Очень важно, чтобы беременность при повышенном уровне сахара была запланированной. Так как зачастую с момента наступления беременности и до ее диагностирования проходит в среднем шесть – семь недель, и именно за этот период плод успевает почти полностью сформироваться. Практические исследования показали, что если в этот период у будущей мамы повышался уровень глюкозы, то это обязательно неблагоприятно скажется на малыше. Кроме этого врачи отмечают, наступление беременности при повышенном уровне сахара всегда несет за собой прогрессирование диабетических осложнений у матери. Поэтому незапланированная беременность опасна не только для плода, но и для здоровья самой женщины, что ждет ребенка.
3.2. Предварительная подготовка к беременности
Мы уже выяснили, что беременность у женщины-диабетика обязательно должна быть запланированной. Так что пришло время обсудить тот самый момент «планирования» и подготовки к столь важному событию в жизни каждой женщины. Врачи рекомендуют начинать период планирования за шесть месяцев до начала предполагаемой беременности. В это время женщине нужно еще тщательнее следить за своим здоровьем и максимально четко контролировать уровень сахара в крови. Измерения нужно проводить каждый день, так как каждый ярко выраженный скачок сахара может нанести вред здоровью будущей матери, а это в свою очередь, может повлиять на состояние плода. Страдающим диабетом второго типа врачи могут порекомендовать временно (до окончания периода кормления) перейти с сахаропонижающих таблеток, которые могут повредить развитию плода, на инъекции инсулина. Женщинам, что принимают какие-либо лекарства (будь то даже комплексы витаминов), обязательно нужно посоветоваться со своим лечащим врачом на предмет того, не навредит ли то или иное средство течению возможной беременности. Врачи отмечают, что большинство осложнений, которые вызывает диабет при беременности, можно обойти стороной, но только если запастись достаточным количеством терпения и большой долей самоконтроля.
Ниже мы предоставляем вам небольшую «шпаргалку» для будущих мамочек. Это список анализов и обследований, которые обязательно нужно пройти с целью избежать не только диабетических, но и любых других нарушений в развитии будущего малыша:
– консультация врача-эндокринолога
– обследование у гинеколога и полное лечение мочеполовых инфекций, если они были обнаружены.
– Консультация кардиолога, невропатолога, терапевта и офтальмолога
– тщательное исследование функционирования почек.
3.3. Некоторые способы избежать осложнений
С первого до последнего дня течение беременности должно тщательно контролироваться врачом эндокринологом и акушером-гинекологом. Стоит ответственно подойти к выбору специалиста, так как во многом именно от профессиональных навыков врача зависит степень риска появления осложнений. Стоит отметить, что процесс вынашивания плода при сахарном диабете имеет свои особенности, о которых нужно помнить. Самым ответственным периодом можно назвать первый триместр беременности. Именно в это время очень важен постоянный контроль над стабильностью количества содержания сахара в крови будущей мамы. Нельзя забывать, что организм работает в новом и непривычном для него режиме и для того, чтобы не допустить возможных осложнений, будущей маме следует использовать глюкометр намного чаще, чем обычно, а именно три-четыре раза в день. Тошнота и рвота в период первых недель беременности присутствуют почти у всех женщин, но женщины-диабетики при этих проявлениях должны обязательно сдать анализ мочи на содержание ацетона. Если же приступы рвоты обильные и частые, то в обязательном порядке требуется профилактика гипогликемии, что включает в себя регулярное сладкое питье и, в некоторых случаях, инъекции глюкозы. В первые месяцы гинеколога следует посещать не реже одного раза в неделю, а при появлении хоть малейших осложнений количество посещений врача стоит увеличить. С тринадцатой недели начинается более приятный период, когда токсикоз отступает и организм адаптируется к новому состоянию. Но в то же время начинает работать и поджелудочная железа малыша, и если у матери повышен сахар в крови, как результат у плода тоже наблюдается повышение сахара, что приводит к нарушениям в росте и дальнейшем развитии. Именно по этой причине нужно очень тщательно следить за уровнем сахара в крови у беременной женщины. По наступлению двадцатой недели будущую маму направляют на УЗИ, где врачи и определяют, есть ли признаки врожденной патологии. В дальнейшем контрольное УЗИ проводят с периодичностью раз в две недели. К тридцать шестой неделе женщину обязательно направляют в больницу, а в частности госпитализируют в отделение патологии беременности с целью постоянного наблюдения врачей, которые и выбирают метод родов. Если на протяжении всего периода беременности осложнений не было, то врачи проводят естественные роды. Такие проявления как гипоксия плода, крупный плод, осложнения беременности у женщины или сосудистые осложнения сахарного диабета автоматически являются показателями к кесареву сечению. Стоит отметить, что если на момент родов у беременной не было осложнений и уровень сахара в крови оставался стабильным и не превышал допустимых границ, то роды проходят аналогично, как и у любой здоровой будущей мамы, а новорожденный никоим образом не отличается от своих сверстников.
