В каждой поликлинике имеется кабинет доврачебного приема, где с помощью компактного прибора за несколько минут любой пациент может узнать содержание холестерина в плазме крови. В норме уровень общего холестерина не должен превышать 5,2 ммоль/л.
Показатель до 6,5 ммоль/л свидетельствует о легком повышении уровня холестерина, об умеренном повышении скажет число 7,8 ммоль/л, а все, что выше, говорит об избытке холестерина в плазме крови и требует принятия срочных мер.
Необходимо ограничить поступление в организм продуктов, содержащих холестерин и насыщенные жирные кислоты, таких, как жирное мясо, свиные языки, мозги, печень, сало, жирные молочные продукты (сметана, сливки, сливочное масло), яичные желтки, наваристые бульоны.
В рационе должно преобладать растительное масло, содержащее полиненасыщенные жирные кислоты, способствующие растворению атеросклеротических бляшек и восстановлению эластичности сосудов. Из этих же соображений рекомендуется употребление океанической рыбы, содержащей в своем составе ПНЖК, а также йод и незаменимую аминокислоту метионин.
Фрукты, овощи, зерновые культуры, содержащие повышенное количество растительной клетчатки, должны присутствовать в меню ежедневно. Мы уже говорили о том, что растительная клетчатка способствует опорожнению кишечника, а следовательно, и выведению избыточного холестерина. С этой же целью приветствуется употребление морской капусты, которая пополняет запасы йода в организме, одновременно помогая очищению кишечника.
Артериальная гипертония
Повышение артериального давления – довольно частое состояние у людей старше 65 лет, повышающее риск развития инсульта, инфаркта миокарда, сердечной и почечной недостаточности. Развитие атеросклеротических бляшек ведет к утрате способности сосудов расширяться в ответ на усиленную физическую или психическую нагрузку, что ведет к формированию артериальной гипертонии. У одних пациентов повышение АД отмечается эпизодически, у других повышение АД является стабильным и постоянным.
Некоторые симптомы болезни связаны с самой гипертонией, другие – с сопутствующим атеросклерозом. Наиболее распространенные жалобы: на головную боль, головокружение, мелькание мушек перед глазами, шум и пульсацию в голове. При измерении артериального давления определяются верхние показатели 160–200 мм рт. ст., а нижние – 60–90 мм рт. ст. Во время сна АД снижается, и это обстоятельство ставит нормализацию сна на одно из первых мест в лечении гипертонии.
Многие жалобы связаны с атеросклеротическим процессом: нарушение памяти, снижение работоспособности, ослабление внимания, бессонница, повышенная обидчивость, плаксивость.
При сочетании гипертонии с атеросклерозом сонных артерий возрастает риск возникновения инсульта. Атеросклеротическое поражение коронарных сосудов увеличивает возможность развития инфаркта миокарда на фоне артериальной гипертонии.
Наиболее тяжело протекает и дает осложнения артериальная гипертония у больных сахарным диабетом и ожирением.
Какое артериальное давление следует считать нормальным?
Независимо от возраста нормальным считается артериальное давление, не превышающее в состоянии покоя показателей 140/90 мм рт. ст.
Лечение артериальной гипертонии направлено не только на сиюминутное снижение АД, но и на профилактику грозных осложнений (инсульт, инфаркт).
При лечении гипертонии у пожилых людей на первый план выступают немедикаментозные способы, в основном диета и изменение образа жизни.
В Германии всем пожилым гипертоникам вручают брошюру, в которой даны рекомендации по самостоятельному снижению артериального давления. Вот основные правила, которые требуется выполнять:
1. Полный и окончательный отказ от курения. Никотин повышает уровень холестерина, увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, сужает сосуды, повышает АД. Курящий гипертоник рискует заполучить инфаркт, инсульт, несмотря на получаемое гипотензивное лечение.
2. Умение расслабляться. Во время отдыха АД снижается самостоятельно. Необходимо наладить ночной сон, делать перерывы в работе, какой бы интересной и занимательной она ни была. Рекомендуются специальные упражнения на расслабление, самовнушение, аутотренинг.
3. Снизить избыточный вес. «Лишний вес мешает работе сердца». Отказ от животных жиров и «пустых» углеводов, питание с вегетарианской направленностью, соблюдение режима питания без перекусов между основными приемами пищи помогут сбросить лишние килограммы и нормализовать АД.
