Людмила Обливанова Контрацептивы
Введение
Уважаемые читатели!
Брошюра, предлагаемая вашему вниманию, содержит в себе сведения о современных методах контрацепции.
Актуальность поднимаемых вопросов обуславливается плохим состоянием репродуктивного здоровья населения нашей страны и, как следствие, низким уровнем здоровья новорожденных.
Ой, да неужели!
...Между прочим
...Искусственное прерывание беременности (аборт) – это грубое, крайне вредное вмешательство, отягощенное как ближайшими, так и отдаленными последствиями, даже если операция прошла идеально.
Внимание!
...Отдаленные последствия аборта, такие как невынашивание беременности, преждевременные роды, различные заболевания органов малого таза, могут настигнуть женщину через многие годы после произведенной операции.
Дорогие женщины! Теперь, когда вы достаточно узнали об аборте и его последствиях, вам предстоит сделать выбор: подвергать ли далее свой организм угрозе искусственного прерывания беременности или же воспользоваться противозачаточными средствами.
Между прочим
...Принять решение об использовании какого-то конкретного метода позволит вам информация, представленная в главах предлагаемой вашему вниманию брошюры.
Вокруг да около "штучек"
В настоящее время разработаны и успешно применяются препараты, позволяющие прервать беременность без хирургического вмешательства, что, безусловно, позволяет снизить уровень вредных последствий искусственного прерывания беременности.
Такое искусственное прерывание беременности получило название медикаментозного. На российском рынке существуют на сегодняшний день три препарата, позволяющие осуществить медикаментозное прерывание беременности: препарат французского производства – мифегин и два отечественных – мифепристон и пенкрафтон.
Внимание!
...Методы контрацепции
В настоящее время в мире существует целый ряд методов контрацепции, различающихся по механизму действия.
Это контрацепция:
● гормональная;
● внутриматочная;
● барьерная;
● химическая;
● естественная;
● хирургическая.
Контрацептивный метод считается приемлемым, если он отвечает следующим требованиям:
● высокая эффективность;
● доступность;
● хорошая переносимость;
● безопасность и удобство применения;
● обратимость действия.На сегодняшний день наиболее полно этим требованиям соответствует гормональная контрацепция.
Между прочим
...Совет
...Внимание!
...Но вернемся к гормональному методу контрацепции как наиболее близкому к идеалу. Механизм действия этого метода основан на подавлении созревания яйцеклетки в организме женщины.
Между прочим
...Между прочим
...В препаратах инфекундин и бисекурин, появившихся на рынке через год, дозировки были снижены.
Этими и некоторыми другими препаратами были представлены в СССР препараты первого поколения. Деление на поколения обусловлено лишь появлением новых более совершенных аналогов прогестерона.
Между прочим
...Таким образом, в исследованиях определились два основных направления: минимизация дозировки аналогов эстрогена и прогестерона и синтез аналогов, свободных от андрогенного влияния.
С получением таких аналогов, в середине 1970-х годов был начат выпуск гормональных препаратов второго поколения. К ним относятся такие контрацептивы, как микрогинон, минизистон, ригевидон, триквилар, тризистон, три-регол. Они не имеют недостатков, присущих препаратам первого поколения. Цена этих препаратов колеблется от 100 до 200 рублей.
Начало 1980-х годов ознаменовалось выходом в свет препаратов третьего поколения, таких как логест, мерсилон, марвелон, новинет, регулон, силест. Эти гормональные контрацептивы кроме противозачаточного эффекта оказывают антиандрогенное действие, улучшают липидный (жировой) обмен, снижают вероятность заболеваний органов репродуктивной системы. Их цена варьируется от 150 до 300 рублей.
Хочется отметить, что некоторая настороженность женщин по отношению к гормональным контрацептивам вызвана применением в 1960–1970-е годы гормональных препаратов первого поколения и отсутствием качественной информации по этому вопросу. В настоящее время наряду с препаратами второго и третьего поколения на прилавках наших аптек появились жанин и ярина. В их состав входит натуральный прогестерон. Жанин благоприятно влияет на вес и может применяться женщинами с ожирением, в то время как для препаратов предыдущих поколений ожирение является относительным противопоказанием. Цена этих препаратов от 300 рублей и выше.
Между прочим
...Отдельное место в ряду препаратов третьего поколения занимает Диане-35. Благодаря ярко выраженному антиандрогенному действию препарат может использоваться не только в контрацептивных, но и лечебных целях. Цена этого препарата такая же, как у препаратов жанин и ярина.
Внимание!
...Какая "штучка" мне нужна?
Гормональная контрацепция
Гормональные контрацептивы – это фармакологические формы, в состав которых могут входить синтетические вещества эстроген и прогестаген, аналогичные по своим свойствам и воздействию на организм эстрогену и прогестерону, которые вырабатываются непосредственно яичниками женщины.
