Самое главное, что наглядно продемонстрировало как мое исследование, так и эксперимент Дина Орниша, — это необходимость отчетливо донести до пациентов идею методики и помочь им как можно более строго следовать предложенной программе. Наши подходы во многом различались, однако мы шли к одному: остановить течение сердечно-сосудистого заболевания и даже искоренить его последствия.
Глава 12
Новый дивный мир
В действительности наше здравоохранение мало заботится о здоровье населения. Если мы не предпримем попыток сделать какие-то глобальные перемены, то, если следовать существующей тенденции, к середине двадцать первого века, согласно самым скромным оценкам, на медицину будет уходить до 40 % государственного бюджета. Это просто нерационально, и последствия подобной политики уже проявляют себя различными неблагоприятными ситуациями.
Во время написания этой книги «Дженерал Моторс» — когда-то крупнейшая, мощнейшая корпорация во всем мире — объявила о закрытии заводов и сокращении штатов, в результате которого более тридцати тысяч человек в ближайшие несколько лет останутся без работы. Основной причиной стала стоимость программы медицинского страхования работающих и вышедших на пенсию сотрудников, которая достигла таких невообразимых высот, что компании пришлось повысить стоимость каждого продаваемого автомобиля на полторы тысячи долларов. И эта корпорация такая не одна. «Старбакс» — одна из самых успешных компаний за последние два десятилетия — недавно заявила, что на медицинское обслуживание своих сотрудников тратит денег больше, чем на кофейные зерна.
Работодатели по всей Америке отчаянно пытаются найти способы сократить свои расходы на медицинское обслуживание: оплачивают расходы на медицинское страхование своих сотрудников частично или вообще полностью отменяют покрытие расходов на медицинское обслуживание, что происходит все чаще и чаще. Профсоюзы оказываются бессильными в вопросах обсуждения условий трудового договора с целью корректировки зарплаты в соответствии с инфляцией, потому что стоимость медицинского страхования сотрудников сильно отражается на бюджете компании. В связи с чем им приходится закрывать свои заводы и сокращать сотрудников, располагать свое производство за океаном, где стоимость медицинского обслуживания и уровень зарплат значительно ниже. Тем временем все больше и больше американских рабочих теряют свою медицинскую страховку.
Что мы можем сделать в такой ситуации? Я предлагаю довольно радикальное решение этого вопроса:
Мы должны стремиться к ликвидации хронических заболеваний.
И моя цель не является недостижимой.
Большая часть расходов на здоровье людей приходится на лечение последних стадий сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов, гипертонии, диабета и столь распространенной на западе онкологии грудных желез, простаты и прямой кишки. Все эти недуги являются следствием ядовитого для организма американского рациона питания. Существующие способы лечения всех этих болезней никоим образом не способствуют их профилактике. Удаление пораженной опухолью груди, вырезание больной простаты или частичное удаление кишечника являются болезненными операциями, которые калечат человека и стоят невероятно дорого, а ко всему прочему зачастую еще и не решают проблему.
Мое исследование было сосредоточено на ишемической болезни сердца и ее лечении посредством растительного питания. Однако с каждым годом появляется все больше и больше доказательств того, что подобный рацион питания чудодейственным образом борется и с другими хроническими заболеваниями.
Давайте возьмем в качестве примера инсульт[24] — третья по частоте случаев причина смерти в США.
Исследования подтверждают, что питание, защищающее от болезней сердца, точно так же защищает и от инсульта.
Существует два вида инсульта. При геморрагическом инсульте, или кровоизлиянии в мозг, — более редкой из двух форм инсульта — происходит повреждение кровеносного сосуда мозга из-за слишком высокого давления или генетически обусловленной непрочности сосудистой оболочки — аневризмы[25]. С помощью растительной диеты вам не удастся вылечить наследственную аневризму. Однако такой рацион определенно поможет вам снизить кровяное давление, что само по себе уже является огромнейшим шагом в правильном направлении.
