При легкой форме гастрита и быстрой ликвидации острого воспаления возможен после воздержания от пищи в течение 1–2 дней переход на 7–10 дней на диету № 1, 2 или 4б. Далее при хорошем самочувствии диету надо соблюдать не менее 3–4 недель, чтобы предупредить формирование хронического гастрита. В это время показана диета № 15 с исключением трудноперевариваемых, острых, соленых, жареных продуктов и блюд.
Необходимо также обеспечить и нормализацию стула. При поносе назначают гранатовый, кизиловый, грушевый, черничный соки, сок из черной смородины, а при наклонности к запору – морковный, абрикосовый, свекольный соки, протертые овощи, свежий кефир, простоквашу.
При диетотерапии хронических гастритов с нормальной и повышенной секрецией в период обострения заболевания назначают диету № 1а (до 5–7 дней), № 1б (до 10–15 дней) и № 1 (до 2–3 мес.). Далее рекомендован рацион без механического, но с химическим щажением желудка – диета № 5, а затем диета № 15.
Если хронический гастрит осложнен поражением печени и желчных путей, показана диета № 5, блюда которой готовят в протертом виде. Больным гастритом с повышенной кислотностью желудочного сока и упорными изжогами назначают диету № 1 с ограничением количества углеводов (до 200–250 г) и увеличенным содержанием белка (110–120 г) и жира (110–120 г).
После ликвидации обострения таким больным рекомендована диета № 15, где количество белков и жиров увеличено до 110–120 г, а углеводов – ограничено до 300–350 г в день при частом, дробном питании.
Гастриты с пониженной кислотностью• При пониженной кислотности желудочного сока за 20–30 минут до еды принимать 1/4 стакана теплой кипяченой воды с 1/2 чайной ложки меда (медовую воду) 3 раза в день. При нулевой кислотности в медовую воду добавляют по 1 столовой ложке сока листьев подорожника и отвара сушеных листьев малины (1 столовая ложка на стакан кипятка – настаивать 1 час). Сок листьев подорожника и отвар листьев малины хранить в холодильнике.
• По такой же схеме можно принимать напиток из ягод облепихи и шиповника.
• Полезны абрикосы в натуральном и сушеном виде, а также абрикосовый сок. Принимать за 30 минут до еды – в режиме, оптимальном для повышения кислотности.
• С осени можно заготовить ягоды брусники, залив их холодной кипяченой водой. Пить эту воду всю зиму по 1/4 стакана за 20–30 минут до еды. Воду ежедневно надо доливать. А с апреля можно есть сами ягоды по 1 чайной ложке перед едой. Витамины и микроэлементы, содержащиеся в бруснике, – хорошее средство против весеннего авитаминоза.
• Любители винограда могут повысить кислотность желудочного сока, употребляя мясистые сорта этого чудодейственного фрукта. Для этого нужно съедать по 100–150 г винограда за 20 минут до еды.
• Умеренно повышает кислотность каша из свежих огурцов, а также блюда, включающие разваренную капусту.
• С целью повышения кислотности при консервировании огурцов, кабачков и патиссонов уксус можно заменить щавелем.
• Очень хороша для повышения кислотности фасоль во всех видах: из нее делают пюре, начинку для пирожков и вареников. Ее добавляют в супы, винегреты, салаты. Из фасоли можно испечь прекрасный торт.
• Стойко и длительно повышает кислотность мясная пища.
• Нормализовать кислотность желудочного сока можно при помощи меда и сливочного масла, взятых в равных соотношениях. Принимать по 1 столовой ложке 3–4 раза в день за 30 минут до еды.
• Полезно пить до еды сок моркови – по 1/4 стакана.
• Весной, летом и осенью хорошо добавлять в салаты листья подорожника, делать из них сок и пить по 1 столовой ложке 3 раза в день за 10 минут до еды.
Гастриты с повышенной кислотностью• Медовая вода за час до еды и в холодном виде существенно понижает кислотность желудочного сока.
• Наиболее распространена рецептура лечения соком картофеля: тщательно промытый картофель натереть вместе с кожурой, отжать сок и пить за 30 минут до еды по 1/4 стакана 3 раза в день, постепенно доводя дозу до 2/3 стакана. Сок должен быть свежеприготовленным. Перед употреблением сок взболтать. Нежелательно выпадение осадка. Курс лечения – 4–5 недель.
При наличии язвы желудка, двенадцатиперстной кишки или постоянных болей в области желудка курс лечения – 7–8 недель. Если сложно принимать сок 3 раза в день, то обязательно пить утром и вечером. Профилактические курсы лечения желательно проводить в октябре– феврале.
