поджелудочной. Улучшается процесс выработки гормонов надпочечников, поджелудочной, щитовидной, половых желез, гипофиза, гипоталамуса.
Упражнение помогает достижению компенсации обменных процессов при сахарном диабете, предотвращает развитие диабетических поражений сосудов почек, глазного дна, нижних конечностей. Сурья-намаскарасана оказывает позитивное влияние на органы брюшной полости, грудную клетку, легкие, позвоночник, головной мозг, благодаря чему в них исчезают патологические явления.
Савасана
Исходное положение: лежа на спине, мышцы расслаблены, тело выпрямлено, руки вытянуты вдоль туловища, ладони на полу. Дыхание спокойное, равномерное.
Закрыть глаза на 2 секунды, затем открыть их на такой же промежуток времени. Повторить 2–3 раза.
Глаза закрыть, а рот открыть достаточно широко, но без напряжения. Язык свернуть так, чтобы его кончик был направлен назад. Закрыть рот, не меняя положения языка. Оставаться в таком положении в течение 10 секунд, после чего вновь открыть рот, вернуть язык в обычное положение, закрыть рот. Повторить 2–З раза.
Закрыть глаза и рот, сконцентрировать внимание на кончиках пальцев ног. Медленно расслабить их. Затем так же медленно перемещать внимание на колени, бедра, поясницу, позвоночник, спинной мозг, спину, шею, плечи, предплечья, ладони, пальцы, стараясь достичь полного расслабления этих частей тела.
Немного подвигать головой из стороны в сторону, освобождая мышцы шеи от напряжения. Затем расположить голову удобно и расслабить мышцы шеи, лица, головы.
Когда физическое расслабление будет полным, постараться снять психическое напряжение. Для этого представить красивые пейзажи, вызвать приятные мысли. Дышать медленно и глубоко. Во время вдоха стенка живота должна перемещаться вверх, во время выдоха – вниз. Сделать 10–12 таких вдохов и выдохов.
Затем добиться еще более полного расслабления, представив процесс засыпания. Оставаться в таком положении 5–10 минут, после чего открыть глаза, потянуться и сесть.
Для более полного терапевтического эффекта выполнять асану ежедневно в течение 10–15 минут.
При нормальном самочувствии больного это упражнение должно быть последним в комплексе асан. При тяжелом течении заболевания весь комплекс можно заменить одной только савасаной, но в этом случае ее нужно выполнять ежедневно в течение 30–40 минут.
Савасана хорошо расслабляет мышцы, успокаивает нервную систему, улучшает кровообращение во всех органах, в том числе и в поджелудочной железе. Благодаря нормализации крово– и лимфотока и состояния нервной системы, все органы и системы начинают работать лучше. Исчезают раздражительность, тревожность, бессонница.
Регулярное выполнение упражнения облегчает течение диабета и сопутствующих ему заболеваний. Савасана дает заряд бодрости, избавляет от физического и психического переутомления и позволяет быстро восстановить силы.
«Диабетическая» аптечка
При хронических заболеваниях – таких, как диабет, – врачи рекомендуют обзавестись специальной аптечкой, где будут постоянно находиться медикаменты и инвентарь, необходимый для проведения различных процедур. Имеет смысл укомплектовать также походный вариант такой аптечки, чтобы у вас под рукой всегда были препараты, которые могут понадобиться в любой момент.
Список предметов для домашней аптечки:
• инсулин (по 2–3 флакона препарата быстрого и медленного действия, приобретенных по назначению врача);
• дезинфицирующие салфетки или флакон с медицинским спиртом и марлевые тампоны;
• инсулиновые шприцы (удобно приобретать их в оптовом магазине упаковками по 100 штук – пусть большая коробка хранится у вас дома, а несколько шприцев – в дорожной аптечке);
• средства, необходимые для контроля уровня сахара в крови (автоматический ланцет со сменными вкладышами (для прокола кожи), набор тестовых полосок, глюкометр или цветная шкала);
• индикаторные полоски, предназначенные для анализа мочи на ацетон при подозрении на кетоацидоз;
• средства первой помощи при тяжелой инсулиновой реакции (глюкагон, флакон раствора глюкозы, другие препараты, приобретенные по назначению эндокринолога).
Список предметов для дорожной аптечки:
• удобная сумочка или футляр на молнии, с несколькими отделениями внутри;
• инсулин (по одному флакону препарата быстрого и медленного действия);
• глюкометр с набором тестовых полосок;
• дезинфицирующие салфетки в удобной упаковке;
• 2–3 индикаторные полоски для экстренного анализа мочи на ацетон;
• небольшой запас пищи на случай резкого снижения уровня сахара в крови (маленький пакетик изюма, коробочка сока, сладости в мини-упаковках);
• небольшой удобный блокнот, содержащий информацию о диетических ограничениях, дозировке инсулина, симптомах возможных осложнений, а также телефоны эндокринолога и скорой медицинской помощи. Не поленитесь подробно указать время еды, анализов крови и мочи, инъекций инсулина, а также другие необходимые вам сведения;
Самоконтроль и сахарный диабет
Впервые обучать больных сахарным диабетом самоконтролю предложил в 1922 году доктор Элиот Проктор Джослин, считавший, что «нехватка обучения так же опасна, как нехватка инсулина».