3.4. Предрасположенность к диабету у потомства
Врачи отмечают, что очень часто слышат от женщин страдающих диабетом один и тот же вопрос: «Будет ли у моего ребенка диабет?» Я думаю, что будущих мам, которые слушают данный раздел, тоже волнует этот вопрос. Давайте вспомним, что диабет является заболеванием, что может передаваться по наследству от любого из родителей. Но, исходя из результатов исследований, что проводились в университете Питтсбурга, лишь два-три процента детей, у которых родители были больны диабетом, тоже заболевали этим недугом.
Глава 4. Диетотерапия как традиционный способ лечения диабета
Правильно подобранная диета является обязательным элементом при лечении лиц, которые больны сахарным диабетом. Диетотерапия – очень важный фактор, а в легких случаях болезни может быть даже единственной частью лечения больного. По мнению врачей, именно правильное питание составляет пятьдесят процентов успеха при борьбе с данной болезнью. В этой главе книги мы попробуем максимально доступно и просто раскрыть все принципы питания для больных с диагнозом «сахарный диабет».
4.1. Понятие «хлебной единицы»
В предыдущих частях нашей книги мы уже четко определили для себя тот факт, что для людей, больных диабетом, очень важно контролировать количество съеденных ими углеводов. Но каким образом правильно вычислить количество углеводов в том или ином продукте? К сожалению, мы не можем сделать это привычным способом с помощью ложки, стакана или кухонных весов. Именно для того, чтобы упростить процесс подсчета углеводов в пище, и было введено понятие «хлебной единицы». Давайте определим, что же это такое?
Итак, хлебная единица – это условная величина, можно даже назвать ее «мерной ложкой», для подсчета углеводов в продуктах питания. Независимо от того, какой именно продукт мы берем и в каком количестве, одна «хлебная единица» будет равна двенадцати – пятнадцати граммам усвояемых нашим организмом углеводов. Она увеличивает количество содержания сахара в крови человека на одну конкретную величину, а именно – 2,8 микромоль на литр – и соответственно вызывает потребность для ее усвоения организмом ровно в две единицы инсулина. Стоит отметить, что понятие «хлебной единицы» было введено именно для людей, которые вынуждены принимать инсулин. Ведь для них вдвойне важно соблюдать нужную суточную норму потребляемых углеводов, так как именно от этого зависит количество вводимого им инсулина.
После введения понятия «хлебной единицы» процесс подбора меню для больных стал намного проще и удобнее. Люди получили возможность самостоятельно подбирать меню на каждый день, контролировать количество углеводов с помощью замены одних углеводосодержащих продуктов питания на другие.
С позволения слушателя мы не будем приводить таблицу с содержанием «хлебных единиц» в том или ином продукте, так как эту информацию очень легко разыскать в интернете, существует много специализированных изданий, в которых вы сможете найти эти данные. Но, стоит отметить, что человеку, который болен диабетом, нужно употреблять от восемнадцати до двадцати пяти хлебных единиц в сутки. Их рекомендуется разделить на пять-шесть приемов пищи в день. Важный аспект – большая часть углеводной пищи должна приходиться на первую половину дня.
4.2. Принципы питания
В этой части мы отойдем от понятия «хлебной единицы» и выделим основные принципы составления меню на день для людей, больных сахарным диабетом.