• Для нормализации кислотности используют сырой белок куриного яйца. Принимать за 20–30 минут до еды слегка охлажденным.
• Сушеные листья и тонкие веточки ежевики, мяты и мелиссы добавляют в чай.
• С августа по октябрь можно провести лечение сливой или сливовым соком. Сорт сливы значения не имеет. За 20–30 минут до еды необходимо съедать 100 г слив или выпивать по 1/3 стакана сока. Желательно не пропускать дни лечения. Курс – 27 дней.
• Можно погасить изжогу порошком корня аира, который нужно принимать на кончике чайной ложки, запивая теплой водой. Если не помогает сразу, то повторить процедуру 2–3 раза через 20–30 минут.
• Мягко нормализует кислотность, снижая ее до нормы, такая смесь: цветки липы, семена льна, листья мяты, семена фенхеля в равных пропорциях. 1 столовую ложку смеси заварить стаканом кипятка. Настаивать до остывания. Процедить. Пить по 50 мл 2 раза в день до тех пор, пока не станет легче. Это лечение продолжительное.
• Понизить кислотность до нормы поможет свекла. Готовьте сок и салаты из свежей свеклы. Неплохим действием обладает и отварная свекла.
• Старинным и эффективным средством для снижения кислотности является каша из тыквы, сваренная из 1 части молока и 2 частей воды.
• При «скачущей» кислотности, которая, как правило, вызвана неврогенными, стрессовыми факторами, прекрасно помогает напиток, составленный из 1 части сока свеклы, 2 частей сока яблок и 1 части сока моркови.
• При обострении гастрита с любой кислотностью или на фоне перенесенных инфаркта, инсульта и операций на брюшной полости можно готовить паровые белковые омлеты.
• Лечат любую кислотность зеленые яблоки. Надо очистить яблоки от кожуры и сердцевины. Натереть их на мелкой терке и съесть. Делать это лучше всего натощак. В течение 3–5 часов не есть, не пить. На ночь есть яблоки не стоит, чтобы не спровоцировать метеоризм.
Схема лечения: первый месяц – ежедневно; второй – два-три раза в неделю; третий – есть яблоки один раз в неделю.
Примерное однодневное меню диеты № 11-й завтрак: яйца всмятку – 2 шт., каша гречневая молочная протертая – 300 г, чай с молоком – 180 мл.
2-й завтрак: печеное яблоко – 100 г.
Обед: суп рисовый молочный протертый – 400 г, фрикадельки мясные паровые – 110 г, картофельное пюре – 200 г, желе фруктовое – 126 г.
Полдник: отвар шиповника – 200 мл, сухарики (из дневной нормы хлеба).
Ужин: рыба отварная – 85 г, картофельное пюре с растительным маслом – 200 г, чай с молоком – 180 мл.
На ночь: молоко – 200 мл.
На весь день: хлеб пшеничный – 400 г, сахар – 30 г, масло сливочное – 20 г.
Примерное однодневное меню диеты № 1а1-й завтрак: яйца всмятку – 2 шт., молоко – 200 мл.
2-й завтрак: кисель фруктовый – 180 мл, молоко – 200 мл.
Обед: суп слизистый рисовый молочный – 400 г, мясное суфле паровое – 110 г, желе лимонное – 125 г.
Полдник: отвар шиповника – 200 мл, молоко – 200 мл.
Ужин: яйцо всмятку – 1 шт., каша манная молочная – 300 г. На ночь: молоко – 200 мл.
На весь день: сахар – 50 г.
Примерное однодневное меню диеты № 1б1-й завтрак: котлеты мясные паровые под молочным соусом – 110 г, каша гречневая протертая – 200 г, молоко – 200 мл.
2-й завтрак: кисель фруктовый – 200 мл.
Обед: суп рисовый молочный протертый – 400 г, мясные паровые фрикадельки – 110 г, желе фруктовое – 125 г.
Полдник: отвар шиповника – 200 мл, сухари (из дневной нормы хлеба).
Ужин: котлеты рыбные с растительным маслом – 115 г, кисель фруктовый – 180 мл.
На ночь: молоко – 200 мл.
На весь день: сухари пшеничные – 100 г, сахар – 25 г, масло сливочное – 20 г.
При хроническом гастрите с недостаточной секрецией основной лечебной диетой считается диета № 2, обеспечивающая необходимое механическое и термическое щажение желудка с сохранением химических возбудителей секреции.
Положительное влияние на слизистую оболочку желудка оказывает разгрузка деятельности органов пищеварения путем дробного питания с 4–5-разовым приемом пищи.
На ночь: молоко – 200 мл.