Чтобы больной диабетом мог жить полноценной жизнью и не допускать осложнений, ему необходимо контролировать свое состояние и ряд показателей, которые его характеризуют. Оценка этих показателей и объединяется под названием «самоконтроль». Оценив их, человек должен уметь корректировать лечение (питание, физическую активность, дозы инсулина или сахароснижающих препаратов и т. д.). Разумеется, это по силам только специально обученному больному. Получить нужные знания можно на занятиях в «Школе диабета».
Самоконтроль гликемии
Самоконтроль гликемии
Прежде всего необходимо контролировать гликемию (уровень глюкозы в крови). Дело в том, что анализ крови, который сдают в поликлинике не чаще 1 раза в месяц, не дает всей полноты картины, потому что может меняться в течение суток весь месяц до следующего визита к врачу. Если не измерять гликемию самостоятельно с последующей коррекцией лечения, очень трудно предупредить острые осложнения и добиться стойкой компенсации диабета.
У здорового человека уровень сахара в крови контролирует поджелудочная железа, выделяющая при необходимости нужное количество инсулина, который отправляет глюкозу в клетки и снижает ее концентрацию в крови. Так как у больного диабетом поджелудочная железа не справляется со своей основной функцией, ему приходится контролировать концентрацию сахара в крови самому, чтобы изменять дозу инсулина или сахароснижающих таблетированных препаратов.
Больным сахарным диабетом I типа рекомендуется измерять гликемию ежедневно перед каждой инъекцией инсулина или перед приемом пищи (при использовании режима многократных инъекций инсулина эти 2 события совпадают), а также на ночь, то есть 4 раз в день. При необходимости врач может порекомендовать эту процедуру ночью.
Нежелательно осуществлять контроль гликемии реже 2 раз в день. Первая процедура проводится утром, перед инъекцией инсулина, и вечером, для профилактики ночной гипогликемии. Контроль должен быть более частым при нестабильности гликемии, а также в нестандартных ситуациях: при сопутствующих заболеваниях, беспричинном ухудшении самочувствия, изменениях привычного ритма жизни (турпоходы, занятия спортом, чрезмерные физические нагрузки, беременность, стрессовые ситуации).
При сахарном диабете II типа измерять гликемию так же часто, как и при диабете II типа, нужно только при проведении инсулинотерапии. Если больной принимает сахароснижающие таблетки, контролировать уровень сахара в крови следует не реже 2 раз в день (утром перед завтраком и через 2 часа после еды).
Для самоконтроля гликемии используют глюкометр или визуальные тест-полоски, окрашивание которых сравнивают с контрольной цветовой шкалой.
Глюкометр измеряет концентрацию сахара в крови точнее и быстрее (от 5 секунд до 2 минут), чем визуальные тест-полоски, зато последние обходятся дешевле.
Перед прокалыванием пальца не рекомендуется протирать его спиртом, так как полной дезинфекции это не дает, зато высушивает кожу и разрушает ее защитный жировой слой. Кроме того, спирт портит реактивы на тест-полосках. Достаточно просто хорошо вымыть руки и тщательно вытереть их.
Для прокалывания рекомендуется пользоваться специальными ланцетами (иголками), которые меньше травмируют кожу. Существуют также автоматические ланцеты, делающие укол почти безболезненным. Они входят в комплект глюкометра, а также продаются отдельно.
Нежелательно прокалывать большой и указательный пальцы. Специалисты советуют делать прокол на боковой поверхности концевой фаланги пальца, а не в центре подушечки. В этом месте укол менее болезнен, и ранка заживает быстрее.
Нельзя многократно и сильно сжимать подушечку пальца, если кровь идет плохо, так как в таком случае результат может оказаться неправильным. Нужно двумя пальцами другой руки «подогнать» кровь от основания к кончику пальца.
Кровь будет идти лучше, если перед процедурой вымыть руки теплой водой. Плохой ток может быть вызван недостаточной глубиной прокола или неплотным прижатием автоланцета к пальцу.
Первую капельку крови после прокола нужно удалить: в ней содержится межтканевая жидкость, способная сделать результат исследования неверным.