4. «Движение – это жизнь». Рекомендуются регулярные занятия физическими упражнениями 3–5 раз в неделю по 30–40 минут. Обязательны ежедневные прогулки на свежем воздухе в спокойном темпе.
5. Избегать стрессовых ситуаций. Раздражение и волнение способствуют скачку давления.
6. Ограничить потребление поваренной соли, пищу заправлять приправами, свежей зеленью.
7. Спиртные напитки вычеркнуть из своей жизни, в некоторых случаях делая исключение для бокала красного вина.
8. Снизить употребление черного кофе до 1–2 чашек в день или перейти на кофе без кофеина.
Эти правила без всяких усилий над собой способен выполнять каждый человек, желающий дожить до преклонных лет в здравом уме и на своих ногах, не обременяя близких своей беспомощностью.
Ишемическая болезнь сердца
Кровоснабжение и питание сердечной мышцы осуществляются посредством коронарных сосудов, пронизывающих весь миокард. Получая достаточное количество питательных веществ, сердце работает без перебоя, выдерживая высокие физические и психические нагрузки. С возрастом коронарные артерии, как и все другие артериальные сосуды, подвергаются атакам атеросклероза. В результате образования жировых и фиброзных бляшек просвет сосудов сужается, и объем крови, питающий сердечную мышцу, уменьшается. Сужение коронарных артерий может возникать и в результате кратковременных спазмов. Миокард испытывает недостаток кровоснабжения (ишемию), что приводит к появлению болей в сердце – приступов стенокардии («грудной жабы»). В состоянии покоя недостаток кровоснабжения сердечной мышцы не ощущается больным, но во время или после физической нагрузки, волнения, переутомления, обильной еды возникает боль в левой половине грудной клетки или за грудиной.
При стенокардии ишемия миокарда является временной, преходящей, возникающей обычно при физической нагрузке, но при прогрессировании процесса боли за грудиной могут появляться и в состоянии покоя, и даже во время сна.
Если в результате полной непроходимости коронарной артерии или ее ветви какой-то участок сердечной мышцы не получает притока крови, то развивается ишемия с последующим некрозом этого участка – инфаркт миокарда. Площадь поражения зависит от величины питающей артерии. Если пострадала крупная артерия, то развивается обширный инфаркт, протекающий с тяжелыми осложнениями, нередко заканчивающийся трагически. При закупоривании мелкой веточки инфаркт может быть мелкоочаговым, который иногда протекает бессимптомно или с незначительными болевыми ощущениями. В некоторых случаях больной не обращается за медицинской помощью и о перенесенном на ногах инфаркте узнает через какое-то время по изменениям на ЭКГ, свидетельствующим о наличии рубцов в сердечной мышце.
Причиной ишемической болезни сердца в большинстве случаев является наш старый знакомый – атеросклероз. А факторы, способствующие развитию стенокардии и инфаркта, должны знать все:
– артериальная гипертония;
– высокое содержание в крови холестерина и триглицеридов;
– диабет;
– курение;
– ожирение и диета с высоким содержанием животных жиров, простых углеводов, соли;
– малоподвижный образ жизни;
– наследственная предрасположенность.
Учитывая факторы риска, каждый может составить для себя личный план профилактики ИБС, включающий переход к здоровому образу жизни: правильное питание, отказ от вредных привычек, двигательную активность и положительный взгляд на жизнь, даже если она приносит не только радости, но и огорчения.
Мозговой инсульт
Атеросклероз не делает исключения и для сосудов головного мозга, щедро заполняя их жировыми бляшками и нарушая тем самым питание мозговой ткани, которая чрезвычайно чувствительна к недостатку кислорода. Снижение объема циркулирующей в головном мозге крови проявляется в виде головной боли, головокружения, повышенной утомляемости, снижения памяти, нарушения сна, раздражительности, плаксивости и других симптомов, имеющихся в изобилии у многих пожилых людей.
При наступлении полной непроходимости мозговой артерии участок мозга, который питается из нее, повреждается или погибает. Кратковременное нарушение мозгового кровообращения или преходящий ишемический инсульт может возникнуть в результате спазма сосудов и через несколько часов полностью исчезнуть самостоятельно или в результате лечения. Такой «звоночек» предупреждает пациента о возможном повторении нарушения мозгового кровообращения и необходимости превентивных мероприятий. Но гораздо чаще инсульт подкрадывается незаметно, нанося удар внезапно и неожиданно в самое неподходящее время. Да и невозможно представить такое время, которое идеально подходило бы для развития инсульта.