На весь день: сухари пшеничные – 100 г, сахар – 25 г, масло сливочное – 20 г.
При хроническом гастрите с недостаточной секрецией основной лечебной диетой считается диета № 2, обеспечивающая необходимое механическое и термическое щажение желудка с сохранением химических возбудителей секреции.
Положительное влияние на слизистую оболочку желудка оказывает разгрузка деятельности органов пищеварения путем дробного питания с 4–5-разовым приемом пищи.
Подлежат исключению продукты, богатые грубой растительной клетчаткой (брюква, репа, редис, редька, крыжовник, виноград, финики) и соединительной тканью (жирное и жилистое мясо, хрящи, сало, кожа птиц, рыба и др.).
Запрещаются копчености, острые, слишком соленые и жирные блюда, консервы, холодные напитки, мороженое, изделия из теста, перец, горчица, хрен.
Не рекомендуются: копченая и вяленая рыба, цельное молоко и сливки, рассыпчатые каши из перловой, гречневой (ядрица) круп, бобовые, грубый ржаной хлеб, маринованные овощи, грибы, ягоды с грубыми зернами (красная смородина, малина), халва, виноградный сок, газированные напитки.
При выраженном обострении заболевания целесообразно начинать с диеты № 1б с последующим переводом по мере улучшения самочувствия на диету № 2.
Примерное однодневное меню диеты № 2Завтрак: творожное суфле запеченное – 150 г, каша гречневая молочная протертая – 200 г, чай – 180 мл.
Обед: бульон с яичными хлопьями – 500 г, котлеты мясные жареные без панировки – 90 г, морковное пюре – 200 г, желе малиновое – 125 г.
Полдник: чай – 180 мл, сухарики (из дневной нормы хлеба). Ужин: биточки рыбные жареные без панировки – 130 г, картофельное пюре – 200 г, каша овсяная молочная протертая – 200 г, чай – 180 мл.
На весь день: хлеб пшеничный – 400 г, сахар – 25 г, масло сливочное – 25 г.
Фитотерапия при гастритеПри остром гастрите рекомендуют употреблять следующие сборы лекарственных трав:
• Трава зверобоя и репейника – по 1 части, листья подорожника и мяты, цветки ромашки – по 2 части. 5 г смеси заливают 500 мл кипятка, настаивают 30 мин, принимают по 1/3 стакана через каждый час.
• Трава зверобоя, цветки календулы – по 1 части, цветки ромашки – 4 части, трава тысячелистника – 2 части. 5 г смеси на 400 мл воды. Способ приготовления такой же, как у предыдущего сбора. Принимать по 100 мл 4–5 раз в день.
При лечении хронического гастрита в качестве противорецидивного лечения рекомендуют следующие сборы.
• Листья мяты и цветки ромашки – по 4 части, трава тысячелистника – 1 часть. 10 г смеси заливают 500 мл кипятка, настаивают 6 ч, отжимают, принимают по 100 мл 3 раза в день до еды.
• Листья подорожника и цветки ромашки – по 2 части, плоды шиповника – 4 части, плоды укропа – 1 часть.
Способы приготовления и применения такие же, как у предыдущего сбора.
При хроническом гастрите иногда отмечается запор. В этих случаях показаны сборы с добавлением растений, оказывающих слабительное действие: ревеня, крушины, вахты трехлистной, жостера, укропа, эвкалипта и др.
• Листья мяты и корни ревеня – по 2 части, плоды укропа и трава тысячелистника – по 1 части. 10 г смеси заливают 500 мл холодной воды, настаивают 8 ч, кипятят 5 мин, охлаждают, отжимают, принимают по 100 мл 2–3 раза в день до еды. Курс лечения – 5–7 дней (до нормализации стула).
• Трава душицы и кора крушины – по 2 части, листья крапивы и подорожника – по 1 части, цветки ромашки – 3 части. 10 г смеси заливают 500 мл воды, кипятят 10 мин, отжимают, принимают по 1/2 стакана 3 раза в день после еды недельными курсами.
• При хроническом гастрите с пониженной кислотностью желудочного сока рекомендуют такой сложный сбор: листья мяты – 4 части, трава сушеницы, спорыша, тысячелистника – по 3 части, цветки ромашки, плоды укропа и тмина, корни валерианы – по 2 части, шишки хмеля – 1 часть.
10 г смеси заливают 1 л кипятка, настаивают в термосе 10–12 ч, принимают утром натощак 200 мл, а затем остальное количество в течение дня по 1 стакану.
• Плоды фенхеля, корни алтея, цветки ромашки, корни солодки – по 1 части. 5 г смеси заливают стаканом воды, кипятят 10 мин, настаивают 20 мин, принимают 200 мл перед ужином 1 раз в день.