Что касается второй, самой распространенной формы инсульта — ишемического, или кардиоэмболического, — то ситуация здесь лучше. Это заболевание развивается подобно ишемической болезни сердца. Такой инсульт происходит, когда жир и холестерин закупоривают кровеносные сосуды, питающие мозг кислородом и питательными веществами, точно так же, как это происходит с коронарными сосудами, снабжающими сердце кровью. При кардиоэмболическом инсульте мозг также оказывается лишен необходимых ему питательных веществ, однако происходит это немного другим образом. Когда от артерии отрывается часть поврежденной болезнью внутренней оболочки, то этот мусор, именуемый эмболом[26], начинает свое путешествие по кровеносной системе, которое длится до тех пор, пока он не попадет в кровеносный сосуд, слишком узкий для того, чтобы через него пробиться. В таком случае кровоток через этот сосуд приостанавливается. Подобное может произойти в любом участке тела, из-за чего доступа к крови может лишиться ваша почка, кишечник, нога или любой другой орган. Когда же это происходит с кровеносным сосудом, питающим мозг, то у человека случается инсульт.
В 1990-х годах Пьер Араменко, врач из Парижа, изучал этот процесс у французских мужчин, подверженных риску сердечно-сосудистых заболеваний. С помощью ультразвукового зонда, вводимого в пищевод его пациентов, доктор Араменко измерял толщину атеросклеротического нароста на стенках восходящей артерии — огромной артерии, которая поднимается прямо от сердца и питает одним из своих ответвлений мозг. Все мужчины были разделены на три группы. У первой группы толщина отложений на стенках артерии составила один миллиметр или меньше. У второй — нарост достигал от 1 до 3,9 мм. У третьей, как можно догадаться, это значение превышало 3,9 мм. Не удивительно, что у участников из третьей группы инсульты случались чаще всего — в их артериях образовывалось гораздо больше эмболов, повышающих риск этого заболевания.
Накопление жировых отложений в кровеносных сосудах может повредить вашему организму множеством различных способов. Так, например, во время операции по коронарному шунтированию аорту, содержащую атеросклеротические бляшки, зажимают, из-за чего этот жировой мусор частично отрывается и попадает в кровоток в виде эмболов. Используя ультразвук для наблюдения за средней церебральной артерией, специалисты могут отчетливо услышать момент попадания превратившейся в эмбол бляшки в мозг. Когда пациент умирает во время операции, то эти ошметки бляшки можно найти в тканях мозга во время вскрытия.
Подобные трагические последствия помогают объяснить ужасающую потерю когнитивных функций у пациентов, прошедших через операцию по коронарному шунтированию. Однако нейрорентгенологи также сообщают о том, что на магнитно-резонансной томографии головного мозга[27] им удается обнаружить небольшие белые пятнышки в мозгу у пациентов начиная с пятидесятилетнего возраста. Эти пятнышки стали следствием микроскопических, бессимптомных инсультов. Наш с вами мозг обладает настолько мощным когнитивным резервом, что поначалу эти небольшие инсульты не вызывают у человека никаких проблем. Если же они будут продолжать случаться и дальше, то в конечном счете способны привести к потере памяти и даже слабоумию. На самом деле в ходе недавно проведенного исследования было обнаружено, что наличие этих «молчаливых инфарктов мозга» увеличивает риск развития приобретенного слабоумия в два раза.
В настоящее время считается, что как минимум половина случаев угасания когнитивных функций мозга вызвана повреждением сосудов головного мозга. Не так давно в ходе одного исследования шведские ученые обследовали пять сотен пожилых людей в возрасте восьмидесяти пяти лет и обнаружили, что треть из них страдает от той или иной формы нарушений фунуций головного мозга. Тщательный анализ показал, что у половины из них угасание когнитивных функций мозга было связано с нарушенным из-за болезни кровоснабжением мозга. Похожее исследование было проведено в Нидерландах, где ученые обследовали пять тысяч людей в возрасте от пятидесяти пяти до девяноста четырех лет. Сначала исследователи изучили циркуляцию крови в мозге у каждого из участников, после чего попросили их пройти через различные тесты на ясность ума. Результат говорил сам за себя: люди с больными артериями и нарушенной вследствие этого циркуляцией крови в головном мозге справились с заданиями не так хорошо, как те, чьи артерии были чистыми. Причем возраст тут не играл никакой роли. Единственным важным фактором было здоровье кровеносных сосудов.
Закупоренные артерии, снабжающие кровью мозг, и закупоренные артерии, питающие сердце, — это различные проявления одной и той же болезни. Причина в обоих случаях одна и та же: отложение жира и холестерина и смертоносный урон, нанесенный эндотелию, покрывающему кровеносные сосуды изнутри. Выход остается прежним: нужно начать питаться по-новому, исключив из своего рациона все продукты, которые наносят вред здоровью наших сосудов.