При наступлении полной непроходимости мозговой артерии участок мозга, который питается из нее, повреждается или погибает. Кратковременное нарушение мозгового кровообращения или преходящий ишемический инсульт может возникнуть в результате спазма сосудов и через несколько часов полностью исчезнуть самостоятельно или в результате лечения. Такой «звоночек» предупреждает пациента о возможном повторении нарушения мозгового кровообращения и необходимости превентивных мероприятий. Но гораздо чаще инсульт подкрадывается незаметно, нанося удар внезапно и неожиданно в самое неподходящее время. Да и невозможно представить такое время, которое идеально подходило бы для развития инсульта.
Симптомы, позволяющие заподозрить инсульт, должны быть известны каждому человеку:
– резко возникшая головная боль;
– нарушение речи;
– перекос лица, опущение и онемение уголка рта;
– ощущение слабости или онемения руки и ноги с одной стороны;
– шаткая походка или невозможность самостоятельного передвижения;
– нарушение зрения одного или обоих глаз.
В зависимости от причины, вызвавшей инсульт, он может быть ишемическим или геморрагическим. В первом случае кровеносный сосуд перекрывается атеросклеротической бляшкой или тромбом, в результате чего прекращается кровоснабжение определенного участка мозга. Геморрагический инсульт наступает в результате разрыва мозгового сосуда и истекания крови в мозговую ткань (кровоизлияние в мозг). Геморрагический инсульт в последние годы все чаще и чаще поражает молодых людей, особенно мужчин. После 60 лет пальма первенства по частоте инсультов переходит к дамам, которые в менопаузе лишаются своих добрых друзей-защитников – эстрогенов и становятся наиболее уязвимыми перед тяжким недугом.
Повышенное артериальное давление является благоприятным фоном для инсульта, поэтому профилактику удара следует начинать с нормализации АД. Заведите привычку дважды в день – утром и вечером – самостоятельно измерять давление и заносить сведения в блокнот. Обратите особое внимание на поведение вашего АД в дни магнитных бурь. Неврологи установили прямую связь между частотой инсультов и неблагоприятной геомагнитной обстановкой.
Основные симптомы острого нарушения мозгового кровообращения: сильная головная боль, тошнота, рвота, расстройство сознания вплоть до полного его отсутствия, коматозное состояние, судороги, неконтролируемое отделение мочи и кала. Лицо становится несимметричным за счет опускания угла рта, нарушается речь (если больной в сознании), при высовывании языка он отклоняется в сторону. Больной ощущает слабость и затруднение движений в руке и ноге с одной стороны тела, иногда полное отсутствие движений в них.
Лечение острой стадии инсульта (3–4 недели) проводят в стационаре, а затем наступает период восстановительного лечения, эффект которого зависит от того, насколько велико желание больного вернуться в строй. Потребуются поистине героические усилия для восстановления нарушенных в процессе болезни двигательных, мыслительных, речевых функций. На этом этапе незаменимы физиотерапевтические и бальнеологические методы лечения, акупунктура, массаж и лечебная физкультура, а самую действенную помощь окажут забота, внимание и поддержка близких людей. Современные нейрохирургические методы лечения позволили значительно улучшить судьбы больных, перенесших инсульт.
Остеопороз
Остеопороз, так же как и заболевания сердечно-сосудистой системы у женщин, с полным основанием можно отнести к поздним проявлениям климактерического периода.
У пожилых людей довольно часто возникает серьезное обменное нарушение костной ткани – остеопороз, который называют «безмолвной эпидемией» в связи с широкой распространенностью. Плотность и прочность костей снижаются за счет вымывания кальция из костной ткани, в ней появляются пустоты, и на рентгенограмме определяется ячеистое строение кости. Возрастают хрупкость костей и риск возникновения переломов даже в случае незначительных травм. Особенно тяжело в плане лечения и прогноза протекают у пожилых переломы шейки бедра. Около 20 % больных погибают в течение первого года после травмы, а частичное выздоровление, позволяющее встать на ноги, сопутствует лишь четверти пожилых людей. Остальные пострадавшие до конца жизни остаются прикованными к постели.