При хроническом гастрите в сочетании с дискинезией кишок со склонностью к поносу можно рекомендовать официальные желудочные чаи.
• Желудочный чай № 1: плоды черемухи – 3 части, плоды черники – 2 части. 10 г смеси заливают двумя стаканами воды, кипятят 20 мин, отжимают, принимают по 100 мл 3 раза в день до еды.
• Желудочный чай № 3: плоды черники – 2 части, корни лапчатки, цветки бессмертника, плоды тмина – по 1 части, листья шалфея – 3 части. 5 г смеси заливают двумя стаканами воды, кипятят 10 мин, отжимают, принимают по 100 мл 3 раза в день до еды.
• Желудочный чай № 7: цветки бессмертника, плоды тмина – по 1 части, листья шалфея – 5 частей, корни лапчатки – 2 части. 5 г смеси заливают стаканом кипятка, настаивают 20 мин, принимают по 100 мл 2 раза в день до еды.
При гастритах с повышенной секреторной функцией желудка рекомендуют сложные сборы:
• Листья подорожника, трава зверобоя и сушеницы – по 4 части, трава золототысячника, спорыша, тысячелистника – по 2 части, листья мяты, плоды тмина, корни аира – по 1 части. 10 г смеси заливают стаканом воды, нагревают на водяной бане 15 мин, охлаждают 45 мин, принимают по 100 мл 4 раза в день через 1 ч после еды.
• Цветки липы, семена льна, корни солодки, аира, листья мяты, плоды фенхеля – по 1 части. Способ приготовления такой же, как у предыдущего сбора.
При пониженной кислотности желудочного сока, склонности к поносу и метеоризму в сбор можно ввести растения с вяжущим действием (дуб, зверобой, тысячелистник, лапчатка и др.).
• Цветки ромашки – 4 части, листья подорожника – 2 части, трава зверобоя и тысячелистника – по 1 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у предыдущего сбора.
Функциональные расстройства желудка
Помимо воздействия на основное заболевание, для профилактики различных структурных изменений при повышенной секреции желудка рекомендуется избегать больших перерывов в приеме пищи, излишеств в питании, в частности употребления ее сильных стимуляторов (крепких бульонов и наваров, кофе, какао, газированных напитков, маринадов).
Если в основе гиперсекреции желудка лежит повышенная возбудимость вегетативной нервной системы, то рекомендуется ограничить количество углеводов до 150–200 г. При стойкой изжоге благоприятно действует более частый прием пищи (каждые 2–3 ч).
Примерное однодневное меню1-й завтрак: яйца всмятку – 2 шт., каша гречневая протертая с молоком – 200 г, чай с молоком – 180 мл.
2-й завтрак: яблоко печеное – 100 г.
Обед: суп рисовый молочный протертый – 40 г, рулет мясной, фаршированный омлетом, – 125 г, желе фруктовое – 125 г. Полдник: отвар шиповника – 180 мл, сухарики из пшеничного хлеба (в счет дневной нормы).
Ужин: компот из рябины с растительным маслом – 115 мл, картофельное пюре – 200 г, чай с молоком – 180 мл.
На ночь: молоко – 200 мл.
На весь день: хлеб пшеничный – 400 г, сахар – 25 г, масло сливочное – 20 г.
При понижении тонуса желудка в некоторых случаях после еды может отмечаться длительное чувство тяжести в желудке (наблюдается чаще при сопутствующем гастрите). Для устранения сниженного питания в организме необходимо назначить рацион с высокой энергетической ценностью, богатый белками и витаминами. Прибавки в массе тела удается достичь быстрее при соблюдении постельного режима. Следует также уменьшить объем вводимой за один прием жидкости и пищи за счет употребления продуктов с высокой энергетической ценностью (масло, яйца, сметана и др.) и ограничения продуктов, богатых растительной клетчаткой (брюква, репа, капуста, горох, фасоль, редька, крыжовник, виноград и т. д.) и соединительной тканью (жирное и жилистое мясо, хрящи, сало и т. д.).
При сохранении секреции желудка пища не требует предварительного измельчения (диета типа № 15).
Повышение тонуса желудка лежит в основе привычной рвоты, являющейся результатом пищевого раздражения. Щадящие диеты нередко усугубляют течение заболевания, усиливая отвращение к пище. Наряду с психотерапией рекомендуется назначение полноценного питания с повышенным введением витаминов (особенно аскорбиновой кислоты). Рекомендуется раздельный прием жидкой и плотной пищи.
Заболевания кишечника