В этом случае боль, как правило, умеренно выражена, постоянная, сопровождается локальным мышечно-тоническим синдромом.
Опухоли позвоночника (первичные и метастатические)
Опухолеподобные заболевания позвонков (кисты) могут проявляться единственным клиническим симптомом в виде боли в спине.
В покое боль не проходит, усиливается ночью и при постукивании по месту образования опухоли.
Для опухолей позвоночного канала характерна острая боль радикулярного типа.
При деструктивном поражении позвоночника (туберкулезный спондилит, первичная опухоль или метастазирование в позвоночник, гиперпаратиреоз), переломе позвоночника, его врожденных или приобретенных деформациях, деформирующем спондилоартрите часто наблюдаются локальная болезненность и локальный мышечно-тонический синдром.
Какие заболевания могут вызвать боли в спине
Соматические заболевания (язвенная болезнь желудка, панкреатит, пиелонефрит и т. д.)
Отраженная боль в спине обычно носит локальный характер.
Сочетается с другими проявлениями заболевания и сопровождается напряжением мышц спины, при этом не связана с движениями в позвоночнике.
Заболевания мочеполовой сферы
Боли могут возникать при опущении матки, миоме, эндометрите, аднексите, раке матки, эндометриозе, варикозном расширение вен таза, менструальных болях и даже беременности и являются наиболее частым источником люмбалгии хронического типа у женщин.
Боль в этих состояниях умеренной интенсивности чаще локализуется в крестце и усиливается при длительном стоянии.
У мужчин к появлению подобных поясничных болей могут приводить заболевания предстательной железы, в том числе хронический простатит.
Опухоли органов брюшной полости и малого таза
Также являются источником болей в поясничном отделе.
Такие заболевания, как опухоль поджелудочной железы, особенно ее хвоста или тела, гипернефрома, рак простаты практически всегда проявляются болями в нижней части спины и сопровождаются локальным мышечно-тоническим синдромом.
Патологии тазобедренного сустава
Характерны боли в области сустава с переносом боли в поясницу и бедро.
Боли провоцируются движениями в суставе и сопровождаются ограничением его подвижности. Определяется болезненный спазм всех мышц, принимающих участие в движении сустава.
Ревматическая полимиалгия
Достаточно редкая, но требующая внимания у пожилых пациентов причина боли в поясничном отделе позвоночника.
Характеризуется постепенно усиливающимися болями и скованностью в проксимальных отделах верхних и нижних конечностей и пояснице. Боли сопровождаются значительной скоростью оседания эритроцитов (СОЭ) (до 100 мм/ч) и изменением других лабораторных показателей.
Недостаточное содержание в организме магния
Может проявляться болевым синдромом в спине, повышением мышечного тонуса и парестезии.
Дефицит магния приводит к внутриклеточному ацидозу, гемодинамическим нарушениям, повышению сосудистого тонуса, гиперкоагуляции, нарушению микроциркуляции. Появление таких нервно-мышечных признаков, как парестезии – чувство жжения и покалывания, «бегания мурашек», похолодания; синдром «беспокойных ног», мышечные контрактуры, судороги, расстройства мочеиспускания (частые позывы, боли в области мочевого пузыря); простреливающие и ноющие боли в пояснице, другие неприятные ощущения, не имеющие четкого анатомического распределения и объективного подтверждения, также ассоциируются с дефицитом магния.
Депрессии
Боли в пояснице при отсутствии существенных отклонений в соматическом и нейроортопедическом статусе достаточно часто являются следствием депрессии. Болевой синдром в рамках депрессии характеризуется следующими особенностями:
• Клиническая картина болевого синдрома не укладывается ни в одно из известных соматических или неврологических заболеваний.
• Повторные диагностические исследования не выявляют текущего органического заболевания, которое могло бы объяснить болевой синдром.
• Длительность болевого синдрома – не менее 3 месяцев, характерен болевой анамнез.
• Неприятные ощущения боли – жжение, «мурашки», чувство холода, «ползание и шевеление под кожей»; часто боль описывается в «неболевых терминах»: «тяжесть», «ватность» и др.
• При расспросе выявляются множественные болевые синдромы, часто меняющие свою локализацию.
• Характерно болевое поведение с тенденцией щадить «больной орган».
• Наличие характерного синдромального окружения: симптомы депрессивного круга, полисистемные вегетативные симптомы.
Диагноз устанавливается лишь методом исключения при отсутствии органического заболевания, которое может объяснять хронический болевой синдром.
Примечания
1
В конце книги вы найдете иллюстрированное Приложение, а котором будет более подробно рассмотрены основные особенности устройства позвоночника, причины болезней позвоночника, диагностика, а также дано описание распространенных болезней позвоночника.
2
Гогулан М. Можно не болеть. – СПб.: Вектор, 2007.
3
Сакрализация 5-го поясничного позвонка – сращение с 1-м крестцовым. Люмбализация I крестцового позвонка – это когда он отделен от крестца и превращен в 6-й поясничный позвонок.