Таким образом, вы не обречены на старческое слабоумие и на развитие сердечно-сосудистых заболеваний в старости. Большинство случаев инсультов и приобретенного слабоумия, равно как и болезней сердца, можно запросто избежать. Аорта и другие артерии организма могут оставаться в девяносто лет такими же чистыми, какими они были в девять, но при условии бережного к себе отношения, а значит, правильного питания.
Двое из моих пациентов, принимавших участие в исследовании, перенесли инсульты перед присоединением к моей программе питания. Уильям Моррис перенес один инсульт. Эмиль Хаффгард — целых три. В результате оба из них начали испытывать затруднения с ходьбой. Более чем двадцать лет спустя эти мужчины живы и здоровы, больше инсультов у них не зафиксировано. Растительное питание, защитившее их сердце от болезни, также спасло и здоровье их мозга.
Я уже упоминал, что некоторые из моих пациентов отметили значительные улучшения в своей сексуальной жизни. А последние исследования надежно подтверждают прямую связь между импотенцией и сердечно-сосудистыми заболеваниями. В декабре 2005 года ученые отчитались о результатах исследования, в ходе которого в течение семи лет под наблюдением были 3816 мужчин с эректильной дисфункцией (импотенцией) и 4247 — без патологии.
Оказалось, что у мужчин, ставших импотентами до или во время исследования, вероятность неблагоприятного развития сердечно-сосудистых заболеваний была на 45 % выше, чем у тех, кто от импотенции не страдал. Такого рода дисфункция, как оказалось, является точно таким же достоверным предвестником сердечно-сосудистых заболеваний, как и повышенный уровень холестерина в крови, курение или большое количество случаев болезней сердца в семье.
Согласно нашему собственному опыту, серьезные перемены образа жизни вкупе с переходом на растительный рацион питания являются невероятно эффективным способом избежать болезней сердца, а также восстановить эректильную функцию.
Рисунок 3.Кривые выживаемости, 1840–1980 гг., наглядно демонстрируют, что средняя продолжительность жизни значительно увеличилась, однако наш предельный возраст так и остался без изменения. (Перепечатано с разрешения правообладателей книги «Старение и жизнь» — Vitality and Aging: Implications of the Rectangular Curve)
С годами специалисты все лучше и лучше начинают понимать механизмы, благодаря которым питание влияет на состояние нашего здоровья. Практически все полученные нами данные указывают на невероятную пользу отказа от привычной жирной пищи в пользу растительного рациона питания, при котором наши тарелки, а значит, и организмы всегда наполнены самым питательным разнообразием продуктов, которые восстанавливают нанесенный ранее ущерб, защищают нас от болезней и укрепляют общее состояние здоровья.
Если нарисовать график выживаемости (см. рис. 3) людей в современном западном обществе — по приведенной схеме в книге под названием «Старение и жизнь» (Vitality and Aging) докторов Джеймса Фрайза и Лоуренса Грапо, то кривые будут показывать более-менее стабильное здоровье в период зрелости, в течение которого летальных исходов относительно мало, а затем, при приближении к старости, фиксируется все больше и больше смертельных случаев.
Рисунок 4.Если мы хотим значительно сдвинуть эту кривую вправо, чтобы она стала практически прямоугольной формы, то нам необходимо победить хронические заболевания. (Перепечатано с разрешения правообладателей книги «Старение и жизнь» — Vitality and Aging: Implications of the Rectangular Curve)
Я полагаю, что в наших силах кардинально поменять подобную тенденцию в лучшую сторону. Новый график (см. рис. 4) будет тоже поначалу идти ровно, однако этот горизонтальный участок, соответствующий периоду хорошего здоровья и продолжающийся вплоть до середины шкалы первого графика, — будет простираться значительно дальше. Хронические болезни больше не будут препятствовать всеобщему долголетию. Вместо этого все будут оставаться здоровыми, пока их организм в конечном счете не прекратит свою деятельность естественным способом.
Предотвращение болезней и их излечение возможно исключительно благодаря правильному питанию.
Глава 13
Ваше здоровье в ваших руках
Когда я начал работать в Клинике Кливленда в 1969 году, шкафчики для одежды в раздевалке старшего хирургического персонала пользовались огромным успехом. Они приписывались в алфавитном порядке, а так как моя фамилия начинается с латинской буквы E, то мне выделили двойной шкафчик, который приходилось делить вместе с другим доктором, фамилия которого начиналась на F. Итак, на протяжении добрых двух лет Рене Фавалоро и я пользовались одним и тем же шкафчиком для хирургов.