Длительное время остеопороз развивается бессимптомно, затем появляются боли в костях, чаще в позвоночнике, медленное уменьшение роста, изменение осанки, ограничение подвижности позвоночника. Переломы костей при незначительных травмах свидетельствуют о далеко зашедшем процессе. Способствуют развитию переломов снижение минеральной плотности костей, склонность к падениям у людей старческого возраста, низкая амортизационная способность жировой ткани, особенно в области тазобедренного сустава.
Ученые считают, что наиболее подвержены развитию остеопороза курильщики, ведущие малоподвижный образ жизни и склонные к употреблению кофе и алкогольных напитков.
Для подтверждения диагноза остеопороза используют рентгенографию костей скелета и определение минеральной плотности костей (МПК) с помощью различных методов.
Основная цель лечения остеопороза – профилактика возможных переломов, направленная на увеличение костной массы. Для достижения эффекта необходимо назначение диеты с повышенным содержанием кальция, препаратов, улучшающих усвоение кальция и фосфора костной тканью и витамина D.
Продукты с высоким содержанием кальция: молоко, кефир, творог, сыр, шпинат, сельдерей, капуста, фасоль, орехи, апельсины, финики, куриные яйца, креветки.
Источники фосфора: молочные продукты, яичный желток, цельнозерновой хлеб, орехи, семечки, бобы, грейпфруты, яблоки, спаржа, цветная и кочанная капуста, маслины, морковь, авокадо.
Нарушает кальциевый обмен избыточное употребление кофеина и алкоголя.
Витамин D помогает усваивать кальций и фосфор из пищеварительного тракта, регулирует минеральный обмен. Частично витамин D синтезируется в коже под влиянием солнечных лучей. Наиболее богатый природный источник этого витамина – рыбий жир, содержащийся в печени трески, палтуса и других рыб.
Для сведения: в одном стакане молока или кефира содержится 200 мг кальция, в 100 г творога – 100 мг, в 30 г твердого сыра – 200 мг, в 100 г сельдерея – 240 мг, в 100 г говядины или рыбы – 20–40 мг.
Многим женщинам назначают гормонозаместительную терапию, содержащую эстрогены в комбинации с прогестагенами, что защищает кости от потери кальция. Врачи считают, что ежедневно пожилые люди должны получать не менее 1000 мг кальция.
Для профилактики остеопороза предлагается вести активный образ жизни и заниматься физкультурой. Физические упражнения улучшают кровоснабжение костной ткани, улучшают транспортировку питательных веществ к костям, замедляют вымывание кальция, что способствует сохранению их высокой плотности.
Полный отказ от курения, минимальное употребление алкоголя, запрет на поднятие грузов и тяжелые физические нагрузки помогут защитить организм от остеопороза и патологических переломов.
Онкологические заболевания у пожилых людей
Онкологическая заболеваемость среди пожилых людей остается высокой. Почти 70 % онкологических больных являются пенсионерами. У мужчин на первом месте находится рак легкого, что, несомненно, связано с курением. У женщин чаще всего поражаются молочные железы.
Основными причинами злокачественных новообразований считаются стресс, курение, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, ожирение и негативные факторы внешней среды. Если с внешней средой человек бороться не в состоянии, то избавиться от остальных причин он может, если захочет жить долго, оставаясь при этом здоровым и активным.
Лучший и единственно действенный метод борьбы с раком – это профилактика. Личная профилактика заключается в устранении перечисленных выше факторов, а профилактические меры, которые зависят от органов здравоохранения, заключаются в проведении диспансеризации. Каждая женщина должна ежегодно посещать гинеколога, делать УЗИ молочных желез и маммографию. Мужчинам после 45 лет надо помнить об угрозе рака предстательной железы и прямой кишки и проводить соответствующие обследования. После 50 лет всем рекомендуется ежегодно проводить обследование толстой кишки (колоноскопию).
Обследование должно проводиться регулярно, даже при отсутствии жалоб и хорошем самочувствии. Благодаря этим мерам выросло число онкологических заболеваний, выявляемых на ранних стадиях, когда шансы на спасение жизни больного человека значительно выше. Если больной попадает к онкологу на первой или второй стадии рака, то в 90–95 % случаев достигается положительный результат лечения и снижение риска рецидивов болезни.