При визуальной оценке гликемии с использованием тест-полосок нужно придерживаться следующих правил:
• для тест-полоски требуется капля крови большего объема, чем для глюкометра;
• при нанесении крови на полоску нельзя прикасаться к ней кожей;
• при использовании тест-полосок с двойным тест-полем капля крови должна захватывать обе его половинки;
• нельзя размазывать кровь по тест-полю или наносить ее повторно, иначе результат окажется недостоверным;
• через промежуток времени, указанный в инструкции к тест-полоске, нужно аккуратно стереть кровь, а потом сравнить изменение окраски с контрольной шкалой.
Необязательно окрашивать все поле визуальной тест-полоски целиком, результат от этого не пострадает. Чтобы сэкономить деньги, можно разрезать полоску вдоль на 2 части. А вот тест-полоски, предназначенные для глюкометров, разрезать нельзя.
Самоконтроль гликозурии
Здоровые почки преграждают глюкозе выход в мочу, однако, если сахара в крови слишком много, она преодолевает почечный порог и попадает в мочу. Почечным порогом называют минимальную концентрацию глюкозы в крови, при которой она начинает проникать в мочу.
Определение концентрации сахара в моче не является достаточно точным методом, зато он дешев, доступен и позволяет установить гликемию по содержанию глюкозы в моче на данный момент времени.
Для анализа необходима порция «получасовой» (свежей) мочи, то есть собранной в баночку через 20 минут после последнего опорожнения мочевого пузыря в унитаз.
Чтобы узнать, превышен ли почечный порог (в моче есть сахар) или нет (сахар в моче отсутствует), необходимо использовать таблицу, которую следует заполнить несколько раз (табл. 7). В ней даны 2 показателя: уровень сахара в крови на данный момент (желательно совместить с утренним самоконтролем гликемии) и уровень сахара в моче (анализ порции «получасовой» мочи).
Перед заполнением таблицы нужно опорожнить мочевой пузырь (эта моча не потребуется), после чего измерить концентрацию глюкозы в крови (см. «Самоконтроль гликемии») и занести результат в первую строку первого столбика. Через 30 минут необходимо собрать новую порцию мочи («получасовая» порция) и, используя тест-полоски, предназначенные для мочи, определить концентрацию глюкозы. Этот результат следует занести в первую строку второго столбика. Такую процедуру нужно проделать не менее 3 раз.
Затем можно проанализировать ситуацию. Например, при уровне сахара в крови 10 ммоль/л и его концентрации в моче 1% почечный порог превышен, потому что в моче много глюкозы. При концентрации глюкозы в крови 9,2 ммоль/л и отсутствии ее в моче гликемия ниже почечного порога. При концентрации сахара в крови 9,7 ммоль/л в моче появились следы глюкозы (0,5%). Это значит, что уровень почечного порога находится в пределах 9,5–9,7 ммоль/л.
Нормой считается уровень почечного порога в пределах 9–10 ммоль/л, хотя у некоторых людей он может быть выше или ниже. Он изменяется при определенных условиях, например при заболеваниях почек, беременности, а также с возрастом.
Если больной сахарным диабетом затрудняется с определением уровня почечного порога, он может обратиться за помощью к своему врачу или в «Школу диабета».
Таблица 7
Определение уровня почечного порога
Хотя тест-полоски для самоконтроля концентрации глюкозы в моче стоят недорого, нужно иметь в виду, что самоконтроль уровня сахара в крови является более точным. Дело в том, что для компенсации диабета необходимо стремиться к гликемии ниже 8 ммоль/л, а в моче глюкоза появляется лишь тогда, когда ее уровень превышает 10 ммоль/л.
Еще один недостаток этого метода заключается в том, что он не показывает гипогликемию. Отрицательный результат содержания сахара в моче может соответствовать как нормальному (или немного повышенному), так и пониженному уровню гликемии. Поэтому врачи рекомендуют самоконтроль концентрации глюкозы в моче в основном для пожилых людей, страдающих сахарным диабетом II типа, которые лечатся диетой или таблетированными сахароснижающими препаратами.
Если же человек получает инсулинотерапию, он обязательно должен достаточно часто проверять концентрацию сахара именно в крови. Контроль уровня глюкозы в моче в этом случае пригодится, если нет никакой возможности измерить концентрацию сахара в крови.
Самоконтроль содержания ацетона в моче
Больные сахарным диабетом должны контролировать содержание ацетона (кетоновых тел) в моче в следующих случаях:
• высокая концентрация сахара в крови (несколько значений подряд, превышающих 14 ммоль/л) или в моче (более 3%).
• во время любого заболевания, особенно с повышенной температурой тела;
• при болях в животе, тошноте, рвоте;
• при необъяснимом ухудшении самочувствия, потере веса, аппетита;
• при беременности.
Самоконтроль содержания кетоновых тел в моче помогает вовремя выявить декомпенсацию сахарного диабета и предотвратить развитие кетоацидотической комы. Определить этот показатель можно с помощью специальных тест-полосок.
Самоконтроль артериального давления