Доктор Фавалоро, выходец из Аргентины, был потрясающим, изобретательным и сострадательным хирургом. В мае 1967 года он начал революцию в кардиохирургии. Он отрезал закупоренный участок правой коронарной артерии пациента, затем заместил его небольшим кусочком вены, взятой из ноги больного. В сентябре того же года он провел первую настоящую операцию по коронарному шунтированию, пришив участок вены одним концом к восходящей аорте, а другим — к коронарной артерии ниже места закупорки. В последующие годы он разработал различные варианты коронарного шунтирования, и в настоящее время этот хирург является общепризнанным отцом-основателем такого вида операций. Я часто задумывался об ироничности этой ситуации — два хирурга, пользовавшиеся одним и тем же шкафчиком, в итоге стали бороться с ишемической болезнью сердца, используя диаметрально противоположные подходы.
Однако, пожалуй, наши с ним взгляды в конечном счете не так уж сильно и отличались. Незадолго до своей смерти в 2000 году доктор Фавалоро сам описывал «необоснованный разрыв между огромным энтузиазмом медиков, направленным на радикальное вмешательство, и теми незначительными усилиями, которые вкладываются во вторичную профилактику».
Всегда будут оставаться особые случаи, в которых пациентам с нестабильной ишемической болезнью сердца все еще может понадобиться срочное коронарное шунтирование или какое-то другое хирургическое вмешательство.
Однако я убежден, что благодаря правильному питанию абсолютное большинство пациентов удастся уберечь от этих малоприятных операций.
И я с неподдельной радостью замечаю, что все больше и больше талантливых кардиологов начинают ставить под вопрос всеобщее безумие по борьбе с заболеваниями сердца путем оперативного вмешательства.
Одним из них является доктор Джонн Кук из Стенфордского университета, который с готовностью признает, что ангиопластика, хотя и помогает облегчить приступы стенокардии у больных, не спасает человеческие жизни и никоим образом не помогает излечиться от сердечно-сосудистых заболеваний. Он предполагает, что как минимум половина проводимых в США операций по ангиопластике ежегодно вовсе не являются такими уж необходимыми. «Я полагаю, что значительно лучше — и это полностью в вашей власти — восстановить здоровье своего эндотелия, чем позволить кардиологу удалить его своим надувным катетером. Если ваш врач порекомендовал вам проведение ангиопластики, то скажите ему или ей, что вы, если есть хотя бы малейшая возможность, предпочитаете лечиться правильным питанием и медикаментами. Ангиопластику лучше приберечь для экстренного случая (когда у человека начинается сердечный приступ) или для ситуации, когда лекарства и специальная диета не справились с задачей ослабления неприятных симптомов».
Доктора Джеймс Форрестер и Предиман Шах из медицинского центра Седарс-Синай в Лос-Анджелесе подобным образом критически отзывались о том факте, что кардиологи слишком быстро решают прибегнуть к операциям по ангиопластике или коронарному шунтированию. Отталкиваясь от результатов своих собственных исследований, они пишут: «…Мы пришли к необыкновенному заключению, что во время ангиограммы не обнаруживаются, а последующей заменой или лечением поврежденных сосудов не заживляются повреждения, которые в конечном счете и приводят к инфаркту миокарда».
В июне 2005 года ученые, которые провели метаанализ 2950 случаев ишемической болезни сердца, отчитались в своей статье в журнале «Кровообращение» о том, что у пациентов с хронической нестабильной болезнью хирургическое вмешательство «не привело к какому-нибудь заметному улучшению по таким показателям, как смертность, количество случаев инфаркта миокарда или необходимость последующей замены сосудов, по сравнению с теми больными, которые получали более консервативное лечение». А всего год спустя доктор Ричард Красуски, высококлассный врач из кардиологического отделения Клиники Кливленда, категорически заявил, что подобное радикальное лечение пациентов со стабильной стенокардией является, как правило, необоснованным. «Мы не защищаем больных от сердечного приступа или смерти», — говорит он. Причина следующая: «Сердечный приступ может случиться в любой сердечной артерии, не обязательно в той, которая была подвержена ангиопластике или процедуре установления стента. Так что в общем случае лучшей профилактикой остается устранение и контроль факторов риска, благодаря чему можно защитить каждый кровеносный сосуд своего организма».