Название – "комбинированные оральные" (от латинского or – рот) гормональные контрацептивы получили потому, что в их состав входят как прогестагены, так и эстрогены. В силу того, что для обеспечения контрацептивного эффекта в составе препарата достаточно иметь только герогестаген, а наличие эстрогена обуславливает появление ряда противопоказаний, таких как гипертензия, ишемическая болезнь сердца и др., выпускается ряд препаратов, содержащих только прогестаген. Отсутствие в таких препаратах эстрогена не позволяет осуществлять контроль над менструальным циклом, что может вызывать его сбои у некоторых женщин. Это не опасно для здоровья женщины и не должно ее пугать.
Комбинированные оральные контрацептивы
Совет
...Начинать прием комбинированных оральных контрацептивов необходимо в первый или на пятый день менструального цикла в зависимости от рекомендаций врача. Если прием начат в 1-й день менструации, то необходимости в дополнительных средствах контрацепции нет. При иных сроках начала применения препарата (до 5-го дня цикла, включая его) необходимо в течение последующих 4-х суток пользоваться дополнительными средствами контрацепции.
Следует прекратить прием препарата за 4 недели перед планируемым хирургическим вмешательством. В случае возникновения вынужденной неподвижности прием препарата также прекращается.
Внимание!
...Антибиотики, успокаивающие средства, некоторые другие медицинские препараты ослабляют защитное действие контрацептивов.
Существуют как абсолютные, так и относительные противопоказания к применению гормональных препаратов. Перечислим только некоторые из них, так как основная цель нашей книги заключается в том, чтобы познакомить читателей с ассортиментом контрацептивных средств, представленных на российском рынке.
Абсолютные противопоказания к применению:
● артериальный или венозный тромбоз;
● ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь;
● болезни печени;
● гормонозависимые опухоли, например, рак молочных желез;
● имеющаяся беременность;
● необоснованное беспокойство женщины относительно применяемого метода контрацепции даже после консультации или ее неспособность принимать таблетки постоянно и регулярно.Относительные противопоказания к применению связаны со множественными факторами риска возникновения сосудистых заболеваний. Перечислим некоторые из них:
● курение;
● незначительная гипертензия;
● возраст более 35 лет (особенно если женщина курит);
● ожирение, если вес на 50 % и более превышает "идеальный", подсчитанный для данного роста;
● сахарный диабет;
● тяжелая форма депрессии;
● заболевания, требующие длительного лечения медикаментами, которые могут взаимодействовать с препаратами комбинированного контрацептивного действия.Благоприятное неконтрацептивное влияние на организм женщины оказывают комбинированные гормональные контрацептивы.
Ой, да неужели!
...Комбинированные оральные препараты второго и третьего поколения, представленные на рынке России, которые сегодня используются и могут быть приобретены в наших аптеках, представлены в приложении .
Контрацептивы, содержащие только гестаген
Гестаген – это синтетический аналог герогестерона, гормона, вырабатывающегося яичниками женщины во второй половине меструального цикла.
Контрацептивы, произведенные на основе гестагена и лишенные эстрогенной составляющей, оказывают хороший контрацептивный эффект и при этом имеют значительно меньшее число противопоказаний (как абсолютных, так и относительных), чем комбинированные оральные контрацептивы.
Противопоказания:
● беременность;
● любая серьезная болезнь, которая может обостриться при приеме контрацептивов (сосудистые заболевания, перенесенные недавно или имеющиеся в настоящее время и др.);
● кровотечения неясной природы из половых органов;
● недавно перенесенное трофобластическое заболевание;
● внематочная беременность в прошлом;
● функциональная киста яичника;
● любые серьезные побочные эффекты, возникшие на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов.Внимание!
...Важно отметить, что эффективность контрацептивов, содержащих только гестаген, существенно зависит от способа их введения в организм женщины.
Существуют три способа введения:
● орально (прием таблетированных форм);
● инъекционно (внутримышечное введение);
● имплантированно (введение капсул под кожу).Оральные гестагенные контрацептивы (мини-пили)
Препарат в наибольшей степени подходит женщинам старше 40 лет и в период кормления грудью. По способу введения наименее эффективен – эффективность в зависимости от возраста женщины колеблется в пределах 95–99,5%.
Мини-пили выпускаются в виде таблеток. Препарат следует принимать по одной таблетке ежедневно, начиная с первого дня менструального цикла. Рекомендуется принимать препарат в одно и то же время за 3–4 часа до сна. Контрацептивный эффект проявляется в течение 48 часов от начала приема препарата. Таким образом, в первом цикле нет необходимости в принятии дополнительных мер защиты.
Кормящим матерям можно начинать прием оральных гестагенных контрацептивов на 6 неделе после родов. Это поможет избежать длительных выделений.
Антибиотики кроме рифампицина практически не влияют на эффективность оральных гестагенных контрацептивов.
При переходе с комбинированных контрацептивов на гестагенные прием последних должен быть начат на следующий день после приема последней таблетки комбинированного контрацептива. Дополнительные меры предосторожности не требуются.Показания к применению оральных гестагенных контрацептивов:
● возникновение побочных эффектов при приеме комбинированных контрацептивов или есть противопоказания к их применению;
● женщинам из старшей возрастной группы, в особенности старше 35 лет, на которых влияют факторы риска (например, курение);