Начнем с того, что назвать точную калорийность меню на один день для больного сахарным диабетом просто невозможно, так как эта величина рассчитывается индивидуально и зависит от массы тела, возраста и степени физической активности больного. Соответственно, этим вопросом должен заняться ваш лечащий врач. При разработке меню стоит также обратить внимание на процентное соотношение белков, жиров и углеводов. Так на углеводы должно приходиться от пятидесяти до шестидесяти процентов потребляемых за день калорий, на белки – от пятнадцати до двадцати и, соответственно, на жиры – оставшиеся двадцать пять – тридцать. Принято считать, что на один килограмм массы тела организм должен получить один – полтора грамма белка, примерно пять граммов углеводов и около одного грамма жиров. Больному следует свести к минимуму употребление насыщенных жиров, около двух третей употребляемых жиров должно приходится на моно– и полиненасыщенные жирные кислоты (которые содержатся, к примеру, в оливкововом, кукурузном, подсолнечном маслах) И мы снова напоминаем, что количество приемов пищи за день должно равняться пяти-шести. Питание должно быть дробным и частым. Важно не забывать включать в свой рацион питания продукты, что богаты пищевыми волокнами. Стоит также следить за количеством употребляемой больным поваренной соли вместе с едой, эта величина не должна превышать десять граммов в сутки, так как у больных сахарным диабетом часто наблюдают предрасположенность к таким болезням, как артериальная гипертензия, сосудистые и почечные поражения. Больным очень важно соблюдать и точное время приема пищи, особенно при употреблении продуктов, что богаты углеводами. Поскольку от этого зависит время введения инсулина. Потребление жидкости не ограничивается в качестве профилактики обезвоживания организма. Для того, чтобы закрепить в памяти прослушанную информацию, в конце этого раздела мы выделим основные принципы, на которые нужно обратить внимание при подборе диеты при сахарном диабете:
– калораж на день подбирается индивидуально
– обязательное исключение простых углеводов из рациона питания больного
– строгое соблюдение режима питания
– правильный подбор дозировки сложных углеводов
4.3. Диета номер 9: лечебное питание при сахарном диабете
Знаменитыми учеными Покровским и Самсоновым были разработаны основные правила для построения диеты для больных сахарных диабетом. Данная система основывается на выявлении индивидуальной потребности организма человека в тех или других пищевых веществах и в нужном количестве энергии. При этом ученые учли такие факторы, как характер нарушения обменных процессов в организме, стадию прохождения болезни, возраст больного и антропометрические показатели. Для больных сахарным диабетом Покровским и Самсоновым рекомендована диета номер девять.
Цель этой системы питания заключается в нормализации углеводного обмена у больного и предупреждения нарушений в жировом обмене. Меню, что разработано учеными, содержит в умеренных количествах углеводы и жиры. Физическая норма же витаминов и минералов четко соблюдена. Из дневного рациона нужно исключить сахар, варенье, кондитерские изделия и другие продукты питания, имеющие в своем составе большую концентрацию сахара. Можно использовать заменители сахара такие, как кислит, аспартам, сорбит.
Вторые блюда при диете номер девять рекомендуют употреблять в запеченном или отварном виде. Калорийность суточного меню равно примерно 2300 килокалорий в сутки.
Список продуктов, что разрешены при диете номер девять:
– пшеничный, отрубной или ржаной хлеб (не более 300 граммов в день)
– овощные супы
– супы на слабом мясном бульоне с картофелем и фрикадельками
– рыбные и грибные супы с крупами и картофелем
– постное мясо (телятина, свинина, кролик, курица, индейка) в тушеном или отварном виде (жарить мясо можно после проваривания)
– отварной язык
– печень – в небольшом количестве
– диабетическая колбаса
– нежирная рыба в отварном, запеченном или жареном (редко) виде
– нежирные рыбные консервы
– молоко, кисломолочные продукты
– нежирный творог и сыр
– сметана – ограниченно
– не более полутора яиц за день (в любом виде)
– гречневая, овсяная, перловая, пшенная крупа – в небольшом количестве
– овощи, в которых содержится менее 5 % углеводов (кабачки, огурцы, капуста, тыква, салат, помидоры, баклажаны)
– картофель, морковь, свекла и зеленый горошек – с учетом количества углеводов
– салаты из свежих овощей, овощная икра
– кисло-сладкие ягоды и фрукты в любом виде
– компоты, желе, муссы из кисло-сладких фруктов и ягод
– мед – ограниченно
– несладкие соки из фруктов
– овощные соки
– чай, кофе (можно с молоком)
– сливочное и растительное масло в блюда.
Продукты, запрещенные при диете номер девять:
– слоеное и сдобное тесто
– супы на жирном бульоне
– молочные супы с рисом, манкой и макаронами
– жирное мясо и птица, консервы, копчености
– жирная рыба, консервы из рыбы, икра
– сливки, соленый сыр, сладкие творожные сырки
– макароны
– рис, манная каша
– соленья и маринованные овощи
– изюм, финики, инжир, бананы, виноград
– варенье, сахар, мороженое, конфеты
– соленые соусы и острые приправы
– сладкая газированная вода, соки с добавлением сахара.
Мы подобрали примерное меню для диеты номер девять, вы можете использовать его как «шпаргалку» при составлении своего варианта
1-й завтрак: гречневая каша и нежирный творог с небольшим количеством сметаны.
2-й завтрак: настой из пшеничных отрубей либо отвар из шиповника.
обед: овощной суп на воде с растительным маслом, тушеная морковь, вареное мясо, фруктовое желе.
полдник: пара свежих яблок.
ужин: тушеная капуста, отварная рыба, чай.
Перед сном: стакан кефира
Глава 5. Фитотерапия как метод лечения сахарного диабета
Еще наши предки знали о существовании растений, которые оказывают лечебное действие при той или иной болезни. Наши бабушки и прабабушки вообще умудрялись лечиться только с помощью трав. И даже в наше время современных технологий врачи все равно не могут не признавать лечебные свойства растений и сборов из них. Доктора очень часто применяют травы при лечении практически всех видов заболеваний. Лекарственные растения имеют большое количество преимуществ перед своими синтетическими аналогами: они практически не токсичны, редко несут за собой возникновение аллергических реакций. Чаще всего лекарственные растения применяют в виде настоев и отваров. Фактом является то, что в большинстве случаев природный комплекс имеет более мягкое и щадящее действие на организм, чем фитопрепараты (биологически активные добавки), которые содержат в своем составе вещества, что были извлечены из лечебных растений. Возможно, по этой причине большинство докторов зачастую рекомендуют применение исключительно только сборов и лекарственных растений в совокупности с медикаментозным лечением больного.
Но, сразу предупреждаем, что причин развития какого-либо симптома может быть великое множество. Потому, даже несмотря на то, что лечение травами редко несет за собой какие-либо побочные действия, все-таки существует риск самолечения этим методом. Не забывайте, что схему приема лекарственных трав и сборов все-таки стоит доверить специалисту. Также не стоит забывать, что как бы нам этого ни хотелось, но нету такого растения, которое полностью излечило бы сахарный диабет. Потому если вы все-таки решили остановить свой выбор лечения на фитотерапии, то не забывайте, что при легких формах она применяется только совместно с диетой, на более серьезных стадиях заболевания – вместе с таблетированными препаратами и диетой, или вместе с диетой и инсулином.
5.1. Принципы достижения положительного результата при лечении фитопрепаратами
В этой части мы попробуем разобраться, каким образом достигается положительный эффект на организм больного при лечении травами. Ведь прежде чем принимать какое-либо лекарство, будь оно натуральное или синтетическое, все-таки нужно знать, каким образом оно действует на наш организм. Эффект фитотерапии зависит во многом от применяемого растения либо сбора. Иногда это может быть введение инсулиноподобных соединений, иногда положительный эффект достигается путем введения веществ, что стимулируют функции клеток, которые отвечают за выработку инсулина, оптимизацией процесса углеводного обмена в организме. Зачастую с помощью фитотерапии врачи пытаются добиться снижения уровня сахара в крови и как результат уменьшения доз вводимого инсулина. Растения, которые содержат в своем составе вещества с инсулиноподобным спектром действия: черника, галега, заманиха, бархат амурский, семена тыквы, лук, родиола розовая, барвинок, женьшень, аралия, элеутерококк. Также подобное действие оказывают вещества под названием лектины, они содержатся в 800 растениях, но большее их количество концентрируется в семенах бобовых. Эти вещества стимулируют процесс синтеза нуклеиновых кислот, способствуют процессу высвобождения инсулина из поджелудочной железы. Положительно действуют на углеводный обмен растения с тонизирующими свойствами. К примеру, женьшень или жидкий экстракт левзея – от двадцати до тридцати капель три раза в день перед едой. Также обменные процессы организма стимулируют бузина черная, капуста, корень лопуха, земляника, спаржа, фасоль, цикорий, шиповник, черника, лук, одуванчик, крапива, подорожник, тысячелистник. Единственный минус фитотерапии заключается в том, что при длительном применении лекарственных трав и сборов чувствительность организма к их действию снижается. Поэтому запомните, что курс фитотерапии длится около двадцати-тридцати дней, между ними нужно делать перерыв продолжительностью как минимум в десять суток.